Choque Anafilático (anafilaxia) - Causas, Sintomas E Tratamento De Choque Anafilático

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-17 02:17

Causas, sintomas e tratamento do choque anafilático

O choque anafilático é uma reação alérgica aguda que pode ser fatal. Afeta vários sistemas orgânicos, mas na maioria das vezes estão sujeitos a impactos

• sistema respiratório
• o sistema cardiovascular
• pele e membranas mucosas
• trato gastrointestinal

Nesse caso, a velocidade dos processos característicos das alergias comuns é acelerada dezenas de vezes e suas manifestações são muito mais pronunciadas.

Conteúdo:

• As razões para o desenvolvimento de choque anafilático
• Sintomas de choque anafilático
• Diagnóstico de anafilaxia
• Tratamento de choque anafilático
• Ajuda médica para choque anafilático
• Consequências do choque anafilático
• Prevenção de choque anafilático

As razões para o desenvolvimento de choque anafilático

Determinar a causa da anafilaxia costuma ser difícil porque há muitos alérgenos para atuar como catalisadores. Com base nas estatísticas, podemos dizer que na maioria dos casos o corpo reage de forma semelhante a

• várias picadas de inseto
• produtos alimentícios
• tomando certos tipos de medicamentos
• interação com agentes de contraste.

Picadas de inseto. Existem mais de um milhão de insetos de diferentes espécies no mundo, cuja picada pode provocar uma reação anafilática. Mas, na maioria das vezes, a alergia ocorre em vítimas de abelhas ou vespas e, em 1% das picadas, pode evoluir para anafilaxia.

Os alimentos causam o desenvolvimento de anafilaxia em pelo menos um terço das pessoas com alergia alimentar. Alguns dos produtos mais perigosos incluem

• Nozes: principalmente amendoim e seus derivados (óleo, etc.), avelãs, amêndoas, nozes e castanhas do Brasil
• Leite
• Frutos do mar: peixes, crustáceos, caranguejo

Menos comum é uma reação alérgica aguda a ovos e frutas ou bagas (bananas, uvas, morangos).

A medicação leva à reação anafilática em um número significativo de casos. Em uma série de medicamentos que podem levar a este resultado:

• antibióticos (especialmente penicilina, ampicilina, bicilina e outros da série de penicilina)
• anestésicos usados durante operações cirúrgicas: intravenosos - propofol, tiopental e cetamina e formas inalatórias - sevovlurano, halotano, etc.)
• antiinflamatórios não esteróides, incluindo aspirina comum e paracetamol
• inibidores da enzima de conversão da angiotensina (Enalopril, Captopril, etc.) usados para tratar hipertensão

Este último tipo de medicamento (inibidores da ECA) pode causar uma reação alérgica, levando ao choque anafilático, mesmo se o medicamento já estiver em uso há vários anos.

Medicamentos de outros grupos levam ao aparecimento de anafilaxia minutos ou horas após a primeira dose.

Porém, o risco de reações alérgicas ao uso desses medicamentos é muito baixo. É difícil compará-lo com o valor do efeito terapêutico positivo dessas drogas. A probabilidade de que o corpo os perceba como um alérgeno e dê uma reação anafilática é

• 1 em 5.000 com penicilina
• 1 em 10.000 ao usar anestésicos
• 1 em 1.500 com anti-inflamatórios não esteroides
• 1 em 3.000 com inibidores da enzima de conversão da angiotensina

Os agentes de contraste são usados no diagnóstico de várias doenças. Na maioria das vezes, eles são administrados por via intravenosa durante exames radiológicos de órgãos internos: fluoroscopia, tomografia computadorizada ou angiografia. Eles ajudam a examinar em detalhes os órgãos nos quais há suspeita de patologia. O risco de anafilaxia neste caso é cerca de 1 caso em 10.000 estudos.

Sintomas de gravidade do choque anafilático

Dependendo da forma como o alérgeno entra no corpo, o tempo após o qual os primeiros sintomas aparecem muda. Assim, uma picada de inseto promove uma reação quase instantânea, desenvolvendo-se de 1-2 minutos a meia hora. As alergias alimentares, por outro lado, manifestam-se durante um período de tempo mais longo - de 10 minutos a várias horas.

