Estreptococo Hemolítico - Causas, Sintomas E Tratamento De Estreptococo Na Garganta, Em Um Esfregaço

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Causas, sintomas e tratamento de estreptococos

O estreptococo é um daqueles micróbios patogênicos normalmente encontrados na microflora de qualquer pessoa. A bactéria permanece na membrana mucosa do nariz e da garganta, no trato respiratório, intestino grosso e órgãos geniturinários, e por enquanto não causa nenhum dano ao seu hospedeiro. As infecções estreptocócicas ocorrem apenas em condições de imunidade enfraquecida, hipotermia ou ingestão de uma grande quantidade de uma cepa desconhecida de patógenos no corpo de uma só vez.

Nem todas as variedades de estreptococos são perigosas para a saúde humana; além disso, existem até micróbios neste grupo que são benéficos. O simples fato de carregar uma bactéria não deve ser motivo de alarme, porque é quase impossível evitá-lo, assim como é impossível erradicar completamente o estreptococo do corpo. E uma forte imunidade e adesão às regras básicas de higiene pessoal dão todos os motivos para esperar que a doença o contorne.

No entanto, todos estão preocupados com a questão de o que fazer se você ou seus entes queridos ainda estão doentes: quais medicamentos tomar e com quais complicações se preocupar. Hoje vamos contar a você absolutamente tudo sobre estreptococos e as doenças que eles causam, bem como métodos para diagnosticar e tratar infecções estreptocócicas.

Conteúdo:

• O que é estreptococo?
• Causas de infecções estreptocócicas
• Grupos de estreptococos
• Streptococcus em adultos
• Streptococcus em crianças
• Estreptococo em mulheres grávidas
• Complicações e consequências do estreptococo
• Diagnóstico de estreptococo
• Respostas a perguntas importantes sobre estreptococos
• Tratamento de estreptococos

O que é estreptococo?

Do ponto de vista científico, o estreptococo é um membro da família Streptococcaceae, uma bactéria anaeróbia facultativa Gram-positiva, globular ou ovoide asporogênica, Gram-positiva. Vamos entender esses termos complexos e "traduzi-los" em linguagem humana simples: os estreptococos têm a forma de uma bola regular ou ligeiramente alongada, não formam um esporo, não têm flagelos, não podem se mover, mas podem viver na ausência completa de oxigênio.

Se você olhar os estreptococos através de um microscópio, verá que eles nunca ocorrem isoladamente - apenas em pares ou na forma de cadeias regulares. Na natureza, essas bactérias são muito comuns: são encontradas no solo, na superfície das plantas e no corpo de animais e humanos. Os estreptococos são muito resistentes ao calor e ao congelamento e, mesmo expostos à poeira à beira da estrada, mantêm a capacidade de reprodução por anos. No entanto, eles podem ser facilmente derrotados com antibióticos penicilina, macrolídeos ou sulfonamidas.

Para que uma colônia de estreptococos comece a se desenvolver ativamente, ela precisa de um meio nutriente na forma de soro, solução doce ou sangue. Em laboratórios, as bactérias são criadas artificialmente em condições favoráveis para observar como se multiplicam, fermentam carboidratos e liberam ácidos e toxinas. Uma colônia de estreptococos forma uma película translúcida ou esverdeada na superfície de um material nutriente líquido ou sólido. Estudos de sua composição química e propriedades permitiram aos cientistas determinar os fatores de patogenicidade dos estreptococos e estabelecer as causas do desenvolvimento de infecções estreptocócicas em humanos.

Causas de infecções estreptocócicas

A causa de quase todas as infecções estreptocócicas é o estreptococo beta-hemolítico, pois é ele quem consegue destruir os glóbulos vermelhos - os eritrócitos. No processo de atividade vital, os estreptococos liberam uma série de toxinas e venenos que têm um efeito prejudicial no corpo humano. Isso explica os sintomas desagradáveis de doenças causadas por estreptococos: dor, febre, fraqueza, náusea.

