Radiculite Lombossacra - Causas, Sintomas E Tratamento Da Ciática Lombar

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Causas, sintomas e tratamento da ciática lombossacra

Conteúdo:

• O que é ciática lombar?
• Causas de ocorrência
• Sintomas de ciática lombar
• Tratamento

O que é ciática lombar?

A ciática lombossacra é uma doença que afeta o sistema nervoso periférico. Com essa patologia, ocorre compressão e inflamação das raízes dos nervos espinhais na coluna lombossacra.

Esta doença ocorre com bastante frequência. Segundo as estatísticas, cerca de 10% da população adulta está sujeita a ela em diversos graus. O grupo de risco inclui pessoas em idade produtiva de 35 a 50 anos. A principal causa da doença são as alterações distróficas degenerativas na coluna vertebral (osteocondrose).

A ciática lombossacra geralmente é caracterizada por um curso crônico, com exacerbações periódicas de duração variável. O desenvolvimento da doença é provocado por estar e trabalhar em más condições climáticas e esforços físicos significativos na coluna.

Causas de radiculite lombossacra

A ciática lombossacra é um complexo de sintomas decorrentes da irritação ou compressão das raízes da medula espinhal. Não é uma doença independente, mas um processo patológico secundário.

Anteriormente, acreditava-se que a causa do desenvolvimento da ciática fosse a infecção. Atualmente, a maioria dos especialistas é de opinião que é uma das consequências do desenvolvimento da osteocondrose (alterações degenerativas que ocorrem nos discos intervertebrais).

Quando os discos intervertebrais da coluna recebem nutrição insuficiente, mudanças qualitativas e estruturais de natureza não inflamatória começam a ocorrer em seus tecidos. O anel fibroso que envolve o núcleo pulposo do disco seca e torna-se mais denso, com a formação de fissuras. À medida que o processo degenerativo se desenvolve, o núcleo do disco, junto com o anel fibroso, projeta-se no canal intervertebral (protrusão do disco), ou o anel fibroso se rompe e o núcleo sai (hérnia de disco).

Ao mesmo tempo, a altura dos discos intervertebrais diminui, o aparelho ligamentar enfraquece. Para compensar a mobilidade excessiva e evitar possível deslocamento das vértebras, protrusões ósseas, chamadas de osteófitos, crescem nas bordas das vértebras.

Como resultado, discos protuberantes ou protuberantes, juntamente com tecidos moles que são lesados por osteófitos, pressionam as terminações nervosas próximas da medula espinhal, contra as quais ocorre uma síndrome de dor característica. A progressão da osteocondrose pode levar a complicações como estenose (estreitamento) do canal vertebral. Este processo também pode capturar canais foraminares. Feixes de fibras nervosas deixam o canal espinhal através das aberturas foraminares entre as vértebras e vão para as extremidades inferiores e órgãos internos. Apertá-los causa os sintomas característicos de compressão do nervo ciático.

Além disso, o desenvolvimento de radiculite lombossacra pode ser desencadeado por:

• Lesões na coluna;
• Tumores do sistema nervoso periférico;
• Outras doenças, como artrite ou espondilolistese;
• Processo inflamatório nos tecidos moles paravertebrais;
• Desordens metabólicas (depósitos de sais de cal, provocando a formação de osteófitos);
• Patologias autoimunes;
• Aumento regular do estresse na coluna;
• Hipodinâmica;
• Predisposição hereditária.

Outro ataque de ciática pode ser causado por:

• Sobretensão física;
• Hipotermia;
• Resfriados, gripe;
• Intoxicação geral;
• Movimentos abruptos ou desajeitados da coluna lombar.

Assim, as causas da radiculite lombossacra são de natureza polietiológica.

