Hérnia Da Coluna Cervical - Sintomas, Causas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Hérnia da coluna cervical: sintomas e tratamento

Uma hérnia da coluna cervical é uma violação da integridade do anel fibroso e protrusão de uma certa parte do núcleo pulposo além dos limites do disco, ocorrendo ao nível de uma ou mais das 7 vértebras do pescoço. Como resultado desse processo, a medula espinhal e os vasos sanguíneos são comprimidos.

De acordo com as estatísticas, uma hérnia nesta coluna não é tão comum quanto no nível lombar. Esta patologia cervical é responsável por apenas 8% dos diagnósticos de "hérnia intervertebral".

No entanto, esta doença é muito perigosa e deve ser tratada sem falha. Na maioria das vezes, uma hérnia é diagnosticada na população em idade produtiva de 30 a 40 anos. A grande maioria dessas pessoas praticou ou continua a praticar trabalho físico pesado ou esportes profissionais. De 100 mil pessoas, uma hérnia será detectada em 50, aliás, a maioria dos doentes são homens. Principalmente, a hérnia é encontrada no nível dos segmentos C6C7 ou segmentos C5C6.

A hérnia de Schmorl é uma formação frequentemente encontrada na coluna cervical. A patologia tem o nome do cientista e médico alemão Christian Schmorl, que a descreveu pela primeira vez. Difere na sua localização, não afeta os feixes neurovasculares, não comprime a medula espinhal, pelo que os sintomas clínicos de uma hérnia da coluna são bastante raros. A infância e a adolescência são os períodos em que a hérnia de Schmorl geralmente é encontrada.

Conteúdo:

• Sintomas de uma hérnia da coluna cervical
• Causas de uma hérnia da coluna cervical
• Possíveis complicações
• Tratamento de uma hérnia da coluna cervical
• Tratamento cirúrgico de hérnia cervical

Sintomas de uma hérnia da coluna cervical

Para que a hérnia seja diagnosticada a tempo, é necessário conhecer os sintomas da doença, que são representados pelo seguinte quadro clínico:

• Dor repentina e aguda nos ombros, pescoço e cabeça. As tentativas de mover os ombros ou virar a cabeça levam ao aumento dos sintomas;

• Os primeiros sintomas de uma hérnia podem ser leves. A dor ocorre em intervalos regulares. A pessoa sofre de enxaquecas, dormência nos dedos, dor de garganta e tosse seca. Freqüentemente, são feitos diagnósticos errados, como hipertensão ou distúrbios neurológicos. Ao mesmo tempo, a hérnia permanece não detectada e continua a crescer;
• Limitação severa da mobilidade da coluna cervical;
• O aparecimento de tonturas, zumbido, escuridão nos olhos. Às vezes, o paciente pode até perder a consciência por um curto período de tempo. Isso se deve ao fato de que a hérnia comprime as terminações nervosas localizadas nas imediações. Como resultado, há uma violação da inervação das áreas do corpo que pertencem a eles. Como resultado - falta de oxigênio no cérebro;
• Os sintomas de uma hérnia da coluna cervical podem variar dependendo do segmento em que a hérnia está localizada. Se estas forem a quarta e a quinta vértebras, a dor estará localizada nos músculos do antebraço. Nesse caso, não é observada dormência nas mãos. As sensações desagradáveis se intensificam quando a pessoa tenta levantar os membros superiores acima da cabeça;

• Quando o disco localizado entre a sexta e a sétima vértebras passa a ser o local de localização da hérnia, o paciente sente fraqueza muscular no antebraço, no tríceps e no dedão do membro superior. Nesse caso, o sétimo nervo cervical é submetido à compressão. Freqüentemente, os pacientes relatam "arrepios";
• Quando uma hérnia se forma entre a primeira vértebra torácica e a sétima vértebra cervical, o paciente sente dor no dedo mínimo e na mão. Além disso, sente-se fraqueza e dormência em todo o membro superior;
• Síndrome radicular, que se manifesta à medida que a doença progride. As dores tornam-se mais intensas, começam a irradiar para as omoplatas, ombros, nuca. A pele localizada nas imediações da área danificada perde sua sensibilidade. Na ausência de terapia adequada, ocorre atrofia do componente muscular da coluna cervical. A doença progride e é mais difícil de tratar.

Deve ser entendido que os sintomas podem ser diferentes em cada caso e dependem muito da direção em que a hérnia se projeta (anterior, posterior, lateral). Na maior parte, isso afeta a gravidade dos sintomas somáticos.

