Antibióticos Para Sinusite: Prós E Contras, Lista De Medicamentos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Antibióticos para sinusite: prós e contras

A sinusite é uma inflamação dos seios paranasais que pode ser causada por vários motivos. Portanto, com o aparecimento de sintomas característicos (coriza de longa duração com muco espesso, dor de cabeça, sensação de plenitude na região infraorbital), é necessário consultar o médico, fazer diagnósticos e receber recomendações qualificadas. Ignorando o problema, medidas sintomáticas e automedicação podem se transformar em uma sinusite crônica.

Na esmagadora maioria dos casos, esta doença é de natureza bacteriana, portanto, os antibióticos para sinusite são drogas do primeiro estágio. No entanto, a terapia antimicrobiana sistêmica é prescrita apenas nos casos em que o corpo do paciente não pode lutar independentemente contra a infecção por um longo tempo e há risco de complicações graves. Bactérias dos seios maxilares com fluxo sanguíneo podem entrar no trato respiratório inferior e causar bronquite ou até pneumonia. Mas o principal perigo é a proximidade do foco de inflamação ao cérebro e a possibilidade de desenvolver meningite ou encefalite.

O conteúdo do artigo:

• Quando são necessários antibióticos para sinusite?

• Quais antibióticos são mais eficazes para sinusite

  • Aminopenicilinas protegidas;
  • Macrolídeos;
  • Cefalosporinas;
  • Fluoroquinolonas
• Prós e contras dos antibióticos para sinusite

Quando são necessários antibióticos para sinusite?

Para entender em quais casos o uso de antibióticos para sinusite é realmente necessário, é preciso considerar os motivos do desenvolvimento desta doença.

Por etiologia, a sinusite é dividida nas seguintes categorias (em ordem decrescente de ocorrência):

• Bacteriana - causada por pneumonia, estreptococo piogênico ou verde, Staphylococcus aureus, hemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa ou Escherichia coli, moraxella, Klebsiella, clamídia, micoplasma, Proteus e outros microorganismos patogênicos e oportunistas. Ocorre como resultado da entrada do patógeno nos seios maxilares do trato respiratório superior (rinite, amigdalite, faringite), da dentição (cárie, fluxo, granuloma de raiz, periodontite) ou fluxo sanguíneo geral em doenças inflamatórias (escarlatina, sarampo). Acontece unilateral e bilateral, mais frequentemente purulento do que catarral (apenas edema);
• Viral - causado por rinovírus, coronavírus, adenovírus, enterovírus, influenza A e B, parainfluenza. Geralmente ocorre no contexto de um resfriado sazonal, é sempre bilateral, na maioria das vezes catarral, às vezes assintomático e se resolve em 1-2 semanas. Na sinusite viral, os antibióticos são inúteis, ou melhor, prejudiciais. Mas nos dias 7 a 10, gripe grave, ARVI ou infecções respiratórias agudas podem ser complicadas por uma infecção bacteriana com acúmulo de pus nos seios maxilares, então a terapia antimicrobiana é indicada;

• Misto - causado por um complexo de motivos, que pode incluir vírus, bactérias, fungos e alérgenos. Freqüentemente, passa da forma aguda para a crônica. Quase sempre é bilateral e combinada com outras formas de sinusite (sinusite frontal, etmoidite e esfenoidite). Pode ser de qualquer caráter: purulento, catarral, seroso, exsudativo. Na sinusite bacteriana viral mista, são utilizados antibióticos, porém a seleção do medicamento deve ser feita com muito cuidado, com base nos resultados das análises e nos dados do histórico médico;
• Alérgico - causado por uma reação negativa do organismo a alérgenos, entre os quais prevalecem as partículas inaladas (poeira doméstica, cotão de choupo, pólen). É sempre bilateral, caracterizado por intenso edema das mucosas, espirros e rinorreia. Não são necessários antibióticos para sinusites de natureza alérgica, prescrevem-se anti-histamínicos e são tomadas medidas para eliminar o alérgeno do cotidiano do paciente;
• Fúngico - causado por microorganismos semelhantes a leveduras e fungos no contexto de estados de imunodeficiência em pacientes debilitados, idosos e crianças pequenas. É muito raro, às vezes bilateral, é caracterizado por um curso crônico e persistente, requer uma abordagem integrada para o tratamento. Na sinusite fúngica, os antibióticos são categoricamente contra-indicados;

