Luxação Do Ombro (articulação Do Ombro) - Sintomas, Tratamento E Reabilitação

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Luxação do ombro (articulação do ombro)

Conteúdo:

• Descrição e estatísticas
• Sintomas de luxação do ombro
• Causas de luxação da articulação do ombro
• Tipos de luxação do ombro
• Diagnóstico da luxação articular
• Métodos de tratamento
• Estágios de reabilitação

Descrição e estatísticas

A luxação do ombro é a luxação traumática mais comum. É responsável por cerca de 55% de todas as lesões. A articulação do ombro realiza muitos movimentos diferentes, mas é muito vulnerável a lesões, pois a área de contato de suas superfícies articulares é bastante pequena. Por exemplo, na maioria das vezes a luxação do ombro é indireta: uma pessoa cai com o braço estendido para a frente ou para o lado, seu movimento excede a norma fisiológica, a cápsula é rasgada pela cabeça do úmero e cai da cavidade glenóide.

As luxações posteriores são muito menos comuns. As estatísticas testemunharam cerca de 2% dos casos. Essas lesões são formadas devido a situações bastante frequentes quando, por exemplo, ocorreu uma queda, mas os braços foram estendidos para frente. Em seguida, a lacuna ocorre na seção posterior. Praticamente não há deslocamentos inferiores. Essa variedade difere porque a cabeça do osso do ombro se move para baixo. Com tais lesões, a função motora diminui acentuadamente para baixo. Assim, diante das vítimas, é necessário manter o membro lesado em tal posição que a mão seja levantada, direcionada para cima.

Existe o risco de novo deslocamento. Pode ocorrer dentro de seis meses após a primeira correção. As repetições podem acontecer mais de uma vez - até dez vezes por ano. Cada vez que as mudanças aumentarão. Isso provocará um diagnóstico mais frequente de luxações recorrentes. As estatísticas mostram que essas lesões geralmente ocorrem em pessoas com menos de 20 anos de idade.

Sintomas de luxação do ombro (articulação do ombro)

Os sintomas de luxação do ombro são dor intensa e intensa e disfunção articular. O ombro ou braço é movido para o lado. Além disso, o ombro pode endurecer ou deformar (dobrar). Como resultado, as articulações dos ombros tornam-se assimétricas. Ao palpar, a cabeça da articulação do ombro não está em seu lugar usual, mas abaixo do processo coracóide. A mobilidade articular torna-se impossível.

Outro sintoma é um enfraquecimento do pulso na artéria radial, porque a cabeça do úmero comprime o tronco vascular. Freqüentemente, a luxação do ombro também é acompanhada por diminuição da sensibilidade e da função motora da mão e dos dedos.

Você pode descobrir mais sobre o desenvolvimento da doença pelos sintomas característicos:

• Inchaço, crises de dor nos locais apropriados.
• A mobilidade é marcadamente reduzida, devido à posição da cabeça descrita acima, o paciente pode realizar apenas um mínimo de movimentos.
• A articulação do ombro perde sua suavidade característica.
• Você pode observar a dor, que é descrita como sutura, o membro superior fica dormente, hematomas podem revelar os locais das lesões, já que o vaso sanguíneo está danificado, o nervo está em uma posição pinçada.
• A sensibilidade de partes do esqueleto como os antebraços e outros componentes das mãos desaparece.

A condição da cápsula articular se deteriora acentuadamente - ela perde sua densidade, elasticidade, se a doença não for curada imediatamente. Ocorrem alterações, devido ao aumento do volume do tecido fibroso. Ele começa a preencher os anexos articulares, ou seja, aquelas áreas que estão ao redor não são mais ocas. Começa a fase em que a massa muscular deixa de funcionar, ou seja, atrofia. A correção distrófica ocorre.

Freqüentemente, há casos em que a primeira luxação do ombro leva à ruptura dos tecidos moles. Em seguida, é acompanhada por crises de dor perceptível. Se o deslocamento se repetir, a dor não é tão forte ou nem aparece.

Uma luxação do ombro pode ser diagnosticada com raios-x (TC ou ressonância magnética) para diferenciar a luxação de uma fratura do úmero proximal ou uma fratura da escápula.

Assim que você tiver identificado algum dos primeiros sintomas, o autotratamento é contra-indicado. Normalmente as pessoas tentam endireitar a junta, mas isso é muito perigoso. Não corra riscos, as consequências podem ser irreparáveis.

Causas de luxação da articulação do ombro

Já mencionamos que a articulação do ombro é altamente móvel. Na maioria das vezes, uma pessoa "empunha" essa parte do esqueleto. Ele é muito vulnerável e, na maioria das vezes, é afetado por doenças como a luxação. Sua causa comum é o fornecimento de um efeito geral de força; o movimento em si é de caráter de eversão ou torção. Para causar lesão, deve ser realizada com violação simultânea do volume de todos os movimentos articulares possíveis.