Causas de uma hérnia da coluna cervical

São vários os motivos que levam ao desenvolvimento da doença, entre eles:

• Lesões da coluna vertebral, levando a uma violação da integridade do anel fibroso e protrusão do núcleo para fora. Freqüentemente, mergulhos, quedas e exercícios de ginástica analfabetos malsucedidos levam à formação de uma hérnia;
• Postura pobre. Suas violações contribuem para o fato de que os músculos estão constantemente em um tônus aumentado, experimentam estresse adicional, o que contribui para o rompimento da biomecânica da coluna;
• Levantando pesos;
• Estilo de vida sedentário;
• Processo natural de envelhecimento do tecido ósseo e cartilaginoso da coluna vertebral. Começa após 25 anos, quando a coluna está completamente ossificada. A amortização do anel fibroso diminui, a estrutura do núcleo pulposo é destruída, rupturas podem se formar mesmo com cargas menores;
• Osteocondrose;
• Predisposição genética. Os processos degenerativos são acelerados se parentes próximos sofreram de problemas semelhantes;
• Trabalho na produção associado à atividade física pesada. A condução diária contínua e o trabalho no computador são uma ameaça potencial;
• Excesso de peso;
• Maus hábitos e estilo de vida pobre em geral;
• Doenças reumatóides.

Possíveis complicações

Se uma hérnia for deixada sem supervisão por um longo tempo, ela poderá ter consequências graves:

• Desordem dos movimentos das mãos, até paresia ou paralisia, sensibilidade prejudicada da pele das pontas dos dedos, antebraço, mão;
• Em caso de infração da medula espinhal, o paciente deve ser levado ao hospital o mais rápido possível, pois há risco de parar de respirar;
• Uma curvatura pronunciada da coluna vertebral, que é visível a olho nu, é outra complicação da doença;
• Além disso, a pessoa fica irritada, seu humor muda frequentemente, podem ocorrer problemas de audição, visão, coordenação, náuseas, vômitos, perda de consciência;
• A violação da circulação cerebral causa derrames iniciais.

Além disso, quanto mais a hérnia se projeta para a coluna vertebral, mais graves serão as consequências da doença. Nesse caso, apenas o tratamento conservador não será possível, sendo necessário recorrer à intervenção cirúrgica.

Tratamento de uma hérnia da coluna cervical

É impossível começar a tratar uma hérnia da coluna cervical sem um diagnóstico preliminar, que revelará a presença ou ausência de hérnia. O principal método usado na medicina moderna é a ressonância magnética. O estudo permitirá ao médico ter uma visão completa do que está acontecendo na coluna cervical, dar informações sobre o tamanho da protrusão e os processos inflamatórios que a acompanham. Somente após a realização de uma ressonância magnética será possível prescrever um tratamento adequado para cada caso específico.

Os médicos observam que o tratamento medicamentoso visa apenas reduzir a gravidade dos sintomas da doença. É impossível livrar-se completamente de uma hérnia da coluna cervical com métodos conservadores. Os medicamentos são usados apenas como terapia adjuvante.

Na maioria das vezes, para o tratamento de uma hérnia da coluna cervical, o paciente é prescrito:

• Antiinflamatórios não esteróides. Eles ajudam a reduzir a dor, ajudam a aliviar a rigidez dos membros, reduzem o inchaço, o que permite expandir a amplitude de movimento do paciente. Os mais populares são: diclofenaco, aspirina, ibuprofeno, reumoxicam, indometacina, cetoprofeno, movalis, etc. No entanto, seu uso a longo prazo ameaça o paciente desenvolver uma úlcera estomacal. Portanto, para aliviar o espasmo muscular, são prescritos relaxantes musculares ao paciente. Quando a dor não é aliviada com medicação oral, uma injeção de esteróide na hérnia pode ser aplicada. Isso só pode ser feito por um médico usando uma agulha especial;
• As drogas do grupo de relaxantes musculares incluem metocarbamol, carisoprodol, ciclobenzaprina, drotaverina, etc.;
• Aplicações cervicais com uso de Dimexida, novocaína e cetoprofeno ajudam a aliviar a dor;
• Baclofen, sirdalud, miolastan ajudarão a reduzir a tensão muscular e aliviar o espasmo;
• Para lidar um pouco com distúrbios neurológicos, para melhorar a sensibilidade da área afetada, a administração intramuscular de vitaminas B, E, C ajudará;
• É possível acelerar o processo de reparo do tecido, retardar a degeneração da cartilagem por meio do uso de condroprotetores. Para tanto, são prescritos glucosamina e sulfato de condroitina.

