Síndrome Metabólica - Causas, Sintomas E Tratamento Da Síndrome Metabólica

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Síndrome metabólica: causas, sintomas e tratamento

A síndrome metabólica é uma combinação de patologias hormonais e metabólicas, tais como: obesidade abdominal-visceral, distúrbios do metabolismo de carboidratos e lipídios, hipertensão arterial e distúrbios respiratórios durante o sono noturno. Todas essas doenças estão intimamente relacionadas entre si e é sua combinação que determina a presença da síndrome metabólica em humanos. Esse complexo de patologias representa uma ameaça à vida humana, razão pela qual os especialistas o chamam de quarteto mortal.

A doença é generalizada entre a população adulta e tanto que a síndrome metabólica pode ser comparada a uma epidemia. De acordo com várias fontes, 20-30% das pessoas na faixa etária de 20 a 49 anos sofrem com isso. Nessa faixa etária, a síndrome metabólica é mais comumente diagnosticada em homens. Após 50 anos, o número de pacientes entre homens e mulheres passa a ser o mesmo. Ao mesmo tempo, há evidências de que a cada 10 anos existem 10% mais pessoas com obesidade.

Essa síndrome afeta adversamente a progressão das doenças cardiovasculares, que estão associadas à aterosclerose. A síndrome também aumenta o risco de desenvolver complicações coronárias, o que leva à morte dos pacientes. Se uma pessoa, além disso, sofre de obesidade, a probabilidade de desenvolver hipertensão arterial aumenta em 50% ou mais.

Embora nenhuma conferência russa sobre um perfil terapêutico esteja completa sem uma discussão sobre a síndrome metabólica, na prática os pacientes se deparam com o fato de que muitas vezes não recebem terapia adequada para sua condição. De acordo com os dados do Centro Estadual de Pesquisa de Medicina Preventiva, apenas 20% dos pacientes recebem os cuidados anti-hipertensivos necessários, enquanto apenas 10% dos pacientes recebem tratamento hipolipemiante adequado.

Conteúdo:

• Causas da síndrome metabólica
• Sintomas de síndrome metabólica
• Diagnóstico de síndrome metabólica
• Tratamento para Síndrome Metabólica

Causas da síndrome metabólica

As principais causas da síndrome metabólica são consideradas a predisposição genética do paciente à resistência à insulina, o consumo excessivo de gorduras e a falta de atividade física.

O principal papel no desenvolvimento da síndrome pertence à resistência à insulina. Esse hormônio no corpo humano é responsável por muitas funções importantes, mas sua finalidade básica é se ligar a receptores sensíveis a ele, que estão presentes na membrana de cada célula. Após a comunicação adequada, o processo de transporte de glicose para a célula começa a funcionar. A insulina é necessária para abrir essas "portas de entrada" para a glicose. No entanto, quando os receptores permanecem insensíveis à insulina, a glicose não consegue entrar na célula e se acumula no sangue. Além disso, há um acúmulo da própria insulina na corrente sanguínea.

Portanto, as razões para o desenvolvimento da síndrome metabólica são:

Predisposição genética para resistência à insulina

Algumas pessoas têm essa predisposição desde o nascimento.

Mutações genéticas no cromossomo 19 levam aos seguintes problemas:

• As células não terão receptores suficientes que sejam sensíveis à insulina;
• Pode haver receptores suficientes, mas eles não têm sensibilidade à insulina, como resultado dos quais glicose e alimentos são depositados no tecido adiposo;
• A imunidade humana pode produzir anticorpos que bloqueiam os receptores sensíveis à insulina;
• A insulina anormal será produzida pelo pâncreas no contexto da depleção do aparelho do órgão responsável pela produção da proteína beta.

Existem cerca de 50 mutações genéticas que podem levar à resistência à insulina. Os cientistas consideram que a sensibilidade humana à insulina diminuiu com a evolução, o que possibilitou ao corpo suportar com segurança a fome temporária. É sabido que os povos antigos freqüentemente experimentavam escassez de alimentos. No mundo moderno, tudo mudou dramaticamente. Como resultado da ingestão excessiva de alimentos ricos em gorduras e calorias, a gordura visceral se acumula e a síndrome metabólica se desenvolve. Afinal, o homem moderno, via de regra, não passa por falta de alimentos e consome principalmente alimentos gordurosos.

A predominância de alimentos ricos em gordura

Quando a massa de ácidos graxos saturados consumidos excede a capacidade do corpo de processá-los e oxidá-los, a obesidade começa a se desenvolver e progredir. (leia também: Obesidade - o grau de obesidade e suas causas)

Os ácidos graxos saturados afetam negativamente os fosfolipídios contidos nas membranas celulares, causando alterações em sua estrutura. Como resultado, a glicose não consegue entrar na célula normalmente. Além disso, não perca de vista o momento em que as gorduras têm um teor calórico superior em comparação aos carboidratos e proteínas. Este valor difere em mais de 2 vezes. Portanto, se 1 g de gordura contém 9 kcal, as proteínas e os carboidratos têm apenas 4 kcal. É bastante lógico que o corpo humano economize quilocalorias extras provenientes dos alimentos em reservas de gordura.

