Hepatite C - Sinais, Sintomas E Genótipos, Como A Hepatite C é Transmitida? Você Pode Pegar Hepatite C?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Sinais, sintomas e genótipos da hepatite C, causas da infecção

Conteúdo:

• O que é hepatite C?
• Sintomas de hepatite C
• Sinais de hepatite em mulheres e homens
• Como a hepatite C é transmitida?
• Genótipos da hepatite C
• Outros tipos de hepatite
• Tratamento da hepatite C

Mais de trinta anos atrás, os especialistas em doenças infecciosas usavam um único nome para a hepatite viral em humanos - doença de Botkin ou icterícia. Após a tipificação do vírus, a hepatite humana passou a ser denotada por letras do alfabeto latino de '' A '' e posteriormente para '' F ''.

O que é hepatite C?

Variedades novas e modernas do vírus são designadas pelas iniciais dos primeiros pacientes GB, TTV. Os cientistas não excluem a detecção adicional de formas do vírus deste grupo. Por enquanto, vamos nos concentrar na forma mais comum e perigosa de hepatite, que tem a letra 'C'.

A hepatite C é uma doença viral humana, o patógeno pertence à família Flaviviridae, ao gênero Hepavirus, ao tipo de HCV (vírus da hepatite C) ou HCV (em inglês). Identificado pela primeira vez em 1989.

Em um microscópio eletrônico, é uma pequena estrutura esférica coberta por uma casca. A informação genética está contida em um gene, que carrega informações sobre seis a onze genótipos.

Características do vírus HCV:

• A infecção humana pelo HCV ocorre principalmente por via parenteral (desviando do trato digestivo), quando o vírus entra na corrente sanguínea e, em seguida, no parênquima hepático. A principal via de infecção é a injeção intravenosa de entorpecentes com uma seringa suja; a infecção é possível quando o vírus penetra pelas membranas mucosas durante o contato sexual desprotegido.
• A lesão hepática no HCV é acompanhada por doenças concomitantes de órgãos internos, vários distúrbios metabólicos, bem como do sistema imunológico.
• Uma alta variabilidade dos receptores imunológicos do envelope viral é característica. O vírus engana facilmente o sistema imunológico humano, é regularmente modificado. Como resultado, os cientistas descobrem periodicamente novas formas, tipos e subtipos do vírus.
• Cerca de 15% dos pacientes têm chance de recuperação completa na forma aguda de hepatite, o restante vai para a forma crônica assintomática, que termina em cirrose, às vezes com câncer de fígado.
• O desenvolvimento da patogênese como doença crônica é uma das características da hepatite C. A coloração de icterícia dos tegumentos em pacientes pode estar ausente ou aparecer por um curto período de tempo.

• Um pequeno bônus. Para essa forma de hepatite, a infecção intrauterina é possível, mas não típica (transmissão do vírus de uma mulher grávida para o feto).

Desde 2004, a hepatite C foi incluída na lista de doenças infecciosas socialmente significativas na Federação Russa. A doença refere-se a infecções predominantemente crônicas (redução da capacidade de trabalho das pessoas em idade ativa), de difícil controle de disseminação, uma vez que não existe vacina. Até 90% das pessoas que injetam drogas do tipo heroína são portadoras do vírus. Os portadores assintomáticos da hepatite C são os reservatórios e vetores da doença.

Uma característica distintiva da forma crônica da hepatite é que o vírus está no corpo humano em um estado ativo e inativo. Nesse caso, os estados de atividade mudam repetidamente.

O truque é que os anticorpos no sangue (traços do vírus) são detectados e o vírus no sangue (patógeno) está ausente, ou seja, está em uma fase não replicativa e, portanto, não pode ser tratado.

A confirmação da doença e o monitoramento da eficácia do tratamento são realizados com base em um diagnóstico abrangente:

• métodos de laboratório, incluindo a determinação da concentração do vírus (RNA), a quantidade de anticorpos específicos;
• métodos instrumentais de imagem do fígado, punção do parênquima do órgão e pesquisas laboratoriais adicionais para determinar a natureza do dano às células do fígado.

Quanto tempo vive o vírus da hepatite C?

Resistência ao vírus testada em condições de laboratório. Está provado experimentalmente que a virulência do patógeno da hepatite C persiste em diferentes superfícies, inclusive na agulha de seringa, por mais de quatro dias à temperatura ambiente.