Sintomas de ciática lombar

Os sintomas comuns de radiculite lombossacral incluem:

• Síndrome da dor de intensidade e localização variáveis, agravada por movimentos bruscos da parte inferior do corpo, durante quedas, levantamento de peso e outros esforços físicos na parte inferior das costas;
• Aumento da dor ao tossir, espirrar, tensão dos músculos abdominais;
• Restrição de movimento quando o corpo se inclina para os lados, para frente e para trás;
• Distúrbios do movimento, como não ser capaz de ficar na ponta dos pés ou dobrar os dedos.

Dependendo do nível da lesão, a dor pode estar localizada em diferentes partes do corpo: nas regiões lombar e glútea, nas costas e na frente da coxa, nos músculos da perna e panturrilha. Além disso, a síndrome da dor pode afetar um e ambos os lados do corpo. Isso é explicado pela natureza da protrusão dos discos intervertebrais (mediano ou lateral).

Com a derrota das terminações nervosas localizadas sob os discos lombares I-II, há lumbago na parte inferior das costas e nádegas, dor passando ao longo das costas e superfícies laterais da coxa. Com a derrota dos nervos dos discos lombares IV-V, a dor desce para a parte frontal da perna, músculo gastrocnêmio, tornozelo externo e calcanhar; existem violações de flexão do pé e dedão do pé.

O período agudo de radiculite dura em média 2-3 semanas. O seguinte complexo de sintomas específicos também é usado para seu diagnóstico:

• Espondilite anquilosante - ocorre uma flexão reflexa da perna do lado da lesão ao passar da posição supina para a posição sentada;
• Sintoma de Lasegue - dor nas regiões lombar, glútea e dorso da perna aumenta acentuadamente durante a elevação da perna esticada na posição supina;
• Sintoma de Dejerine - a dor aumenta durante a tosse e espirros;
• Sintoma de Bonnet - do lado da lesão, a dobra sob a nádega é suavizada;
• Sintoma de Neri - dor na parte inferior do corpo aumenta com uma inclinação acentuada da cabeça para a frente.

Para a radiculite por osteocondrose, as alterações externas do corpo também são características: endireitamento da lordose lombar, aumento da cifose, escoliose com abaulamento em direção à lesão. Com a patologia do disco entre as vértebras V lombar e I sacral, é possível o desenvolvimento de escoliose com curvatura no lado são.

Infecções agudas (gripe, malária) ou crônicas (brucelose) podem causar infecção das raízes nervosas da coluna lombossacra. A dor aumenta quando o corpo é inclinado para a frente e não aumenta quando a coluna é carregada. Perturbações vegetativas são possíveis. Nesse caso, com a extinção do processo inflamatório, a dor cessa de maneira relativamente rápida. Não há anormalidades nas radiografias.

Tratamento de radiculite lombossacra

O tratamento da doença é realizado em função dos fatores causais e de seu estágio (agudo ou crônico).

O tratamento conservador é complexo e inclui:

• Repouso na cama (no período agudo);
• Usar espartilho para imobilizar a coluna;
• Uso de medicamentos que aliviam a inflamação (na forma de injeções, comprimidos, agentes externos);
• O uso de relaxantes musculares que eliminam o espasmo muscular na região lombar;
• Procedimentos fisioterapêuticos com efeito anestésico e profilático;
• Tração da coluna vertebral;
• Terapia por exercícios, que visa o fortalecimento da musculatura e a formação de um espartilho muscular que sustenta a coluna vertebral.

Tratamento médico da ciática lombar

Os mais eficazes até hoje são os medicamentos do grupo dos antiinflamatórios não esteróides. Eles param a inflamação e aliviam o inchaço. No entanto, os AINEs têm várias contra-indicações, têm um efeito negativo no trato gastrointestinal e não são recomendados para uso a longo prazo.

Sobre o assunto: Injeções de ciática

Com uma forte exacerbação, Diclofenaco, Ibuprofeno, Ortofeno comprimidos são tomados, no futuro, depois de aliviar a dor, é melhor usar pomadas e cremes que são aplicados nos locais de localização da dor. Estes incluem Finalgon, Apizartron, Diclofenac, Nise, Indometacina. Uma pomada bem estabelecida à base de veneno de cobra Viprosal. Fornecendo um efeito irritante local, melhora a circulação sanguínea na área afetada.