Existem outros motivos e fatores:

• O movimento excessivo direcionado a essa parte do esqueleto é diagnosticado em 12% dos casos, e esse tipo de distúrbio de saúde é denominado "hipermobilidade articular".
• As variedades posterior ou anterior aparecem por vários motivos, mas na maioria das vezes devido ao fato de que a cavidade glenóide é fortemente inclinada.
• Se a cavidade glenoidal escapular tiver pequena capacidade, a causa muda acentuadamente e o fator de risco para luxação aumenta.
• Uma causa comum é a hipoplasia da glenoide, ou seja, altera, em grande parte, sua região inferior, e também ocorrem muitas outras alterações fisiológicas.
• Freqüentemente, as pessoas são forçadas a repetir o mesmo tipo de movimento e, por causa disso, os ligamentos e a cápsula articular são alongados repetidamente. Entre os pacientes, neste caso, na maioria das vezes estão atletas (nadadores, jogadores de handebol, etc.)

Um risco particularmente alto está associado à amplitude de movimento excessiva. Na medicina, esse método de movimento é chamado de "hipermobilidade generalizada". Existem várias razões associadas às características anatômicas da estrutura da articulação. Então, a pesquisa deve ser realizada com antecedência e as situações traumáticas devem ser evitadas.

Tipos de luxação do ombro

As luxações do ombro são classificadas em congênitas e adquiridas. As luxações adquiridas, por sua vez, são subdivididas em traumáticas e não traumáticas. As luxações não traumáticas do ombro são arbitrárias e patológicas (crônicas). As luxações traumáticas podem ser descomplicadas e complicadas. A luxação do ombro pode ser complicada por uma violação da integridade da pele, ruptura do tendão, fratura, danos aos nervos e vasos sanguíneos. Além disso, as luxações do ombro são crônicas e patologicamente repetitivas.

Dependendo da localização das superfícies das articulações do úmero e da escápula, as luxações do ombro são divididas em anterior, posterior e inferior. A luxação anterior do ombro pode ser subclavicular e subclávia, a inferior - axilar, e a posterior - subacromial e infraespinal. As luxações anteriores são responsáveis pela grande maioria das luxações do ombro (cerca de 75%), seguidas pelas luxações axilares (24%). As demais luxações respondem por apenas 1% dos casos.

As luxações de ombro também são classificadas de acordo com o tempo decorrido desde a lesão. Eles são velhos (a lesão foi infligida há mais de três semanas), velhos (o tempo de lesão é de três dias a três semanas) e novos (não mais do que três dias).

Além disso, ocorre deslocamento:

• traumático (primário);
• patologicamente crônico.

A causa do aparecimento da doença costuma ser qualquer movimento, mesmo como limpeza ou pentear. Se a luxação primária foi submetida a tratamento inadequado ou não foi tratada, desenvolvem-se patologias complexas de luxações repetidas de natureza traumática.

Diagnóstico da luxação articular

A luxação da articulação é diagnosticada de acordo com certos indicadores. Já listamos muitos deles entre os sintomas. Mas mesmo assim, o traumatologista faz um exame profissional, tirando uma conclusão a partir das queixas que enumera.

Outros exames médicos também são importantes. O exame de raios X é muito eficaz, para o qual é utilizado o método de projeção direta ou, se necessário, a tecnologia axial. A qualidade da imagem radiográfica é suficiente para visualizar a localização da cabeça do osso, para revelar as características de seu deslocamento, que também leva a danos à integridade do esqueleto. A tarefa mais importante continua a ser identificar se esse deslocamento é anterior ou posterior. É importante identificar se há alguma fratura.

Métodos de tratamento

Antes de reposicionar a articulação do ombro, o paciente precisa de alívio da dor. A anestesia pode ser geral e local. Existem muitos métodos para reposicionar uma luxação do ombro. Eles são divididos em alavanca, fisiológica e empurrando (empurrando o úmero para a cavidade articular). Mas esses métodos geralmente são combinados entre si.

Após a redução e imobilização da articulação doente com gesso, seus movimentos devem ser limitados por três semanas. Quando a tala é removida, é recomendável passar por um curso de reabilitação que restaure a mobilidade articular e evite luxações recorrentes. O complexo de procedimentos inclui massagem, ginástica corretiva, estimulação elétrica muscular, exercícios aquáticos, etc.

A redução é o tratamento básico para luxação do ombro. Não é autoproduzido. A única coisa que um paciente pode fazer para curar a doença é consultar um médico o mais rápido possível. As primeiras luxações requerem atenção especial. São mais complexos, visto que são as primeiras luxações mais difíceis de corrigir.

