Inflamação Do Pâncreas - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Causas, sintomas, tratamento da inflamação do pâncreas

O pâncreas é um órgão interno necessário para a assimilação da glicose que entra no corpo humano com os alimentos. A glândula secreta hormônios como glucagon e insulina, bem como enzimas necessárias para digerir os alimentos adequadamente. A inflamação desse órgão é chamada de pancreatite. Se as enzimas estagnarem no próprio pâncreas e não entrarem no intestino, podem irritar e inchar a membrana mucosa que reveste a superfície interna desse importante órgão do sistema digestivo. A inflamação pode se desenvolver repentinamente ou pode levar anos. E com o tempo, o pâncreas entra em colapso gradualmente.

Conteúdo:

• Causas da inflamação do pâncreas
• Sintomas de inflamação pancreática
• O que acontece quando o pâncreas está inflamado?
• Fatores de risco
• Diagnóstico de inflamação do pâncreas
• Tratamento de inflamação pancreática
• Prevenção da inflamação do pâncreas
• Quem é o médico a contactar?

Causas da inflamação do pâncreas

Os fatores de provocação mais comuns que levam à pancreatite são o abuso de álcool e cálculos que se formam na vesícula biliar. Além disso, esta doença pode se desenvolver como resultado de lesões, infecções e ingestão descontrolada de certos medicamentos. Às vezes acontece que as causas que levaram aos processos inflamatórios no pâncreas permanecem idiopáticas (inexplicadas). Em um estado normal, o pâncreas e seus dutos não conferem às enzimas a capacidade de corroer as células da membrana mucosa. Mas às vezes ocorre uma falha no fluxo de enzimas para o intestino delgado, e os sucos digestivos começam a ter um efeito destrutivo nos tecidos da própria glândula.

Pancreatite aguda

Na maioria das vezes, um ataque agudo de dor é causado pelo bloqueio dos dutos pancreáticos por cálculos biliares ou ingestão excessiva de álcool. Um ataque repentino de pancreatite também é causado por bebedeiras prolongadas.

Outros motivos incluem:

• Lesões;
• Infecções;
• Níveis aumentados de triglicérides no sangue;
• Certos medicamentos (esteróides, antibióticos, medicamentos para o tratamento da hipertensão arterial).

Pancreatite crônica

Os especialistas acreditam que o desenvolvimento de pancreatite crônica leva a um entusiasmo excessivo por alimentos gordurosos, tabagismo e abuso de álcool. Não está claro exatamente como o álcool afeta o funcionamento do pâncreas. Presumivelmente, pode impedir a liberação de sucos digestivos do pâncreas ou alterar muito sua composição química, de modo que eles começam a causar um processo inflamatório.

Sintomas de inflamação pancreática

O sintoma mais óbvio de inflamação pancreática é uma dor bastante forte no hipocôndrio esquerdo ou no abdome superior. Às vezes, a dor irradia para a região lombar e é de natureza cintilante. Ao sentar-se ou inclinar-se ligeiramente para a frente, a dor diminui gradualmente e torna-se insignificante.

Os sintomas também incluem:

• Taquicardia (palpitações cardíacas);
• Nausea e vomito;
• Aumento da transpiração;
• Estado de choque;
• Amarelecimento do branco dos olhos e da pele;
• Dor nas costas, no entanto, esse sintoma às vezes é provocado por doenças como úlcera péptica, apendicite, colecistite, obstrução intestinal, diverticulose.

O que acontece quando o pâncreas está inflamado?

Pancreatite aguda

A pancreatite pode ser leve ou grave. A pancreatite aguda leve é mais comumente diagnosticada. Esta doença não afeta os órgãos próximos e cura com rapidez suficiente. Com a indicação da terapia correta, os sintomas da doença desaparecem uma semana após o início do tratamento.

A terapia é realizada diretamente no hospital sob supervisão de um médico que, dependendo das características individuais do corpo humano, prescreve analgésicos e antiinflamatórios e desenvolve um sistema para seu recebimento. Assim que a inflamação for eliminada, o paciente se recuperará imediatamente.

