Ascaridíase Em Adultos - Quais São Os Sintomas E O Tratamento? O Que Fazer?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Ascaridíase em adultos: sintomas e tratamento

O que é ascaríase?

Ascaridíase é um tipo de helmintíase causada por lombrigas pertencentes à classe dos nematóides, a família Ascarididae (lombrigas). Eles parasitam nos intestinos de humanos e animais. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos, 807-1,2 bilhões de pessoas em todo o mundo sofrem de ascaríase ^[1].

Existem vários tipos desses parasitas que infectam vários vertebrados: gatos, cães, pássaros, porcos. Basicamente, são seletivos quanto à escolha do hospedeiro principal, preferindo apenas uma determinada espécie e não afetando outros animais. A espécie Ascaris lumbricoides (lombriga humana) parasita apenas no corpo humano, onde pode viver de um a dois anos.

O principal local de vida do áscaris é o intestino delgado. Ao mesmo tempo, os vermes não possuem nenhum dispositivo do tipo escólex que os permita aderir às paredes intestinais. Para permanecer nos intestinos, a lombriga adulta tem que fazer movimentos constantes na direção oposta ao movimento do bolo alimentar. Este helmintos não pode ser encontrado vivo nas fezes. Apenas indivíduos mortos ou ovos postos por lombrigas fêmeas chegam lá. A reprodução começa apenas quando fêmeas e machos sexualmente maduros estão presentes nos intestinos. Indivíduos do mesmo sexo não são capazes de se reproduzir, na maioria das vezes eles existem no corpo humano até o fim natural de sua vida. Esses casos são raros, pois com invasão em massa não faltam ambos os sexos.

Em países com elevados padrões sanitários e higiênicos e um excelente nível de desenvolvimento da medicina, a incidência de ascaridíase é significativamente menor do que em países desenvolvidos, onde até mesmo água limpa e alimentos de qualidade estão faltando. Na maioria das vezes, crianças de 3 a 7 anos estão infectadas com essa infecção parasitária. Essa faixa etária não é caracterizada por uma adesão suficientemente cuidadosa aos requisitos de higiene, as crianças lavam as mãos de vez em quando, muitas vezes comem frutas e vegetais mal lavados e brincam com animais.

As manifestações da ascaridíase geralmente perturbam os pacientes durante a migração de larvas e adultos por todo o corpo. Os sintomas existentes dependem do estágio de invasão do parasita e da localização dos helmintos. Na maioria das vezes, a invasão se manifesta na forma de distúrbios no funcionamento normal do sistema digestivo (devido à atividade vital dos adultos) e do sistema respiratório (para onde as larvas migram).

Na maioria dos casos, a ascaridíase não leva à morte, embora distúrbios no corpo humano possam resultar em complicações perigosas. Na maioria das vezes, esse desenvolvimento de eventos ameaça crianças e adultos com imunidade enfraquecida.

Leia mais: características estruturais da lombriga / diagrama do desenvolvimento do ciclo de vida da lombriga

Conteúdo:

• Quem é Ascaris?
• Sintomas de ascaríase
• Complicações da ascaríase
• Causas de infecção com ascaríase
• Diagnóstico de ascaridíase
• Tratamento da ascaríase
• Qual médico trata ascaridíase?
• Tratamento da ascaridíase durante a gravidez
• Prevenção de ascaridíase

Quem é Ascaris?

Ascaris é um verme, Ascaris Lumbricoides, que pertence ao grupo das lombrigas. O comprimento das fêmeas pode chegar a 40 cm, o dos machos 25 cm, a largura dos indivíduos varia de 4 a 6 cm e a cauda dos machos apresenta uma curvatura característica para o abdômen. A cor do áscaris é branco-rosa ou amarelo-rosa, em forma de fuso. Os ovos de Ascaris podem ser encontrados no solo, na água, em produtos vegetais. O método de transmissão dos parasitas é oral-fecal (através da água, solo ou alimentos semeados com ovos de vermes).

As larvas de Ascaris entram no corpo humano se as regras de higiene pessoal não forem seguidas. A doença se manifesta no aumento da temperatura corporal para níveis elevados, em mal-estar geral, na tosse seca persistente, na perturbação do trato gastrointestinal, nas reações alérgicas. Para identificar a infestação parasitária, as fezes devem ser retiradas para ovos de vermes, os métodos auxiliares são um exame de sangue geral, amostras sorológicas. Lombrigas adultas são freqüentemente detectadas por raios-x dos pulmões e intestinos.

Quantas lombrigas vivem no corpo humano?

Ascaris vivem no intestino delgado humano. Eles são mantidos nele devido ao movimento constante na direção oposta ao movimento dos alimentos. Junto com as fezes, ovos de ascaris e indivíduos mortos são excretados para fora. O parasita vive no corpo humano de um a dois anos e depois morre de velhice. No intestino, quando infectado, indivíduos de ambos os sexos crescem com mais frequência.

Qual é a aparência dos ovos de Ascaris nas fezes?

Os ovos de áscaris nas fezes são difíceis de ver a olho nu, pois seu tamanho não ultrapassa 0,05-0,07 mm. Eles podem ser redondos ou ovais. Se o ovo do helmintos não for fertilizado, sua forma ficará incorreta. O ovo tem uma casca densa de camadas uniformes. Os ovos só podem ser visualizados ao microscópio. Nas fezes, eles aparecerão após cerca de 2-3 meses da infestação do parasita.

Quantos ovos ascaris põem diariamente?

