Fraturas - Causas, Tipos De Fraturas E Fases De Cicatrização

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Causas, tipos de fraturas e fases de cicatrização

Conteúdo:

• O que é uma fratura óssea?
• Causa de fratura
• Tipos de fraturas
• Fases de cicatrização de fratura
• Tratamento

O que é uma fratura óssea?

A fratura é a destruição do osso com a posterior separação das partes. Pode ser causado por um choque ou vários inchaços ou inflamação.

Existem várias complicações que podem surgir após uma fratura:

• assim que o osso entra em colapso, seus fragmentos podem danificar os tecidos moles, o que leva a lesões adicionais e sangramento;
• paralisia pode ocorrer devido a danos às células nervosas por fragmentos de osso ou o próprio osso;
• com fraturas expostas, o risco de infecção aumenta com a inflamação purulenta subsequente;
• uma fratura pode causar lesões em órgãos vitais, como o cérebro, se o crânio for ferido ou fraturado, ou os pulmões, o coração etc., se as costelas forem quebradas.

Causa de fratura

As fraturas podem ser divididas em dois grandes grupos. A causa das fraturas do primeiro grupo é o efeito de várias forças no osso: queda, golpe e muito mais. A causa das fraturas do segundo grupo é o enfraquecimento do próprio osso e sua fragilidade.

No segundo tipo, o risco de fratura aumenta várias vezes. Chega até ao ponto de que, ao caminhar, a pessoa também pode quebrar a perna. A razão aqui é que esta é uma patologia do próprio osso, e não uma influência externa sobre ele. Freqüentemente, é influenciada por várias doenças, como osteoporose e vários tumores de tecido. Se você tem osteoporose, então, como mencionado acima, pode ser o suficiente apenas ficar de pé e seu osso pode quebrar. As fraturas de quadril são muito comuns em pessoas idosas. Já as fraturas expostas, ocorrem com mais frequência na região da perna, ou seja, nas pernas, e também nas mãos, onde a camada de pele é fina. Se você cair de uma altura elevada, é mais provável que haja uma fratura na coluna ou no peito, ou seja, nas costelas.

Tipos de fraturas

Existem dois tipos de fraturas: fraturas traumáticas e patológicas:

• As fraturas traumáticas aparecem devido ao fato de que uma força curta, mas poderosa o suficiente atua sobre o osso.
• As fraturas patológicas são a ação de várias doenças que afetam o osso, destruindo-o. A virada nesse caso acontece por acaso, você nem percebe.

Também distinguir entre fraturas abertas e fechadas:

• As fraturas fechadas geralmente não são visíveis e não ocorre deformação da pele devido a estilhaços.
• Quanto às fraturas expostas, o oposto é verdadeiro. Assim que ocorre uma fratura exposta, uma infecção penetra imediatamente na ferida e pode se espalhar por todo o corpo. As fraturas do tipo arma de fogo são muito raras para as pessoas comuns, mas também existem.

Além disso, as fraturas podem ser divididas por quantas partes o osso quebrou ou deslocado (fratura com e sem deslocamento)

As fraturas podem ser subdivididas de acordo com a própria forma da fratura, com base na direção da linha de fratura em:

• Transversal
• Em forma de V
• Helicoidal
• Oblíquo
• Longitudinal
• Em forma de T

Também pode haver fraturas por tipo de osso:

• Fratura de quadril
• Braço quebrado
• Fratura do rádio
• Fratura de perna
• Fratura de coluna
• Fratura do cóccix
• Fratura de clavícula
• Fratura de canela
• Fratura de úmero
• Fratura de mandíbula
• Nariz quebrado
• Fratura do pé
• Fratura da pelve
• Fratura de crânio
• Fratura da tíbia

Fases de cicatrização de fratura

Após uma fratura, os ossos danificados na maioria das pessoas crescem juntos de uma maneira condroblástica. Os condroblastos são as células mais jovens e mais ativas do tecido da cartilagem. Apresentam forma achatada, localizam-se dentro do pericôndrio e em toda a espessura do tecido cartilaginoso. Na fase de crescimento e fusão óssea, o processo de divisão mitótica e fermentação ocorre nos condroblastos. Em outras palavras, uma pessoa deve a capacidade de crescimento do esqueleto e sua recuperação após a lesão de condroblastos.

Um calo cartilaginoso se forma no local da fratura. Esse processo dura vários meses e inclui quatro fases principais.

A primeira fase é catabólica (7 a 10 dias):

• A inflamação asséptica (isto é, sem a participação de micróbios) se desenvolve nos tecidos moles ao redor do local da fratura;
• Ocorrem hemorragias extensas;
• A circulação sanguínea nos tecidos ao redor da fratura é prejudicada como resultado da estagnação do sangue;
• Os produtos tóxicos da inflamação asséptica são lançados na corrente sanguínea e espalhados por todo o corpo, o que explica a má saúde geral do paciente (febre, fraqueza, calafrios, náuseas);
• A atividade celular enzimática aumenta em torno do local da fratura;
• Na superfície da fratura dos ossos, ocorrem processos necróticos (aparecem ulcerações microscópicas e áreas de morte);
• Ainda não foram observados sinais de fusão de ossos quebrados.

