Hepatite A Viral - Sintomas, Prevenção, Tratamento, Como A Hepatite A é Transmitida?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Sintomas, causas de infecção, prevenção e tratamento da hepatite A

Conteúdo:

• O que é hepatite A?
• Como a hepatite A se espalha?
• Sintomas da hepatite A
• Consequências da hepatite A
• Diagnóstico de hepatite A
• Vacina contra hepatite A
• Tratamento da hepatite A
• Dieta para hepatite A
• Prevenção da hepatite A

Dano hepático viral agudo - doença de Botkin. Atualmente, a doença é identificada como hepatite A. Os principais sintomas da doença: fraqueza, febre alta, calafrios, sudorese profusa, coloração ictérica da pele e mucosas visíveis, urina de cor escura de cerveja, fezes incolores.

O que é hepatite A?

A hepatite A é um vírus RNA que pertence à família Picornovirida, do gênero Enterovirus. Seu tamanho é 27-30 nm. O vírus não tem casca. A digitação foi realizada em 1973. Além disso, foram identificados mais quatro genótipos do vírus humano e três genótipos de macacos.

Verificou-se que, independentemente dos genótipos, todos os vírus do tipo A possuem propriedades antigênicas, imunogênicas e protetoras semelhantes. Ou seja, um sorotipo, um vírus, é determinado pelos mesmos conjuntos padrão de reagentes e pode ser prevenido com as mesmas vacinas.

Resistência ao vírus em um ambiente úmido, a uma temperatura:

• de 20 a 22 ⁰ С - 3-4 semanas;
• de 4 a 6 ° C - 3-4 meses;
• até 60 ⁰ С - até 12 horas;
• 100 ⁰ С - até 5 minutos.

O cloro ativo em uma concentração de até 2,0 mg / ml e superior inativa o vírus em 15 minutos. A concentração de cloro ativo abaixo de 2,0 mg / ml suprime o vírus após 30 minutos. O patógeno é resistente à secagem de ácidos e álcalis, éter.

A propagação do vírus ocorre principalmente durante a estação quente. No entanto, devido à longa incubação e estágio subclínico, é caracterizada por surtos de infecções na primavera e no outono. Os picos durante as observações de longo prazo são característicos. Aproximadamente uma vez a cada três a cinco anos, a hepatite A é diagnosticada com mais freqüência do que nos outros anos.

Apenas as pessoas são suscetíveis ao vírus, independentemente da idade. Animais, inclusive de laboratório, não são suscetíveis ao vírus.

As crianças podem ficar doentes desde o momento em que nascem. Os seguintes padrões de epidemiologia desta forma de hepatite relacionada a recém-nascidos foram estabelecidos:

• Se uma criança nasce de uma mãe que nunca esteve doente e não foi vacinada contra a hepatite A, existe a possibilidade de infecção por uma das formas possíveis de transmissão do vírus.
• Se uma criança nasceu de uma mãe que já teve hepatite A ou foi vacinada contra esse patógeno, ela é considerada imune ao vírus da hepatite A. A imunidade é transmitida à criança pela mãe e dura até um ano de sua vida.

Até 80% de todos os casos de doenças são diagnosticados em grupos de crianças de três a quinze anos. Cientistas explicam esse fenômeno:

• contatos próximos de crianças e alunos em jardins de infância e escolas;
• não desenvolveu habilidades sanitárias e higiênicas em crianças.

A patogênese da hepatite neles é caracterizada por um curso latente (latente). Clinicamente, a doença é sutil devido a sintomas que não são específicos para hepatite.

Outro fenômeno epidêmico é a incidência de pessoas entre 15 e 30 anos. O aumento acentuado da doença nesta faixa etária está associado, curiosamente, à melhoria das condições de vida da população nas últimas duas a três décadas. Assim, criam-se condições para o retardo no contato inicial da pessoa com o patógeno e para uma diminuição da imunidade do organismo nessa idade.