Todos os dias, ascaris maduras põem mais de 200.000 ovos não invasivos no intestino humano. Eles, juntamente com as fezes, são liberados no ambiente externo. Depois de entrar no solo, em condições favoráveis, os ovos adquirem a capacidade de causar doenças após duas semanas.

Sintomas de ascaríase

A ascaríase em um adulto que não tem patologias crônicas graves pode ser assintomática por um longo tempo. Esses sinais de ascaridíase, como arrotos, azia, indigestão, dor nos intestinos ^[2], podem ser atribuídos pelos pacientes a violações da dieta ou dieta habitual. O motivo desse descuido está no fato de a ascaridíase não apresentar sintomas específicos inerentes apenas a essa doença. Na maioria dos casos, deve ser diferenciado de outros distúrbios do sistema digestivo.

As manifestações dos sintomas da ascaridíase dependem do estágio da doença e das patologias concomitantes. Faça a distinção entre a fase inicial da helmintíase (migratória) e a fase tardia (intestinal). A fase migratória dura 2-3 semanas, enquanto as larvas migram com o fluxo sanguíneo através do fígado e pulmões. A fase intestinal dura um ano ou mais, desde que as lombrigas estejam no intestino delgado do paciente.

Em que órgãos ocorrem os sintomas da ascaridíase?

Acima de tudo, o intestino delgado sofre de ascaridíase, onde indivíduos sexualmente maduros se alimentam e se reproduzem. No entanto, o complexo ciclo de desenvolvimento desse parasita obriga-os a penetrar nos sistemas respiratório e circulatório. As larvas de Ascaris ficam aqui por um curto período de tempo em comparação com a fase intestinal da doença.

Órgãos nos quais lombrigas podem entrar durante uma invasão maciça:

• O intestino em toda a sua extensão, incluindo o ceco e o apêndice;
• Dutos pancreáticos;
• Estômago e esôfago (brevemente)
• Vesícula biliar e ducto biliar comum (dutos biliares);
• Pulmões;
• Fígado;
• Um coração.

Em outros órgãos, encontrar lombrigas não é típico desse tipo de helmintos. Nesses casos, eles formam cavidades como abcessos. Essas formações não crescem e não podem ser destruídas por si mesmas. Eles não são perigosos, pois neles as larvas da lombriga não podem se desenvolver em um adulto.

Sintomas de ascaridíase na fase de migração

Os sintomas de ascaridíase manifestam-se mais frequentemente no trato gastrointestinal e no sistema respiratório. Os helmintos danificam os tecidos dos pulmões e intestinos e também causam manifestações alérgicas. O tempo de manifestação dos sintomas depende da concentração de áscaris no corpo humano. A invasão com um pequeno número de lombrigas causa sintomas turvos e leves (fadiga, fraqueza, diminuição do desempenho) ou não provoca nenhuma manifestação.

Sintomas de ascaríase com invasão maciça:

• Tosse - pode ser seca e úmida, ter diferentes intensidades, conter muco na secreção, às vezes estrias de sangue. Parece devido a danos no tecido pulmonar quando as larvas se movem dos capilares pulmonares para os alvéolos.
• Dor no peito de intensidade moderada - causada pela movimentação das larvas, bem como pela desconexão temporária do lobo do pulmão do processo respiratório.
• Dispneia aos esforços - manifesta-se com quadro de reação alérgica grave, bem como com história de asma brônquica.
• Temperatura subfebril (37-37,9) com adição de calafrios, dor nos músculos e articulações, aumento da sudorese, dor abdominal.
• A taquicardia é um batimento cardíaco rápido com uma frequência de 80 batimentos / min ou mais.
• Saltos na pressão arterial - mais frequentemente na direção da hipotensão com uma redução na pressão para 90/60 mm Hg. Arte. e menos.

O acréscimo de sintomas de alergia em pacientes adultos ocorre com pouca frequência e se manifesta totalmente apenas com o aumento da sensibilidade do corpo. Na maioria das vezes, os sintomas alérgicos aparecem durante o período de muda das larvas ascaris e podem ser expressos por edema, coceira e erupção cutânea. O fator que desencadeia reações bioquímicas no corpo é a circulação da imunoglobulina da classe IgE. A consequência disso é urticária, aumento dos gânglios linfáticos, hepatite alérgica e miocardite. A complicação mais grave da alergia a produtos residuais de áscaris é o choque anafilático, que pode ser fatal por asfixia.

Em um estágio tardio de desenvolvimento da ascaríase e durante sua transição para a forma crônica, a maioria dos sintomas está associada à atividade do ascaris sexualmente maduro no intestino delgado.

Sintomas de ascaridíase na fase intestinal

Após a segunda vez que as lombrigas entram no intestino delgado, elas começam a crescer lá.

Isso leva aos seguintes sintomas:

• Instabilidade das fezes, em que a constipação é substituída por diarreia.
• Sintomas de inchaço e disenteria.
• Dor abdominal, vômitos e náuseas. As dores localizam-se principalmente na região ilíaca direita e no umbigo. A natureza da dor é cólica.
• Comichão no ânus e vermelhidão da pele do ânus.
• Apetite diminuído, perda de peso repentina. O paciente parece emaciado e exausto.
• Os sintomas neurológicos são expressos em convulsões histéricas, em distúrbios do repouso noturno normal (os pacientes costumam ter pesadelos), o choro noturno é característico. O aparecimento de convulsões é possível. Dores de cabeça, tonturas ocorrem periodicamente. Pacientes com ascaridíase se cansam muito rapidamente.
• Do lado dos órgãos visuais, os distúrbios são observados muito raramente, no entanto, uma reação patológica à luz brilhante, anisocoria e ambliopia não está excluída.
• A pressão arterial em pacientes com ascaridíase costuma ser reduzida.
• Exames de sangue na fase intestinal: o nível de eosinófilos volta ao normal e o nível de hemoglobina cai.
• No contexto de uma diminuição da imunidade, a pele e as membranas mucosas começam a sofrer. Supuração e inflamação são freqüentemente observadas. O paciente fica mais vulnerável a várias doenças infecciosas.
• Se as lombrigas perfurarem os intestinos, podem entrar no ceco e provocar o desenvolvimento de apendicite aguda.
• Invasões maciças costumam levar ao bloqueio dos dutos biliares com o desenvolvimento de colecistite, icterícia obstrutiva, abscesso hepático, peritonite, hepatite granulomatosa. Com um grande acúmulo de vermes no intestino, os sintomas de obstrução intestinal se desenvolvem.

A medicina clínica descreve casos de asfixia por áscaris, quando os vermes rastejam para as vias respiratórias, garganta e seios da face. Além disso, os parasitas podem ser encontrados nos pulmões, no ventrículo direito do coração, no cérebro humano.

A ascaridíase é extremamente perigosa para mulheres grávidas, pois o processo de gerar um feto é complicado por intoxicação grave, que contribui para o retardo do crescimento intrauterino e violações do parto.

Complicações da ascaríase

Este tipo de helmintíase não representa um grande perigo para a vida ou saúde humana. Alguns dos pacientes infectados vivem com segurança com lombrigas, sem saber de sua existência. No entanto, em certas categorias de pacientes (mulheres grávidas, pessoas com histórico de patologias crônicas), as lombrigas podem causar complicações. A imunidade dessas pessoas é significativamente enfraquecida e a invasão parasitária se espalha mais rapidamente.

As complicações mais comuns da ascaríase:

• Obstrução intestinal, sua causa é o bloqueio da luz do intestino delgado com uma bola de helmintos. Outro motivo para essa complicação é o espasmo intestinal devido a danos na regulação neuromuscular de suas paredes. As terminações nervosas, neste caso, são irritadas pelas secreções de áscaris. Os sintomas são dor abdominal, ausência prolongada de evacuações, inchaço intenso da parede abdominal. O alimento não consegue se mover pelo intestino, podendo ocorrer ruptura de sua parede e peritonite. O atendimento médico precoce aumenta o risco de intoxicação, surgindo vômitos com cheiro de fezes.
• Pancreatite aguda - provocada pela entrada de helmintos nos ductos do pâncreas. Como resultado, a secreção de enzimas digestivas, que normalmente vão para o duodeno, é interrompida. Como resultado, as enzimas são retidas e ativadas no pâncreas, destruindo assim sua estrutura. Os sintomas são dor na cintura nas costas, dor em forma de punhal na parte superior do abdômen, vômitos. O processo pode terminar com necrose pancreática.
• Icterícia obstrutiva - ocorre devido à penetração de helmintos do duodeno 12 no ducto biliar comum (dutos biliares). Os helmintos obstruem completamente os dutos estreitos, a bile é privada da possibilidade de um fluxo natural. A estagnação da bile leva a um aumento no nível de bilirrubina, a pele e a esclera dos olhos adquirem uma tonalidade amarela. A absorção das gorduras dos alimentos é prejudicada, aparecem dores de cabeça e sonolência, peso no hipocôndrio direito. Quanto mais alto o nível de bilirrubina, mais intensos são os sintomas.
• A peritonite não é um sintoma específico, ocorre devido à infecção bacteriana do peritônio em consequência de ruptura intestinal, como complicação da apendicite, com necrose pancreática. O diagnóstico precoce de peritonite e falta de assistência é fatal.



• Apendicite - em pacientes com ascaridíase, essa complicação aparece com frequência, que pode estar associada à penetração do ascaris no ceco. Sintomas - dor no abdômen inferior direito, com irradiação para o umbigo, hipertermia, vômitos. A condição é fatal, requer atenção médica imediata, atrasar com isso pode levar à morte.
• Abscesso hepático - ocorre devido ao ascaris que entra no fígado através do sistema da veia porta junto com a corrente sanguínea, bem como através dos dutos biliares. Os helmintos danificam a membrana mucosa do órgão, as bactérias piogênicas entram no tecido hepático através de danos e ocorre um abscesso.
• Colangite purulenta - se desenvolve devido ao dano causado por helmintos à membrana mucosa do trato biliar e adição de bactérias ao processo, causando inflamação do tecido. Os sintomas são hipertermia significativa (até 39 ° C), calafrios, dor intensa no hipocôndrio direito.
• Pneumonia - aparece durante a fase pulmonar da ascaridíase. A bactéria que causa a pneumonia se multiplica nos capilares danificados e nos alvéolos respiratórios. Os sintomas da pneumonia bacteriana são manifestados por respiração rápida, febre, respiração ofegante ao ouvir os pulmões. A curta permanência das larvas no sistema respiratório não permite ao médico assistente estabelecer a ligação entre pneumonia e ascaridíase.
• Localização atípica de áscaris - manifesta-se como resultado da ingestão de larvas de helmintos ou adultos com fluxo sanguíneo para os seios da face, ouvido médio, canal lacrimal, para os órgãos do sistema geniturinário. Lá, eles não causam destruição de tecidos, morrem com o tempo e são descobertos por acidente.
• Asfixia como resultado do bloqueio das vias aéreas - ocorre como resultado do espasmo reflexo dos músculos lisos, como resultado do qual as vias aéreas são bloqueadas, a respiração pára. A causa do espasmo é a irritação da mucosa faríngea pelas larvas do parasita. A asfixia pode ser precedida por uma tosse forte e dolorosa.