• Medicação - causada pelo uso prolongado de drogas que têm efeito prejudicial sobre as membranas mucosas dos seios maxilares e atrapalham o funcionamento normal do epitélio ciliado, que é responsável pela evacuação do muco. Geralmente ocorre no contexto de abuso de gotas nasais vasoconstritoras. Quase sempre bilateral, pode ser de natureza atrófica (necrose tecidual), hiperplásica (proliferação da membrana mucosa) ou polipose cística (aparecimento de pólipos que se sobrepõem à boca dos seios maxilares). Sem a adição de uma infecção bacteriana, essa sinusite não pode ser tratada com antibióticos;
• Traumático - causado por danos mecânicos aos seios maxilares, acúmulo de sangue e exsudato neles e subsequente inflamação. Nesse caso, o paciente recebe antibióticos, fisioterapia e, às vezes, tratamento cirúrgico.

Quais antibióticos são eficazes para sinusite?

Para selecionar a droga antibacteriana ideal para o tratamento da sinusite, o médico leva em consideração os seguintes dados do paciente:

• História médica - quando e em que circunstâncias a doença ocorreu (resfriado sazonal, infecção sistêmica, febre do feno, trauma), qual é a natureza dos sintomas (temperatura corporal, grau de intoxicação do corpo, a gravidade da síndrome da dor, a cor e consistência do muco nasal), há quanto tempo a pessoa está doente, tentou se devem ser tratados com algo por conta própria;
• Resultados de exames e testes - Raios-X, hemograma completo, cultura bacteriana;
• Idade e estado - muitos antibióticos para sinusite não são usados em crianças, pessoas debilitadas e idosas, mulheres grávidas e lactantes;
• Informações sobre antibióticos usados anteriormente - quanto mais uma pessoa é tratada com o mesmo medicamento antibacteriano, menos eficaz ela se torna;
• A presença de alergias.

Com base nisso, pode-se entender que o antibiótico mais eficaz para sinusite será aquele ao qual o patógeno é sensível, não há resistência, alergias e contra-indicações, efeitos colaterais e danos ao organismo são mínimos. Uma vez que a maioria dos antibióticos modernos tem um espectro de ação muito amplo e são ativos contra quase todos os micróbios que causam sinusite, a necessidade de inoculação bacteriana e a identificação de um culpado específico da doença surge apenas quando o curso da terapia que foi concluído não deu resultados.

Os antibióticos mais comumente usados e eficazes para sinusite pertencem a quatro grupos:

Aminopenicilinas protegidas

São penicilinas sintéticas em combinação com substâncias especiais que neutralizam a resistência bacteriana. Ao longo dos anos de uso ativo de penicilinas e cefalosporinas, muitos patógenos se adaptaram a elas e desenvolveram uma enzima do grupo da beta-lactamase chamada "penicilinase", que simplesmente destrói a droga que entra no corpo e a impede de combater infecções. Para evitar isso, o sulbactam ou ácido clavulânico é adicionado às penicilinas.

Os mais eficazes contra a sinusite são:

• Sulbactamatos de ampicilina (Ampisid, Libaccil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacilina, Sultamicilina);
• Clavulonatos de amoxicilina (Amoxiclav, Ekoklav, Rapiklav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

A amoxicilina usual, que é vendida por muito dinheiro sob a marca Flemoxin Solutab, na maioria dos casos não ajuda no tratamento da sinusite.