Hipodinâmica

A baixa atividade física é outra razão para o desenvolvimento da síndrome metabólica. Se uma pessoa não se move muito, ela retarda o processo de divisão das gorduras em lipases, além disso, mais triglicerídeos são armazenados no tecido adiposo e muscular, e a glicose entra nos músculos em um volume menor. Como resultado, a síndrome metabólica se desenvolve.

Tomando medicamentos

Alguns medicamentos contribuem para o aumento do peso corporal de uma pessoa.

Entre essas drogas:

• Antipsicóticos (Clozapina, Olanzapina, Risperidona);
• Antidepressivos tricíclicos;
• Medicamentos que reduzem o açúcar no sangue (derivados de sulfonilureia, glitazonas);
• Glucocorticóides;
• Anticonvulsivantes (carbamazepina, ácido valpróico);
• Bloqueadores adrenérgicos (Beta e Alfa);
• Anti-histamínicos;
• Contraceptivos hormonais (Gestagens).

São essas quatro razões (predisposição genética, dieta pouco saudável, sedentarismo e ingestão de drogas) que estão levando à formação da síndrome metabólica.

No entanto, é possível destacar separadamente os fatores de risco que influenciam o seu desenvolvimento:

• Obesidade;
• Pertencendo ao sexo masculino;
• Período pós-menopausa;
• Abuso de maus hábitos;
• Idade senil;
• Estresse psicológico de longo prazo no corpo;
• Hipertensão arterial;
• Certas doenças (síndrome de Werner, síndrome familiar de resistência à insulina, síndrome de Rabson-Mendenhall).

Sintomas de síndrome metabólica

Os sintomas da síndrome metabólica são difíceis de identificar por conta própria, especialmente no início. Esta patologia se desenvolve de forma imperceptível e, ao contrário de muitas outras síndromes, não causa nenhuma sensação dolorosa. No entanto, isso não reduz o risco de doença. Portanto, uma das características distintivas da síndrome metabólica é que a doença cerebrovascular e a isquemia do coração em relação ao seu contexto, mesmo em pacientes jovens, serão difíceis.

O quadro clínico do desenvolvimento da doença é o seguinte:

• O paciente tem maior probabilidade de ter crises de mau humor, especialmente quando está com fome. O aparecimento de agressividade e irritabilidade desmotivadas é possível. Isso se deve ao fornecimento insuficiente de glicose ao cérebro.
• Desempenho diminuído. Apesar de os níveis de açúcar no sangue permanecerem elevados, as próprias células são deficientes em glicose, o que significa que ficam sem uma fonte de energia.
• Síndrome da apnéia do sono. Assim, durante o sono, uma pessoa pode roncar, mas não suspeitar disso. Mas durante o dia, ele fica com sono, porque o descanso noturno foi significativamente perturbado. Ronco à noite não é seguro, pois aumenta o risco de doença cardíaca coronária e derrame. Além disso, aumenta a probabilidade de sofrer lesões profissionais e provocar acidentes de trânsito.
• Aumento da pressão arterial com o desenvolvimento de hipertensão arterial, mesmo em pacientes em tenra idade. Ao mesmo tempo, a pressão pode subir a níveis elevados sem causar sensações características desse estado. A pressão não diminui à noite e às vezes até aumenta. Paralelamente, os oftalmologistas observam mudanças rapidamente progressivas no fundo. O controle da pressão alta na síndrome metabólica é especialmente difícil.
• O desenvolvimento de nefrite (tubulointersticial) é possível, o que pode ser indicado por um aumento da pressão arterial e uma mudança qualitativa na urina. Isso é determinado por testes de laboratório (hiposostenúria). Os pacientes têm ataques de artrite gotosa, que está associada a um aumento no nível de ácido úrico no sangue.
• Obesidade abdominal, que se caracteriza pelo depósito de gordura no abdômen e na cintura escapular. O perigo reside no fato de que a gordura envolve os órgãos internos de uma pessoa. Isso leva ao seu travamento, falhas no funcionamento normal. A obesidade abdominal pode ser falada quando a cintura nos homens passa de 94 cm e nas mulheres mais de 80 cm.
• As manifestações externas da síndrome metabólica podem ser manchas vermelhas que aparecem na pele do tórax e pescoço do paciente. Isso indica um aumento da pressão arterial e vasoespasmo.
• O aparecimento de dores de cabeça, dor no coração é possível.
• Os sintomas da diabetes mellitus são: sede constante, sensação de boca seca, sonolência após comer, desejo excessivo de doces, etc.