Normalmente, os sintomas se desenvolvem dentro de 5-30 minutos após o início. Dependendo da gravidade do processo, pode haver uma leve coceira na pele ou uma reação aguda que acomete todos os sistemas do corpo e leva à morte. Quanto mais rápida a intensificação dos sintomas que aparecem, maior a probabilidade de morte se a ajuda não for fornecida a tempo.

Os seguintes sintomas clínicos são mais pronunciados, o que mostra o envolvimento de vários órgãos e sistemas no processo:

• Alterações na pele caracterizadas por uma erupção cutânea brilhante e coceira
• Alterações nas membranas mucosas que causam lacrimejamento e inchaço dos olhos, lábios, língua e passagens nasais
• Distúrbios respiratórios devido ao envolvimento das vias aéreas na reação, seu inchaço e espasmos
• O inchaço da garganta leva a uma sensação de coma, aperto no pescoço
• Dor abdominal, náuseas e vômitos, especialmente quando o alérgeno entra no esôfago
• Falso tem gosto de metal na boca
• Consciência turva, reações de pânico
• Batimento cardíaco rápido, queda na pressão arterial, desmaios ou tonturas

Existem três graus de gravidade no curso do choque anafilático, cada um deles caracterizado por certos sintomas. Todos eles são descritos em detalhes na tabela.

O curso do choque anafilático	Fácil	Média	Pesado
Sintomas	No local onde houve contato com o alérgeno aparecem erupções cutâneas, sensação de queimação e coceira, podendo ocorrer edema de Quincke. A pessoa é capaz de apontar os sintomas que a incomodam.	Aos sintomas descritos característicos de um curso leve de choque, a asfixia é adicionada. Uma pessoa começa a suar frio, dores no coração, as pupilas dilatam. Às vezes, ocorre sangramento (do nariz, do útero ou do trato digestivo). Possível comprometimento da fala, perda de consciência.	Os sintomas aumentam rapidamente e em poucos segundos a pessoa fica muito doente. Ele perde a consciência, a pressão arterial cai drasticamente, o pulso não é ouvido, a respiração fica pesada. As convulsões se desenvolvem, a espuma sai da boca, a pele fica azulada. Se a ajuda não for fornecida no mesmo momento, a pessoa morrerá.
Indicadores de pressão arterial em mm. rt. Arte.	90 a 60	60 a 40	Impossível definir
Precursores de choque iminente	O período precursor é de 30 minutos (valores médios), o que permite o atendimento oportuno à vítima	O período de arautos não dura mais do que 5 minutos	Não mais que um minuto.
Falta de consciência	O desmaio pode acontecer, mas a pessoa acorda muito rapidamente.	A pessoa fica inconsciente por 30 minutos.	Uma pessoa perde a consciência rapidamente e pode não retornar a ela.
Características de tratamento	Se os primeiros socorros forem prestados a tempo, o choque anafilático passará sem quaisquer consequências para a saúde humana.	O choque pode ser difícil de superar, mas atenção médica adequada pode garantir uma recuperação completa. Nesse caso, a pessoa se recuperará por muito tempo.	Nem sempre é possível salvar a vítima, mesmo que ela tenha recebido uma gama completa de serviços médicos.

Diagnóstico de anafilaxia

Atualmente, a pesquisa médica não é capaz de prever com antecedência a possibilidade de uma reação anafilática, se ela nunca ocorreu. Todos os alérgicos estão em risco. O próprio diagnóstico é feito posteriormente: ou durante a própria reação de acordo com os sintomas e a velocidade de seu desenvolvimento, ou após a parada. Devido ao enorme perigo de uma demora levar à morte, não é possível estudar em detalhes cada um dos sinais característicos da anafilaxia. A velocidade com que o estado de saúde se deteriora exige um tratamento imediato.

Encontrar o alérgeno que desencadeou essa reação é uma etapa importante após o tratamento da anafilaxia. Se você nunca encontrou alergias antes, então todos os estudos específicos necessários devem ser realizados para você, que esclareçam o diagnóstico de alergia em geral e a causa da reação anafilática em particular:

• Testes de pele
• Testes de pele ou patch (teste de patch)
• Amostra de sangue para análise de IgE
• Testes provocativos

O objetivo dos testes de laboratório é identificar com precisão o alérgeno que causa uma determinada reação. Para garantir a segurança no caso de uma resposta excessivamente forte do corpo, o estudo deve ser realizado com o máximo cuidado.