Os fatores de patogenicidade do estreptococo são os seguintes:

• A estreptolisina é o principal veneno que viola a integridade das células do sangue e do coração;
• Eritrogenina escarlate - uma toxina devido à qual os capilares se expandem e uma erupção cutânea ocorre com escarlatina;

• Leucocidina - uma enzima que destrói as células sanguíneas do sistema imunológico - leucócitos e, assim, suprime nossas defesas naturais contra infecções;
• A necrotoxina e a toxina letal são venenos que causam a morte do tecido;
• Hialuronidase, amilase, estreptoquinase e proteinase são enzimas pelas quais os estreptococos devoram o tecido saudável e se espalham por todo o corpo.

No local de introdução e crescimento de uma colônia de estreptococos, surge um foco de inflamação que preocupa o indivíduo com fortes dores e inchaço. À medida que a doença progride, toxinas e venenos secretados por bactérias são transportados pela corrente sanguínea por todo o corpo, portanto, as infecções estreptocócicas são sempre acompanhadas de mal-estar geral e, em casos graves - intoxicação em grande escala, até vômitos, desidratação e turvação da consciência. O sistema linfático reage à doença por ingurgitamento dos gânglios linfáticos localizados próximos ao foco da inflamação.

Como os próprios estreptococos e seus produtos metabólicos são estranhos ao nosso corpo, o sistema imunológico reage a eles como um alérgeno poderoso e tenta desenvolver anticorpos. A consequência mais perigosa desse processo são as doenças autoimunes, quando nosso corpo deixa de reconhecer os tecidos alterados pelo estreptococo e passa a atacá-los. Exemplos de complicações graves: glomerulonefrite, artrite reumatóide, inflamação autoimune das membranas do coração (endocardite, miocardite, pericardite).

Grupos de estreptococos

Os estreptococos são divididos em três grupos de acordo com o tipo de hemólise eritrocitária:

• Alfa hemolítico ou greening - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta hemolítico - Streptococcus pyogenes;
• Não hemolítico - Streptococcus anhaemolyticus.

Para a medicina, são os estreptococos do segundo tipo, beta-hemolítico, que importam:

• Streptococcus pyogenes - os chamados estreptococos piogênicos, que causam angina em adultos e escarlatina em crianças, e causam complicações graves na forma de glomerulonefrite, reumatismo e endocardite;
• Streptococcus pneumoniae - pneumococos, que são os principais culpados de pneumonia e sinusite;
• Streptococcus faecalis e Streptococcus faecies - enterococos, as bactérias mais tenazes desta família, causando inflamação purulenta na cavidade abdominal e no coração;
• Streptococcus agalactiae são bactérias responsáveis pela maioria das lesões estreptocócicas dos órgãos geniturinários e inflamação pós-natal do endométrio uterino em mulheres em trabalho de parto.

Já os estreptococos de primeiro e terceiro tipos, greening e não hemolíticos, são apenas bactérias saprofíticas que se alimentam de humanos, mas quase nunca causam doenças graves, pois não têm a capacidade de destruir os glóbulos vermelhos.

Por uma questão de justiça, vale a pena mencionar uma bactéria benéfica desta família - o estreptococo do ácido láctico. Com sua ajuda, as fábricas de laticínios fazem os laticínios favoritos de todos: kefir, iogurte, leite fermentado e creme de leite. O mesmo micróbio ajuda pessoas com deficiência de lactase - esta é uma doença rara que se manifesta na deficiência de lactase, uma enzima necessária para a absorção da lactose, ou seja, o açúcar do leite. Às vezes, o estreptococo termofílico é administrado a bebês para prevenir regurgitação grave.

Streptococcus em adultos

Em adultos, o estreptococo beta-hemolítico causa mais frequentemente amigdalite aguda, isto é, dor de garganta ou faringite, uma inflamação menos grave da parte superior da orofaringe. Muito menos frequentemente, essa bactéria causa otite média, cárie, pneumonia, dermatite, erisipela.

Faringite

A faringite causada por estreptococos sempre começa repentinamente, porque tem um período de incubação muito curto, e é caracterizada por sintomas muito vívidos: dor aguda ao engolir, temperatura baixa (baixa), calafrios e fraqueza geral. O paciente dói tanto de engolir que às vezes perde completamente o apetite. Os distúrbios dispépticos raramente acompanham a faringite estreptocócica, mas costuma ser complicada pelo aumento e dor dos linfonodos submandibulares, rouquidão e tosse seca superficial.