As penicilinas protegidas têm efeito bactericida (destroem bactérias), além disso, o fazem de forma direcionada, pois são guiadas por marcadores especiais da parede celular dos patógenos. Não existem células semelhantes no corpo humano, portanto esta terapia não destrói os tecidos saudáveis. As penicilinas são amplamente utilizadas para tratar a sinusite em crianças. No entanto, freqüentemente ocorrem alergias a drogas neste grupo, e o uso prolongado é repleto de desequilíbrio na microflora de órgãos internos, efeitos colaterais do trato gastrointestinal e o desenvolvimento de infecções fúngicas. Outra desvantagem das penicilinas é a meia-vida curta, razão pela qual os comprimidos devem ser tomados a cada 4-6 horas.

Macrolídeos

Os antibióticos desse grupo são os mais seguros para os humanos, pelo menos causam alergias e efeitos colaterais. Ao contrário das penicilinas, eles têm um efeito bacteriostático (evita que as bactérias se multipliquem), que é muito benéfico para a sinusite crônica persistente. Além disso, os macrolídeos são eficazes contra parasitas intracelulares obrigatórios (micoplasma, clamídia), que recentemente também causam sinusite.

Essas drogas são muito convenientes de usar, pois se acumulam bem nos tecidos e neles permanecem por muito tempo. A última geração de macrolídeos é vendida em embalagens contendo apenas algumas cápsulas. As infecções não complicadas podem ser tratadas com sucesso, mesmo com uma única dose. Se o paciente tiver intolerância individual às penicilinas, uma forma atípica ou mista da doença, os macrolídeos serão os antibióticos mais eficazes para a sinusite.

As desvantagens incluem o alto custo de alguns medicamentos desse grupo. A aplicação na infância, durante a gravidez e a lactação é possível quando o risco potencial é menor do que o benefício esperado.

Os macrolídeos são divididos em:

• De 14 membros - Eritromicina, Roxitromicina (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxylor, Rovenal), Claritromicina (Klacid, Klabax, Claricina, Ecositrina, Fromilid Uno);
• Azitromicina de 15 membros e seus análogos chamados azalides (Hemomicina, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolide, fator Zi);
• De 16 membros - Midecamicina (Macropen, Midepin), Espiramicina (Rovamicina, Spiramisar), Josamycin (Vilprafen).

Cefalosporinas

Este é um dos grupos de antibióticos mais numerosos e mais usados. Eles têm um efeito bactericida. Hoje, já existem cinco gerações de cefalosporinas. Em termos de amplitude do espectro antibacteriano, não ultrapassam as penicilinas e, mais ainda, os macrolídeos, mas são resistentes às beta-lactamases - enzimas que explicam a resistência de alguns agentes causadores da sinusite. No entanto, essa afirmação não é verdadeira para todas as cefalosporinas.

Se um paciente for alérgico a penicilinas, é altamente provável que ele tenha uma reação negativa às cefalosporinas. Os efeitos colaterais também são semelhantes, o tratamento da sinusite em crianças é possível, durante a gravidez e lactação, a questão é decidida individualmente. Muitos medicamentos desse grupo são inadequados para administração oral, pois não são absorvidos pelo trato gastrointestinal e até irritam fortemente as mucosas. As vantagens das cefalosporinas como antibióticos para sinusite incluem um preço acessível.

Isto é importante: as cefalosporinas são absolutamente incompatíveis com o álcool, uma vez que inibem a síntese hepática da enzima aldeído desidrogenase, necessária para neutralizar os efeitos tóxicos dos produtos da degradação do etanol no organismo.

As cefalosporinas são divididas em:

• 1ª geração - Cefazolina (Lizolin, Kefzol, Zolfin), Cefalexina (Ecocephron, Sporidex, Lexin);
• 2ª geração - Cefuroxima (Zinacef, Cefurus, Axetin), Cefoxitin (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);
• 3ª geração - Cefixim (Suprax, Maksibat, Loprax), Ceftriaxona (Rocefin, Azaran, Lendacin);
• 4ª geração - Cefpir (Izodep, Tsefanorm), Tsefepim (Tsefomax, Maxipim);
• 5ª geração - Ceftobiprol (Zaftera), Ceftolosan.