Caracterizada clinicamente pela manifestação clássica de sintomas. Os grupos de risco de epidemia, independentemente da idade, incluem:

• pessoas por motivos diversos que viajaram para países com alta incidência de doenças da população indígena;
• residentes de pequenas cidades com sistemas irracionais de esgoto e abastecimento de água.

Até 70% da população adulta de nosso país é portadora de fatores de resistência a essa forma de infecção. Fatores de refratariedade são anticorpos protetores formados como resultado da doença ou vacinação de uma pessoa. A imunidade à hepatite no corpo dura por toda a vida ou por muito tempo.

• A hepatite A é caracterizada por um curso agudo de patogênese - esta é uma característica epidêmica da hepatite A.
• A forma crônica da doença é rara, geralmente causada por uma mistura de vírus, em camadas sobre o patógeno principal.

O período de incubação da hepatite A

As pessoas são contagiosas para outras:

• portadores do vírus na fase subclínica ou na forma anictérica da doença;
• pacientes nos estágios iniciais da doença (incubação e o primeiro estágio do curso agudo para icterícia).

A fase que vai do momento da infecção até as primeiras manifestações clínicas é chamada de período de incubação, dura cerca de 35 dias, intervalos de 15 a 50 dias são possíveis.

Durante o período de incubação, o vírus penetra e se espalha ao longo da corrente sanguínea em paralelo com o acúmulo de vírus.

Durante este período, a pessoa se sente saudável. Externamente vigoroso, ele é contagioso para os outros. A doença no estágio subclínico prossegue com sintomas mínimos, imperceptíveis para o paciente e outros.

Períodos de patogênese da hepatite A

A patogênese clássica prossegue de acordo com o seguinte algoritmo:

• período de incubação (cerca de 35 dias, ver intervalos acima);
• período prodrômico ou sintomas primários (5-7 dias, intervalos de 1 a 21 dias);
• período ictérico ou a altura da doença (2-3 semanas, intervalos de 7 dias a 2 meses);
• período de recuperação (até 12 meses, às vezes até dois anos).

Como a hepatite A se espalha?

A fonte de infecção são os enfermos nos estágios do curso subclínico e nas manifestações iniciais da doença, inclusive aqueles com forma anictérica.

Após manchar a esclera e a pele, a contagiosidade é reduzida significativamente. Na terceira semana de patogênese, um vírus perigoso é liberado em apenas 5% dos pacientes.

O período de infecciosidade, levando em consideração o período de incubação, dura cerca de um mês, menos frequentemente até um mês e meio.

Fontes comprovadas de propagação do vírus, em ordem decrescente:

• Fezes, urina, secreção nasofaríngea. Este método de transmissão é denominado fecal-oral. Os principais fatores comprovados na transmissão do vírus da hepatite A incluem o contato direto entre pessoas saudáveis e doentes. O vírus também pode ser transmitido com alimentos, água, gotículas aéreas (alguns autores excluem), por contato sexual, por administração intravenosa não estéril, por moscas - portadoras mecânicas do vírus.
• Contato direto com o paciente. É típico para pessoas com habilidades de higiene pouco desenvolvidas e pessoas que estão em contato profissional com elas. É assim que o patógeno é transmitido em grupos pré-escolares e escolares, internados para pessoas com deficiência.
• Alimentos semeados. Este método de transmissão é de grande significado epidêmico. No entanto, é quase impossível estabelecer o tipo de alimento perigoso devido ao longo período de incubação.

