Estenose Laríngea Crônica - Causas, Sintomas, Tratamento E Consequências

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Estenose laríngea crônica

A estenose crônica da laringe é um estreitamento parcial ou total do lúmen da laringe, que se desenvolve gradualmente ao longo do tempo, como resultado, leva à privação de oxigênio do corpo e às vezes até à asfixia. A laringe faz parte do sistema respiratório do corpo humano, nomeadamente o tubo respiratório (parte superior) e as cordas vocais.

Causas de estenose crônica da laringe

As principais causas de estenose crônica da laringe são: condropericondrite (inflamação da cartilagem e pericôndrio) e suas complicações, cicatrizes cirúrgicas, tumores malignos, neoplasias benignas, várias queimaduras da laringe, disfunção dos nervos laríngeos inferiores, doenças inflamatórias específicas.

Às vezes, a estenose crônica é o resultado de uma traqueotomia malsucedida ou realizada de maneira inadequada, um tubo mal ajustado ou uso prolongado. Pode evoluir agudamente para estenose aguda quando ocorrem certas condições provocadoras, por exemplo, hemorragia, inflamação, etc.

Sintomas de estenose laríngea crônica

Os sintomas da estenose laríngea crônica dependem do estágio da doença. Existem três fases:

Estágio I (estágio de compensação) - caracterizado por respiração mais profunda e menos frequente, perda ou diminuição das pausas entre a inspiração e a expiração, diminuição do número de respirações, violação da relação normal entre pulso e movimentos respiratórios;

Estágio II (estágio de descompensação) - sinais de asfixia e hipóxia são claramente manifestados. Há cianose das mucosas, branco dos olhos, pele (ao redor da boca, sob os olhos), uma retração acentuada dos espaços intercostais, fossas jugular e subclávia durante a inalação, a respiração torna-se mais frequente e acompanhada de ruído ao inspirar, o paciente apresenta suor;

Estágio III (asfixia ou dispneia) - a atividade cardíaca piora significativamente, a respiração fica superficial e rara, as pupilas dilatam, o paciente fica azulado, fica indiferente a tudo, letárgico. Pode ocorrer descarga descontrolada de urina e fezes, perda de consciência e parada respiratória.

O estágio da estenose depende do grau de estreitamento da glote. Freqüentemente, com o curso lento da doença, o corpo do paciente gradualmente se adapta para respirar através do estreito lúmen da laringe. Com o esforço físico, a respiração fica ainda mais difícil e se normaliza em repouso. Além disso, a função vocal é prejudicada, surge rouquidão, às vezes a pessoa só consegue sussurrar (entupimento total da laringe).

Consequências da estenose laríngea crônica

Na estenose crônica da laringe, as funções adaptativas são ativadas ativamente no corpo, com o objetivo de fornecer ao corpo a quantidade necessária de oxigênio. Nesse caso, você pode observar as seguintes alterações:

- aumento da tensão das paredes vasculares, aumento da frequência cardíaca, hipotensão, fluxo sanguíneo acelerado;

- falta de ar, proporcionando um aumento na ventilação pulmonar;

- respiração mais frequente envolvendo músculos anormais (costas, pescoço, ombros);

- o número de glóbulos vermelhos no sangue e aumento da permeabilidade vascular;

- os processos anaeróbicos começam nas células;

- desenvolve hipertrofia do músculo cardíaco.

Devido à necessidade de uso de tubo de traqueostomia (cânula) na estenose crônica, funções como umidificação, aquecimento das vias aéreas superiores, purificação biológica e mecânica do ar ficam temporariamente desativadas. Isso, por sua vez, leva a alterações secundárias na traqueia, traqueíte, bronquite, podendo até causar o desenvolvimento de broncopneumonia ou enfisema pulmonar.

Diagnóstico de estenose laríngea crônica

O diagnóstico da doença é baseado nas queixas, sintomas, anamnese do paciente e nos resultados dos seguintes estudos (a critério do médico):

- laringoscopia direta ou indireta, às vezes com biópsia;

- Exame radiográfico (tomográfico, contraste, direto);

- broncoscopia;

- exame endoscópico (o nível e a extensão da lesão são revelados).

Na determinação do diagnóstico, é importante excluir a presença de estenose traqueal e doenças do coração e dos pulmões, que podem causar dificuldade respiratória.

Tratamento da estenose laríngea crônica

Quando aparecerem os primeiros sintomas de sufocação, uma ambulância deve ser chamada imediatamente. Antes da chegada da ambulância, devem ser prestados primeiros socorros ao paciente - para acalmá-lo, esfregar as mãos e os pés do paciente, umedecer o ar do quarto onde a pessoa está hospedada ou colocá-lo no banheiro digitando água quente no banheiro. O paciente está sujeito a internação compulsória.

A escolha do método de tratamento depende da doença primária que provocou a estenose crônica da laringe e do estágio da estenose. O tratamento pode ser conservador (estágios I, II) e cirúrgico. Se a causa for uma doença infecciosa, a terapia antibacteriana é usada. Os anti-histamínicos podem ajudar a aliviar o inchaço alérgico. A causa pode ser um objeto estranho (mais frequentemente em crianças), mas é quase impossível removê-lo independentemente em casa.

Muitas vezes, no tratamento da estenose crônica, há necessidade de tratamento cirúrgico: traqueotomia (inserção de um tubo que evita o estreitamento da laringe), laringotomia (dissecção da parede anterior da laringe), dilatação com tubos em T, bougie (alongamento) da laringe com dilatadores e bougie. Essas são operações complexas e muitas vezes em vários estágios com bons resultados.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".