É inativado pela fervura em dois minutos. Quando aquecida a 60 ⁰ C, a mesma perde a sua virulência dentro de dois minutos. A irradiação direta com luz ultravioleta o inativa em cerca de 10 minutos.

Enquanto isso, a probabilidade de o vírus entrar na corrente sanguínea é bastante alta em várias situações cotidianas ou erros de cuidados médicos (veja abaixo).

Quanto tempo vivem as pessoas com hepatite C?

Em média, depois de dez a trinta anos, a doença crônica termina em dano hepático grave e irreversível - cirrose. Uma vez que o principal grupo de risco são jovens com menos de 30 anos, a perspectiva de obter consequências fatais aos 40-60 anos e ainda mais cedo é relevante. Esse resultado é esperado para aproximadamente 20% dos pacientes crônicos com essa forma de hepatite viral.

Em uma pessoa infectada, a qualidade de vida é reduzida devido a danos na função hepática. Sua função importante diminui - desintoxicação de metabólitos, especialmente após comer alimentos gordurosos, álcool. A estagnação do sangue é potencialmente perigosa devido à diminuição da função de filtração do fígado.

Possível morte prematura de uma pessoa infectada com o vírus da hepatite C, causada por causas indiretas. Uma das prováveis causas de morte é a diminuição da competência funcional do fígado, que puxa uma série de patologias (perturbação do sistema cardiovascular, rins, pulmões).

O fim da doença - a cirrose do fígado se manifesta por uma disfunção total do órgão, desolação de pequenos vasos e a formação de grandes vias de fluxo de sangue. A cirrose hepática é um processo irreversível, quase impossível de curar com os métodos modernos. Como resultado da compactação do parênquima, desenvolve-se congestão na cavidade abdominal (ascite). A estagnação do sangue é acompanhada pela expansão das paredes das artérias do fígado. Esta é uma ameaça potencial de ruptura vascular e sangramento. Em casos excepcionais, o câncer de fígado se desenvolve.

Sintomas de hepatite C

O principal grupo de pacientes com queixas de mal-estar geral e fraqueza não associa as queixas a danos no fígado.

Uma das características da hepatite C é a ausência ou amarelecimento de curto prazo do tegumento. Icterícia (icterícia) da esclera dos olhos, pele é um sintoma de lesão hepática, ou melhor, um sintoma de aumento da concentração de pigmento biliar no sangue. A bilirrubina, como é chamado esse pigmento, pode entrar na corrente sanguínea com uma das formas de patologia dos ductos biliares ou parênquima hepático.

Leia mais: A norma da bilirrubina no sangue

Sintomas clínicos comuns acompanhados de hepatite C:

• fraqueza geral, apatia;
• diminuição da atividade durante o trabalho;
• nojo, muitas vezes diminuição do apetite;
• dor, desconforto no hipocôndrio direito associado a discinesia (estagnação da bile) ou inflamação da vesícula biliar, danos ao parênquima hepático não se manifestam por dor;
• à palpação, o médico sente um aumento no tamanho do fígado e do baço, o paciente sente um aumento no fígado por uma sensação de rebentamento no hipocôndrio direito;
• febre de um tipo persistente é possível.

Uma característica da patogênese da hepatite C, assim como da hepatite B (patogênese semelhante), é a possível presença de sintomas extra-hepáticos. A ausência de uma conexão visível dos sintomas com danos ao fígado, com uma análise profunda, no entanto, confirma essa conexão.

Principais sintomas extra-hepáticos:

• danos às articulações e ao músculo cardíaco - inflamação reumatóide;
• danos aos órgãos de visão de vários tipos;
• erupção cutânea papular na pele ou membranas mucosas, possivelmente na forma de uma doença separada - líquen plano;
• danos aos órgãos excretores (rins, bexiga).

Infelizmente, nenhum dos sintomas acima é patognomônico (principal, definidor), mas sempre confirma danos ao fígado ou outros órgãos que têm uma relação próxima com ele.

Os principais sintomas que confirmam a ligação da doença com a hepatite C são detectados por métodos laboratoriais e instrumentais.

Sinais de hepatite em mulheres e homens

A hepatite C não tem diferenças de gênero, ela se manifesta igualmente em homens e mulheres. Freqüentemente, essa forma de hepatite não apresenta nenhum sintoma, com exceção dos sintomas gerais e extra-hepáticos (veja acima).