Enquanto isso, foram identificados os seguintes produtos que são fatores mais frequentes na transmissão do vírus:

• produtos preparados sem tratamento térmico ou consumidos após armazenamento (saladas, vinagretes, aperitivos frios, frutos secos e bagas, especialmente do Cazaquistão e da Ásia Central);
• bagas de jardim na forma fresca e congelada (após o descongelamento), especialmente se moluscos, lesmas são encontradas nos canteiros, próximo a plantas de bagas, que podem acumular o vírus se as cristas forem regadas com fertilizante de fezes humanas.
• Água. Típico para áreas com infraestrutura comum não desenvolvida, má organização do abastecimento de água, esgoto e eliminação de águas residuais. Os riscos de infecção durante acidentes e desastres naturais aumentam significativamente.
• Aerossol. É hipoteticamente possível em grupos de crianças, quando os surtos de doenças respiratórias são divididos em grupos com baixa resistência. O vírus é transmitido pela tosse, espirros com secreções da nasofaringe de uma pessoa doente.
• Sexual. Na literatura, é apontada como possível fator de transmissão em homossexuais, enquanto a relação causal da homossexualidade e da hepatite A não é decifrada.
• Transmissível (transmissão do vírus por moscas). Os pesquisadores não excluem a possibilidade de transmissão da infecção por moscas, mas a prevalência desse fator não foi estudada.
• Parenteral Transmissão do vírus por meio de transfusões de sangue, a administração intravenosa de soluções não está excluída, especialmente em um ambiente que exclui a adesão à esterilidade (viciados em drogas).

Sintomas da hepatite A

Os sintomas da hepatite A podem variar significativamente dependendo das circunstâncias, por exemplo:

• a massividade do ataque do vírus;
• o estado de imunidade do organismo atacado pelo vírus;
• a idade da pessoa e outras.

Dependendo da combinação dessas circunstâncias, a doença pode se manifestar na forma de manifestações típicas (clássicas) e atípicas da patogênese.

O curso típico da hepatite A. Tem três variantes de sintomas e se manifesta na forma de sintomas:

• doença leve;
• forma média da doença;
• forma grave da doença.

Curso atípico da hepatite A. Possui duas variantes principais de sintomas. O curso atípico procede exclusivamente como um leve mal-estar e se manifesta na forma de:

• doença anictérica (não há coloração amarela da esclera e da pele);
• doença subclínica (não há sintomas visíveis, o diagnóstico é feito com base em exames laboratoriais).

Todos os tipos de hepatite são mais comuns em crianças em idade escolar. Mas a maior preocupação é causada pela hepatite em pré-escolares. Mais detalhes abaixo.

I. Sinais e sintomas de hepatite A em crianças: curso típico

Tendo em vista o subdesenvolvimento das habilidades de cumprimento das regras de higiene pessoal, estreita comunicação coletiva, os pré-escolares e os alunos mais jovens são os grupos mais vulneráveis à infecção pela hepatite A.

Sinais de hepatite A leve em crianças

Os motivos para entrar em contato com um pediatra ou especialista em doenças infecciosas são:

• letargia, suor;
• um aumento da temperatura corporal (até 37 ⁰ С, talvez ligeiramente mais alto);
• sinais de patologia intestinal (vômitos, diarréia, sinais de lesão hepática podem estar ausentes);
• urina escura, fezes incolores;
• a icterícia se desenvolve após cerca de sete dias da infecção (opções são possíveis).

Sintomas de hepatite A leve em crianças

Em cerca de metade das crianças com hepatite tipo A, é identificada uma forma leve da doença. O estudo está sendo conduzido por um especialista em doenças infecciosas pediátricas. A tarefa do médico é determinar a gravidade dos sintomas, a probabilidade de complicações, determinar métodos de tratamento, isolar o paciente de pessoas suscetíveis.

Clinicamente, os sintomas se manifestam por um curso cíclico (períodos de exacerbação e atenuação), febre moderada e intoxicação. À palpação, percussão, o fígado está ligeiramente aumentado. (Métodos para determinar os limites topográficos de um órgão em crianças são conhecidos por especialistas; eles não são indicados neste texto). Icterus (amarelecimento) desaparece em cerca de 30 dias. A doença geralmente termina com uma restauração completa das funções hepáticas perdidas. A duração da recuperação total do corpo é de cerca de um ano.

