Hepatite B - Causas, Sintomas E Tratamento, Como A Hepatite B é Transmitida?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Hepatite B

Conteúdo:

• O que é hepatite B?
• Tipos de hepatite B
• Manifestações de hepatite B
• Causas da hepatite B
• Sintomas de hepatite B
• Vacinação contra hepatite B
• Diagnóstico de hepatite B
• Tratamento da hepatite B
• Dieta para hepatite B
• Complicações da hepatite B
• Prevenção da hepatite B

A hepatite do grupo B só pode ser contraída pelo contato com o material biológico de uma pessoa doente. Na maioria dos casos, a infecção ocorre despercebida ao paciente, portanto, a doença é detectada ou durante o exame laboratorial, ou com manifestação de sintomas característicos. Pessoas que concluíram o tratamento em tempo hábil podem esperar uma recuperação completa e a formação de imunidade estável ao vírus da hepatite B.

O que é hepatite B?

A hepatite B é um vírus que, ao entrar no corpo humano, começa a ter um efeito negativo nos órgãos internos vitais. Acima de tudo, o fígado sofre dessa doença, que é afetada no nível microcelular. A hepatite do grupo B pode ser assintomática ou pode ser acompanhada por sintomas pronunciados. Tendo passado para o estágio crônico, essa doença infecciosa viral freqüentemente provoca o desenvolvimento de cirrose hepática e câncer.

Há muitos anos, as estatísticas desta doença são mantidas em todos os países do mundo, cujos resultados são publicados na mídia especializada:

• A hepatite B aguda, detectada em recém-nascidos, torna-se crônica em 90% dos casos;
• A forma aguda da hepatite B, detectada em jovens com sistema imunológico normal, muito raramente se transforma em um estágio crônico - em 1% dos casos;
• A hepatite B aguda, detectada em adultos, torna-se crônica em 10% dos casos.

Quando vacinados contra a hepatite B, os pacientes começam a desenvolver imunidade a esta doença:

• Após a introdução da primeira vacina - em 50% dos pacientes;
• Após a introdução da segunda vacina - em 75% dos pacientes;
• Após a introdução da terceira vacina - em 100% dos pacientes.

A forma crônica da hepatite B é diagnosticada em crianças:

• Sua idade varia de 1 a 5 anos - em 25% -50% dos casos;
• Aqueles que foram infectados durante o parto - em 90% dos casos.

Tipos de hepatite B

A hepatite B é classificada da seguinte forma:

• Fulminante. Com a forma fulminante de desenvolvimento de hepatite em pacientes, em poucas horas ocorre edema cerebral e ocorre coma. Na maioria dos casos, a vida de tal categoria de pacientes é tragicamente interrompida após um curto período de tempo após a transição da hepatite fulminante para o estágio clínico;
• Agudo. Na forma aguda da hepatite B, os pacientes apresentam vários estágios do curso da doença. Em primeiro lugar, aparecem os sintomas primários, após os quais a pele dos pacientes adquire uma tonalidade amarela. O último estágio da forma aguda da hepatite B é caracterizado por insuficiência hepática;
• Crônica. A hepatite do grupo B torna-se uma forma crônica após 1 a 6 meses após o vírus entrar no corpo humano. Esses poucos meses são o período de incubação, após o qual os sinais e sintomas característicos começam a aparecer.

Manifestações de hepatite B

Após a penetração de uma infecção viral no corpo do paciente, inicia-se o período de incubação da hepatite, que em média varia de 15 a 90 dias, mas pode se arrastar por 6 meses.

A forma aguda de hepatite pode proceder da seguinte forma:

• Estágio de exacerbação;
• Curso prolongado da doença;
• Recaídas;
• Em casos raros, coma hepático.

Por que a hepatite B é perigosa?

Se a hepatite B foi diagnosticada em um estágio tardio, ou se esta doença não foi tratada imediatamente, o resultado é óbvio: cirrose ou carcinoma hepatocelular.