Fluoroquinolonas

Os medicamentos desse grupo são muito diferentes dos outros antibióticos para sinusite, pois são totalmente sintéticos e não ocorrem na natureza. As fluoroquinolonas têm o mais amplo espectro de ação antibacteriana, têm um efeito bactericida muito rápido e pronunciado na maioria dos agentes causadores de sinusite, incluindo suas formas atípicas causadas por clamídia ou micoplasma. No entanto, devido à sua alta toxicidade e origem estranha e artificial, muitas vezes levam ao desenvolvimento de alergias e à ocorrência de graves efeitos colaterais no trato gastrointestinal e no sistema nervoso.

Como antibióticos para sinusite em crianças, as fluoroquinolonas são consideradas apenas em casos extremos, sendo categoricamente contra-indicadas para mulheres grávidas e lactantes. Outra desvantagem dos medicamentos desse grupo é o preço alto, porém, se você procurar um medicamento pela substância ativa, e não por uma marca conhecida, pode economizar muito.

As fluoroquinolonas são divididas em:

• 1ª geração - Ofloxacina (Tarivid, Zanocin), Pefloxacina (Abaktal, Unicpev);
• 2ª geração - Ciprofloxacina (Ciprolet, Cifran, Cifrinol, Tsiprobay, Ecocifol), Norfloxacina (Nolitsin, Normaks, Norbactin);
• 3ª geração - Levofloxacina (Glevo, Tavanik, Levostar), Sparfloxacina (Sparflo, Respara, Sparbact);
• 4ª geração - Moxifloxacina (Moxin, Avelox, Megaflox), Hemifloxacina (Faktiv).

Lista:

• Ceftriaxona
• Augmentin
• Sumamed
• Macropen
• Flemoxin Solutab
• Isofra
• Dioxidina

Prós e contras dos antibióticos para sinusite

O melhor antibiótico para sinusite pode ser selecionado analisando um cotonete do nariz. Deve haver uma reação positiva 48 horas após a ingestão do antibiótico prescrito, caso contrário, será necessária uma reposição urgente. Talvez o patógeno tenha conseguido formar resistência a esse antibiótico ou a natureza da sinusite não seja bacteriana - é viral, fúngica, alérgica ou mista.

Ceftriaxona para sinusite

Junto com muitos outros antibióticos do tipo cefalosporina, a ceftriaxona é considerada uma droga eficaz para o tratamento da sinusite. Pertence à terceira geração e tem um poderoso efeito bactericida contra a grande maioria dos micróbios que causam sinusite. A ceftriaxona é frequentemente prescrita para doenças inflamatórias da nasofaringe, garganta, brônquios e pulmões. Sua eficácia é tão alta que até é usado no tratamento de sepse, peritonite e meningite.

prós

A principal vantagem da Ceftriaxona é a alta eficácia do tratamento de infecções bacterianas, cujo desenvolvimento deve ser interrompido com urgência. Uma vez que este antibiótico tem um efeito bactericida forte e rápido, é muito adequado para o tratamento da sinusite aguda, acompanhada de dor intensa, febre, grande acúmulo de pus nos seios da face e intoxicação grave do corpo. Em tal situação, são os antibióticos bactericidas e não bacteriostáticos para a sinusite que são mais eficazes e ajudam você a se recuperar mais rapidamente.

A segunda vantagem indiscutível da ceftriaxona é que ela é uma droga moderna resistente às beta-lactamases, o que significa que a probabilidade de o agente causador da sinusite ser resistente a ela é próxima de zero. A terceira vantagem da Ceftriaxona é seu preço acessível: você pode comprar um pacote de pó em ampolas para preparar uma solução injetável de produção nacional por 25-50 rublos. Os análogos estrangeiros (Rocefin, Azaran, Lendacin) custam de 500 a 2500 rublos.