Sinais e sintomas de hepatite A moderada em crianças

A criança deve ser considerada doente com base nos sinais acima de danos ao fígado ou ao trato gastrointestinal.

A tarefa dos pais da criança é ir à ambulância o mais rápido possível, para isolar o paciente de pessoas suscetíveis, não esperar o aparecimento de coloração escura de urina, fezes incolores e amareladas.

A gravidade da patogênese se correlaciona com os resultados dos exames laboratoriais de sangue, urina e fezes. O médico descreve a intoxicação geral do corpo da criança como moderada, classificando os sintomas de intoxicação de acordo com um método especial.

Por métodos físicos, o fígado é examinado no local de sua localização, no hipocôndrio direito. O órgão está cheio de sangue (ao sondar as bordas ficam opacas), nem sempre dilatado (os marcos topográficos podem não ir além da faixa normal), a superfície é lisa, densa. O baço está ligeiramente aumentado.

A quantidade de urina diminui, a cor fica escura, as fezes, ao contrário, ficam claras. O principal sintoma é a icterícia. Ela se desenvolve em 7 a 10 dias após os primeiros sinais da doença. A duração da coloração do tegumento é de duas a três semanas.

Pode levar cerca de dois anos para restaurar completamente a estrutura morfológica do parênquima hepático. A transição da inflamação aguda para a crônica é observada em cerca de 3% dos pacientes.

Sinais e sintomas de hepatite A grave em crianças

É extremamente raro. No entanto, isso não é motivo para otimismo dos pais. Pode prosseguir sem desenvolvimento e com desenvolvimento de coma hepático.

Chame uma ambulância imediatamente se a criança estiver letárgica, suando, vomitando repetidamente com bile ou descolorida.

Os sinais adicionais são letargia, apatia, tontura, sangramento nasal e erupção cutânea no corpo. A coloração ictérica aparece muito mais tarde (após 5-7 dias), sinais de coloração de urina (cor de cerveja escura ou sangue escuro) e descoloração das fezes (como argila branca).

A temperatura corporal sobe para 40 ⁰ С, são possíveis períodos de diminuição da temperatura. O fígado está aumentado, o que se manifesta não apenas pelo embotamento de suas bordas, mas também por um aumento nos limites do órgão. Quando pressionado, é moderadamente doloroso. O baço está aumentado. A gravidade é especificada por métodos laboratoriais de acordo com o conteúdo dos marcadores de lesão hepática no sangue, urina e fezes. A ausculta do coração revela uma diminuição da freqüência cardíaca - este é um dos sintomas adicionais característicos.

II. Sinais e sintomas de hepatite A em crianças: curso atípico

Sempre um leve alívio da dor. Em termos epidêmicos, o curso atípico da hepatite A é o mais perigoso. O fato é que uma criança que não se sente um paciente infeccioso continua se comunicando em equipe, espalhando o vírus no meio ambiente (água, alimentos, utensílios domésticos), infectando outras pessoas (crianças e adultos) através do contato pessoal.

A forma atípica não significa transmissão para outra pessoa da mesma forma leve de hepatite A. É provável que uma pessoa infectada desenvolva uma das formas clássicas da doença (veja acima).

Mas voltando à descrição da patogênese atípica. As formas atípicas podem ocorrer em duas formas principais.

Sinais e sintomas de hepatite A anictérica em uma criança

Eles se assemelham a danos leves ao trato gastrointestinal e ao fígado. É possível um ligeiro aumento da temperatura corporal. A principal diferença do curso típico é a ausência de amarelecimento da esclera, membranas mucosas visíveis e coloração incolor da urina.

O envolvimento na patogênese do fígado e no tipo de vírus é determinado com base em exames laboratoriais de sangue, urina e fezes. A confirmação da hepatite A é a detecção de IgM específica no sangue da criança. O principal sintoma da hepatite na ausência de coloração é um aumento do volume (opacidade das bordas) e expansão (aumento dos marcos topográficos) do fígado.