Esta categoria de pacientes pode enfrentar outras consequências graves da hepatite B:

• Miocardite (ocorre inflamação do músculo cardíaco);
• Artrite, artrose e outras doenças articulares;
• Doenças dos vasos sanguíneos e rins, etc.

No contexto de tais complicações, o risco de morte aumenta significativamente.

Atualmente, em nível estadual, foi aprovada uma lista de pessoas em risco e que precisam da vacinação obrigatória contra a hepatite B:

• Alunos e alunos da escola;
• Alunos de jardins de infância;
• Profissionais de saúde que podem entrar em contato com material biológico de pacientes;
• Pacientes que requerem hemodiálise;
• Pacientes que requerem injeções intravenosas;
• Pessoas cumprindo penas em locais de privação de liberdade;
• Família e amigos de pacientes com hepatite B crônica;
• Pessoas que fazem sexo promíscuo;
• Viciados em drogas;
• Turistas que planejam viajar para assentamentos onde surtos desta doença foram registrados.

Causas da hepatite B

A razão para o desenvolvimento da hepatite do grupo B é a penetração do agente causador da doença, o vírus, no corpo humano. Pacientes com sistema imunológico enfraquecido são especialmente suscetíveis a essa doença, que é afetada por fatores negativos: álcool, nicotina, substâncias químicas e tóxicas, drogas. A imunidade também pode ser influenciada pelas doenças sofridas pelo paciente, que resultavam em distúrbios metabólicos no corpo, falta de vitaminas e minerais, etc.

Pessoas com hepatite do grupo B não devem ficar em isolamento social, uma vez que essa infecção viral não é transmitida por gotículas aéreas. Todos que entrarem em contato com um doente devem observar os devidos cuidados e normas de higiene pessoal. De acordo com os dados obtidos por especialistas de diversos países do mundo como resultado de muitos anos de pesquisas, o curso desta doença depende diretamente do método de infecção do paciente, bem como de sua idade. No caso de um paciente contrair hepatite B de forma natural (por exemplo, através da relação sexual), o risco de a doença se tornar crônica aumenta para ele. Essa forma de hepatite é mais freqüentemente encontrada em jovens que não levam sua saúde a sério e não respondem aos alarmes do corpo.

Como a hepatite B é transmitida?

A hepatite do grupo B pode entrar no corpo humano apenas por meio do contato com o material biológico do paciente:

• Sexualmente. No portador da hepatite B, o vírus está contido não apenas no sangue, mas também em todas as secreções (nas secreções vaginais e espermatozóides masculinos), portanto, com a relação sexual desprotegida, o risco de infecção aumenta significativamente;
• Através da saliva, com um beijo profundo. Uma pessoa pode se infectar com o vírus da hepatite B ao beijar se apresentar cortes ou ferimentos na língua;
• Através do sangue. Este método de infecção é considerado um dos mais comuns. A maioria dos pacientes contraiu o vírus da hepatite B por meio de injeções com seringas não esterilizadas e transfusões de sangue. Este vírus está se espalhando ativamente entre pessoas que usam drogas por via intravenosa. O sangue de um doente infectado com hepatite B pode permanecer nos instrumentos usados pelo dentista em seu trabalho. Os pacientes correm o risco de infecção se os equipamentos e instrumentos não forem esterilizados adequadamente nos consultórios odontológicos. O contato de uma pessoa com o material biológico contaminado do paciente também pode ocorrer em salões de manicura, onde não são tomadas medidas sanitárias adequadas.
• No parto, se a mãe for portadora de hepatite. Apesar de a gestação da paciente decorrer sem complicações, durante o trabalho de parto ativo a criança terá contato direto com o material biológico da mãe, o que significa que estará sob risco de infecção. Para prevenir o desenvolvimento da doença em recém-nascidos cujas mães são portadoras de hepatite B, esses bebês são vacinados imediatamente após o nascimento.