O aparecimento de complicações é mais frequentemente desencadeado pela atividade motora excessiva do áscaris. Aumenta quando exposto a drogas, infecções intestinais, hipertermia. Indivíduos sexualmente maduros iniciam movimentos ativos ao longo do sistema digestivo, provocando complicações. O risco aumenta com a reinfecção, o que se explica pelas peculiaridades do desenvolvimento do parasita.

Causas de infecção com ascaríase

A fonte de infecção e o dono do áscaris é apenas uma pessoa. Junto com as fezes do paciente, os ovos das minhocas caem no solo. Lá eles podem existir por muitos anos, embora se transformem em larvas prontas para a invasão após duas semanas. Mas as larvas não podem se desenvolver fora do corpo humano. As condições favoráveis para o amadurecimento dos ovos são a temperatura do ar +24 graus, ar saturado de umidade e solo. Ovos de áscaris entram no corpo humano com água ou alimentos contaminados com solo. Em primeiro lugar, trata-se de frutas e vegetais não lavados. O não cumprimento das regras de higiene pessoal e lavagem negligente das mãos são dois fatores perigosos que aumentam o risco de infecção.

A ascaridíase é freqüentemente registrada em crianças em idade pré-escolar. Afinal, eles não conseguem cumprir integralmente as regras de higiene pessoal e muitas vezes entram em contato com o solo (com areia). O grupo de risco também inclui residentes rurais, jardineiros, residentes de verão, pessoas que vivem em condições adversas. O pico de infecção por ascaridíase ocorre nos meses de outono e verão, quando o contato com o solo e a água ocorre com muito mais frequência. Além disso, há um risco maior de comer vegetais e frutas contaminados e água não fervida.

A infecção ocorre pelo mecanismo fecal-oral, pela via alimentar. Ou seja, os ovos liberados no ambiente externo devem voltar a entrar no intestino. Eles são levados pela boca através do trato gastrointestinal. Posteriormente, as larvas migram pelo corpo e se instalam no intestino.

Freqüentemente, há casos de autoinfecção por ovos de áscaris produzidos por adultos nos intestinos do próprio paciente. Essa via de infecção é encontrada em crianças. Eles não lavam as mãos, onde estão os ovos de helmintos, levando-os para alimentos e brinquedos, utensílios domésticos. A re-ingestão de ovos leva ao início de um novo ciclo reprodutivo do parasita.

Mesmo que as larvas entrem no sistema circulatório por algum tempo, é impossível se infectar com lombrigas pelo sangue. O parasita migra através do pequeno círculo da circulação sanguínea: do trato digestivo para o fígado e os pulmões de uma pessoa. A partir daí, o áscaris entra na faringe e na cavidade oral. Ao beijar, tossir e espirrar, em contato com a saliva, é impossível se infectar com lombrigas, uma vez que essa migração ocorre apenas durante o sono.

Para se proteger tanto quanto possível de uma possível infecção, você deve seguir as seguintes regras:

• Luvas devem ser usadas ao trabalhar com o solo.
• Todos os produtos à base de plantas devem ser bem lavados.
• As unhas devem ser cortadas curtas, isto é especialmente verdadeiro para fazendeiros, jardineiros, jardineiros.
• As mãos devem ser lavadas com água e sabão antes de cozinhar ou comer.
• As crianças devem ser ensinadas desde cedo a manter as mãos limpas.

Saiba mais: qual é a transmissão dos ovos de áscaris ao homem?

Diagnóstico de ascaridíase

A detecção da ascaríase pode ser difícil porque cada estágio do desenvolvimento do helmintos tem mudanças características. Para uma avaliação precisa, o médico pode precisar de várias semanas (pelo menos 2-3), durante as quais é possível verificar a presença de ascaris no corpo. Esse tempo geralmente é suficiente para identificar complicações causadas pela invasão de helmintos.

Métodos para diagnosticar ascaridíase usados em adultos em vários estágios da doença:

• Exames de sangue gerais e bioquímicos;
• Um exame de sangue para anticorpos;
• Análise de escarro;
• Análise de fezes para ovos de ascaris;
• Análise de urina;
• Raio-X dos pulmões;
• Ultra-som.

Exame de sangue para ascaridíase Na maioria dos casos, esses métodos não mostram as alterações específicas que ocorrem no corpo com ascaridíase. Um aumento no nível de leucócitos é observado durante o movimento das larvas para os pulmões a partir do trato digestivo. Assim, o sistema imunológico responde ao contato do corpo com o verme. Um alto nível de leucócitos é devido a um aumento na fração de eosinófilos - células sanguíneas que reagem mais cedo às invasões do parasita. Essa reação é de curta duração, ela se manifesta em poucos dias. O mesmo sintoma pode ser observado com alergias de origem completamente diferente.

Análise de anticorpos para lombriga O método de diagnóstico sorológico determina com precisão a presença de invasão. É baseado na determinação de anticorpos anti-áscaris no soro sanguíneo do paciente. Eles se formam imediatamente após as larvas de helmintos entrarem no corpo. A defesa peculiar não resiste ao parasita protegido pela cutícula. A formação de anticorpos retarda brevemente seu desenvolvimento no estágio inicial.