As consequências da hepatite C aparecem imperceptivelmente, muito depois da infecção. Os adultos devem aumentar o alerta epidêmico, interromper o uso de drogas, o sexo casual desprotegido.

É triste se um bebê corre o risco de contrair hepatite C devido ao descuido dos pais.

Hepatite C em mulheres grávidas

Sempre associado a um enorme estresse no corpo da gestante. A forma aguda de hepatite ativa pode ser perigosa para o feto. Enquanto isso, as idéias modernas sobre a patogênese crônica dessa forma da doença dão motivos para considerar possível carregar um feto com sucesso na ausência de sinais de degeneração hepática.

Em alguns casos, complicações são possíveis. Seus signos são variados e não se prestam a uma classificação no âmbito deste texto. O acompanhamento do curso da gravidez, neste caso, é realizado em ambiente hospitalar ou ambulatorial.

As consequências graves associadas à degeneração do fígado na forma de cirrose não são compatíveis com a gravidez e a gravidez. Mulheres com cirrose são aconselhadas a desistir da gravidez.

Hepatite C em bebês

Aqui estão as respostas para as perguntas urgentes sobre a possibilidade de infecção intrauterina, bem como infecção durante a amamentação.

• Não foram registrados mais de 6% dos casos de infecção fetal durante a gravidez e o parto, enquanto a transmissão do vírus só é possível na fase ativa (replicativa) da patogênese.
• O leite materno de uma mãe infectada é seguro para o bebê na ausência de danos aos mamilos da amamentação, à mulher infectada e à cavidade oral do recém-nascido.
• Os anticorpos contra o vírus penetram na barreira placentária, portanto, em uma criança nascida de mãe infectada, os anticorpos contra o vírus C são encontrados no sangue até um ano de idade.
• A infecção intrauterina é excluída em uma criança nascida de uma mãe infectada com uma diminuição dos títulos, o desaparecimento dos anticorpos com a idade de um ano. Para cerca de 5% das crianças, esta afirmação não é verdadeira.
• Os bebês nascidos de mulheres infectadas com hepatite C estão sob a supervisão especial de especialistas em doenças infecciosas.

Como a hepatite C é transmitida?

Em cerca de 25% dos adultos e 46% das crianças, a causa exata da infecção é desconhecida. A via mais significativa de transmissão do vírus C é a administração intravenosa de drogas usando agulhas de injeção não estéreis (infectadas por vírus). Uma possível via descontrolada de infecção é o contato sexual na presença de lesões nas membranas mucosas dos órgãos genitais masculinos ou femininos externos.

Possíveis vias de infecção acidental parenteral em hospitais e serviços ao consumidor:

• administração intravenosa de drogas, transfusão de sangue infectado;
• procedimentos odontológicos de natureza cirúrgica ou terapêutica;
• barbear com lâminas de barbear comuns;
• alguns procedimentos em salões de beleza associados ao risco de sangramento acidental;
• há uma hipótese sobre a transmissão do vírus C pela picada de insetos sinantrópicos sugadores de sangue (percevejos), sugadores de sangue da floresta (mosquitos, mosquitos)

Você pode pegar hepatite C?

A via de infecção fecal-oral, característica das formas A, E, não é excluída durante a transmissão do vírus C, mas com baixo grau de probabilidade. A infecção oral (oral) é possível se a membrana mucosa do trato gastrointestinal estiver danificada.

Além da forma C, a via parenteral é característica de vírus (B, D, F), bem como de formas relativamente novas (GB, TTV).

A hepatite C é sexualmente transmissível?

A infecção dessa forma é possível, porém, devido às características do vírus, a infecção genital não é a principal, assim como a via doméstica de infecção. A principal condição para a transmissão do vírus C é a lesão do tegumento da pele ou das membranas mucosas devido ao seu sangramento ou micro-hemorragia.

Genótipos da hepatite C

De acordo com os conceitos modernos dos virologistas, a hepatite C tem seis genótipos. O termo "genótipo" refere-se à diferença em um vírus no nível molecular (genético).

A maioria dos cientistas reconhece seis genótipos. A presença de mais três genótipos é considerada uma hipótese científica.

Como o leitor em geral é indiferente às diferenças genéticas do vírus, nos concentraremos na descrição dos seis principais genótipos.

