Lipoma Do Rim - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Lipoma do rim

Um lipoma renal é um tumor benigno composto de tecido adiposo, músculos e vasos sanguíneos. A neoplasia origina-se do tecido conjuntivo original do órgão (mesênquima). O lipoma é circundado por uma cápsula fibrosa, esta cápsula separa o tumor do próprio rim. Como o lipoma do rim, ao contrário da maioria dos lipomas de outras localizações, possui vasos sanguíneos, é denominado angiolipoma.

O tumor pode ser microscópico ou pode atingir um tamanho muito impressionante (até 20 cm de diâmetro). Mais frequentemente, o lipoma renal é diagnosticado em mulheres do que em homens. Em 75% dos casos, a neoplasia atinge apenas um órgão.

O lipoma pode se desenvolver no rim como uma única neoplasia ou pode estar combinado com outros tumores ou patologias do sistema urinário.

Em 88% dos casos, os lipomas renais se espalham além da cápsula fibrosa do órgão. Eles são capazes de crescer na veia renal, nos linfonodos perirrenais e na veia cava inferior.

Se o lipoma estiver crescendo rapidamente, esta é uma indicação para sua remoção urgente. Esses tumores podem ser fatais. Na maioria dos casos, o paciente fica sabendo de um lipoma renal por acaso, durante uma ultrassonografia. Até o momento, até que o tumor alcance um tamanho grande, ele existirá absolutamente assintomático.

Conteúdo:

• Razões para a formação de lipoma renal
• Sintomas de lipoma renal
• Diagnóstico
• Tratamento de lipoma renal
• Prognóstico da doença

Razões para a formação de lipoma renal

Até agora, os cientistas não descobriram a causa exata da formação de um lipoma no rim. Os especialistas tendem a considerar essa patologia multifatorial, ou seja, múltiplas causas levarão à sua ocorrência.

Existem duas formas de lipoma renal:

• Tumor isolado que ocorre em 90% dos casos.
• Tumor associado à esclerose tuberosa, que ocorre em 10% dos casos. Essa patologia também é chamada de doença de Bourneville-Pringle. Se as razões para a formação de um lipoma renal isolado permanecerem em dúvida, então um lipoma renal no contexto da doença de Bourneville-Pringle é uma doença genética. É herdado de maneira autossômica dominante. A prevalência da doença em recém-nascidos varia de 5 a 7 casos por 100 mil crianças. Ao mesmo tempo, os pacientes apresentam vários pequenos lipomas bilaterais nos rins, que consistem em tecidos conjuntivos, gordura e epitélio. Grandes lipomas na doença de Bourneville-Pringle são menos comumente diagnosticados.

Os cientistas sugerem que os seguintes fatores podem desempenhar um papel na formação de um lipoma renal isolado:

• Doenças inflamatórias crônicas do aparelho geniturinário.
• Câncer dos rins.
• Gravidez. Os angiolipomas em mulheres grávidas se desenvolvem devido a um aumento acentuado no nível de estrogênio e progesterona no sangue.
• Exposição à radiação.
• Tabagismo, uso de drogas, alcoolismo.
• Obesidade e diabetes mellitus.

Sintomas de lipoma renal

Nos estágios iniciais de desenvolvimento, o lipoma renal não se manifesta de forma alguma. Além disso, uma pessoa pode viver muitos anos sem saber sobre o tumor existente em seu corpo. No entanto, um lipoma, como outras neoplasias benignas, tende a crescer lentamente e, ao atingir certo tamanho, passa a apresentar certo conjunto de sintomas. Via de regra, isso ocorre depois que o lipoma ultrapassa 4 cm de diâmetro.

Nesse caso, até 80% dos pacientes se queixam de sintomas característicos:

• A dor incômoda nas costas incomoda até 44% deles. A dor é causada pela pressão do tumor nas fibras nervosas que penetram no tecido circundante.
• Dor aguda e súbita no abdômen e na região lombar são observadas em 56% dos pacientes.
• Se o tumor atingir um tamanho impressionante, pode ser palpado.
• Pode haver sangue na urina. Na maioria das vezes, a hematúria se desenvolve devido ao clampeamento do tumor crescente do ureter. Ao mesmo tempo, a pessoa começa a sentir dor ao esvaziar a bexiga.
• Inchaço das extremidades.
• Aumento da pressão arterial. No contexto de picos de pressão arterial, observam-se tonturas, fraqueza geral e perda de consciência a curto prazo. Um aumento persistente na pressão arterial é causado pelo aperto das veias e artérias que alimentam o tecido renal.
• Quando um tumor se rompe, há uma clínica de abdome agudo com choque hemorrágico (dor intensa, hematúria, um complexo de sintomas gastrointestinais).
• A dor aguda insuportável pode indicar um infarto renal ou hemorragia em um lipoma.

O lipoma do rim pode ser complicado pela ruptura de seus vasos. Isso se deve ao fato de os músculos crescerem mais rápido que os vasos sanguíneos, embora não se excluam danos à integridade da cápsula da neoplasia, mesmo com seu pequeno tamanho.