O vírus da hepatite B é altamente resistente a temperaturas agressivas, ácidos e álcalis. Por muito tempo, o vírus pode persistir no sangue seco, que fica em instrumentos, tanto médicos quanto de manicure ou barbear. Portanto, é muito importante que cada pessoa seja extremamente cuidadosa e cuide de sua segurança de todas as formas possíveis ao visitar as instituições relevantes.

Sintomas de hepatite B

Muitos pacientes com hepatite B não apresentam manifestações externas desta doença por muito tempo. A detecção do vírus só é possível durante a realização de um exame laboratorial de sangue, necessário para exame médico ou registro de gravidez. Nesses casos, uma análise especial é feita - um exame de sangue para detectar o "antígeno australiano".

Quando a hepatite B se desenvolve no corpo humano tem sinais externos, os seguintes sintomas podem ser observados em pacientes:

• Náusea;
• Tontura;
• Fatigabilidade rápida;
• Rinite;
• Temperatura corporal aumentada (freqüentemente a temperatura atinge 39-40 ° C);
• Tosse;
• Fraqueza geral;
• Dor na nasofaringe;
• Fortes dores de cabeça;
• Descoloração da pele (amarelecimento);
• Amarelecimento das membranas mucosas, esclera ocular, palmas das mãos;
• Descoloração da urina (começa a espumar e se assemelha a cerveja escura ou cor de chá forte);
• Dor nas articulações;
• Perda de apetite;
• Mudanças na cor das fezes (ocorre descoloração);
• Peso no hipocôndrio direito;
• Arrepios.

Com a transição da hepatite B para a fase crônica, além dos principais sintomas, os pacientes apresentam sinais de insuficiência hepática, contra a qual o organismo se intoxica. Se nesta fase do desenvolvimento da doença o paciente não for submetido a um tratamento complexo, terá uma lesão no sistema nervoso central.

Vacinação contra hepatite B

Para prevenir a infecção com hepatite B, as pessoas são fortemente encorajadas a serem vacinadas precocemente. Uma vacina especialmente projetada deve ser armazenada em uma temperatura específica. A vacinação contra a hepatite B, de acordo com as exigências do Ministério da Saúde da Federação Russa, é administrada apenas por via intramuscular. No caso de durante a vacinação a vacinação ter sido administrada por via subcutânea, não deve ser contada e o paciente precisa de uma segunda injeção.

Nem todas as pessoas podem participar na vacinação, pois existem várias contra-indicações. A vacina não deve ser administrada:

• Pessoas que têm alergia alimentar (cerveja, fermento, kvass e outros alimentos que contenham fermento);
• Mulheres grávidas;
• Mães que amamentam;
• Bebês prematuros.

Hoje, existem dois esquemas de vacinação contra hepatite B:

• Padrão (0 - 1 mês - 6 meses). A primeira injeção é administrada ao paciente no dia selecionado. Um mês depois, a segunda vacinação é dada. A terceira injeção é aplicada 6 meses após a primeira vacina.
• Alternativa (0 - 1 mês - 2 meses). A primeira vacinação é dada no dia selecionado, a segunda após 1 mês, a terceira - após dois meses. Ao realizar a vacinação de acordo com este esquema, a revacinação é realizada 1 ano após a introdução da primeira vacina no paciente. A revacinação é prescrita para uma determinada categoria de pacientes - pessoas com problemas renais ou do sistema imunológico.

Os efeitos colaterais podem ocorrer após a vacinação contra a hepatite B. Na maioria dos casos, as reações locais são observadas:

• Vermelhidão da pele na área de administração da vacina;
• Pequeno caroço no local da injeção;
• Leve desconforto ao dirigir;
• Ligeiro aumento da temperatura;
• O aparecimento de uma erupção cutânea ou urticária (desaparece por conta própria após um curto período de tempo);
• Sinais de um resfriado;
• O desenvolvimento de dor na área dos músculos ou articulações.