RAST (teste de adsorvente radioalergênico) é considerado o teste mais seguro. Este método radioimunológico permite calcular com mais precisão o culpado da anafilaxia, sem interferir na atividade do corpo do paciente. Para realizá-lo, analisa-se a interação do sangue da vítima com os alérgenos que lhe são adicionados sucessivamente. A liberação de uma quantidade significativa de anticorpos após a próxima injeção indica a detecção do alérgeno que causou a reação.

Tratamento de choque anafilático

A taxa de desenvolvimento e a gravidade dos sintomas que acompanham a anafilaxia, classifica-a como uma emergência médica que requer atenção médica imediata. A fase terminal dessa condição é chamada de choque anafilático.

Cada segundo conta para suspeita de anafilaxia. Esteja você apresentando sintomas ou alguém perto de você, o primeiro passo é chamar uma ambulância. O atendimento correto antes da chegada dos médicos aumenta as chances de sobrevivência.

É necessário eliminar imediatamente o contato com o alérgeno. Se ele entrou no corpo pelo esôfago e a vítima está consciente, a lavagem gástrica é realizada. Se uma picada permanecer no corpo após a picada de um inseto, ela será removida. Um torniquete pode ser colocado acima da picada ou local da injeção do medicamento para retardar a entrada do medicamento no corpo.

É quase certo que o choque anafilático ocorrerá quando o alérgeno entrar novamente no corpo. Portanto, se você suspeitar de anafilaxia, deverá manter um kit de emergência com você o tempo todo, incluindo injetores de adrenalina.

Esses incluem:

• EpiPen
• Anapen
• Jext

Eles são administrados por via intramuscular para qualquer via de penetração do alérgeno. Normalmente a injeção é feita na face dorsal do músculo da coxa, evitando-se entrar no tecido adiposo. Ler as instruções informará a administração correta do medicamento. Na maioria das vezes, após a injeção, o injetor é fixado por alguns segundos na posição em que a droga foi injetada. Uma melhora na condição deve ocorrer após alguns minutos, caso contrário, uma repetição da dose é permitida.

Se a vítima perdeu a consciência, é necessário colocar o corpo na horizontal, deitando a cabeça para o lado. Próteses removíveis são removidas da boca. A segurança da liberação do vômito é controlada e a possibilidade de afundamento da língua.

Na ausência de pulso, são realizadas respiração artificial e compressões torácicas - se você tiver habilidade para realizar essas medidas de reanimação de maneira adequada.

Leia mais: Primeiros socorros para choque anafilático, a escolha certa de medicamentos

Após os primeiros socorros dos médicos que chegaram, o tratamento hospitalar continua. Para isso, são usados os mesmos medicamentos que na terapia de alergia. Após 2-3 dias, o mais tardar - após 10 dias, o paciente tem alta.

Para salvar sua vida, você precisa se lembrar da importância de prevenir a anafilaxia. Evite substâncias que contenham alérgenos, áreas onde os insetos ou o crescimento de plantas podem causar reações alérgicas. Você deve sempre ter um conjunto de injetores de adrenalina e passaporte de pessoa alérgica.

Algoritmo de ações para choque anafilático

Não será difícil para um médico diagnosticar choque anafilático em um paciente, uma vez que os sintomas dessa condição geralmente não são questionáveis. Conhecendo as regras de primeiros socorros à vítima, é possível com alto grau de probabilidade ajudar a salvar sua vida.

Então, se foi percebido que uma pessoa está com anafilaxia, é preciso antes de tudo chamar uma ambulância. A própria vítima deve ser deitada sobre uma superfície plana e rígida, sua cabeça deve estar voltada para um lado e os membros devem ser elevados. Se uma pessoa tiver um episódio de vômito, ela não se engasgará com isso. É imperativo fornecer acesso de ar fresco abrindo as janelas do quarto.

Então você precisa ter certeza se a pessoa está respirando ou não. Se não houver movimentos do peito, você precisará levar um espelho à boca. Quando há respiração, o espelho embaça. Quando isso não acontece, você precisa começar a implementar a técnica de respiração artificial.

Você também precisa sentir o pulso. É melhor definido no pulso, nas artérias carótida e femoral. Se não houver pulso, será necessária uma massagem cardíaca artificial.

É imperativo interromper a influência do fator alergênico no corpo humano. Se o choque anafilático se desenvolver como resultado de uma picada de abelha, você precisará remover a picada e aplicar um torniquete sobre o local da picada. Isso permitirá que o veneno não se espalhe tão rapidamente pela corrente sanguínea. Você também precisa aplicar gelo no local da mordida.