Diagnóstico

O lipoma pode ser encontrado na ultrassonografia renal. É esse método que desempenha um papel fundamental na identificação de neoplasias. Durante o exame, o médico visualiza um tumor homogêneo que se limita ao parênquima renal. A estrutura da pelve renal renal será interrompida. O grau de anormalidade depende do tamanho do tumor.

A tomografia computadorizada para o diagnóstico de lipoma renal é um método mais informativo. O médico tem a oportunidade de avaliar objetivamente a neoplasia. A imagem mostrará a estrutura do tumor, todos os vasos que o alimentam, áreas de alta e baixa densidade.

A ressonância magnética de rins é um dos métodos de pesquisa mais caros, por isso é menos utilizada quando o médico tem dúvidas sobre a exatidão do diagnóstico. A ressonância magnética permite que você examine o lipoma em detalhes em diferentes planos.

A angiografia é realizada para esclarecer a vascularização do tumor. A imagem mostrará claramente os vasos que alimentam o lipoma. Essa pesquisa é necessária antes da próxima operação.

A biópsia por punção é o único método que permite fazer um diagnóstico 100% correto. A coleta de tecidos tumorais para análise histológica permite revelar a natureza das células e excluir a presença de um tumor maligno. A biópsia é realizada apenas durante a cirurgia de remoção de lipoma.

Tratamento de lipoma renal

O lipoma renal nem sempre requer cirurgia. Freqüentemente, o médico opta por uma abordagem do tipo esperar para ver. As pequenas neoplasias não atrapalham o funcionamento do órgão, não provocam o desenvolvimento de complicações. Portanto, na condição de crescimento lento do lipoma, a observação dinâmica é possível. Para isso, o paciente deve fazer uma ultrassonografia dos rins pelo menos uma vez a cada seis meses. Também é importante fazer um teste de urina para determinar se ela contém impurezas no sangue. O paciente deve monitorar a pressão arterial de forma independente. Pacientes com lipoma renal precisam ser submetidos a tomografia computadorizada uma vez por ano.

Quanto à terapia medicamentosa, é ineficaz no tratamento do lipoma renal. Se o paciente está sendo preparado para a operação, então antes é possível tomar medicamentos que diminuam a intensidade da dor, assim como medicamentos que baixam a pressão arterial.

Recorre-se à operação quando o tumor ultrapassa 4 cm de diâmetro.

Outras indicações para a remoção cirúrgica da neoplasia:

• O rápido aumento do lipoma em tamanho.
• Desenvolvimento de insuficiência renal.
• Ruptura de lipoma ou infarto renal.
• Alto risco de desenvolver hemorragia interna.

A intervenção cirúrgica é o único método que permite a eliminação definitiva do tumor.

Tipos de operações que podem ser realizadas para remover uma neoplasia:

• Ressecção. Durante a operação, o cirurgião remove apenas o próprio lipoma e parte do órgão. A ressecção pode ser feita pelo método clássico, quando o médico faz uma incisão nas costas com bisturi para ter acesso ao rim afetado. Este procedimento está associado a altos riscos de sangramento e requer um longo período de reabilitação. Além disso, a ressecção pode ser realizada com equipamento endoscópico. Esta é uma operação menos traumática em que várias pequenas incisões são feitas.
• Nefrectomia. A nefrectomia envolve a remoção completa do rim junto com o tumor. Essa operação é realizada quando o paciente chega em estado grave, por exemplo, com um lipoma rompido de grande porte ou com um infarto renal.
• Embolização. É um novo tratamento para o lipoma renal, que é fornecido pelos vasos sanguíneos. Durante a operação, o médico bloqueia o vaso que alimenta o tumor. Para isso, ele injeta um medicamento especial na artéria que bloqueia o lúmen do vaso. O lipoma deixa de receber as substâncias necessárias ao seu crescimento e desenvolvimento, o que leva a sua diminuição gradativa de tamanho.

A embolização não é usada se o lipoma renal for representado principalmente por células de gordura e tiver um suprimento sanguíneo fraco. Em geral, como método independente de tratamento de lipoma, a embolização raramente é usada. É indicado para pacientes com grandes neoplasias como uma etapa preparatória para a próxima ressecção. Ao sobrepor o suprimento, o tumor vai diminuindo de tamanho, e então uma operação radical pode ser realizada com menos perdas para o paciente.

Prognóstico da doença

O prognóstico para pacientes com lipoma renal é favorável. O tumor é benigno e incapaz de malignidade. Na maioria das vezes, tende a crescer lentamente, o que permite evitar cirurgias por toda a vida.

Quanto à prevenção de neoplasias, não há recomendações específicas sobre o assunto, uma vez que a causa exata da formação do lipoma renal ainda não foi estabelecida. Portanto, todos os conselhos que os especialistas dão sobre o assunto se resumem a manter um estilo de vida saudável, abandonando os maus hábitos e o tratamento oportuno de doenças do aparelho urinário.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.