Em instituições médicas localizadas no território da Federação Russa, os seguintes tipos de vacinas contra a hepatite B são usados:

• Vacina indiana Shanvak B;
• Vacina sul-coreana Euwax B;
• Vacina belga Engerix B;
• Vacina cubana Eber-Biovac;
• Vacina holandesa HB-Vax-II;
• Vacinas russas Bubo-M, Bubo-Kok.

Antes de administrar a vacina, o profissional de saúde deve verificar o prazo de validade e calcular corretamente a dosagem, que depende diretamente da idade do paciente. Todas as vacinas modernas contra hepatite B são intercambiáveis. Por isso, após a primeira injeção para as próximas duas vacinas, podem ser usados medicamentos de outras empresas.

A vacinação também pode ser realizada com fins profiláticos quando houver possibilidade de infecção do paciente. Após qualquer contato com o material biológico de um paciente com hepatite B, a vacina deve ser administrada juntamente com a imunoglobulina (esse medicamento específico consiste em anticorpos prontos e resistentes ao vírus). Esta categoria de pacientes é vacinada de acordo com um esquema alternativo: 0 - 1 mês. - 2 meses - 1 ano.

Diagnóstico de hepatite B

Se uma pessoa identificou sintomas que indicam o desenvolvimento de hepatite B, ou se ela tem motivos para acreditar que pode estar infectada com a doença, ela precisa visitar um centro médico com urgência. Durante a consulta, o especialista fará um exame, palpará a região do fígado e fará um histórico da doença. Um estudo laboratorial de sangue e urina ajudará a confirmar ou negar o diagnóstico primário.

Em todos os casos semelhantes, o paciente é encaminhado para:

• Exames de sangue clínicos e bioquímicos (bilirrubina elevada ou indicadores de AST ou ALT podem mostrar problemas de fígado);
• Análise geral de urina;
• Um exame de sangue que detecta o antígeno do vírus dessa forma de hepatite;
• Teste de sangue para anticorpos IgG, IgM.

Muitas vezes, os pacientes com suspeita de hepatite do grupo B são submetidos a um estudo clínico e laboratorial denominado imunograma, graças ao qual é possível não só estudar como o organismo reage a esta doença, mas também fazer uma previsão para um futuro próximo. Para determinar o material genético desta doença infecciosa viral e determinar a taxa de replicação, o médico assistente pode prescrever uma análise adicional - PCR. Em um curso grave da doença, quando o médico suspeita de complicações decorrentes da hepatite B, é prescrita uma biópsia hepática ao paciente. Por meio dessa análise, determina-se o quanto a estrutura do fígado foi alterada e se há degeneração maligna de suas células.

Tratamento da hepatite B

Se a hepatite B aguda for leve, o doente pode ser tratado em casa. Em primeiro lugar, o corpo deve ser desintoxicado, para o que é necessário o uso de grandes quantidades de água limpa.

O médico assistente deve prescrever medicamentos ao paciente para ajudar a erradicar a infecção e restaurar a função hepática. Durante o tratamento, o paciente deve cumprir o repouso no leito e excluir qualquer atividade física. Sem falta, ele deve seguir uma dieta alimentar, graças à qual os processos de recuperação no fígado serão muito mais rápidos.

Na maioria dos pacientes, a hepatite B aguda desaparece por conta própria, de modo que não é prescrito um curso especial de terapia medicamentosa. Os especialistas podem recomendar terapia de suporte para esses pacientes, graças à qual o corpo vai lidar mais facilmente com a infecção viral. Se, durante o desenvolvimento da doença, o corpo do paciente sofreu intoxicação grave, o médico assistente prescreverá soluções especiais que são administradas por via intravenosa pelo método de gotejamento. Por meio de conta-gotas com hemodese, as toxinas serão removidas do sangue mais rapidamente e o bem-estar geral do paciente melhorará.