Minuses

A principal desvantagem da Ceftriaxona está associada a um maior risco de efeitos colaterais. O tratamento da sinusite com este medicamento às vezes é acompanhado por distúrbios gastrointestinais, hepatite, edema de Quincke, icterícia e nefrite intersticial. Portanto, os antibióticos do grupo das cefalosporinas não são a primeira escolha em caso de sinusite. A ceftriaxona é prescrita para mulheres grávidas apenas se outras terapias se mostrarem ineficazes e com risco de vida. Durante a amamentação, o medicamento é contra-indicado. Para o tratamento de sinusite em crianças pequenas, a dosagem é selecionada individualmente.

A segunda desvantagem óbvia da Ceftriaxona é a impossibilidade de administração oral, uma vez que esse antibiótico, como muitos outros medicamentos da série das cefalosporinas, praticamente não é absorvido pelo trato gastrointestinal e tem forte efeito irritante nas mucosas. A ceftriaxona é administrada por via intravenosa ou intramuscular 1-2 vezes ao dia e em nenhum caso é misturada com soluções de cálcio. Como mencionamos acima, as cefalosporinas são completamente incompatíveis com o etanol.

A terceira desvantagem da ceftriaxona, como antibiótico para sinusite, são as inúmeras interações indesejadas com outras drogas. Quando usado junto com medicamentos que reduzem a agregação plaquetária (por exemplo, com a aspirina convencional), existe o risco de hemorragia interna. E quando tomado simultaneamente com diuréticos de alça, o efeito nefrotóxico da Ceftriaxona é agravado. É inaceitável misturar este medicamento com antibióticos de outros grupos para potencializar o efeito.

Augmentin (amoxiclav) de sinusite

O medicamento Augmentin (também conhecido como amoxiclav) é um antibiótico de amplo espectro que tem um poderoso efeito bactericida na maioria dos agentes causadores da sinusite. Pertence à categoria de aminopenicilinas semissintéticas protegidas, que contêm ácido clavulânico - uma substância especial que destrói as enzimas beta-lactamase, com as quais as bactérias tentam destruir os antibióticos da sinusite, embora deva ser o contrário. Um análogo popular de Augmentin é o medicamento Amoxiclav: eles têm uma composição absolutamente idêntica, mas um preço ligeiramente diferente - a segunda opção é mais barata.

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Augmentin é um moderno antibacteriano desenvolvido pelos especialistas da farmacêutica britânica SmithKline Beecham Pharmaceuticals, que possui grande reputação no mercado e é conhecida pela alta qualidade e segurança de seus produtos. São as aminopenicilinas semissintéticas protegidas, como Augmentin e Amoxiclav, que são hoje consideradas os antibióticos mais eficazes para sinusite, uma vez que não temem a resistência adquirida de patógenos.

A segunda vantagem indiscutível de Augmentin é que esse antibiótico tem um efeito bactericida seletivo, reconhecendo micróbios patogênicos por marcadores especiais em suas membranas celulares. E como o corpo humano carece de pelo menos algumas células semelhantes, no processo de tratamento da sinusite com Augmentin, os tecidos saudáveis não serão danificados. É por isso que a última geração de aminopenicilinas semissintéticas protegidas são mais frequentemente utilizadas no tratamento de doenças dos órgãos otorrinolaringológicos em crianças.

A terceira vantagem indiscutível do Augmentin é a facilidade de uso - para manter o efeito terapêutico, basta tomar o medicamento 2 vezes ao dia. Em alguns casos especiais, é indicada uma única dose diária ou divisão da dosagem em 3-4 doses.

Minuses

Todas as desvantagens do Augmentin, como outros antibióticos penicilina usados para tratar a sinusite, estão centradas nos efeitos colaterais. Os pacientes costumam sentir náuseas e azia. São conhecidos casos de lesão hepática e renal. Às vezes, ocorrem reações alérgicas locais, candidíase e disbiose intestinal. É difícil não incluir seu alto custo entre as desvantagens do Augmentin.

Sumamed para sinusite

Sumamed pertence à segunda geração de macrolídeos, consistindo de azalidas de 15 membros - azitromicina e seus análogos. No entanto, Sumamed é a droga mais popular deste grupo, uma vez que é produzida por conceituadas empresas farmacêuticas (Teva - Israel e PLIVA HRVATSKA - Croácia), é de alta qualidade e tem sido usada com sucesso no tratamento de infecções bacterianas complexas, incluindo sinusite, por muitos anos.