O conhecimento dos genótipos e seus quase-tipos são importantes para os médicos infectologistas quando:

• a escolha dos métodos de terapia da doença;
• determinação da situação epidêmica da hepatite C.

Os genótipos têm uma distribuição territorial específica. Os mesmos princípios de tratamento se aplicam aos mesmos genótipos de diferentes territórios.

Os genótipos são denotados com algarismos arábicos (de um a seis) e os quase-tipos ou subtipos são denotados por letras do alfabeto latino (a, b, c, d, e) e assim por diante:

1. Primeiro genótipo. É onipresente; três quase-tipos são distinguidos (1a, 1b, 1c). Na confirmação desse genótipo, deve-se contar com tratamento de longa duração, por um ano ou mais.
2. Segundo genótipo. O genótipo ubíquo e quatro quase-tipos (2 a, b, c, d) são característicos. A duração do tratamento geralmente não é superior a seis meses.
3. Terceiro genótipo. Distribuído em todos os lugares. Foi comprovado que existem seis quase-tipos (3 a, b, c, d, e, f). Este genótipo é caracterizado por degeneração gordurosa (infiltração) do parênquima hepático - esteatose. O tempo de tratamento depende da qualidade do diagnóstico. O tempo médio de tratamento é limitado a seis meses.
4. Quarto genótipo. Distribuído nos países do Oriente Médio e África Central. Nas condições da Rússia, é pouco estudado. Dez quase-tipos foram identificados (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Quinto genótipo. Registrado pela primeira vez na África do Sul. Tem um quase-tipo. Nas condições de nosso país, continua sendo uma patologia pouco estudada.
6. Sexto genótipo. Registrado em países asiáticos, tem um quase-tipo. Nas condições da Rússia, é pouco estudado.

Outros tipos de hepatite

Várias hepatites humanas têm significado epidêmico ambíguo para o corpo humano, diferem nos métodos de tratamento, a possibilidade de prevenção específica.

Hepatite A

O nome da doença foi preservado - doença de Botkin. Uma infecção generalizada ocorre em cerca de 40% dos pacientes com hepatite. É transmitida pela via oral-fecal, através da utilização de alimentos contaminados com vírus, água, ingestão acidental de outros objetos no trato digestivo. A via parenteral de infecção raramente é possível.

Sintomas típicos:

• Alterações inflamatórias e necróticas no fígado;
• Aumento de órgãos;
• Amarelecimento (coloração ictérica) do tegumento;
• Urina escura;
• Fezes incolores (sem pigmento).

O estágio de icterícia é caracterizado pela ausência de contágio. A patogênese é caracterizada por um curso agudo por até três a quatro semanas.

Leia mais: Hepatite A - sintomas, causas de infecção, prevenção e tratamento

Hepatite B

Tem a designação HBV ou HBV na literatura inglesa. Infecção parenteral. O patógeno é encontrado na urina, no sêmen e também na secreção dos órgãos genitais femininos. Assim como a hepatite C é caracterizada por um curso crônico da doença.

A principal diferença em relação à hepatite C semelhante é o alto risco de transmissão intrauterina do patógeno da mãe para o feto. Os sinais clínicos se assemelham à hepatite C. Também se caracteriza por um curso ondulado, uma forma crônica da doença. É acompanhada por cirrose, possivelmente degeneração maligna das células epiteliais do fígado.

Para a hepatite B, foi desenvolvida e introduzida na prática diária uma vacina que também é eficaz contra a hepatite D. Os recém-nascidos de mulheres infectadas com essa hepatite devem ser vacinados. A primeira dose na sala de parto, revacinação após um mês e um ano depois. A decisão sobre a vacinação posterior é feita pelos médicos com base nos resultados dos diagnósticos laboratoriais.

Leia mais: Hepatite B - sintomas de manifestação, causas de infecção, prevenção e tratamento

Hepatite D

É uma infecção delta da hepatite B. Somente na presença do vírus B é possível o desenvolvimento da forma D da doença. A infecção parenteral e o curso crônico são característicos.

Os sinais clínicos se assemelham à hepatite B. É caracterizada por um curso grave da forma aguda da doença. Um curso conjunto com um patógeno B intimamente relacionado é freqüentemente observado.

A prevenção é baseada no uso da vacina contra hepatite B e métodos não específicos. O tratamento é semelhante ao da patogênese aguda e crônica de outros herpes.