Sinais e sintomas de hepatite A subclínica em uma criança

A peculiaridade das infecções inaparentes (subclínicas) é a ausência de sinais e sintomas. Mais precisamente, eles estão disponíveis, mas não são óbvios. A partir disso, a doença só se torna mais perigosa do ponto de vista epidêmico. O paciente continua sendo um portador oculto da doença.

A tarefa dos pais é monitorar de perto a saúde de uma criança que frequenta uma pré-escola ou instituição escolar.

Com algum grau de probabilidade, uma doença assintomática pode ser adivinhada por má digestão dos alimentos (diarreia, constipação), aumento da produção de gases em uma criança, uma ligeira mudança na cor da urina e das fezes, letargia sem causa ou um aumento de temperatura a curto prazo.

O principal método de diagnóstico é a determinação de imunoglobulinas específicas para hepatite A. Os métodos de teste de sangue para determinar o nível de enzimas digestivas no sangue são de grande importância. Outros métodos de exame de fezes e urina também são usados, com bom valor diagnóstico.

Síndrome da hepatite A colestática em uma criança

Hepatite em que a bile não entra no duodeno como resultado de uma diminuição em sua produção ou como resultado de uma obstrução mecânica no ducto.

Uma síndrome é um complexo de sintomas. Em crianças, a causa mais comum da síndrome é a lesão hepática viral. A síndrome inclui os seguintes sintomas:

• icterícia (amarelecimento) da esclera, outras membranas mucosas visíveis e pele devido à imersão de pigmentos biliares do tegumento;
• acolia (fezes brancas) devido à ausência de pigmentos biliares no trato gastrointestinal, a bile está envolvida na degradação do conteúdo intestinal, principalmente gorduras;
• urina escura devido ao aumento da excreção de produtos suboxidados pelos rins, que o fígado não consegue suportar com sua função de filtro biológico;
• aumento do fígado devido ao aumento da carga no órgão com aumento do fluxo sanguíneo e enfraquecimento do fluxo;
• coceira devido à irritação das terminações nervosas com produtos metabólicos suboxidados, coceira geralmente termina em erupções na pele, a princípio é uma consequência de uma patologia interna e depois uma consequência de coçar.

Os marcadores laboratoriais de colestase estão associados a níveis aumentados de:

• algumas enzimas (fosfatase alcalina, gama glutamil transpeptidase, leucinoaminopeptidase, nucleosidase);
• componentes biliares (colesterol, pigmentos biliares, incluindo urobilinogênio, bilirrubina);
• oligoelementos (cobre).

Sintomas de hepatite A em mulheres grávidas

Acredita-se que a infecção na primeira metade da gravidez não é perigosa para a saúde da criança.

Nenhuma infecção detectada:

• feto durante a gravidez;
• recém-nascido durante a amamentação.

Enquanto isso, é prerrogativa dos ginecologistas e especialistas em doenças infecciosas prever a hepatite viral em mulheres grávidas com base nos resultados de uma observação cuidadosa.

Os sinais de hepatite A, de acordo com muitos médicos, se assemelham às manifestações de infecções respiratórias agudas (febre, calafrios, sudorese, letargia). A descoloração das fezes e o escurecimento da urina para a cor de cerveja escura indicam envolvimento na patogênese do fígado. Procure atendimento médico imediatamente. Existem hepatites (por exemplo, hepatite não A, não B), que é extremamente perigosa para mulheres grávidas.

Consequências da hepatite A

Danos ao parênquima hepático são sempre ruins para o corpo a curto prazo. Os pesquisadores associam a hepatite viral mais perigosa que causa a morte de pessoas ou consequências graves a longo prazo com a infecção parenteral.

Quanto à hepatite A, que se espalha principalmente pela via oral-fecal, os óbitos na prática clínica são observados em não mais do que 1% de todos os casos dessa forma de infecção, com patogênese fulminante.