Com a transição da hepatite B para o estágio crônico, os pacientes recebem tratamento complexo:

• Medicamentos com efeitos antivirais (adefovir, lamevudina, etc.);
• Drogas que podem retardar o desenvolvimento da esclerose hepática (interferons);
• Imunomoduladores, graças aos quais as reações imunológicas são normalizadas no corpo do paciente;
• Hepatoprotetores, cujas funções são aumentar a resistência do fígado em nível celular ao vírus da hepatite B (Lista dos melhores hepatoprotetores para restauração hepática);
• Complexos especiais de vitaminas e minerais.

É recomendado para essa categoria de pacientes beber uma grande quantidade de líquido todos os dias, através do qual o corpo será desintoxicado.

A hepatite crônica do grupo B tem vários estágios de desenvolvimento, ocorrendo ciclicamente:

• Replicação - nesta fase, o vírus começa a se multiplicar ativamente no corpo do paciente;
• Remissão - ao entrar nesta fase, o vírus começa a inserir seu DNA no genoma do hepatócito.

Para obter um resultado positivo da terapia medicamentosa, é muito importante que o médico realize um conjunto de medidas terapêuticas precisamente na fase de replicação. Para isso, é necessário determinar corretamente a fase da doença, atribuindo um exame laboratorial ao paciente. Graças a um teste sorológico de sangue, o especialista determinará o estágio de evolução da hepatite crônica.

A escolha de uma técnica terapêutica depende diretamente dos parâmetros individuais do paciente. Muitos especialistas domésticos usam em seu trabalho a prática de médicos mundialmente famosos que alcançaram grande sucesso na luta contra o vírus da hepatite B. Para controlar totalmente a condição do paciente, ele deve ser hospitalizado.

Em alguns casos, em pacientes que concluíram com sucesso o tratamento para hepatite B, o antígeno do vírus permanece no sangue por muitos anos. Esta categoria de pessoas é portadora da infecção, que deve ser submetida a exames médicos regulares, incluindo exames obrigatórios.

Para pacientes com diagnóstico de hepatite B, existem várias opções para o desenvolvimento de eventos:

• Uma pessoa passa por uma terapia complexa e se livra de uma infecção viral, adquirindo uma imunidade estável a essa doença;
• Em um paciente, uma forma aguda de hepatite B se torna crônica, que pode ser acompanhada por complicações graves para o corpo;
• Após o tratamento, o paciente torna-se portador do antígeno da hepatite B, que por décadas não lhe causará ansiedade. Por 20 anos, esse vírus pode estar presente no sangue do paciente sem manifestações clínicas visíveis;
• Um paciente que não compareceu a uma instituição médica a tempo desenvolve cirrose ou câncer de fígado, o que requer intervenção cirúrgica urgente. Para esta categoria de pacientes, o risco de morte aumenta significativamente.

Após completar um curso de terapia medicamentosa, cada paciente que teve hepatite B, por vários anos, será registrado na instituição médica onde foi tratado. Para excluir a ocorrência de complicações, os pacientes devem tomar medidas preventivas em intervalos regulares, bem como monitorar cuidadosamente sua dieta e estilo de vida.

Dieta para hepatite B

A hepatite do grupo B é uma doença que afeta o fígado. Como resultado do desenvolvimento de processos infecciosos e inflamatórios, esse órgão vital é afetado no nível microcelular. Para facilitar o trabalho do fígado durante o tratamento, o paciente deve seguir uma dieta alimentar. Os especialistas recomendam que os pacientes usem um programa dietético especialmente desenvolvido.

Em primeiro lugar, a pessoa terá que dividir sua ingestão diária de alimentos em 5-6 refeições, equivalentes em volume e quantidade de nutrientes. É estritamente proibido durante a terapia participar de festas massivas, que geralmente são acompanhadas pelo uso de grandes quantidades de junk food e bebidas alcoólicas. À noite, o paciente deve comer alimentos leves que não exerçam uma grande carga sobre o sistema digestivo.