Leia mais: Hepatite D - Sintomas, Causas, Tratamento

Hepatite E

A infecção pelo trato digestivo é característica, assim como um curso extremamente agudo da doença. É caracterizada por um curso severo em mulheres grávidas. O resto se assemelha às formas agudas de outras hepatites C pela via oral-fecal de infecção. Em particular, é semelhante à hepatite A.

Leia mais: Hepatite E - sintomas, causas, tratamento

Hepatite G

É discutida a existência independente do vírus, não reconhecida por todos os pesquisadores. Às vezes chamado pelas primeiras letras do doente - GB. Freqüentemente, a detecção do vírus G se correlaciona diretamente com a detecção da hepatite C. A infecção parenteral e o curso crônico da patogênese são característicos. O quadro clínico assemelha-se a outras formas de hepatite com infecção parenteral. O quadro da doença é semelhante ao da hepatite C.

Leia mais: Hepatite G - sintomas, causas, tratamento

Métodos de tratamento

A terapia das formas agudas e crônicas da hepatite tem uma diferença fundamental. O tratamento da forma aguda visa eliminar os principais sintomas, protegendo o fígado de novas lesões e protegendo as principais funções do órgão.

A administração intravenosa de soluções salinas estimulando a eliminação de toxinas do corpo, vitaminas são prescritas, drogas coleréticas são prescritas no interior.

Uma característica do tratamento das formas agudas da hepatite C é a prescrição obrigatória de imunocorretores. Essa medida está associada à peculiaridade do patógeno. Para outras hepatites, a correção da imunidade no curso agudo da doença não é aconselhável.

Às vezes, os pacientes ficam surpresos com a falta de cuidados intensivos para as formas agudas de hepatite. O fato é que a carga adicional de drogas, excluindo o tratamento sintomático, é potencialmente perigosa para o fígado danificado.

Sobre o assunto: Lista dos melhores hepatoprotetores para restauração hepática

Além do tratamento sintomático, uma nutrição dietética adequada é importante.

Em caso de lesão hepática aguda, é prescrito alimento médico dietético, que geralmente é designado pela tabela número 5, que inclui:

• Produtos de panificação (ligeiramente secos);
• Sopas com legumes, cereais, leite;
• Carne com baixo teor de gordura (bovino, frango, coelho);
• Peixes com baixo teor de gordura (bacalhau, lúcio);
• Produtos lácteos (leite fermentado, queijo duro, omelete de ovo, manteiga);
• Bebidas (chá, compota, sumos caseiros, água mineral sem gás);
• Sobremesa (conservas, exceto variedades de morango, mel, doces, açúcar, marshmallows, doces de frutas)
• Frutas (maçãs verdes, caqui, melancia, banana)

Alimentos fritos, defumados, em conserva, fermentados, carbonatados, enlatados, bem como produtos com sabor salgado, ácido, picante e picante são proibidos.

Alguns alimentos populares são proibidos:

• frutas, legumes e frutas vermelhas (kiwi, melão, roseira brava, morangos);
• produtos (carnes gelatinosas, cogumelos em qualquer forma, queijo fundido, creme de leite, natas, leite).

Leia mais: Dieta para hepatite C

Mais relevante é o tratamento da forma crônica da hepatite C. Prescrição obrigatória de imunomoduladores de diferentes grupos farmacológicos:

• interferons ou estimulantes de interferon (RoferonA, Reaferon, Intron A, outros)
• corretores da imunidade humoral ou celular (cicloferon, amicsina, outros);

Os médicos trocam periodicamente os revisores. Durante a febre, é indicada a indicação de medicamentos antipiréticos ou métodos físicos (enxugamentos) de regulação da temperatura corporal.

Para a hepatite C crônica, que tem uma relação complexa com o sistema imunológico, são prescritos medicamentos antivirais (Remantadina, Ribavirina).

Sobre o assunto: É possível curar completamente a hepatite C?

A dieta para o curso crônico da hepatite C é menos rígida. Acredita-se que os alimentos proibidos na fase aguda da doença podem ser limitados a uma vez por semana.

Autor do artigo: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatologista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Academia Médica Militar. S. M. Kirov (2007). Na Academia Médica de Voronezh. NN Burdenko formou-se em residência na especialidade “Hepatologista” (2012).