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A principal vantagem do Sumamed é o espectro antibacteriano mais amplo possível. Este antibiótico é eficaz até mesmo para sinusite atípica causada por microrganismos obrigatórios - micoplasma e clamídia. Se estamos falando de uma infecção mista, multifatorial e de curso crônico, trata-se de Sumamed, com seu efeito bacteriostático que pode interromper a sinusite e prevenir a remissão. Esta droga priva as bactérias da capacidade de se multiplicar, o que significa que, não importa quantas delas existam no corpo no momento do início da terapia, a doença irá inevitavelmente parar, porque os patógenos existentes destruirão gradualmente as células do sistema imunológico, e novas colônias não serão capazes de aparecer.

A segunda grande vantagem do Sumamed é o curto recorde de tratamento para sinusite (5-7 dias) e facilidade de uso (1 cápsula por dia). Essa droga se acumula muito bem nos tecidos e permanece lá por muito tempo, portanto, não há necessidade de tomar comprimidos a cada 4-6 horas, como é o caso de muitos outros antibióticos populares para sinusite.

A terceira vantagem do Sumamed é o risco relativamente baixo de efeitos colaterais. Apenas cerca de 10% dos pacientes em tratamento para sinusite com este medicamento notam perturbações no trato digestivo (náuseas, vômitos, azia, boca seca, desconforto epigástrico, flatulência, diarreia) ou problemas do sistema nervoso (dor de cabeça, fadiga rápida, insônia). Reações alérgicas e patologias graves de órgãos internos se desenvolvem extremamente raramente no contexto da terapia Sumamed.

Minuses

A principal desvantagem do Sumamed em relação à sinusite são as restrições de idade, status e estado de saúde do paciente. Este antibiótico é contra-indicado em mulheres grávidas e lactantes, crianças menores de 12 anos (estamos falando de cápsulas para administração oral, o pó é produzido para bebês), bem como em pessoas com insuficiência renal e hepática grave e várias outras doenças graves.

As desvantagens de um antibiótico tão eficaz para a sinusite, como o Sumamed, só podem ser atribuídas a um preço alto, mas esse problema pode ser facilmente resolvido selecionando um análogo acessível. Se o Sumamed original custar 400-500 rublos, a azitromicina doméstica custará de 80 a 120 rublos, e a sinusite crônica curará com a mesma eficácia.

Macropen para sinusite

Macropen pertence à última geração de macrolídeos. O ingrediente ativo deste medicamento é denominado midecamicina. Em comparação com seu antecessor, a azitromicina, esse antibiótico é ainda menos tóxico para o corpo humano e tem um efeito bacteriostático ainda mais pronunciado contra a grande maioria dos agentes causadores da sinusite, incluindo as formas atípica, crônica e mista da doença.

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Continuando a comparar o Macropen e o Sumamed do ponto de vista de sua eficácia no tratamento da sinusite, notamos uma taxa de absorção mais elevada e o início de um efeito terapêutico no Macropen - uma hora após a ingestão do medicamento, a concentração necessária da substância é estabelecida no sangue do paciente. No entanto, a meia-vida da midecamicina é menor que a da azitromicina, portanto, um antibiótico mais moderno terá que ser tomado com mais frequência - 3 vezes ao dia, 1 cápsula de 400 mg (adultos e crianças com peso superior a 30 kg).

A segunda vantagem mais importante do Macropen, não apenas sobre outros macrolídeos, mas também sobre quaisquer antibióticos para sinusite, é o risco mínimo de efeitos colaterais indesejados. Em casos muito raros, os pacientes queixam-se de náuseas, diarreia, urticária ou dor de cabeça. A incidência de complicações mesmo com o uso prolongado de Macropen não excede 4%.