Existe uma grande variedade de tratamentos para luxação da articulação do ombro.

Todos os métodos podem ser divididos em duas grandes categorias:

• Não cirúrgico.
• Operativo.

O método não cirúrgico ou fechado consiste na ação em relação à cabeça do úmero. Para isso, a anestesia é feita. Nesse caso, costuma-se usar uma solução de novocaína.

Não demore com intervenção médica. Se for recebido fora do prazo, deve-se esperar consequências como a contração muscular, e esse fator complica muito a redução. Então a anestesia não é suficiente, além disso, uma série de medicamentos especiais são necessários, cuja tarefa é relaxar os músculos. Eles são chamados de "relaxantes musculares". Se tal medida não funcionar, o paciente terá que se preparar para a operação. Geralmente é uma técnica de reposicionamento articular aberto.

Segue-se um tratamento baseado na imobilização da parte danificada do esqueleto. Isso leva à fusão dos ligamentos rompidos e à restauração do lábio articular. Esse processo pode ocorrer devido ao fato de a cápsula articular, indo para frente, esticar-se de maneira peculiar, o que permite que o lábio articular seccionado seja pressionado contra a superfície do osso desejado. Como regra, os modelos de gesso são aplicados nesta fase. Eles devem ser usados por cerca de três semanas.

O ombro deslocado é tratado de maneiras diferentes, não excluindo:

• analgésicos na forma de comprimidos ou injeções, necessários para normalizar o estado geral da vítima, eliminar a dor e muito mais;
• antiinflamatórios;
• expor a área ferida ao frio, pois isso pode reduzir a dor e o inchaço.

Fisioterapia

Um dos métodos mais simples de fisioterapia está associado justamente à aplicação de frio na área afetada. A intensidade da dor é significativamente reduzida e a inflamação é aliviada. Num futuro próximo após a lesão, é necessário aplicar uma compressa com gelo. Isso reduz o risco de defeitos perigosos e acelera a recuperação.

Existe um complexo especial. Sua tarefa é ajudar a criar uma estrutura muscular, para proteger o paciente do desenvolvimento desta doença no futuro. Se for diagnosticada uma luxação habitual da articulação do ombro de natureza permanente, a terapia com exercícios não traz resultados positivos. Essa patologia impede a criação de condições para proteção adicional da articulação. Bons resultados são obtidos por um curso de parafina, eletroforese, SMT na área da articulação afetada. Nem todos os métodos de fisioterapia são relevantes em um caso ou outro. Por exemplo, pacientes que ultrapassaram a marca de 70 anos requerem cautela. Pacientes idosos não podem ser tratados com fisioterapia.

Estágios de reabilitação

Após a luxação da articulação pleural, alguma reabilitação é necessária. Consiste em várias partes:

1. inclui a ativação da funcionalidade da área dos músculos lesados quando começa o período de imobilização, a duração do curso é de cerca de três semanas;
2. a função da articulação do ombro é restaurada, a duração é de aproximadamente três meses;
3. etapas finais da reabilitação das funções articulares, duração - seis meses.

A articulação óssea deve ser imobilizada. Isso requer imobilização. É o melhor remédio e é aplicado após a retirada do gesso. Chega então a hora do processo de reabilitação, quando é necessária a realização de exercícios especiais. Destinam-se a fazer movimentos circulares com o ombro usando movimentos circulares. Os exercícios na água dão bons resultados.

Uma doença como uma luxação habitual do ombro requer tratamento sob certas condições de um hospital especializado em trauma. Será necessária uma medida como uma cirurgia. Aqui, os procedimentos conservadores não darão um resultado positivo. A cirurgia oferece uma seção inteira sobre o tratamento dessa patologia. O tratamento deve ser consistente com a causa da luxação da articulação do ombro. Lembre-se de que, devido a esse deslocamento, a cabeça do úmero pode ser de natureza diferente.

Após a operação, eles passam por uma reabilitação especial. São realizadas estimulação elétrica muscular, massagem e terapia por exercícios.

Quando três meses se passam após a operação, cargas leves são permitidas (por exemplo, seis meses depois, trabalho físico pesado). Uma bandagem de fixação deve ser usada, ela não é removida por 1-4 semanas. O tempo depende do tipo de operação realizada.

A reabilitação ajuda a fortalecer os músculos da cintura escapular. Eles estão começando a ficar mais fortes em termos de um efeito estabilizador na articulação. Nas primeiras etapas são exigidos exercícios de fisioterapia, quando é necessária a supervisão de um instrutor. Depois de algum tempo, o paciente tem a oportunidade de estudar em casa. Este estágio pode durar de 2 a 4 meses.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.