Diagnóstico de síndrome metabólica

O diagnóstico da síndrome metabólica se resume a examinar o paciente, entrevistá-lo e medir a circunferência da cintura. Os critérios para fazer um diagnóstico são:

• Aumento da pressão arterial em mais de 130 a 80 mm Hg. Arte.
• Diminuição do colesterol HDL inferior a 1,2 mmol.
• Aumento dos triglicerídeos em mais de 1,7 mmol por litro.
• Aumento do colesterol LDL em mais de 3 mmol.
• A tolerância do paciente à glicose será prejudicada.
• Os valores de glicose no sangue em jejum excedem 6 mmol.

Todos os 6 indicadores não são necessários para fazer um diagnóstico. É suficiente que o paciente seja diagnosticado com obesidade central e dois critérios adicionais. Além disso, os médicos usam métodos de diagnóstico como: ECG, monitoramento diário da pressão arterial, EchoEG, ultrassom dos órgãos abdominais, TC (permite avaliar a quantidade de tecido adiposo visceral ao redor dos órgãos).

Tratamento para Síndrome Metabólica

O tratamento da síndrome metabólica é reduzido à terapia medicamentosa e não medicamentosa, com correção obrigatória do estilo de vida do paciente.

Os objetivos para o médico e o paciente:

• Perda de peso;
• Diminuição da pressão arterial;
• Prevenção de complicações do coração e vasos sanguíneos;
• Alcance o controle metabólico.

Foi provado que uma diminuição do peso corporal em apenas 10 kg pode reduzir o risco de mortalidade geral em mais de 20%. Ao mesmo tempo, a probabilidade de morte de um paciente por diabetes mellitus diminui em 30% ou mais, e de oncologia causada pela obesidade - em 40%. Além disso, com a perda de peso, a pressão arterial diminuirá, a glicose no sangue diminuirá (quando medida com o estômago vazio) em 50% e indicadores significativos, como colesterol total, colesterol LDL, triglicerídeos diminuirão, com um aumento no HDL em 8%.

A terapia não medicamentosa é reduzida às seguintes atividades:

• Adesão a uma dieta de baixa caloria
• Mudança de hábitos alimentares;
• Manter um estilo de vida saudável, recusa de vícios prejudiciais;
• Manter um diário exibindo a dieta diária;
• Exercício.

As cargas devem ser regulares. O paciente deve praticar caminhada, corrida, natação, etc. Quatro sessões moderadamente intensas por semana são suficientes. Sua duração deve ser de pelo menos 30 minutos. De acordo com as estatísticas disponíveis, cerca de 5% dos pacientes com síndrome metabólica conseguem atingir dinâmica positiva sem o uso de medicamentos.

Às vezes, a terapia não medicamentosa não é possível sem tomar certos medicamentos. Assim, para perda de peso, os seguintes grupos de drogas são usados:

• Medicamentos que reduzem a quantidade de alimentos consumidos: Mazindol, Sibutramina, Fluoxetina, Fentermina, etc.
• Drogas que aumentam o gasto de energia: Sibutramina, Efedrina, Cafeína.
• O orlistat ajuda a reduzir a absorção de nutrientes.

Para o tratamento da obesidade, apenas dois medicamentos são usados principalmente - estes são o Orlistat e a Sibutramina.

Outros medicamentos são reduzidos ao seguinte:

• A hiperglicemia é eliminada com o uso de medicamentos que estimulam a produção de insulina - Glibenclamida, Glimepirida. Sensibilizadores de insulina, por exemplo, Troglitazona, Rosiglitazona, Pioglitazona, podem aumentar a sensibilidade dos tecidos à insulina.
• Para corrigir a pressão arterial, são usados inibidores da ECA (Eprosartan, Valsartan, etc.), agonistas do receptor de imidazolina (Moxonidina, Rilmenidina). Se não houver insuficiência cardíaca, é possível usar medicamentos do grupo diltiazem e verapamil.
• No contexto de doença cardíaca coronária e com taquicardia, é aconselhável prescrever Metoprolol, Bisoprolol.
• As estatinas são indicadas para pacientes com síndrome metabólica, uma vez que todos os pacientes com esse diagnóstico apresentam risco aumentado de desenvolver complicações do coração e dos vasos sanguíneos. No contexto da dislipidemia, é necessário prescrever Sinvastatina, Lovastatina, Pravastatina. É recomendado parar de tomar AINEs, suco de toranja e álcool.

Já a cirurgia pode ser realizada para eliminar o ronco noturno. A indicação para cirurgia é a presença de mais de 20 episódios de apnéia por noite. A técnica cirúrgica mais comumente usada é a uvulopalatofaringoplastia.

Quanto ao prognóstico, na ausência de tratamento é desfavorável, o risco de morte pelo desenvolvimento de doenças cardiovasculares é alto. Também são possíveis lesões renais graves, que ocorrem no contexto de hipertensão e diabetes mellitus. (leia também: Causas, sinais e sintomas de diabetes mellitus)

O autor do artigo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologista, nutricionista

Educação: Diploma da Russian State Medical University em homenagem a NI Pirogov com graduação em Medicina Geral (2004). Residência na Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou, diploma em Endocrinologia (2006).