Injeções e bloqueios são prescritos para dores muito fortes. Mas eles não curam a doença, apenas aliviam os sintomas. Novocaine, Lidocaine, Trimecaine são usados como anestésicos. Dependendo das características do curso da doença, são colocados condroprotetores ou milgamma.

Dos relaxantes musculares, são usados Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. No entanto, eles também têm muitos efeitos colaterais e devem ser usados uma vez.

Fisioterapia para radiculite lombar

No estágio subagudo, junto com a terapia medicamentosa, a irradiação ultravioleta da parte inferior das costas e das pernas é realizada ao longo do nervo afetado.

A eletroforese com vários medicamentos é frequentemente usada: uma solução de novocaína, uma mistura de soluções de fenol, dicaína e adrenalina, com pomada de virapina. Além disso, a eletroforese é feita com um extrato de lama terapêutica. Com radiculite infecciosa - com salicilatos, solução de cobre, lítio.

No estágio agudo da radiculite discogênica, a terapia ultrassonográfica é prescrita em modo pulsado, em que uma mistura de analgésicos pode ser usada como substância de contato. À medida que os sintomas diminuem, o ultrassom é usado nos modos pulsado e contínuo. Com a natureza infecciosa da radiculite, a combinação de ultrassom com sulfeto de hidrogênio e banhos de cloreto de sódio é eficaz.

As correntes diadinâmicas, nas quais pequenos eletrodos são instalados nas zonas de saída das raízes nervosas e ao longo do nervo afetado, têm se mostrado bem.

Com uma lesão infecciosa pronunciada, a fisioterapia é complementada com injeções de antibióticos ou urotropina (intravenosa).

Na radiculite lombar causada por osteocondrose, a tração em plano inclinado é de grande importância. Pode ser realizada em uma cama simples, com a cabeceira elevada em 10-15 cm, com o corpo do paciente fixado ao nível da cabeça. O alongamento pode ser de curto prazo (2-3 vezes ao dia durante 10 minutos) e de longo prazo (até 2 semanas), dependendo da tolerância individual.

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Intervenção operatória

As indicações para intervenção cirúrgica são (em combinação):

• Síndrome de dor que não responde ao tratamento conservador por 3-4 meses;
• Sintomas neurológicos graves;
• Sinais de alterações degenerativo-distróficas nos discos na radiografia;
• Mudanças na composição do líquido cefalorraquidiano;
• Distúrbios do movimento;
• Disfunção dos órgãos pélvicos.

Exercícios para radiculite

A fisioterapia é um componente importante da terapia. Deve ser tratado sob a supervisão de um médico na fase crônica da doença e nos períodos subagudos, para prevenir recaídas.

Antes de iniciar as aulas, é necessário avaliar o estado da coluna, verificar a marcha, identificar a tolerância à tração e movimentos que aumentam a dor. Na radiculite discogênica, a tração nas costas é parte obrigatória dos exercícios terapêuticos e é realizada no início e no final do complexo.

Os principais exercícios do complexo:

• Tração;
• Relaxamento;
• Respiratório;
• Exercícios passivos e ativos para as pernas na posição supina.

Durante o período introdutório, o foco está nas habilidades de relaxamento: os músculos dos braços, pernas e tronco relaxam em repouso e durante os movimentos elementares.

No período principal, exercícios de alongamento são adicionados. Cada exercício deve terminar com um relaxamento dos músculos de todo o corpo. Pendurar as mãos em uma barra horizontal ou uma parede de ginástica por 30-60 segundos é útil.

À medida que a dor vai passando, você pode incluir exercícios de força nas aulas (com objetos ou quando o papel de sobrecarregar é desempenhado pelo seu próprio peso corporal).

Os exercícios corretivos para corrigir a postura só podem ser feitos após a cessação completa da síndrome dolorosa.

Um pequeno complexo de aulas pode ser visto no seguinte vídeo:

Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista

Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.