Os seguintes alimentos devem ser excluídos da dieta diária de um paciente com hepatite B:

• Pratos e condimentos picantes;
• Produtos fumados e salgados;
• Vegetais que contêm óleos essenciais em grandes quantidades;
• Bebidas alcoólicas e gaseificadas;
• Bebidas frias e gelados;
• Tipos de carne e peixe gordurosos;
• Carne de aves aquáticas, pois sobrecarrega o pâncreas;
• Banha e outros alimentos ricos em colesterol.

Esta categoria de pacientes é recomendada para comer diariamente:

• Cereais, Em especial aveia;
• Lacticínios;
• Soja, azeite e óleos vegetais;
• Proteína de ovo de galinha;
• Carnes e peixes com baixo teor de gordura.

Os pratos devem ser cozinhados no vapor, pois com esse processamento um máximo de substâncias úteis é retido nos produtos. A dieta diária não deve conter mais de 3.500 kcal (100 gramas de proteínas, 100 gramas de gorduras, 450 gramas de carboidratos).

Leia mais: Dieta para hepatite C

Complicações da hepatite B

Com hepatite B grave, os pacientes podem desenvolver várias complicações:

• Edema do cérebro;
• Muitos pacientes têm encefalopatia hepática. O paciente começa a sentir ansiedade, alucinações, medo. Com o tempo, ocorre disfunção do sistema nervoso, que resulta em depressão, perda de sono, etc. No último estágio da encefalopatia, o paciente pode entrar em coma.
• Insuficiência hepática ou respiratória;
• Cirrose ou câncer de fígado hepatocelular.

Quando as pessoas são infectadas com hepatite B, devem receber tratamento oportuno para prevenir a transição da doença para um estágio agudo ou crônico. A expectativa de vida média dos pacientes dependerá diretamente da taxa de progressão da doença.

Prevenção da hepatite B

Para excluir a possibilidade de infecção com hepatite B, você deve aderir a regras simples:

• Siga as regras de higiene pessoal no dia a dia (é especialmente importante lavar as mãos após visitar locais movimentados e após contato com dinheiro e itens comuns);
• Evite relações sexuais promíscuas e, ao entrar em contato, use preservativos, que reduzem significativamente o risco de infecção por essa doença;
• Vacinar atempadamente contra a hepatite B (a vacina deve ser adquirida apenas em farmácias especializadas ou instituições médicas, onde serão fornecidas todas as condições para o armazenamento adequado do medicamento);
• Ao visitar manicure, salão de beleza, tatuagem, é necessário fiscalizar o cumprimento dos mestres das normas de higienização de instrumentais;
• Doe sangue regularmente para análise, que é capaz de detectar o vírus em um estágio muito inicial de desenvolvimento;
• Exclua o contato com sangue de outra pessoa ou qualquer outro material biológico;
• Leve um estilo de vida saudável;
• Abandone o álcool e o fumo;
• Fortalecer a imunidade;
• Tome vitaminas e complexos minerais;
• Faça esportes;
• Caminhando ao ar livre;
• Ventile os aposentos diariamente.

Se uma pessoa teve contato próximo com um paciente com hepatite B, ela precisa entrar em contato com uma instituição médica, onde os especialistas conduzirão a prevenção de emergência:

• Será introduzido um medicamento especial, cujas propriedades são bloquear o vírus no sangue (imunoglobulina);
• Uma vacina contra a hepatite B será administrada;
• Após um determinado período de tempo, eles serão revacinados de acordo com um esquema especial.

Autor do artigo: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatologista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Academia Médica Militar. S. M. Kirov (2007). Na Academia Médica de Voronezh. NN Burdenko formou-se em residência na especialidade “Hepatologista” (2012).