Métodos sorológicos de pesquisa de anticorpos para ascaris Reação de precipitação do anel; Reação de hemaglutinação indireta; Reação de aglutinação com carmim; Sedimentação acelerada de eritrócitos na presença de antígeno ascaris na amostra; Análise de imunofluorescência; Reação de precipitação; Reação de ligação do complemento; Reação de floculação da bentonita. O método para determinação de anticorpos para ascaris é informativo no estágio larval de desenvolvimento do helmintos. A fase intestinal da doença é diagnosticada com mais precisão ao analisar as fezes em busca de ovos de vermes.

Análise de escarro para ascaríase O método é informativo na fase pulmonar do desenvolvimento da ascaríase. Um exame microscópico do escarro liberado quando o paciente tosse revela larvas de ascaris nele. Este sintoma é acompanhado por um conteúdo aumentado de eosinófilos no sangue. Na ausência de secreção, a lavagem é examinada - uma lavagem das secreções brônquicas obtidas durante a broncoscopia. Tal estudo raramente é realizado, pois é bastante trabalhoso e está associado a sensações desagradáveis para o paciente. É realizado como a única ferramenta diagnóstica para ascaridíase em um paciente gravemente enfermo.

Análise de fezes para ascaríase O método mais comum de diagnóstico desta doença. Baseia-se em uma característica do desenvolvimento de lombrigas como a postura de um grande número de ovos fertilizados por uma fêmea sexualmente madura. Um ovo de helmintos elíptico amarelo-marrom com um diâmetro de 30 a 60 mícrons é perfeitamente diferenciado ao analisar as fezes ao microscópio. Métodos de pesquisa: De acordo com Krasilnikova; Por Kalantaryan; De acordo com Fullenborn. A ausência de ovos de helmintos nas fezes do paciente não pode ser uma garantia de que a doença está ausente. Na fase larval, o parasita não põe ovos, só será capaz de produzi-los alguns meses após entrar no corpo. Portanto, a análise das fezes deve ser repetida. Se vários indivíduos somente do sexo feminino entrarem no corpo, a presença de ovos não fertilizados nas fezes é permitida. Eles são pequenos em tamanho, diferem na cor e são difíceis de distinguir no exame microscópico. Helmintos machos não põem ovos, embora causem danos significativos ao corpo.

Análise de urina para ascaríase Uma análise bioquímica específica da urina para a presença de ácidos graxos voláteis ajudará a confirmar a presença de ascaridíase. Esses ácidos são secretados por adultos e larvas de helmintos no processo de metabolismo dos carboidratos. O método permite determinar a presença do parasita no estágio inicial da doença, antes da puberdade e do período de oviposição. O método pode levar a conclusões errôneas, uma vez que a mesma violação ocorre com outras patologias.

Radiografia para ascaríase O método é usado para determinar alterações nos pulmões e intestinos. É um método diagnóstico acessível e barato, usado imediatamente na primeira suspeita de ascaridíase. Mudanças de raios-X: Raio-X da cavidade abdominal - o acúmulo de fezes e ar é diagnosticado com obstrução intestinal, pode ser realizado com o objetivo de distinguir ascaridíase de outras patologias do trato gastrointestinal. Lombrigas não são detectadas diretamente no raio-x. Radiografia de tórax - alterações características nos tecidos são detectadas durante o estágio pulmonar da ascaríase (em até 10 dias). É diagnosticado um infiltrado Leffler volátil, que muda de localização após alguns dias. As diferenças entre ascaridíase e pneumonia, assim como as neoplasias nos pulmões, tornam-se aparentes em exames de imagem repetidos, quando o acúmulo de parasitas muda para outro local. Pneumonia pode ser diagnosticada em pacientes imunocomprometidos como complicação secundária da doença.

Exame de ultrassom para ascaríase Uma característica deste método é a reflexão diferente das ondas sonoras dos tecidos do corpo. O ultrassom não é capaz de detectar a localização de ascaris, mas este estudo diagnostica efetivamente doenças do sistema digestivo que apresentam sintomas semelhantes (úlceras estomacais e intestinais, colite, doença de Crohn). Em caso de complicações, a ultrassonografia revela danos aos órgãos causados por vermes (colangite, pancreatite, obstrução intestinal). O método mais preciso de diagnóstico de ascaridíase de todos os itens acima é considerado um teste sorológico de anticorpos. Os demais métodos de pesquisa são utilizados apenas para diferenciação, pois os resultados obtidos com o auxílio deles podem indicar patologias totalmente distantes da helmintíase.

Tratamento da ascaríase

Para o tratamento da ascaridíase, o médico seleciona um medicamento levando em consideração a idade do paciente e as características do organismo, a gravidade e a massividade da invasão. Agentes antiparasitários modernos garantem a cura da doença em 80-100%.

A terapia anti-helmíntica da ascaríase não é difícil, mas deve ser realizada sob a orientação do médico assistente. Em seu arsenal existe um grande número de modernos agentes altamente eficazes que podem destruir completamente o parasita em uma única dose. Ao contrário das bactérias, os helmintos são incapazes de desenvolver resistência a certos medicamentos. No entanto, a maioria dessas drogas é altamente tóxica e uma overdose pode prejudicar o corpo humano. Uma dose calculada corretamente e dividindo-a em várias doses ajuda a reduzir o risco de efeitos tóxicos.