Minuses

As desvantagens de Macropen incluem restrições ao estado e estado de saúde dos pacientes: não é prescrito para pessoas com formas graves de insuficiência renal e hepática e com uma série de outras patologias graves. No entanto, absolutamente todos os antibióticos para sinusite têm as mesmas contra-indicações de uso, portanto, a questão da adequação da terapia deve ser decidida individualmente. O mesmo se aplica ao tratamento da sinusite em mulheres grávidas - o risco deve ser justificado.

A segunda desvantagem do Macropen é um custo bastante alto (250-400 rublos) e dificilmente será possível encontrar um análogo mais acessível. A midecamicina é um dos antibióticos mais modernos, por isso a indústria farmacêutica ainda não teve tempo de lançar muitos medicamentos à base dele, como é o caso de seu antecessor, a azitromicina.

Flemoxin Solutab de sinusite

Flemoxin Solutab é a marca registrada mais popular hoje, sob a qual o conhecido antibiótico da série da penicilina amoxicilina na forma de tri-hidrato é produzido há muito tempo. É ativo contra as bactérias que mais frequentemente causam sinusite aguda (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella, etc.) e tem um efeito bactericida rápido e pronunciado sobre elas.

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A principal vantagem do Flemoxin está na sua seletividade - apenas as células dos agentes causadores da doença são destruídas, e os tecidos do corpo humano não sofrem o efeito tóxico da droga. Por esse motivo, a amoxicilina é o antibiótico de primeira linha no tratamento da sinusite, inclusive em crianças pequenas.

A popularidade dos próprios comprimidos do Flemoxin Solutab em comparação com outras marcas de amoxicilina é explicada por dois motivos: em primeiro lugar, o trihidrato é absorvido mais rápida e facilmente pelo trato gastrointestinal, sem causar irritação das mucosas. E em segundo lugar, Flemoxin Solutab é um comprimido mastigável conveniente que facilmente se divide em duas metades com um sabor agradável de tangerina-limão.

Minuses

Já falamos das contra-indicações e dos efeitos colaterais da amoxicilina quando consideramos o Augmentin e o Amoxiclav - nesse aspecto, os medicamentos são idênticos. No entanto, é nas suas diferenças que reside a principal desvantagem do Flemoxin. O fato é que ele é um antibiótico desprotegido e é destruído pela penicilinase, uma enzima pela qual muitas bactérias se “defendem” com sucesso contra a terapia antimicrobiana. A resistência dos agentes causadores da sinusite aguda ao medicamento Flemoxin Solutab tornou-se comum nos últimos anos, principalmente na prática pediátrica.

Mas mesmo que a sinusite possa ser tratada com sucesso com amoxicilina desprotegida, os comprimidos deverão ser tomados 3-4 vezes ao dia durante 7-14 dias devido à curta meia-vida da substância ativa no corpo. Dado o alto custo do Flemoxin Solutab (até 600 rublos, dependendo da dosagem), um curso completo de terapia custará um bom dinheiro.

Isofra com sinusite

Isofra é um medicamento antibacteriano local para sinusite na forma de spray nasal. O componente ativo do Isofra é o antibiótico framicetina, que pertence ao grupo dos aminoglicosídeos e tem efeito bactericida sobre alguns agentes causadores de sinusite (estafilococos, E. coli e Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobactérias, Proteus). A framicetina não é usada por via oral, pois é muito tóxica para o corpo humano, entretanto, a irrigação da nasofaringe com Isofra spray é acompanhada de escassa absorção do fármaco para o sangue, portanto esse tratamento da sinusite é eficaz e seguro.

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A principal vantagem do spray nasal Isofra sobre outros antibióticos para sinusite é a quase completa ausência de contra-indicações de uso e efeitos colaterais, porque a substância ativa não penetra no trato gastrointestinal (e, portanto, não pode causar náuseas ou diarreia, ou permanecer no corpo devido a disfunção renal ou hepática) e não se acumula no sangue (e, portanto, não pode causar alergias ou problemas no sistema nervoso).