Mas às vezes pode ocorrer necrotização do tecido pancreático ou dano grave às células. Nesse caso, existe o perigo de falência completa dos órgãos. Em um caso avançado, os processos inflamatórios no pâncreas podem ser fatais.

Pancreatite crônica

Normalmente, a doença torna-se crônica após uma série de crises de pancreatite aguda e na ausência de tratamento adequado. A causa mais provável de inflamação crônica, dizem os especialistas, é o constante abuso de bebidas alcoólicas.

Essa forma da doença se desenvolve de maneiras diferentes. A pancreatite crônica costuma ser acompanhada por dor regular e complicações associadas. Estes incluem manifestações recorrentes de todos os sintomas de pancreatite, bloqueio dos vasos sanguíneos, intestino delgado, dutos biliares e acúmulo de ar e líquido.

Quando a maior parte do tecido do pâncreas morre, ocorre a desnutrição, pois o órgão para de produzir enzimas necessárias para a digestão que ajudam a digerir proteínas e gorduras. O corpo não consegue absorver gorduras e elas são simplesmente excretadas nas fezes. Torna-se fino, pálido e fétido devido ao desenvolvimento de esteatorreia.

Danos às células responsáveis pela produção de insulina (insulacitos) levam à incapacidade de assimilar carboidratos e açúcar dos alimentos, o que ameaça o desenvolvimento de diabetes. A inflamação crônica do pâncreas aumenta o risco de câncer. Ela ocorre em cerca de 4 casos em 100 em pessoas com pancreatite crônica.

Saiba mais: Pancreatite - causas, sintomas, dieta e tratamento moderno e tradicional

Fatores de risco

Os seguintes fatores aumentam significativamente o risco de pancreatite:

• Abuso de álcool. Tudo depende das características individuais do organismo. A quantidade de álcool que pode levar à destruição das células do pâncreas varia de pessoa para pessoa. Em média, os especialistas médicos sugerem que os homens não podem beber mais do que dois copos de álcool forte por dia e, para as mulheres, essa taxa não deve exceder um copo;
• Cálculos biliares. A doença do cálculo biliar pode levar a um bloqueio do ducto pancreático e, como resultado, a saída dos sucos digestivos será prejudicada;
• Níveis aumentados de triglicérides no sangue;
• Desvio na estrutura dos ductos biliares ou pancreáticos e patologia congênita, quando o pâncreas é dividido e possui dois canais principais.

É importante saber! Vale a pena recorrer imediatamente ao médico em caso de fortes dores abdominais, se houver vômito por várias horas ou se houver pouca dor por vários dias. Não é necessário que tais sintomas indiquem uma doença do pâncreas, mas uma série de testes devem ser realizados para excluir o diagnóstico. Você não deve suportar por muito tempo e esperar que os sintomas desapareçam por si mesmos. Isso é especialmente verdadeiro para dores abdominais intensas, pois essa condição pode ameaçar seriamente a vida de uma pessoa.

Diagnóstico de inflamação do pâncreas

Se houver suspeita de inflamação do pâncreas, os seguintes médicos especialistas podem participar do diagnóstico da doença: terapeuta, cirurgião, médico de família, gastroenterologista. É feito exame visual e prescrito exame de sangue, que pode indicar a presença de entupimento dos dutos ou infecção. Em seguida, outros estudos são prescritos adicionalmente, incluindo ultrassom, que é o procedimento diagnóstico indolor mais comum.

1. Exame inicial. Para começar, o médico faz um exame visual e pergunta sobre os sintomas. Também descobre todas as doenças que antecederam este problema de saúde. Se houver suspeita de doença do cálculo biliar, o médico presta atenção ao tom amarelado da pele e do branco dos olhos, realiza um exame de dedo do abdômen. Se houver ataques de náuseas ou vômitos, é necessário descobrir suas causas. Para fazer isso, você deve descrever seus sentimentos na consulta médica da forma mais precisa possível. É necessário indicar com precisão o número de ataques e sua duração. Para um estudo mais completo, podem ser prescritos exames detalhados de sangue e urina, bem como um exame de raios-X.