A segunda fase é diferencial (7-14 dias):

• Inicia-se o processo de formação do calo fibro-cartilaginoso (no local da fratura, novas células são ativamente produzidas: condroblastos, fibroblastos, osteoblastos, osteoclastos e condrócitos);
• Nessas células, ocorre a biossíntese de glicosaminoglicanos (moléculas de carboidratos poliméricos), sendo o principal o sulfato de condroitina, que está contido no tecido da cartilagem jovem em até dois terços. O sulfato de condroitina é uma substância cujas cadeias de carboidratos são 90% idênticas aos monossacarídeos galactosamina e glucosamina;

• A base do calo futuro é formada gradualmente - a metrix. As fibras de colágeno são ativamente produzidas nas células ao redor do local da fratura. Nesse estágio, o calo ainda é fibro-cartilaginoso, ou seja, não há canais de vasos sanguíneos nele. Alimenta-se de fluido do espaço extravascular, que é quase dez vezes mais do que no espaço intravascular. Devido a essa diferença, ocorre o processo de osmose - difusão unilateral do líquido através das membranas celulares em direção a uma concentração maior.

A terceira fase é cumulativa primária (2-6 semanas):

• Os pequenos capilares crescem gradualmente dos tecidos circundantes para o calo fibro-cartilaginoso, que forma a rede vascular do futuro calo;
• As moléculas de sulfato de condroitina localizadas na mitocôndria das células da cartilagem combinam-se com os íons fosfato e cálcio;
• A enzima reguladora citrato sintetase e o principal transportador de energia nas células - trifosfato de adenosina (ATP) auxiliam na síntese ativa de fosfato de cálcio. Então, as moléculas de sulfato de condroitina combinam-se com o fosfato de cálcio, saem para o espaço extracelular e já lá reagem com o colágeno;
• Durante esse período, a concentração de íons de silício e magnésio no tecido da cartilagem também aumenta. Com a participação desses elementos do fosfato de cálcio e do colágeno no local da fratura, forma-se o calo ósseo primário. Embora ainda seja muito fracamente mineralizado, não tem uma estrutura cristalina ordenada e, portanto, não é forte o suficiente.

A quarta fase é a mineralização (2-4 meses):

• No espaço extracelular do calo ósseo primário, um complexo molecular de sulfato de condroitina e pirofosfato de cálcio colágeno é formado;
• Essas moléculas reagem com os fosfolipídios para formar a hidroxiapatita cristalina;
• Os cristais de hidroxiapatita, por sua vez, se acomodam em torno das fibras de colágeno de maneira especial - de modo que seus eixos fiquem em um ângulo de 41 graus entre si;
• Deste tandem, os primeiros núcleos de cristalização do calo ósseo são obtidos. Além disso, podem aumentar de tamanho, alimentando-se de íons inorgânicos do fluido dos tecidos moles circundantes. Este processo é denominado mineralização óssea primária;
• Em seguida, ocorre a mineralização secundária - ligações intercristalinas são formadas em torno dos núcleos. Ao final desta etapa, podemos falar sobre a conclusão completa da consolidação da fratura.

Características do fluxo de fases

Acima estão os dados médios sobre o curso do curso e a duração de cada fase da fusão óssea. Os cálculos foram feitos partindo do pressuposto de que temos um paciente relativamente saudável e que o trauma não é de complexidade aumentada.

Mas as fraturas são diferentes, e a velocidade de recuperação depende diretamente de muitos fatores:

• Tipo de fratura (aberta ou fechada, múltipla ou única, em um osso ou em vários);
• A idade do paciente (em pessoas mais velhas, a fusão óssea pode durar mais de seis meses, e em adolescentes pode ser concluída em um mês);
• Saúde geral (nível de mineralização óssea, qualidade do sangue, tônus muscular);
• A presença ou ausência de fatores agravantes (doenças e lesões concomitantes) - quanto mais danos aos ossos, órgãos e tecidos moles recebidos pelo paciente em decorrência do trauma, mais tempo durará o processo de reabilitação.

Tratamento

Quando a fratura é fechada, o paciente é acalmado com um anestésico que é injetado no local da fratura. O local fraturado é reforçado, por exemplo, com uma tala, de forma que o osso e sua honra quebrada fiquem estacionários. Se a fratura é aberta, a dor também é aliviada e a vítima é trazida à vida, mas apenas para que ela esteja em condições adequadas, então o sangramento deve ser estancado com clampeamento das feridas. O osso também é fixado na tala e a vítima é levada imediatamente ao hospital. Se o sangramento não para, e isso ocorre com dano arterial ou venoso, um torniquete é aplicado acima da área afetada.

Ao chegar ao hospital, o paciente já estará com o osso endurecido, mas tudo isso só acontecerá sob anestesia completa ou, por exemplo, anestesia. Se a fratura não for suficientemente visível, a pele é ligeiramente cortada. O osso é fixado com gesso.

Sobre o assunto: 12 formas populares de tratamento em casa

Neste momento, todo o tratamento de fraturas pode ser dividido em dois tipos:

• Conservador - com o mesmo gesso. Foi tratado assim nos tempos antigos. Agora, apenas pequenas fraturas ou rachaduras nos ossos são tratadas dessa maneira;
• Operacional - o osso pode ser aplainado ou puxado com todos os tipos de agulhas de tricô, tubos, todos os tipos de elementos químicos também são usados.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.