Lúpus Eritematoso Crônico Sistêmico - Causas, Sinais E Sintomas Do Lúpus, Diagnóstico, Patogênese E Etiologia Da Doença. Classificação E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Lúpus

Causas, sinais e sintomas de lúpus eritematoso crônico sistêmico

O lúpus eritematoso crônico sistêmico é uma doença que ocorre como resultado da violação de processos autoimunes no corpo com o envolvimento de todos os órgãos. O principal sintoma da doença é uma erupção cutânea característica. Não difere em prevalência e é bastante raro, em 2-3 casos para cada mil habitantes, mais frequentemente entre mulheres em idade fértil. O grupo de risco inclui principalmente indivíduos com predisposição genética e gêmeos idênticos.

Razões para o desenvolvimento de lúpus eritematoso sistêmico

Acredita-se que a ocorrência de lúpus eritematoso crônico sistêmico é facilitada pela imunorregulação prejudicada, ou seja, a formação de anticorpos anormais (autoanticorpos) no corpo sob a influência de fatores genéticos, o que confirma a relação da doença com uma deficiência hereditária de componentes do sistema imunológico.

Embora o lúpus eritematoso crônico sistêmico seja diagnosticado principalmente em mulheres de meia-idade, a natureza hormonal da doença não foi confirmada. Este fator mais contribui para a manifestação da doença do que serve como um impulso para o seu desenvolvimento. Se uma mulher for diagnosticada com lúpus eritematoso sistêmico, ela não deve tomar anticoncepcionais para não agravar as manifestações da doença.

Há também a opinião de que fatores externos negativos - substâncias tóxicas e ingestão descontrolada de certos medicamentos, além de vírus, são predisponentes para o aparecimento da doença.

Como resultado de infecções anteriores de etiologia viral, exposição a quantidades excessivas de radiação solar ou ultravioleta, estresse psicológico ou físico, como resultado de distúrbios hormonais no corpo, o sistema imunológico é interrompido e os anticorpos para seus próprios tecidos saudáveis começam a se formar. As células do tecido conjuntivo são expostas ao ataque imunológico, o que leva a manifestações pronunciadas com acompanhamento alérgico. O processo então vai para todos os órgãos internos.

O lúpus eritematoso crônico sistêmico pode ser assintomático por um longo tempo e se manifestar apenas como erupções na pele e pequenas alterações no sistema musculoesquelético. Mas dentro do corpo durante este período, há um acúmulo de distúrbios do sistema imunológico, que podem provocar inflamação em quase todos os órgãos do corpo.

Sinais de desenvolvimento de lúpus

No lúpus eritematoso sistêmico, o tecido conjuntivo é diretamente afetado, estando presente em todos os órgãos e sistemas de uma pessoa, portanto o quadro clínico pode se manifestar de várias maneiras.

Em primeiro lugar, deve-se atentar para o aparecimento de erupções cutâneas específicas na pele do rosto em forma de "borboleta" e "decote" na pele da mama. A sensibilidade da pele à radiação ultravioleta é significativamente aumentada, que se manifesta na forma de vermelhidão, aparecimento de manchas e erupções cutâneas. Também um sinal claro é o aparecimento na superfície do corpo de elementos em forma de disco com uma borda vermelha brilhante, um meio pálido e manchas vermelho-azuladas, semelhantes a aranhas nos membros inferiores.

Sintomas de desenvolvimento de lúpus

Na maioria das vezes, o primeiro sintoma da doença é a artrite lúpica e a poliartrite, poliartralgia. Afectam, em primeiro lugar, as pequenas articulações dos ossos das mãos, punho, tornozelo e raramente joelho. Há dores agudas ou doloridas, inchaço e vermelhidão perceptíveis na área das articulações envolvidas no processo patológico. Mesmo com a deformidade existente, a poliartrite, via de regra, não é erosiva por natureza. A restrição do movimento nos membros afetados termina com deformidade persistente e, subsequentemente, completa imobilização das articulações ósseas.

Como resultado da lesão das membranas serosas externas dos órgãos internos, ocorre a pneumonite lúpica e a pleurisia. Os pacientes se queixam de tosse e dor ao respirar na região do peito. Ao ouvir, estertores úmidos são claramente audíveis em ambos os lobos inferiores dos pulmões.

A pericardite e a miocardite são sinais comuns de danos ao sistema cardiovascular no lúpus eritematoso, levando à ruptura do coração. Aparecem dores irritantes, o ritmo das contrações do coração muda. Uma complicação como a endocardite geralmente não tem manifestações clínicas e é detectada apenas em estudos laboratoriais e clínicos.