2. Análises. Para começar, é prescrito um estudo do nível de enzimas no sangue. Com base nos resultados dos dados obtidos, o médico diagnostica a doença e decide sobre a marcação de um tratamento para a inflamação do pâncreas.

   Para traçar uma imagem mais clara, dois exames de sangue principais são prescritos:

   • Nível de lipase. Um aumento em seu nível no sangue pode indicar um ataque agudo de pancreatite;
   • Nível de amilase. Níveis elevados de amilase são um sinal de inflamação.

   Além disso, além das análises acima, o seguinte pode ser prescrito adicionalmente:

   • Análise para bilirrubina. Um aumento no nível dessa proteína ocorre quando os dutos biliares são bloqueados;
   • Hemograma completo. Se o pâncreas estiver inflamado, um grande número de leucócitos estará presente no sangue;
   • Teste de sangue para enzimas hepáticas. Na pancreatite aguda, que é causada por cálculos biliares, ocorre um aumento da atividade da alaninominotransferase e da fosfatase alcalina.

3. Pesquisas clínicas

   As seguintes técnicas de hardware são usadas:

   • Exame de ultrassom da cavidade abdominal. Com sua ajuda, você pode descobrir o quanto o ducto está bloqueado e onde os cálculos biliares estão localizados;
   • TC com contraste. A tomografia computadorizada com adição de um agente de contraste elimina outras causas de dor abdominal. Além disso, esse procedimento ajuda a excluir obstrução intestinal, encontrar complicações, identificar tecido morto (necrose pancreática), ver veias obstruídas;
   • MRCT (colangiopancreatografia por ressonância magnética). É realizado para identificar cálculos biliares no ducto biliar comum;
   • ERCP. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica. Permite que o especialista veja a estrutura do ducto pancreático principal. É o único teste diagnóstico que pode ser usado simultaneamente para a remoção de cálculos do ducto biliar comum e para o tratamento do estreitamento das vias biliares;
   • Ressonância magnética. Esse procedimento é usado para detectar inflamação e complementar as informações obtidas pela tomografia computadorizada;
   • Exame de ultrassom endoscópico. Este procedimento é realizado com um endoscópio especialmente projetado, que é inserido através do esôfago diretamente no estômago. Com a ajuda deste estudo, a presença de cálculos biliares nos ductos biliares é revelada;
   • Punção. Um procedimento semelhante é prescrito nos casos em que o especialista não tem certeza se há um processo de infecção dos tecidos do pâncreas. A punção é feita na área inflamada do órgão. O tecido resultante ou amostra de fluido é então examinado em um laboratório para a presença de patógenos que causam inflamação. Se a pancreatite prosseguir em uma forma crônica complexa, será necessário analisar as fezes para a presença de gorduras. Se eles estiverem presentes lá, isso indicará que as gorduras não são digeridas e não absorvidas pelo corpo. Isso significa que o pâncreas não secreta enzimas digestivas suficientes.

Tratamento de inflamação pancreática

Na maioria das vezes, o tratamento é realizado em ambiente hospitalar. Medicamentos para a dor são prescritos para o doente e um regime especial de medicamentos é desenvolvido para eliminar a inflamação. Na pancreatite, o ar e os líquidos às vezes se acumulam no estômago, o que pode causar vômitos violentos. Para eliminar esse sintoma, um tubo é inserido no estômago através do nariz, que leva o líquido e o ar para fora.

A escolha da terapia para pancreatite dependerá da natureza da doença: um ataque agudo ou um curso crônico. O tratamento inicial para um ataque agudo de pancreatite deve ser realizado em ambiente hospitalar. O paciente recebe prescrição de fluidos intravenosos para repor a perda de fluidos e normalizar a pressão arterial. Os AINEs são prescritos para eliminar a inflamação. Uma dieta rigorosa é seguida durante este período, de três dias a uma semana.

