Fratura De Costela - Sinais E Sintomas, Primeiros Socorros Para Fratura De Costela. Classificação E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Costelas quebradas

Sinais, sintomas, classificação e tratamento de fratura de costela

O que é uma costela fraturada?

Costelas quebradas são a lesão torácica mais comum. Do número total de fraturas, cerca de 16% são fraturas de costelas. Em pessoas com idade bastante avançada ou com certas doenças crônicas, os danos nas costelas ocorrem com muito mais frequência, pois a elasticidade de estruturas ósseas importantes do tórax diminui com a idade.

Fraturas não complicadas geralmente são fraturas de uma ou duas costelas. Eles não representam perigo para a saúde e a vida humana e geralmente crescem muito bem juntos. O maior perigo associado a essa lesão são danos graves aos órgãos internos e insuficiência respiratória significativa. Fraturas sem complicações ocorrem em cerca de 40% das lesões torácicas. Nos 60% restantes, os órgãos internos são visivelmente afetados - os pulmões, a pleura e os órgãos do sistema cardiovascular são danificados.

Fraturas múltiplas de costelas são lesões incrivelmente graves que representam uma grande ameaça, pois, neste caso, a probabilidade de complicações graves associadas ao perigo de vida aumenta dramaticamente.

Sinais e sintomas de fratura de costela

Quando as costelas se partem, muitas vítimas queixam-se de dores bastante perceptíveis no local da lesão, também têm dificuldade em respirar, não conseguem respirar livremente. Mesmo a menor tosse causa uma dor aguda. As vítimas se movem com muito cuidado, temendo sentir um aumento da dor, lentamente se despindo e se vestindo. Além disso, devido ao medo de sentir dor intensa, a respiração das vítimas torna-se superficial. Se um pulmão for tocado por causa de uma costela quebrada, aparece uma tosse com sangue.

Após a ocorrência da lesão, as vítimas apontam quase imediatamente para os sinais clássicos de trauma: uma dor aguda aparece no peito, que, ao falar, tossir, respirar e se mover, aumenta visivelmente e, consequentemente, diminui quando o paciente está deitado ou sentado. Nesse caso, a respiração é um tanto superficial e todo o tórax humano do lado da fratura fica muito para trás durante a respiração.

Sinais de costelas fraturadas na lateral e na frente são especialmente difíceis para as vítimas e a respiração é prejudicada. Se houver fratura de costela posterior, os sinais dessa lesão são menos pronunciados e não ocorrem distúrbios significativos na ventilação pulmonar, via de regra.

Se o paciente feriu várias costelas, sua condição piora muito. A respiração torna-se muito superficial, a pele fica pálida, adquirindo uma tonalidade azulada, enquanto o pulso aumenta significativamente. O paciente tenta não se mover, preferindo ficar parado. Os principais sinais de fratura de costela são hematomas graves, inchaço perceptível dos tecidos moles. Ao ouvir, nem sempre é possível determinar a respiração.

Uma das complicações perigosas de fratura de costela que pode se desenvolver é uma pneumonia pós-traumática perigosa. Normalmente, essa complicação se faz sentir alguns dias após a lesão. O desenvolvimento desta complicação depende diretamente do estado de saúde e da idade, via de regra, pacientes idosos e senis são suscetíveis a ela.

Se o estado da vítima piora, são observados sintomas graves de intoxicação, a temperatura corporal sobe muito e a respiração torna-se pesada e difícil. Neste caso, podemos falar sobre o desenvolvimento de pneumonia perigosa. No entanto, não se esqueça que em pacientes idosos debilitados, a pneumonia pós-traumática nem sempre prossegue com um aumento perceptível da temperatura, às vezes apenas uma deterioração geral e fraqueza são observados.

A pneumonia pós-traumática freqüentemente ocorre devido a uma diminuição significativa no nível de ventilação nos pulmões no lado onde há danos às costelas. A vítima geralmente sente fortes dores de fratura, então ele tenta respirar superficialmente. Há momentos em que se forma um inchaço bastante doloroso em uma determinada área da fratura

Se a vítima tentar respirar fundo, sempre haverá uma dor forte e, portanto, a tentativa falhará. Este sintoma específico é denominado "inspiração interrompida". Este sintoma não é observado quando há uma contusão torácica.