Instruções de tratamento complexo da ascaríase:

1. Destruição de áscaris - realizada com a ajuda de meios altamente eficazes que permitem remover completamente os parasitas do corpo.
2. O tratamento dos sintomas da ascaridíase é realizado após a destruição dos parasitas, interrompendo-se sintomas como tosse, distúrbios nas fezes, dor abdominal, etc.
3. A prevenção da reinfecção é a destruição das fontes de reinfecção que permaneceram no ambiente doméstico dos pacientes. Para eliminar os focos, um complexo de medidas sanitárias está sendo implementado.
4. Nutrição adequada - usada para restaurar a saúde das crianças que estão ficando para trás no crescimento. Não é necessária dieta especial para o tratamento da ascaríase.
5. Realização de um curso de preparações vitamínicas - usado para repor o suprimento esgotado pelos helmintos durante a invasão.
6. Tratamento das complicações da ascaridíase - o uso de métodos adicionais, o uso de intervenção cirúrgica para apendicite ou intussuscepção do intestino delgado.
7. A terapia de suporte adicional é usada conforme orientação do médico assistente, que prescreve enzimas e probióticos para restaurar a digestão completa e outros medicamentos.
8. Tratamento de doenças crônicas concomitantes - é realizado com o agravamento do curso de infecções intestinais e exacerbação de outras patologias.

O tratamento da ascaridíase começa imediatamente após o diagnóstico ser esclarecido. Em regiões com alta incidência de invasão, o tratamento preventivo de todos os moradores é realizado com dose única do medicamento.

Certifique-se de tratar a ascaríase antes da cirurgia nos intestinos ou pulmões. O acréscimo de complicações causadas pela ascaríase pode provocar óbito durante a cirurgia ou no pós-operatório.

Saiba mais: medicamentos para ascaris.

Tratamento medicinal da ascaríase

Para eliminar a ascaridíase, são utilizados medicamentos antiparasitários, que são utilizados levando-se em consideração a localização do ascaris e a forma da doença. A ascaridíase pode ser diagnosticada tanto na fase aguda como na crônica do desenvolvimento da invasão. O médico leva em consideração as características individuais do paciente e as possíveis contra-indicações ao uso de medicamentos altamente tóxicos.

Nome da droga	Uma foto	Modo de recepção	Contra-indicações
Decaris (Levamisol)		É usado para invasões massivas. Adultos uma vez 120 - 150 mg, crianças - 2,5 mg por 1 kg de peso.	Não prescrito para mulheres grávidas e lactantes e crianças menores de 14 anos de idade.
Mebendazol (Vermox)		É a droga de escolha para ascaridíase e tricocefalose simultâneas. É tomado 100 mg 2 vezes ao dia durante 3 a 4 dias.	Contra-indicado em colite ulcerosa, doença de Crohn, insuficiência hepática. Não prescrito para crianças menores de 2 anos, mulheres grávidas e lactantes.
Mintezol (tiabendazol)		50 mg / kg de peso corporal duas vezes ao dia durante uma semana. O medicamento é eficaz nas fases iniciais da doença.	Contra-indicado em crianças menores de 2 anos de idade, mulheres grávidas, mães que amamentam.
Albendazol		Para adultos, a dose de 100 mg é dividida em 2 vezes ao dia. Demora três dias. Para crianças, a dose é de 25-50 mg / dia (idade de 2 a 10 anos).	Contra-indicado em crianças menores de 2 anos, mulheres grávidas, mães que amamentam.
Citrato de piperazina		Agente altamente eficaz para o tratamento da ascaridíase e enterobíase, utilizado na forma de comprimidos ou solução. O composto químico (adipato de piperazina) não é higroscópico e assume a forma cristalina. Dosagem - 3 vezes ao dia uma hora após as refeições, o curso de tratamento é de 3 dias.	A administração paralela de clorpromazina é proibida.
Pirantel		10 mg / kg uma vez por via oral após as refeições.	Pode ser administrado durante a gravidez sob supervisão estrita de médicos. É proibido para insuficiência renal e para crianças menores de seis meses.

Quando a ascaridíase está em fase de migração, drogas para nematóides de ação universal são usadas para tratar infestações em crianças e adultos:

• Mebendazole - Vormin, Mebex, Vermox (de 90 a 130 rublos), Termox, Vero-Mebendazole, Vermakar;
• Levamisole - Decaris (de 70 a 90 rublos);
• Tiabendazole - Mintezol, Mertect, Arbotekt, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

Além disso, broncodilatadores são prescritos para bronquite obstrutiva e pneumonia, bem como corticosteróides.

O estágio intestinal da ascaríase é interrompido pelos seguintes medicamentos:

• Pirantela pamoat - Helmintox (de 90 a 120 rublos), Pirantel (de 30 a 50 rublos), Kombantrin, Nemocid, todos os medicamentos são projetados para uso único;
• O Decaris é administrado de acordo com as instruções, centrando-se na idade e no peso do paciente.
• Mebendazol - Vormin, Mebex, Vermox, Termox, Vero-Mebendazol, Vermacar.

Medicamentos universais para a terapia específica da ascaríase:

• Santonin - tomado por 2 dias, a dosagem do medicamento é ajustada dependendo da idade. Preparação para tratamento com Santonin em adultos - Limpeza do cólon com laxante. A dosagem do medicamento é de 3 rublos / dia, uma hora antes das refeições. À noite, um laxante deve ser tomado, alimentos de fácil digestão são usados. Um segundo curso de tratamento - um mês depois. Contra-indicações de uso - gastroenterite, nefrosonefrite.
• Sankafen é uma droga altamente eficaz que atua de forma semelhante ao Nemozol. Antes do tratamento com Sankafen, o paciente faz um enema de limpeza no dia anterior, ele toma um laxante. A dosagem é de 2 vezes ao dia, o curso de tratamento é de 2 dias. O medicamento é tomado no dia seguinte após um café da manhã leve, em 2 doses com intervalo de uma hora de toda a dose diária. Após 2-2,5 horas, a comida é permitida, um laxante suave é prescrito à noite. O segundo dia de tratamento para ascaridíase é semelhante, com a diferença de que um laxante salino é tomado à noite. Uma dieta durante o tratamento é prescrita com restrição de alimentos gordurosos e condimentados.