Consequências a longo prazo da hepatite A. A limitação mais famosa é a proibição vitalícia da doação. O motivo da proibição não é comentado, provavelmente devido ao conhecimento insuficiente sobre a capacidade de persistência do patógeno (persistência assintomática do vírus no organismo) e sua reativação em longo prazo.

Sujeito a restrições de dieta e exercícios, por até dois anos após a doença, nenhuma consequência para o corpo deve ser esperada.

Em caso de violações forçadas ou voluntárias do regime de tratamento ou do período de recuperação, é possível o desenvolvimento de cirrose hepática, com menos frequência câncer de fígado.

Emprego depois de se recuperar da hepatite A

Após a alta do hospital, a dispensa do trabalho é concedida por um período de duas semanas, às vezes mais, dependendo da saúde do convalescente.

Após o encerramento do certificado de incapacidade para o trabalho, o empregado recuperado (aluno, aluno), no prazo de três a seis meses, fica isento de:

• viagens de negócios em viagem de negócios, estágio;
• esforço físico pesado no trabalho e educação física no grupo principal de alunos;
• trabalhar com substâncias que afetam a função hepática;
• vacinações exceto (vacinações contra hidrofobia ou raiva, bem como contra tétano);
• intervenções cirúrgicas planejadas;
• o uso de drogas tóxicas para o fígado.

Diagnóstico de hepatite A

A forma aguda da doença é identificada de forma quase inequívoca. É outra questão se a doença do paciente continua sem um quadro clínico claro.

Em qualquer caso, para detectar a patologia, um algoritmo de pesquisa tradicional é usado, incluindo métodos físicos, laboratoriais e instrumentais:

• Clínico (anamnese e estudos físicos do paciente. No mesmo período, são realizados estudos epidemiológicos).
• Exames laboratoriais de sangue, urina, fezes.
• Pesquisa instrumental.

Os métodos de diagnóstico instrumental da hepatite A não são essenciais. Além dos ensaios clínicos, o fator decisivo está associado aos testes laboratoriais dos ambientes biológicos dos pacientes.

Os exames laboratoriais são classificados como específicos e não específicos.

• Específico, que visa identificar diretamente o agente causador da hepatite A, geralmente (PCR), ou identificar vestígios do vírus, seus anticorpos específicos (Ig) para o vírus (ELISA);
• Inespecífico (destinado a identificar marcadores de lesão hepática), incluindo:
• Hemograma completo (leucócitos, eritrócitos, plaquetas, ESR);
• análise geral de urina (urobilina, pigmentos biliares);
• teste bioquímico de sangue (usando um analisador bioquímico) - proteína total e frações, bem como AST, ALAT, bilirrubina sangüínea, índice de protrombina, fibrinogênio, colesterol, fosfatase alcalina;
• Métodos instrumentais, na maioria das vezes ultrassom.

Vacina contra hepatite A

Para a imunização profilática da população de nosso país, várias vacinas registradas no território da Federação Russa são utilizadas, incluindo:

• Havrix ou Havrix (720 unidades / dose para crianças a partir de 12 meses) e (1440 unidades / dose para adultos), fabricante: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Bélgica. A vacina é administrada por via intramuscular, duas vezes. Fornece imunidade protetora por pelo menos 15-20 anos (de acordo com outras fontes, não mais de 8 anos) Reg. no RF P nº 013236/2001.
• Vacta ou Vakta (25 unidades para crianças maiores de 2 anos) e (50 unidades para adultos), fabricante: Merck Sharp & Dohme BV (Holanda). A vacina é administrada por via intramuscular, duas vezes. Fornece imunidade protetora por pelo menos 6 anos. Reg. na Federação Russa P # 012585 / 01-2001.
• Avaxim 80 ou Avaxim (80 unidades de antígeno para crianças de 12 meses a 15 anos inclusive), fabricado pela Sanofi Pasteur (França). A vacina é administrada por via intramuscular com um intervalo de 6 a 18 meses.
• Twinrix ou Twinrix. A vacina contra hepatite A e B. É produzida em duas dosagens, sendo: (360 unidades do antígeno A e 10 unidades do antígeno B); (720 unidades do antígeno A e 20 unidades do antígeno B), administrados por via intramuscular em crianças de 12 meses a 15 anos, bem como em adultos a partir de 16 anos, fabricante: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Bélgica. Registro na Federação Russa No. ЛС-001928.
• Hep-A-in-Vac ou Hep-A-in-Vac (50 unidades / ml de antígeno da hepatite A). Consulta para crianças maiores de 3 anos, adolescentes e adultos, fabricante: CJSC Vector-BiAlgam (Rússia). Uma única injeção intramuscular fornece proteção contra a hepatite A por 12 meses, uma injeção dupla destina-se a proteção de longo prazo, a duração da imunidade protetora não é indicada nas instruções. Registro na Federação Russa No. R No. 000461 / 01-2007. Duas modificações desta vacina são usadas. Uma das modificações com polioxidônio é adicionada à marcação indicada com a abreviatura (LPO).

Detalhes da aplicação podem ser obtidos nas instruções da vacina. Todas as vacinas devem ser transportadas respeitando a cadeia de temperatura e armazenadas respeitando o regime de temperatura de acordo com as instruções do medicamento.

Quaisquer produtos biológicos, incluindo vacinas contra hepatite, podem ter efeitos colaterais, como:

• mal-estar geral;
• dor de cabeça;
• ligeiro aumento da temperatura;
• ondas de calor;
• edema no local da injeção;
• o aparecimento de proteínas na urina (na forma de urina turva, também determinada por testes laboratoriais).

Com o desenvolvimento de alergia a um antígeno ou a componentes da vacina, não se faz a re-administração, ou é administrada após o estabelecimento das causas da alergia não relacionadas à vacina.

Não vacinar durante o período de inflamação aguda ou exacerbação do curso crônico. As gestantes são vacinadas de acordo com as instruções do medicamento (vacina).

Para imunoprofilaxia passiva, uma imunoglobulina específica contra hepatite A é usada. A aplicação é realizada de acordo com as instruções do medicamento.

Sobre o assunto: Lista dos melhores hepatoprotetores para restauração hepática

Tratamento da hepatite A

O tratamento das formas leves a moderadas de hepatite A é baseado na terapia básica. Inclui: fazer dieta, manter a microflora intestinal e a função hepática, o uso cuidadoso de medicamentos que afetam o órgão afetado.

A estratégia e táticas terapêuticas devem ser baseadas na individualidade da patogênese, levando em consideração a etiologia do patógeno, as características do corpo do paciente, sua idade, hábito, condições de vida e trabalho.

Tratamento da hepatite A leve

Baseado na preservação e manutenção das funções do órgão afetado por meio de uma dieta terapêutica. O paciente deve seguir um modo de vida meio leito, desistir da atividade física. Os medicamentos são usados com cautela.

Tratamento da hepatite A moderada

É tratado de forma semelhante (dieta, regime, uso limitado de agentes farmacológicos). No caso de vômito no paciente, que é consequência do acúmulo de produtos suboxidados (amônia) no sangue. Vômito, provoca desidratação. Portanto, os esforços dos médicos são voltados para a superação da violação da função antitóxico do órgão.

Tratamento da hepatite A grave

O perigo é o desenvolvimento de coma hepático (comprometimento das habilidades motoras e da consciência).

A dieta alimentar e o repouso na cama são a base para a prevenção do precoma. Além disso, é realizada terapia antitóxica. Em alguns casos, hormônios (corticosteróides) são indicados.

No caso de desenvolvimento de coma hepático, as medidas terapêuticas são realizadas na unidade de terapia intensiva (departamento).

