Varicocele Em Crianças E Adolescentes

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Varicocele ou veias varicosas que envolvem o cordão espermático são doenças puramente masculinas. Cerca de 90-95% das crianças têm varicocele à esquerda, 2% dos meninos têm varicocele à direita e 8-10% dos casos têm varicocele bilateral. Normalmente, as veias realizam o fluxo de sangue do testículo esquerdo para cima pelas veias do plexo aciniforme e, a seguir, pela veia espermática interna conectada à veia renal esquerda.

Existem três graus de varicocele em crianças. O primeiro grau não incomoda nenhum sintoma, expresso por grinaldas alargadas, palpáveis na posição ortostática.

O segundo grau causa dor no escroto, queimação. As veias são visíveis, localizadas abaixo do testículo, há uma assimetria do escroto. O terceiro grau é facilmente determinado até mesmo visualmente, veias em forma de cachos pendem no escroto, diminui a elasticidade e o tamanho do testículo, aparece sua localização mais baixa no escroto.

Segundo as estatísticas, 5-6% dos meninos de 10 anos são diagnosticados com varicocele com alterações patológicas de primeiro grau, isso também é típico de crianças de treze a dezessete anos, correspondendo a 10-15% dos pesquisados. A varicocele de segundo grau é observada em 10-12% das crianças, e o terceiro grau ocorre em 5% dos homens jovens na puberdade.

A expansão das veias do plexo uviforme do testículo esquerdo dificulta a ingestão de nutrientes e é perigosa para a função reprodutiva do menino. A produção de espermatozoides deve ocorrer a uma temperatura vários graus abaixo da temperatura corporal; nesta doença, a temperatura dos órgãos escrotais aumenta e ocorrem distúrbios da espermatogênese, ou seja, tornando-se um adulto no futuro, um homem será estéril.

Varicocele causa

Uma das razões para o desenvolvimento da varicocele é a insuficiência das válvulas da veia espermática interna e o aumento da pressão na veia renal esquerda. Nesse caso, há um retorno do fluxo de sangue pela veia espermática interna esquerda (refluxo) da veia renal esquerda. Outro motivo é a falta de elasticidade congênita das paredes venosas. A varicocele adquirida é consequência da prática de esportes, jogos ativos, há um aumento acentuado da pressão no abdômen e uma violação da função valvar das veias. Esta é uma das patologias cirúrgicas mais comuns em crianças. Com base na experiência no tratamento de doenças infantis, a varicocele é detectada principalmente aos nove anos, o mínimo é alcançado em adolescentes de 12-15 anos.

A varicocele é congênita devido ao aumento da pressão no lúmen da veia renal esquerda. A patologia adquirida que ocorre durante o período de crescimento intenso do corpo não se manifesta de forma alguma até o início da puberdade.

Como há muitos anos, hoje essa patologia é relevante e isso se explica por sua ampla prevalência. Se a doença não for tratada precocemente, após a puberdade, haverá um efeito negativo da hipóxia circulatória do tecido testicular sobre a espermatogênese. No futuro, pode levar ao comprometimento da capacidade reprodutiva.

Sintomas de varicocele

Deve-se ter em mente que a varicocele pode ser assintomática. E muitas vezes é revelado por acidente em uma consulta médica. A doença evolui com queixas de dores em distensão e desconforto na metade esquerda do escroto durante os esforços físicos. Raramente é diagnosticada precocemente e apenas devido ao aparecimento (em casos raros) de cianose na metade esquerda do escroto, que não pode ser ignorada. Os adolescentes geralmente encontram inchaço das veias ectasizadas visíveis através da pele do escroto, especialmente quando o abdome está tenso.

Diagnóstico de veias varicosas

Durante o diagnóstico, é difícil avaliar o estado funcional das gônadas em um organismo em desenvolvimento por motivos óbvios, portanto, durante o exame inicial, eles se limitam a determinar o grau da doença. A ultrassonografia dos rins, bexiga, escroto, testículos é realizada, as mudanças no tamanho e na estrutura são especificadas.

O diâmetro das veias dilatadas do plexo em forma de virilha é examinado visualmente durante o exercício e em repouso. O reexame é realizado após 4-6 meses, se a dinâmica de desenvolvimento for negativa - aumento do diâmetro das veias dilatadas, então o adolescente está preparado para a cirurgia.

Tratamento e prevenção da varicocele

A indicação de tratamento cirúrgico é varicocele grau 2-3. Se os resultados ultrassonográficos indicarem aumento da estagnação e progressão do processo patológico, é necessário proceder a ações radicais e realizar o tratamento cirúrgico da forma tradicional ou utilizando procedimentos cirúrgicos como embolização ou esclerose endovascular da veia espermática.

A cirurgia profilática com retorno comprovado de sangue para a veia testicular pode ser realizada sem esperar pelo início da puberdade. Certifique-se de consultar um especialista no pós-operatório após 1 mês, 6 meses e após 1,5 anos.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".

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