O autotratamento da ascaridíase é proibido, pois uma dose calculada incorretamente pode resultar em intoxicação grave do corpo. Os efeitos colaterais de curto prazo do uso de medicamentos são tão variados que podem levar a consequências negativas para o paciente.

Além da via oral de administração de medicamentos, também podem ser usados métodos orais. Com invasão maciça, é permitido administrar o medicamento por sonda nasogástrica - direto do nariz para o estômago, contornando a cavidade oral e entrando em contato com a saliva.

Os laxantes não são usados no tratamento da ascaríase aguda, especialmente no caso da constipação. Pode ser causada por obstrução intestinal, e a estimulação adicional dos músculos intestinais levará à ruptura de sua parede e ao desenvolvimento de peritonite. É possível usar laxantes após a desparasitação para a remoção rápida de ascaris mortos ou paralisados do corpo.

Se houver suspeita de infecção bacteriana, pode ser necessário um tratamento com antibióticos. Em geral, o tratamento da ascaríase, não complicado por patologias concomitantes, é de curta duração.

Outros tratamentos para ascaridíase

O uso de oxigênio é um método moderno de tratamento da ascaridíase, desenvolvido por N. Kravets. O método consiste em injetar oxigênio no estômago sob baixa pressão por meio de tubo fino ou cateter (no tratamento de crianças de um a três anos). A sonda é inserida através do nariz, o dispositivo é conectado a uma almofada de oxigênio, aparelho de pneumotórax ou balão Richardson. Nenhuma limpeza intestinal preliminar é necessária. O procedimento é realizado na posição supina, com o estômago vazio, em doses mínimas. O curso do tratamento é de 2 dias por 2 horas. Algumas horas após o procedimento, você pode comer normalmente, limitando-se apenas a pratos gordurosos e condimentados. A falta de fezes ao longo do dia é um motivo para tomar um laxante. Contra-indicações ao uso do método - exacerbação de úlceras gástricas e duodenais, o perigo de peritonite, doenças inflamatórias do trato gastrointestinal.

Heptilresorcinol - o medicamento é produzido na forma de comprimidos. Não devem ser mastigados para evitar irritação da mucosa oral, faringe e esôfago. Antes do tratamento, é necessário verificar se o paciente é capaz de engolir o medicamento sem mastigá-lo. Preparação preliminar - jejum de 12 horas, antes de deitar, na véspera do laxante (preparação do sal). Pela manhã, o paciente toma a dose completa do medicamento com intervalo de 5 minutos entre o uso dos comprimidos, regado com água. Durante o dia, o paciente observa repouso no leito, à noite ou na manhã seguinte é administrado um laxante salino. Os possíveis efeitos colaterais (dor abdominal, vômitos) são controlados com uma almofada de aquecimento quente ou enema. A dieta ao longo do tratamento é semelhante à do tratamento com Santonin. Contra-indicações de uso - úlcera péptica, inflamação gastrointestinal, enfraquecimento geral do corpo. Curso repetido - dentro de 20 dias.

Óleo de Henopodium - tem um sabor picante, tem uma cor amarela clara. A dose do medicamento é medida com uma pipeta graduada, misturada com um laxante (óleo de mamona), tomado simultaneamente. Preparação para o tratamento - limpeza do intestino com um enema na noite anterior. No dia seguinte, pela manhã, 2 horas após um café da manhã leve, uma solução do medicamento é tomada. A próxima refeição é após 3 horas. Para constipação, um laxante é prescrito ou um enema é administrado. Contra-indicações ao uso de óleo henopódico - patologia renal, infância, doenças gastrointestinais de forma aguda, patologia do SNC, fraqueza geral. Um segundo curso de tratamento é realizado após 2 meses sob supervisão de laboratório. Enterosorbents para restaurar a função intestinal (Polyphepan, Polysorb, carvão ativado) completam o tratamento da ascaríase. O monitoramento da eficácia da terapia anti-helmíntica é realizado um mês após o curso.

Saiba mais: como se livrar do ascaris do corpo?

Qual médico trata ascaridíase?

O diagnóstico e o tratamento da ascaríase são realizados por um parasitologista. Esse médico de especialização limitada não está disponível em todas as instituições médicas; mais frequentemente, um médico de doenças infecciosas lida com invasões parasitárias. Desempenha as mesmas funções de diagnóstico e tratamento da ascaríase que um parasitologista. Como os primeiros sintomas a que o paciente presta atenção são distúrbios do aparelho digestivo ou respiratório, é possível entrar em contato com um terapeuta ou médico de família. Para esclarecer o diagnóstico ou aliviar as consequências e complicações da ascaríase, especialistas restritos de perfis relacionados estão envolvidos.

Consultando médicos no tratamento da ascaridíase:

• Imunologista - em caso de manifestações alérgicas;
• Cirurgião - para exame e tratamento cirúrgico de complicações;
• Gastroenterologista - na presença de patologias crônicas do aparelho digestivo;
• Microbiologista - para realizar um exame aprofundado e fazer um diagnóstico mais preciso.