O tratamento de pacientes criticamente enfermos é baseado na terapia patogenética:

• Corticosteroides (hidrocortisona, prednisolona, dexametasona) em um curso extremamente curto. Sem discussão, eles são mostrados apenas no caso do desenvolvimento da síndrome de edema cerebral.
• As soluções desintoxicantes são prescritas por via intravenosa, gota a gota com o objetivo de repor a energia do tecido cerebral, com diminuição da glicemia.
• Síndrome hemorrágica - um companheiro frequente de dano hepático grave se manifesta por sangramento gastrointestinal abundante. O paciente é apresentado através de um tubo no estômago, soluções de agentes hemostáticos (solução de ácido aminocapróico 5%), administração parenteral de medicamentos que aumentam a coagulação do sangue.
• Bloqueadores do receptor H-2. Para suprimir a atividade secretora excessiva do estômago e intestinos.
• Deficiência de fatores de coagulação do sangue. Transfusão de plasma, albumina sanguínea é mostrada.
• Desidratação. Mostrada solução de manitol a 10%, gotejamento intravenoso. Lasix é controlado pelo nível de potássio no sangue. Com o desenvolvimento de acidose metabólica está indicado o bicarbonato, com alcalose, estão indicados os preparados de potássio.
• A antibioticoterapia é prescrita apenas em caso de complicações bacterianas.

Os seguintes indicadores são a base para a alta de um convalescente:

• estado de saúde igual ao das pessoas saudáveis da idade correspondente;
• ausência de coloração amarela de tegumentos e bilirrubina no sangue.
• restauração do tamanho do fígado ao normal.
• falta de coloração de urina e falta de pigmentos nos exames laboratoriais.

Dieta para hepatite A

No cerne do tratamento das patologias hepáticas, qualquer etiologia e gravidade, a adesão estrita à dieta alimentar. Seu valor é superior ao da terapia farmacológica. A quinta tabela é o nome da dieta amplamente difundida em nosso país para essa doença. Os métodos de cozimento recomendados são cozimento a vapor ou fervura.

O objetivo da dieta é reduzir naturalmente a carga sobre o fígado, que é o principal filtro biológico do corpo.

Veja a lista de alimentos recomendados para esta dieta aqui

A dieta é estritamente observada em qualquer estágio da patogênese, inclusive durante o período do coma desenvolvido. O período máximo permitido de recusa em comer alimentos naturalmente (pela boca) não excede cinco dias.

Em um estado de pré-coma e coma, as necessidades de energia do corpo são reabastecidas pela administração intravenosa de soluções de glicose. Após os prazos indicados, o alimento líquido em volume de até 50 g é introduzido no estômago por sonda. A necessidade de energia (cerca de 2.400 kcal / dia) é reabastecida com refeições líquidas (semolina, purê de batata, geleia, etc.), além de glicose intravenosa.

Para pacientes em coma hepático, os alimentos líquidos são substituídos por misturas de nutrientes. Para prevenir a absorção de toxinas na corrente sanguínea, principalmente amônia, os pacientes recebem lactulose e medicamentos semelhantes junto com uma dieta.

Prevenção da hepatite A

A prevenção de qualquer infecção é baseada na interrupção da transmissão do patógeno por qualquer meio disponível.

A propagação do vírus da hepatite A é garantida pela supressão do mecanismo fecal-oral da infecção por:

• a criação de condições favoráveis de vida e trabalho para uma pessoa;
• melhoria sanitária dos assentamentos, fornecimento de água potável de qualidade e esgotamento sanitário confiável à população;
• alimentos seguros nas fases de aquisição, processamento, armazenamento e venda;
• melhorando o saneamento

Autor do artigo: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatologista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Academia Médica Militar. S. M. Kirov (2007). Na Academia Médica de Voronezh. NN Burdenko formou-se em residência na especialidade “Hepatologista” (2012).