As alterações patológicas nos vasos sanguíneos são acompanhadas pelo aparecimento de cianose e fraqueza dos pés e das mãos, os membros ficam frios, o paciente sente uma sensação de frio.

Uma das complicações mais graves do lúpus eritematoso crônico sistêmico é a glomerulonefrite, acompanhada de síndromes urinárias, nefríticas ou nefróticas. Edema denso grave, aumento da pressão arterial, eritrocitose e proteína na urina - em um curso maligno, todos esses sintomas levam rapidamente ao desenvolvimento de insuficiência renal.

Em todos os estágios da doença, os pacientes apresentam uma violação do estado neuropsíquico: síndrome astenovegetativa no início da doença e mais danos a todas as partes do sistema nervoso central e periférico são observados - encefalite, mielite, polineurite. Muito raramente podem ser notados ataques de epilepsia, alucinações visuais e auditivas e estados delirantes.

A síndrome abdominal é acompanhada por dor abdominal, distúrbios dispépticos e anorexia. A hepatite com lúpus eritematoso sistêmico se desenvolve muito raramente.

Diagnóstico do lúpus eritematoso sistêmico

Um papel importante no diagnóstico é desempenhado por um exame abrangente, que inclui dados clínicos, laboratoriais, imunológicos e histológicos. O exame inicial realizado pelo médico permite determinar a natureza das erupções cutâneas e alterações na mucosa oral, a sensibilidade à radiação ultravioleta.

Os métodos de diagnóstico imunológico são usados para esclarecer a natureza sistêmica da doença - exame de áreas de pele saudáveis e afetadas, alterações na fórmula sanguínea inerentes ao lúpus eritematoso, detecção de anticorpos antinucleares. Com uma reação de Wasserman (sangue para sífilis), pode ser observado um resultado falso positivo.

Métodos de pesquisa obrigatórios como análise geral de urina, exames de sangue gerais e bioquímicos, eletrocardiografia, raio-X das articulações, tórax, ultrassom - exame da cavidade abdominal e dos rins, bem como exame neurológico, podem revelar a propagação da doença aos órgãos internos.

É necessário realizar uma diferenciação cuidadosa do diagnóstico com as diversas dermatoses que apresentam manifestações clínicas semelhantes na forma de eritema edematoso e placas, principalmente na pele da face.

Patogênese e etiologia da doença

O lúpus eritematoso crônico sistêmico é uma doença genética, conforme evidenciado pela presença no sangue e nos tecidos de um doente de autoanticorpos, células de lúpus eritematoso, além de circulantes e localizados diretamente nos tecidos de complexos imunes. Vários fatores podem servir como fatores predisponentes, ou impulsionadores para o desenvolvimento do processo patológico: exógenos (vírus, drogas, trauma, estresse e outros) ou endógenos, que incluem distúrbios hormonais, aborto, parto.

Classificação do lúpus eritematoso sistêmico

De acordo com as características clínicas e laboratoriais, a doença apresenta três estágios de atividade - alta, moderada e mínima.

A doença, de forma aguda, é caracterizada por aumento da temperatura, diminuição acentuada e significativa do peso corporal, fortes dores nas articulações, sintomas cutâneos e é acompanhada por graves lesões nos órgãos internos e no sistema nervoso. No futuro, o curso da doença se torna recorrente com um polissindromismo característico. O curso subagudo da doença é caracterizado por um desenvolvimento gradual do processo - a temperatura corporal pode ser normal ou aumentar para valores baixos, as manifestações cutâneas não são tão pronunciadas como na variante aguda, as alterações no sangue são insignificantes. Esta forma é perigosa porque, à medida que o processo patológico se desenvolve, todos os órgãos e sistemas internos do corpo são afetados, via de regra, com um quadro clínico desfocado.

O lúpus crônico geralmente se apresenta com um ou mais sintomas. Num contexto de boa saúde, os pacientes apresentam apenas manifestações cutâneas e artrite. O processo se desenvolve lentamente e gradualmente captura novos órgãos e sistemas. As recidivas da poliartrite e da síndrome do lúpus discoide são observadas há muito tempo, apenas 5-10 anos após o início da doença aparece seu polissindromismo característico.

Tratamento do lúpus eritematoso crônico sistêmico

Quanto mais cedo o tratamento da doença for iniciado, maiores serão as chances de evitar alterações patológicas irreversíveis nos órgãos e sistemas do corpo. A terapia inclui necessariamente antiinflamatórios, agentes que suprimem a atividade do sistema imunológico e hormônios corticosteroides. Infelizmente, para cerca de metade dos pacientes, esse método de tratamento não é eficaz. Nestes casos, a terapia com células-tronco é realizada. Na maioria dos casos, a agressão autoimune não é observada depois disso. Este método é recomendado mesmo em casos avançados.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.