Além do tratamento medicamentoso, existem outros métodos conservadores de ação terapêutica:

• Tração horizontal ou vertical da coluna, que diminui a pressão da hérnia nas raízes nervosas, diminuindo o inchaço, aliviando a inflamação e a dor;
• Reflexologia, que é realizada através da introdução de agulhas nos pontos mais biologicamente ativos da coluna cervical. O método visa atingir um efeito regenerativo e sedativo;
• A hirudoterapia ajuda a eliminar o inchaço e a dor, a normalizar a pressão arterial;
• Eletroforese com analgésicos;
• Vacuoterapia com o objetivo de aliviar a dor, melhorando a microcirculação de fluidos na coluna cervical;
• Terapia manual e magnetopuntura;
• Execução de um conjunto de exercícios de ginástica médica.

Além disso, o paciente precisa limitar a carga na coluna cervical tanto quanto possível, usar um colar cervical especial. Às vezes, o repouso é prescrito e a pessoa é retirada do trabalho.

Sobre o assunto: O uso de condroprotetores para hérnia - uma lista de medicamentos, eles são eficazes?

Tratamento cirúrgico de hérnia cervical

Quando nenhum dos métodos de tratamento conservador tem o efeito desejado, e uma hérnia da coluna cervical comprime as terminações nervosas e interfere com o suprimento normal de sangue para o cérebro, a cirurgia é necessária.

Entre as indicações para a operação:

• Ausência de efeito da terapia por seis meses;
• Enfraquecimento progressivo do espartilho muscular;
• Hérnia sequestrada da coluna cervical com descolamento de tecido de cartilagem;
• Síndrome de dor severa, não aliviada por medicamentos.

A decisão sobre a impossibilidade de prescindir da cirurgia é tomada por vários médicos com base nos dados diagnósticos obtidos. A discectomia é considerada o método tradicional de cirurgia de hérnia. O resultado final é remover o disco e substituí-lo por um implante. Às vezes, quando não é possível chegar perto da hérnia pelo lado da coluna, a discectomia anterior é realizada com fusão (fusão das vértebras) ou sem fusão. Ou seja, a incisão é feita na lateral da superfície frontal do pescoço, a hérnia é removida e o espaço restante no primeiro caso é preenchido com um composto de solda e, no segundo caso, as vértebras podem crescer juntas por conta própria.

A decisão de usar ou não a fusão espinhal permanece controversa. Alguns cirurgiões argumentam que isso garantirá a imobilidade da distração na área de intervenção, o que significa que evitará o colapso do forame intervertebral. Um argumento contra a fusão é o fato de que o grau de distração final é mínimo, e a fusão do disco ainda ocorrerá, mesmo sem a colocação do enxerto. Além disso, devido à fusão, o número de complicações aumenta, incluindo a dor pós-operatória.

A discectomia é usada por médicos modernos apenas em casos extremos, porque a operação é repleta de complicações. Primeiro, a traqueia, os vasos sanguíneos, o esôfago podem ser danificados. Em segundo lugar, remover e arrancar o nervo laríngeo pode levar à rouquidão temporária do paciente. Em terceiro lugar, a fusão espinhal pode ser prejudicada e as vértebras cervicais tornar-se-ão instáveis, o que significa que será necessária uma intervenção cirúrgica repetida. Quarto, sempre existe o risco de infecção.

Portanto, os médicos estão cada vez mais recorrendo a técnicas minimamente invasivas para remover uma hérnia. Entre eles está a microdiscectomia, que é realizada com lupa ou microscópio. Isso permite que você faça uma incisão mínima de não mais de 4 cm, e a operação em si pode ser realizada em um curto espaço de tempo. O paciente será enviado para casa em 24 horas.

Veja também: Todos os tipos de cirurgia para remover hérnia de disco - indicações e consequências.

Também são populares métodos de tratamento de uma hérnia da coluna cervical como a remoção da formação usando um endoscópio, ou seja, uma técnica endoscópica, vaporização do núcleo da hérnia cervical, punção a laser. Lembre-se de que os sintomas de uma hérnia da coluna cervical parecem inofensivos apenas nos primeiros estágios da doença, mas se essa patologia não for tratada, a cirurgia da coluna não poderá ser evitada posteriormente.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.