Estenose Laríngea Em Crianças

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Estenose laríngea em crianças

Existem muitas razões para o desenvolvimento de estenose laríngea em pediatria. Isso inclui malformações congênitas, estenoses adquiridas. O que é a estenose em si? Este é um estreitamento da luz da laringe, levando ao fato de que o ar dificilmente consegue passar pelo trato respiratório. As estenoses adquiridas são agudas e crônicas. A estenose crônica se desenvolve lentamente, por isso o corpo tem tempo para se adaptar à hipóxia, e suas manifestações não são tão perceptíveis.

Na estenose aguda, o estreitamento da laringe ocorre muito rapidamente, imediatamente os sinais de hipóxia ocorrem. Essa condição em crianças pode estar associada às peculiaridades da estrutura anatômica da laringe. De cima é coberto por uma epiglote mole, na região subglótica é muito desenvolvido, propenso a edemas e com muitos vasos sanguíneos, tecido conjuntivo. A própria laringe é muito estreita e tem a forma de um funil. No adulto, a laringe tem a forma de um cilindro, mais largo. É preciso lembrar que quanto mais jovem a criança, mais grave é a doença.

A estenose laríngea pode ser causada por:

Difteria (verdadeiro crupe), Laringotraqueíte aguda (falsa crupe), Epiglotite (doença inflamatória da epiglote), · Corpo estranho da laringe.

Na maioria das vezes, os pediatras em sua prática enfrentam laringotraqueíte aguda. Acredita-se que a falsa garupa seja uma complicação de uma doença infecciosa viral (ARVI, influenza). Por que surgiu a divisão entre falsa e verdadeira crupe, qual é a diferença? Com a garupa verdadeira, o lúmen da laringe é bloqueado por filmes específicos. Na falsa garupa, os sintomas são os mesmos, mas o motivo é diferente. Aqui, a falta de ar ocorre devido a um espasmo instantâneo da laringe devido ao edema.

Você não encontrará um adulto com diagnóstico de crupe falsa. Mais frequentemente, crianças de seis meses a três anos estão doentes, menos freqüentemente crianças de uma categoria de idade diferente.

Quais são as principais manifestações da laringotraqueíte aguda? Normalmente, a doença se desenvolve 2-3 dias após o início da doença subjacente, aparece rouquidão. Em seguida, uma tosse latejante e uma respiração ruidosa se juntam. Todos esses três sinais são caracterizados como uma tríade de sintomas. A garupa geralmente se desenvolve à noite ou pela manhã, de forma inesperada. Além dos sintomas principais, a criança apresentará ansiedade, medo, excitação. Com atividade física e ansiedade, a condição pode piorar. Em casos graves, a criança começa a ficar azul, sufocar e pode perder a consciência.

Existem quatro graus de estenose laríngea:

1. Primeiro grau (compensado) - os sintomas aparecem apenas com esforço físico e emoções fortes. Não há hipóxia.

2. Segundo grau (subcompensado) - os sintomas aparecem em repouso. A ansiedade do bebê é percebida, ao exame, são visíveis sinais da participação dos músculos auxiliares no ato da respiração (retração dos espaços intercostais, fossas sub e supraclaviculares).

3. O terceiro grau (descompensado) - todos os sintomas são pronunciados, há sinais de hipóxia (lábios e pontas dos dedos azuis, pele pálida, aumento da frequência cardíaca). Aparece respiração arrítmica, pode ocorrer asfixia.

4. Quarto grau (terminal). Nesta fase, o estado do bebê é muito difícil, a criança está inconsciente, a respiração é frequente, superficial. A freqüência cardíaca já está diminuindo até que o coração pare de funcionar. Embora às vezes possa parecer que a criança está melhor devido ao fato de que não há falta de ar, tosse forte e respiração ruidosa.

O diagnóstico de laringotraqueíte aguda é baseado em dados clínicos, a laringoscopia direta é realizada. Não há necessidade de pesquisa em laboratório. A fluoroscopia nesta doença desempenha um papel auxiliar no diagnóstico diferencial de possíveis complicações (pneumonia).

O que fazer com a estenose laríngea aguda? O principal é não se confundir. Chame uma ambulância imediatamente. Responda às perguntas do despachante correta e claramente. Assim, você poderá enviar uma equipe especializada e atendê-lo com mais rapidez. Antes de a ambulância chegar, tente ajudar você mesmo o bebê. Em primeiro lugar, você precisa se acalmar e acalmar a criança. Torne-se um exemplo para o bebê, com sua birra, a criança também vai se preocupar. Em repouso, será muito mais fácil para ele.

Suas ações:

1. Você pode dar, na ausência de alergias, um sedativo natural (tintura de erva-mãe, valeriana).

2. Dê mais bebida alcalina quente para diluir o muco do trato respiratório (leite ou chá com mel, água mineral sem gás).

3. Se você tem tendência a alergias, dê qualquer anti-histamínico. Deve ser na casa dos pais cujos filhos são propensos a reações alérgicas.

4. Abra a janela (janela), pendure toalhas ou lençóis molhados no quarto. Essas atividades vão umedecer o ar, a criança vai respirar melhor.

5. Para mãos ou pés, você pode fazer um banho quente.

Todas as suas ações ajudarão a saída do sangue, aliviar o edema da laringe. Na chegada da ambulância, o bebê receberá atendimento médico emergencial, será oferecida internação em instituição médica. É aconselhável não desistir, já que a criança ficará sob supervisão de um médico por algum tempo, as medidas diagnósticas necessárias serão realizadas no serviço. E o mais importante, eles farão um esfregaço da garganta e do nariz para excluir uma doença formidável como a difteria.

Estenose da artéria pulmonar em crianças e recém-nascidos

Com essa doença, a criança também terá manifestações de hipóxia e falta de ar. Principalmente em casos avançados e graves. A gravidade dos sintomas dependerá da gravidade da estenose. Se o estreitamento for pequeno, praticamente não haverá manifestações. Esta doença é relativamente rara. Devido ao estreitamento do lúmen da artéria pulmonar, torna-se difícil para o sangue passar do ventrículo direito para a artéria pulmonar. Com o tempo, aumenta de tamanho devido ao tecido muscular, já que a cada vez o sangue precisa ser destilado com mais e mais força.

Em recém-nascidos, a estenose da artéria pulmonar se manifesta por sintomas de insuficiência cardíaca congestiva (dispneia em repouso, cianose).

Para diagnóstico, os seguintes métodos de pesquisa são usados:

ECG - detectada hipertrofia ventricular direita;

PCG - estudo de sopros cardíacos (com estenose da artéria pulmonar em crianças, são observados sopros rombóides ou fusiformes;

· Radiografia - revela aumento do tamanho do coração.

Se a estenose não for muito pronunciada e praticamente não houver sintomas, não há necessidade de tratamento especial, apenas sintomático. Com a progressão da doença, aumento do grau de estenose, a criança é submetida ao tratamento cirúrgico. A idade ideal para o tratamento é de 5 a 10 anos.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".