Se você tiver cálculos biliares que desencadeiam inflamação pancreática, a CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) é feita para removê-los do ducto biliar. Depois de eliminar os processos inflamatórios, às vezes a vesícula biliar é removida cirurgicamente.

No curso crônico da doença, quando surgem ataques agudos de pancreatite, um tratamento semelhante é prescrito. Se for necessário expandir os ductos pancreáticos, retirar cálculos ou cistos, é necessário recorrer à intervenção cirúrgica. Após tal procedimento, a pessoa deve ser monitorada constantemente pelo médico responsável por cerca de seis meses para evitar complicações. Em casa, deve-se aderir constantemente a uma dieta adequada, evitando comer demais e beber bebidas alcoólicas.

Medicamentos para o tratamento da inflamação crônica do pâncreas

No tratamento da pancreatite crônica, são prescritos analgésicos, enzimas que melhoram a digestão dos alimentos e, se necessário, medicamentos contendo insulina.

Os principais tipos de medicamentos para o tratamento da pancreatite:

• Analgésicos. Se os ataques de dor forem toleráveis, eles podem ser interrompidos com ibuprofeno ou acetaminofeno. Para dores mais intensas e agudas, conforme prescrito por um médico, são usados analgésicos mais fortes;
• Insulina. Se a inflamação levou à morte das células do pâncreas responsáveis pela produção de insulina, são prescritas injeções de insulina para o resto da vida;
• Enzimas. Em processos inflamatórios graves no pâncreas, este órgão pode interromper a produção de enzimas digestivas, que são vitais para a digestão e absorção adequada de gorduras, carboidratos e proteínas. Neste caso, o paciente é prescrito enzimas. Entrando no corpo, ajudam a comida a ser totalmente absorvida.

O uso de enzimas para tratar a pancreatite crônica pode causar efeitos colaterais. Por exemplo, dor no ânus ou na boca. A maioria das enzimas é feita de proteína de porco e não deve ser tomada se você for alérgico a carne de porco.

Com cautela e sob supervisão direta do médico, as enzimas devem ser ingeridas na infância, pois grande parte delas pode levar à obstrução intestinal.

Saiba mais: Medicamentos usados no tratamento do pâncreas

Quando a cirurgia é necessária?

O pâncreas é um órgão muito delicado que pode ser facilmente danificado durante a cirurgia, os médicos preferem não prescrever intervenções sempre que possível. No entanto, às vezes a cirurgia é simplesmente necessária porque o risco de complicações devido ao tecido morto no pâncreas é muito maior do que o risco de complicações da cirurgia.

Se a pancreatite é causada pela presença de cálculos biliares, ela geralmente é escolhida entre dois tipos de operações:

• Laparoscopia;
• Cirurgia aberta da vesícula biliar.

Na presença de cálculos na vesícula biliar, a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada é usada. Também é usado se for necessário alargar ou drenar um ducto pancreático estreito.

Vários métodos são usados para eliminar o tecido morto no pâncreas:

• Necrectomia laparoscópica, que é realizada com necrose tecidual limitada do pâncreas. Essa operação é importante para salvar a vida do paciente, embora depois disso o volume de enzimas e hormônios secretados pelo corpo diminua;
• Necrectomia aberta. É indicado para a disseminação extensa de processos necróticos nos tecidos do pâncreas. É realizada a excisão das células necróticas, seguida da remoção do exsudato inflamatório, drenagem do tecido retroperitoneal e lavagem das cavidades purulentas.

A necrectomia pancreática é uma operação de conservação de órgãos que remove todo o tecido morto.

O que fazer se as complicações do processo inflamatório começarem?

Os ataques de pancreatite não passam sem deixar vestígios e costumam ser acompanhados de complicações. Esses incluem:

• Necrotização do tecido pancreático;
• Infecção;
• Cisto.

