2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47
Necrose asséptica de ossos e articulações
Estágios de necrose asséptica
Existem várias fases no desenvolvimento desta patologia. No primeiro estágio da doença, a estrutura do tecido ósseo é ligeiramente alterada, a articulação do quadril mantém suas funções e a dor é periódica. O segundo estágio está associado à formação de fissuras na superfície da cabeça da articulação do quadril. Restrições na mobilidade e dores constantes são observadas.
O terceiro estágio é a artrose secundária, o acetábulo está envolvido no processo patológico. A mobilidade das articulações é significativamente reduzida. Esta fase é caracterizada por dores constantes e intensas. A destruição da cabeça femoral, dores constantes, atrofia dos músculos da coxa e das nádegas, mobilidade mínima da articulação do quadril são sinais que indicam o quarto e mais grave estágio de desenvolvimento da necrose.
Necrose óssea asséptica
A necrose asséptica é uma doença grave causada por uma violação da estrutura do tecido ósseo, sua nutrição e degeneração gordurosa da medula óssea. Existem muitas razões para a morte de um pedaço de tecido ósseo ou de todo o osso. O desenvolvimento de necrose óssea asséptica pode resultar de circulação sanguínea prejudicada, lesão traumática ou trombose arterial.
Fraturas, uso de manipulação médica não qualificada, estresse mecânico prolongado, doenças do sistema endócrino, intoxicação por álcool ou grandes doses de drogas corticosteróides, osteocondropatia, doença de Kummel - podem se tornar pré-requisitos para a destruição do tecido ósseo.
A necrose óssea leva a mudanças irreversíveis, a resistência do tecido ósseo diminui e, com o mínimo de estresse na área afetada, ocorre uma impressão. Com uma visita oportuna ao médico, o processo de alterações patológicas no osso pode parar e, então, é possível restaurar sua estrutura.
Necrose asséptica da cabeça femoral
A cabeça femoral refere-se a áreas problemáticas nas quais ocorre frequentemente o bloqueio das artérias, danos acumulativos devido a sobrecarga e lesões domésticas, lesões complexas da articulação do quadril (fratura da cabeça do fêmur). Vários processos patológicos podem levar à necrose asséptica da cabeça femoral.
Podem ser: efeitos tóxicos após a ingestão de hormônios e citostáticos, antibióticos, abuso de álcool, estresse, luxação congênita do quadril (displasia), osteopenia e osteoporose, lúpus eritematoso sistêmico, espondilite anquilosante, artrite reumatóide. Muitas vezes, na lista de causas estão resfriados toleráveis, doenças inflamatórias, acompanhadas por uma desaceleração da circulação sanguínea.
Na maioria dos casos, o prognóstico ortopédico é decepcionante, observando-se artrose deformante grave da articulação do quadril, em que endoprótese, artrodese da articulação ou osteotomias corretivas são freqüentemente utilizadas. O diagnóstico precoce por meio de ressonância magnética (RM) da articulação do quadril permite a detecção precoce do início da doença e, às vezes, até o tratamento conservador dá excelentes resultados, excluindo a cirurgia.
Necrose asséptica do quadril e joelho
A articulação do quadril consiste na cavidade articular (acetabular) e na cabeça femoral. É a maior articulação esférica em humanos. Seu suprimento sanguíneo é realizado por uma única artéria que passa pelo colo do fêmur.
No caso de violação da circulação sanguínea, o suprimento de sangue para essa zona é interrompido, o suprimento de oxigênio, os nutrientes param, as propriedades do tecido ósseo se deterioram. Os processos de recuperação tornam-se impossíveis e ocorre uma doença articular degenerativa (osteoartrite), acompanhada de dor intensa.
Isso ainda leva à necrose asséptica da articulação do quadril. Nesse caso, é mostrada a substituição da articulação lesada por um análogo artificial (endoprótese), que contribui para o completo restabelecimento da atividade motora.
O aparecimento de destruição na articulação do joelho é precedido por lesão e perda de suprimento sanguíneo, resultando em necrose asséptica dos côndilos dos ossos que formam a articulação do joelho. Isso leva à perda de articulação e deficiência. A necrose asséptica da articulação do joelho se manifesta por dor e diminuição da mobilidade do joelho. A ressonância magnética e os exames ósseos mostram alterações iniciais no osso e ajudam a prevenir a perda óssea.
O uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) reduz a dor e a inflamação. Quando a intervenção cirúrgica é indicada, os pacientes recebem um enxerto ósseo em combinação com a descompressão (enfraquecimento da pressão no osso) ou dissecção óssea, que é necessária na fase progressiva da necrose asséptica. O método mais comum é a substituição da articulação, ou seja, a substituição de uma articulação por uma articulação artificial.
Necrose asséptica do úmero e tálus
A doença se manifesta por dor na região da articulação do ombro, limitação dos movimentos, que posteriormente leva à atrofia. Mudanças na estrutura do úmero são raras. Se a doença progride, recorrem à intervenção cirúrgica - endoprótese, que atualmente é a única forma de restaurar a função perdida do membro superior.
Doença de Mouche é o nome da necrose do tálus que surge espontaneamente e progride rapidamente. A degeneração da articulação do tornozelo leva à artrose deformante. Os métodos diagnósticos modernos podem detectar mudanças na articulação do tornozelo em um estágio inicial. Durante este período do desenvolvimento da patologia, a osteocondroplastia em mosaico do bloqueio do tálus pode ser aplicada e a anatomia da articulação pode ser restaurada.
Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".
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