Eu preciso ir ao hospital para ascaridíase? Após o diagnóstico e exame inicial, o médico prescreve o tratamento. Como na maioria dos casos é uma dose única de remédio para vermes, o tratamento caseiro é suficiente. Para atender às recomendações do infectologista, não é necessária internação, é possível obter licença médica.

Você pode confirmar a recuperação após os testes de laboratório (análise de fezes, etc.). Somente um resultado negativo repetido pode ser uma garantia de que o paciente se livrou dos vermes.

O tratamento em um hospital é realizado apenas na presença de complicações graves. Condições potencialmente fatais como apendicite, obstrução intestinal e pancreatite requerem atenção especial. A associação de processos de ascaridíase provocados por bactérias patogênicas pode piorar significativamente o estado do paciente. A supervisão médica é necessária para pacientes com diabetes mellitus, insuficiência cardíaca ou respiratória, uma vez que a ascaridíase pode provocar uma forte deterioração do seu bem-estar.

Tratamento da ascaridíase durante a gravidez

Se a ascaridíase em uma paciente comum for considerada uma doença perigosa, durante a gravidez esse perigo aumenta várias vezes. A barreira placentária não pode servir de obstáculo à penetração das larvas deste helmintos no feto. As toxinas liberadas durante a vida de ascaris têm um efeito negativo no corpo de uma mulher que espera um bebê. Aparecem dores abdominais, aumenta a náusea e podem ocorrer vômitos.

Se as larvas da lombriga penetraram nos pulmões de um feto, ele provavelmente sofrerá de bronquite crônica ou pneumonia após o nascimento, inflamação do trato respiratório e manifestações de alergia. Essas doenças são extremamente difíceis de tratar. Lombrigas que entram no fígado de um bebê recém-nascido causam inflamação (hepatite) e icterícia crônica.

Ao escolher um agente anti-helmíntico para o tratamento da ascaridíase em uma mulher grávida, o médico prefere o medicamento menos tóxico. Os medicamentos mais comumente usados são Piperazina e Heptilresorcinol.

Prevenção de ascaridíase

A prevenção da ascaridíase é de grande importância para a cura completa desta doença. Mesmo depois que os parasitas foram expulsos do corpo, os ovos de ascaris podiam permanecer no ambiente do paciente. Esse fator pode levar à reinfecção. As medidas preventivas ajudarão a evitar novas infecções como resultado da ingestão de ovos e larvas do parasita. Ignorar as medidas preventivas aumenta a recorrência da ascaridíase.

Medidas para a prevenção da ascaridíase:

• Rastreio precoce da doença. Se você suspeitar de infecção por áscaris, deve fazer as pesquisas diagnósticas necessárias: análise de fezes para ovos de helmintos, exame de sangue para detecção de anticorpos anti-áscaris e outros estudos. Se o resultado for positivo, é realizado tratamento e conversa explicativa sobre o cumprimento das normas de higiene. A infecção de pelo menos 10% da população prescreve em alguns países uma verificação obrigatória uma vez por ano para todos os residentes da região. A 40% de infecção, recomenda-se a realização de tratamento preventivo geral com anti-helmínticos.
• Lavagem cuidadosa das mãos com higiene. Uma vez que a terra é o ambiente mais provável para a distribuição de lombrigas, o desenvolvimento de suas larvas a partir dos ovos, todos que têm contato com o solo devem prestar atenção especial à lavagem cuidadosa das mãos.
• Lavar os produtos não tratados termicamente antes de comer. Frutas, vegetais e ovos de aves podem estar em contato com solo contendo larvas de lombrigas. Como esses produtos podem ser usados para alimentos sem serem cozidos, eles devem ser enxaguados com especial cuidado. O aquecimento de curto prazo a uma temperatura de cerca de + 50 ° C elimina completamente o risco de contaminação dos alimentos.
• Briefing pela equipe da SES. Categorias da população com risco aumentado de contrair ascaridíase devem ter informações completas sobre esta doença e precauções. São funcionários da restauração pública, instituições pré-escolares, trabalhadores agrícolas e esgotos. Tal instrução deve ser realizada pelos serviços sanitários e epidemiológicos da região. Deve-se prestar atenção especial à educação das crianças sobre as habilidades de observar os padrões de higiene por seus pais e professores do jardim de infância.
• Protegendo o solo da contaminação fecal. A proteção sanitária do solo inclui as seguintes medidas: análise da composição do solo antes do início da construção das instalações e alocação de terras agrícolas, cimentação obrigatória de fossas, criação de um quadro jurídico adequado.
• Monitoramento do estado das redes de abastecimento de água e esgotamento sanitário. Um sistema de esgoto desgastado, devido aos seus defeitos, contamina o solo com fezes. Por meio de danos nas tubulações de água, os ovos de ascaris entram na água para beber e cozinhar.
• Controle de vetores de doenças. Ovos de áscaris podem ser transferidos para alimentos por moscas e baratas quando entram em contato com fezes e solo contaminado. É por isso que a luta contra eles nas empresas de restauração é tão importante.

A proteção de alta qualidade contra a infecção por ascaridíase é criada pelo esforço conjunto de médicos da SES, epidemiologistas e especialistas em doenças infecciosas, bem como da administração regional. Mas seus esforços serão em vão se o paciente for infectado devido à não observância das regras básicas de higiene.

Autor do artigo: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectista

Educação: em 2008 recebeu um diploma em Medicina Geral (Medicina Geral) da Pirogov Russian Research Medical University. Imediatamente passou um estágio e recebeu o diploma de terapeuta.