Se seguir corretamente todas as recomendações, ganhará tempo e aguarde a chegada de uma ambulância com prejuízos mínimos para a saúde da vítima.

Ajuda médica para choque anafilático

Os médicos de ambulância que diagnosticaram choque anafilático injetam adrenalina na vítima. É um agente antialérgico de efeito imediato. A adrenalina é injetada no local da picada e também no membro, que não é afetado pela ação do alérgeno. Se a respiração de uma pessoa estiver gravemente prejudicada, a injeção é colocada sob a raiz da língua. O medicamento é injetado devagar e com cuidado para não provocar arritmia.

É possível interromper o edema laríngeo graças à injeção de adrenalina. Se isso não ajudar, então é necessária intubação, conicotomia ou traqueostomia. Todos esses procedimentos envolvem a abertura das vias aéreas para fornecer oxigênio aos pulmões.

O trabalho dos médicos não para por aí. O paciente está indicado para administração de corticosteroides e antigitsaminas. A prioridade continua sendo medicamentos como Suprastin e Difenidramina, já que não baixam a pressão arterial e por si só não são capazes de provocar uma reação alérgica. A inalação de oxigênio também é realizada.

Se o alérgeno não puder ser identificado, vários métodos são realizados no hospital para determiná-lo.

Para isso, são realizados os seguintes estudos:

• Teste de patch (teste de aplicativo).
• Amostra de sangue para a determinação da imunoglobulina E.
• Testes provocativos.
• Testes cutâneos.

Esses estudos permitirão que você isole o alérgeno e selecione o tratamento ideal.

Consequências do choque anafilático

Apesar de ter sido prestada assistência atempada a uma pessoa, o choque anafilático raramente passa sem deixar vestígios para a saúde. Certos distúrbios ocorrem no corpo, que se fazem sentir por muito tempo.

As consequências mais comuns do choque anafilático incluem:

• Diminuição da pressão arterial que permanece constantemente baixa.
• Início de dor crônica no coração, que se desenvolve no contexto de isquemia.
• Fadiga crônica, letargia, letargia.

Depois de sofrer um choque anafilático, uma pessoa freqüentemente desenvolve neurite, inflamação do músculo cardíaco, dano difuso ao sistema nervoso central. Ele também pode começar a se incomodar com dores nas articulações, dores no esterno, dores abdominais, náuseas e vômitos.

Para impedir essas consequências, a terapia medicamentosa é necessária, mas o médico deve prescrevê-la. Nesse caso, o especialista deve ser informado de que a pessoa sofreu anafilaxia.

Prevenção de choque anafilático

Quanto à prevenção do choque anafilático, simplesmente não há recomendações específicas. No entanto, há pontos a serem observados.

Em maior medida, o choque anafilático afeta as pessoas que sofrem de alergias de forma contínua. Portanto, eles precisam ter extremo cuidado ao entrar em contato com quaisquer alérgenos em potencial.

O grupo de risco inclui asmáticos, pacientes com eczema, mastocitose e rinite alérgica. Nessas pessoas, o choque anafilático pode ocorrer mesmo com a ingestão de certos alimentos ou ao tomar uma série de medicamentos. Isso não é motivo para recusar qualquer tratamento. É imprescindível seguir as recomendações médicas, mas o médico deve ser informado de que a pessoa está sob risco de desenvolver choque anafilático. Além disso, a anafilaxia nesses pacientes pode se desenvolver em resposta à administração de meios de contraste para exame radiológico.

Quanto aos profissionais médicos, devem conhecer e seguir claramente todas as instruções para a eliminação do choque anafilático em pacientes. Instalações médicas e ambulâncias devem receber medicamentos antichoque e equipamentos de emergência.

É fundamental ter um injetor de adrenalina em casa. Esta é uma injeção única de adrenalina e está totalmente pronta para uso. Às vezes, uma ampola tão pequena pode salvar a vida de uma pessoa. Por exemplo, nos países ocidentais, a adrenalina pode ser encontrada em quase todos os armários de remédios caseiros.

A pessoa comum é aconselhada a adquirir conhecimentos sobre primeiros socorros para choque anafilático. Em primeiro lugar, diz respeito à técnica de realizar compressões torácicas e respiração artificial. É igualmente importante em qualquer situação, mesmo em caso de emergência, manter a mente fria e não entrar em pânico.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".