As vantagens indiscutíveis de Isofra na sinusite incluem facilidade de uso: uma leve pressão permite obter a dose exata do medicamento (para adultos 4-6 vezes ao dia, uma injeção em cada narina e para crianças - 3 vezes). Isofra tem um aroma sutil de limão, então o tratamento de sinusite e rinorreia não causa descontentamento nos menores pacientes. O medicamento é produzido na França pela farmacêutica Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, também conhecida por seu eficaz antiviral Polydex.

Minuses

Um ponto negativo significativo de Isofra é a estreiteza do espectro antibacteriano. O fato é que a framicetina não tem efeito bactericida sobre Streptococcus pneumoniae, e este é um dos agentes causadores de sinusite aguda mais freqüentemente diagnosticados. Resistente a ela e a microorganismos anaeróbios (peptostreptococos, bacterioides, fusobactérias), que também às vezes causam sinusites, principalmente formas crônicas e constantemente recorrentes. Portanto, é aconselhável realizar um curso de tratamento curto de 7 a 10 dias para sinusite com Isofra e, se não funcionar, mudar para outro medicamento.

As desvantagens do spray Isofra também podem ser atribuídas a um preço bastante alto (250-400 rublos), mas este é um antibiótico local eficaz e único para sinusite, então vale a pena. A única contra-indicação ao seu uso é a lesão dos septos e o período após a punção dos seios maxilares, pois neste caso a substância ativa penetrará no sangue em um volume inaceitavelmente grande.

Dioxidina com sinusite

A dioxina (dióxido de hidroximetilquinoxal) é um antibiótico de amplo espectro de ação bactericida, um derivado da quinoxalina. É ativo contra todas as cepas de estreptococos e estafilococos, Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli, Shigella, Salmonella, bem como anaeróbios patogênicos. Os agentes causadores da sinusite, apresentando resistência a outros antibióticos, geralmente não resistem ao ataque da dióxido de carbono, de modo que a droga há muito é usada com sucesso no tratamento da rinite e da sinusite. A forma ideal é uma solução a 0,5% em ampolas, que deve ser instilada no nariz.

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A principal vantagem do Dioxidin, como um anti-séptico local para sinusite, reside na amplitude do espectro antibacteriano e no rápido saneamento da nasofaringe. Ao instilar 5 gotas da solução em cada narina pré-lavada 4-6 vezes ao dia, você pode esperar uma melhora radical no bem-estar na forma aguda da doença em uma semana.

A segunda vantagem deste medicamento é um preço relativamente acessível - uma ampola custará cerca de 50 rublos. Observe, no entanto, que uma vez aberto, não pode ser refrigerado por mais de 24 horas. Portanto, o curso completo do tratamento da sinusite com esse anti-séptico, muito provavelmente, levará o pacote completo de 10 ampolas.

Minuses

A dioxina é extremamente tóxica e é absorvida pela corrente sanguínea através das membranas mucosas com a administração intranasal da solução em volumes suficientes para o desenvolvimento de efeitos colaterais. Portanto, a instrução oficial do medicamento afirma que ele é contra-indicado para gestantes e lactantes, bem como para menores de 18 anos. Mas, apesar disso, muitos médicos otorrinolaringologistas prescrevem este antibiótico para tratar sinusite, mesmo para bebês de 3-4 anos de idade. Como aceitar essas recomendações é uma escolha pessoal dos pais.

A segunda desvantagem do Dioxidin é que por si só não cura completamente a sinusite, portanto, é sempre prescrito como parte de uma terapia antibacteriana complexa. Ou seja, você não só terá que instilar no nariz um líquido potencialmente perigoso (e, aliás, terrivelmente amargo), mas também tomar antibióticos por via oral ou por injeção. Obviamente, essa abordagem para o tratamento da sinusite se justifica apenas no caso de um curso grave e complicado da doença e uma ameaça real à saúde.

O autor do artigo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educação: Em 2009 recebeu um diploma na especialidade "Medicina Geral" na Petrozavodsk State University. Após completar um estágio no Hospital Regional de Clínicas de Murmansk, ele recebeu um diploma em Otorrinolaringologia (2010)