Patogênese Do Choque Tóxico Infeccioso - Estágios Do Choque Tóxico Infeccioso

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Patogênese do choque tóxico infeccioso

A patogênese é um mecanismo para o aparecimento e desenvolvimento de uma doença, bem como de processos patológicos resultantes de danos a vários sistemas do corpo, começando com distúrbios moleculares e terminando com alterações distróficas em órgãos.

A patogênese do choque tóxico infeccioso em pequenos vasos é caracterizada pelo fato de que uma grande quantidade de toxinas liberadas por bactérias saprofíticas como resultado de sua atividade vital entram no sistema circulatório. Isso leva a uma liberação acentuada de adrenalina, citocinas e outras substâncias biologicamente ativas que causam espasmo de vênulas e arteríolas pós-capilares. O sangue liberado pelos shunts arteriovenosos abertos não desempenha sua função direta e, como resultado, ocorrem isquemia tecidual e acidose metabólica.

A deterioração da microcirculação sanguínea causa hipóxia tecidual e, portanto, com a deficiência de oxigênio, o metabolismo anaeróbico é ativado. E embora isso não seja benéfico para o corpo, mas com esse metabolismo, as condições hemodinâmicas melhoram por um curto período de tempo, e o metabolismo dos carboidratos no cérebro e no miocárdio é otimizado. No entanto, no futuro, são os distúrbios da microcirculação e, consequentemente, o aumento da hipóxia tecidual os principais fatores que contribuem para a progressão do choque tóxico.

Ao nível dos sistemas de órgãos, a patogênese do choque tóxico infeccioso se manifesta pela deposição de sangue nos capilares e pela liberação de sua parte líquida no espaço intercelular. No início, ocorre hipovolemia relativa e subsequentemente absoluta (diminuição do volume de sangue circulante), o retorno venoso do sangue ao coração diminui.

Uma diminuição da perfusão renal (bombeamento de fluido para os vasos dos rins) leva a uma queda excessiva da filtração glomerular, o edema desenvolvido causa insuficiência renal aguda. Processos semelhantes nos pulmões contribuem para o desenvolvimento do "pulmão de choque", resultando em insuficiência respiratória aguda. Alterações distróficas ocorrem no fígado.

Estágios de choque tóxico infeccioso. Existem 4 fases de choque tóxico infeccioso: 1. A fase de choque reversível precoce. É caracterizada por um índice de choque de até 0,7-1,0, taquicardia, dor nos músculos, abdômen, dor de cabeça, distúrbios do sistema nervoso central: ansiedade, ansiedade, depressão. A taxa de micção é inferior a 25 ml / h, a hipotensão arterial pode estar ausente.

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2. Fase de choque reversível tardio (choque pronunciado)

Nesta fase, ocorre uma queda crítica da pressão arterial (abaixo de 90 mm Hg), o índice de choque atinge 1,0-1,4. O paciente tem pulso frequente (mais de 100 batimentos / min) de enchimento fraco, respiração rápida, letargia e apatia. Os distúrbios da microcirculação sanguínea já são determinados visualmente: a pele fica úmida e fria, acrocianose (cor azulada da pele).

3. Fase de choque reversível estável (choque descompensado)

A condição do paciente continua a piorar acentuadamente, a pressão cai e a pulsação aumenta. O índice de choque chega a 1,5. A cor azulada da pele e das membranas mucosas (cianose) aumenta, aparecem sinais de falência de múltiplos órgãos (neste caso, falência funcional pulmonar, renal e hepática): oligúria (diminuição da micção), falta de ar, por vezes icterícia.

4. Fase de choque irreversível

O nome dessa fase da doença fala por si. O índice de choque é superior a 1,5, ocorre hipotermia geral (diminuição excessiva da temperatura corporal), a pele do paciente é de tom terroso com manchas azuladas ao redor das articulações. As alterações distróficas nos órgãos são ainda mais agravadas, culminando em defecação involuntária e coma. A expansão das zonas de necrose e a generalização do plasma indicam a morte iminente do organismo.

A síndrome do choque tóxico é uma doença rapidamente progressiva que representa uma ameaça imediata à vida humana. Se você tiver sintomas característicos, não se automedique, mas procure ajuda médica com urgência. Quanto mais cedo a terapia for iniciada, maiores serão as chances de excluir possíveis complicações.

Muito freqüentemente, o choque tóxico infeccioso se desenvolve com pneumonia cruposa (pneumocócica), doenças infecciosas, gripe severa, salmonelose, difteria, lesões de pele e uso de tampões durante o ciclo menstrual.

No tratamento do choque tóxico, são usados antibióticos que são ativos contra o agente causador da doença. Eles são usados pelo tempo necessário, o que geralmente depende do tipo de infecção estreptocócica ou estafilocócica e da gravidade dos sintomas. Com o início do tratamento oportuno e sem complicações graves, a maioria dos pacientes se recupera em 1-2 semanas.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".