Às vezes, a cirurgia é necessária para remover pedras da vesícula biliar ou ressecção da parte danificada do pâncreas. Se as violações forem críticas, o paciente provavelmente terá que tomar insulina para regular os níveis de açúcar no sangue. E para a digestão normal de proteínas e gorduras, são prescritos medicamentos que contêm enzimas digestivas.

Se a inflamação do pâncreas for crônica, o doente deve seguir uma dieta constante, que exclui completamente o consumo de bebidas alcoólicas, inclusive as de baixo teor alcoólico. Você também precisa tomar analgésicos constantemente. O paciente precisa desenvolver um sistema nutricional em conjunto com o médico assistente. Mudar os hábitos alimentares é bastante difícil, principalmente para pessoas com pouca vontade, mas com a abordagem certa, um bom planejamento e com o apoio da família, tudo isso se torna possível.

As complicações da pancreatite crônica incluem:

1. Acúmulo de líquido em excesso ao redor do pâncreas;
2. Bloqueio de vasos sanguíneos
3. Surtos constantes de dor;
4. Estenose dos ductos biliares e intestino delgado;
5. Risco de câncer de pâncreas.

Tratamento se a condição do paciente piorar

A consequência da longa inflamação crônica do pâncreas é uma diminuição na quantidade de enzimas digestivas secretadas por ele. Portanto, o corpo não consegue digerir totalmente as gorduras. A diminuição da síntese enzimática resulta em esteatorreia. Esta é a descarga de fezes líquidas e oleosas.

Como as proteínas e gorduras não são absorvidas dos alimentos, a pessoa começa a perder peso. Eles resolvem esse problema com a ajuda de medicamentos contendo enzimas. Se a pancreatite levou à interrupção da secreção do hormônio insulina pelo pâncreas, o doente receberá as injeções adequadas.

Durante o tratamento, com o desenvolvimento de um processo inflamatório infeccioso, são prescritos antibióticos ao paciente ou o tecido necrótico doente do pâncreas é removido cirurgicamente. No entanto, os médicos tentam tratar esse órgão sem recorrer à cirurgia, já que o pâncreas é muito delicado e vulnerável.

Saiba mais: As receitas mais eficazes para restaurar o pâncreas!

Prevenção da inflamação do pâncreas

É impossível garantir a prevenção da inflamação do pâncreas, como qualquer outra doença.

No entanto, você pode reduzir os fatores de risco e, assim, minimizar a chance de novos ataques:

• Visto que na maioria das vezes os ataques de pancreatite ocorrem no contexto do abuso de álcool, na presença de tal doença, o álcool deve ser completamente excluído de sua vida. Mesmo uma pequena quantidade pode provocar um ataque de dor ou complicações. Grandes doses de álcool podem ser fatais para alguém com pancreatite;
• Como a pancreatite crônica é acompanhada por crises de dor, são prescritos analgésicos, bem como enzimas digestivas;
• A ingestão de alimentos gordurosos, fritos, defumados e condimentados é limitada, pois irritam o pâncreas e causam dor;
• Se a pancreatite for provocada por cálculos biliares, você deve monitorar sua dieta e ter um estilo de vida ativo e saudável;
• Fumar também provoca o desenvolvimento de doenças no pâncreas, então você deve pensar em parar com esse mau hábito;
• Você precisa comer mais frutas e vegetais frescos, carnes magras, assados feitos de farinha integral, mingau cozido em água.

Somente uma visita atempada a um médico na presença dos primeiros sintomas de pancreatite, o cumprimento de todas as suas recomendações para o tratamento e prevenção da doença, ajudará a manter as funções normais de um órgão digestivo insubstituível como o pâncreas.

Quem é o médico a contactar?

A inflamação pancreática pode ser diagnosticada e tratada para:

• Médico da família;
• Terapeuta local;
• Gastroenterologista (especialista em doenças do trato gastrointestinal);
• Cirurgião abdominal.

O autor do artigo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologista

Educação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Universidade Médica Estatal Russa em homenagem N. I. Pirogova (2005). Pós-graduação na especialidade "Gastroenterologia" - centro médico educacional e científico.