Outro sinal significativo de fratura de costela é o chamado sintoma de carga axial. Eles tentam determinar isso apertando alternadamente todo o peito. Como a caixa torácica é um anel ósseo, a compressão de algumas de suas seções aumenta a carga em outras seções. Quando ocorre a lesão, a vítima sente dor no local da fratura e não no local onde ocorreu a compressão.

Com a palpação correta, uma dor local aguda é sempre detectada. Uma deformidade específica na forma de degrau naquele ponto de dor máxima também indica uma costela fraturada. Em seguida, para excluir possíveis complicações, a palpação não só do tórax, mas também de toda a cavidade abdominal pode ser realizada, a freqüência cardíaca e a pressão arterial são determinadas. Um bom assistente para diagnosticar uma fratura é o raio-X.

É verdade que existem razões pelas quais nem sempre é possível determinar uma costela fraturada. Portanto, um quadro clínico específico geralmente desempenha um papel dominante no estabelecimento de um diagnóstico. Se todos os sinais apontarem para lesões no peito, as radiografias podem não ser feitas em alguns casos. Para reduzir o risco de complicações, exames de urina e hemogramas completos são realizados para obter um quadro mais completo dos danos.

Primeiros socorros para costelas fraturadas

Você não deve se envolver em nenhuma automedicação para costelas fraturadas, mas os primeiros socorros são necessários:

• Dê à pessoa um analgésico (como o ibuprofeno);
• Faça a bandagem de fixação necessária com uma toalha e bandagem;
• A área afetada deve ser mantida fria (gelo é melhor aplicado)

Depois, vá ao médico o mais rápido possível. Se a vítima for encaminhada ao hospital, é necessário realizar o transporte em decúbito ventral ou meio sentado.

Classificação de fratura de costela

Os efeitos nas costelas humanas são subdivididos em indiretos e diretos. Com um impacto indireto, o tórax é comprimido, de forma que as costelas se quebram em ambos os lados do local da compressão. Via de regra, várias costelas se quebram ao mesmo tempo. No caso de impacto direto, os fragmentos da costela podem danificar vários órgãos internos, o pulmão, quando as costelas se dobram para dentro.

Existem fraturas bilaterais, como resultado das quais o tórax perde a estabilidade necessária, e também há uma violação perigosa da ventilação. As chamadas fraturas fenestradas também ocorrem, ou seja, fraturas em dois lugares de um lado. As fraturas das costelas são mais comuns em pessoas com mais de 40 anos. Isso se deve às mudanças no tecido ósseo que ocorrem no corpo humano devido à idade. As fraturas de costelas são extremamente raras na infância porque a caixa torácica do bebê é muito elástica.

Há também a seguinte divisão de fraturas de costelas: fratura de costela, fratura de osso (a chamada fratura subperiosteal) e fratura de costela completa. O último ocorre mais freqüentemente no local da flexão das costelas. Todos esses casos apresentam os mesmos sintomas de fratura.

Tratamento de fratura de costela

Se houver fratura de uma ou duas costelas, o tratamento pode ser feito em casa ou no ambulatório sob supervisão de um especialista, devendo o paciente ser colocado gesso. Se houver complicações ou ocorrerem fraturas de costelas múltiplas, o paciente deve ser tratado em um hospital.

Como medicamentos modernos, são usados 10 ml de uma solução de procaína a 1-2%, que é injetada no local da fratura. Além disso, sem remover a agulha, adicione rapidamente 1 ml de álcool a 70%. No caso da administração correta dos medicamentos, a síndrome da dor praticamente desaparece, e o paciente consegue respirar fundo, e a tosse não causa tanta dor.

Além disso, ao tratar fraturas de costela, uma mistura expectorante é prescrita e emplastros de mostarda comuns devem ser colocados no peito. É necessário realizar exercícios respiratórios com cautela, e procedimentos de UHF (terapia de ultra-alta frequência) são prescritos a partir do terceiro dia após a lesão. Além disso, no local da fratura, eletroforese de procaína e cloreto de cálcio obrigatório é usado como tratamento, e então exercícios terapêuticos especiais são prescritos.

Em casos especialmente difíceis, é necessário realizar o tratamento cirúrgico da fratura. Para liberação do sangue acumulado, por recomendação do médico assistente, se necessário, é realizada punção. Como regra, para recuperação em casos simples, o paciente precisa de cerca de quatro semanas, enquanto repouso absoluto e estrito são necessários. No caso de fraturas múltiplas, a duração do tratamento depende do estado geral do próprio paciente.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".