Na recepção, o terapeuta diagnostica rapidamente a faringite por meio do exame visual da faringe: a membrana mucosa está inchada, vermelha brilhante, coberta por uma camada acinzentada, as amígdalas estão inchadas e, em alguns lugares, folículos escarlates em forma de donut são visíveis. A faringite estreptocócica quase sempre está associada a coriza, e o muco é transparente e tão abundante que pode causar maceração (encharcamento) da pele sob o nariz. O paciente prescreve anti-sépticos locais para a garganta na forma de spray ou pastilhas, não há necessidade de ingerir antibióticos.

Normalmente, essa doença desaparece tão repentinamente quanto começou e não dura muito - 3-6 dias. As vítimas de faringite são principalmente jovens, ou vice-versa, idosos com imunidade debilitada que entraram em contato com um doente, usaram sua louça ou uma escova de dente. Embora a faringite seja considerada uma doença comum e não grave, pode causar complicações muito desagradáveis.

As consequências da faringite podem ser:

• Otite média purulenta
• Abscesso tonsilar
• Sinusite,
• Linfadenite;
• Artrite;
• Osteomielite.

Angina

Dor de garganta estreptocócica (amigdalite aguda) pode se transformar em um verdadeiro desastre para um paciente adulto, especialmente um idoso, porque o tratamento prematuro e de baixa qualidade desta doença muitas vezes causa complicações formidáveis no coração, rins e articulações.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento de amigdalite estreptocócica aguda:

• Enfraquecimento da imunidade geral e local;
• Hipotermia;
• Recentemente sofreu outra infecção bacteriana ou viral;
• O impacto negativo de fatores externos;
• Contato de longo prazo com uma pessoa doente e seus utensílios domésticos.

A dor de garganta começa tão repentinamente quanto uma faringite - na noite anterior, o paciente começa a sentir dor ao engolir e, de manhã, a garganta está completamente coberta de infecção. As toxinas viajam pela corrente sanguínea por todo o corpo, causando aumento dos gânglios linfáticos, febre, calafrios, fraqueza, ansiedade e, às vezes, confusão e até convulsões.

Sintomas de dor de garganta:

• Dor de garganta severa;
• Temperatura febril
• Dores no corpo;
• Dor de cabeça;
• Linfadenite submandibular;
• Edema e vermelhidão da mucosa da faringe;
• Alargamento das amígdalas;
• O aparecimento na membrana mucosa da garganta de uma placa acinzentada ou amarelada solta e, às vezes, tampões purulentos;
• Em crianças pequenas - distúrbios dispépticos (diarreia, náusea, vômito);
• Os exames de sangue mostram forte leucocitose, proteína C reativa, ESR acelerada.

A dor de garganta estreptocócica tem dois tipos de complicações:

• Purulento - otite média, sinusite, fluxo;
• Não purulento - reumatismo, glomerulonefrite, síndrome do choque tóxico, miocardite, endocardite, pericardite.

O tratamento da angina é realizado com a ajuda de anti-sépticos locais, mas se a inflamação não pode ser interrompida em 3-5 dias, e o corpo sofre uma intoxicação total, deve-se recorrer a antibióticos para prevenir complicações.

Streptococcus em crianças

Os estreptococos são muito perigosos para os recém-nascidos: se ocorrer infecção intra-uterina, a criança nasce com febre alta, hematomas, secreção bucal com sangue, dificuldade para respirar e, às vezes, inflamação do revestimento do cérebro. Apesar do alto nível de desenvolvimento da medicina perinatal moderna, nem sempre é possível salvar essas crianças.

Todas as infecções estreptocócicas em crianças são convencionalmente divididas em dois grupos:

• Primário - tonsilite, escarlatina, otite média, faringite, laringite, impetigo;
• Secundário - artrite reumatóide, vasculite, glomerulonefrite, endocardite, sepse.

Os líderes indiscutíveis na incidência de morbidade em crianças são a angina e a escarlatina. Alguns pais consideram essas doenças completamente diferentes e alguns, ao contrário, confundem-nas entre si. Na realidade, a escarlatina é uma forma grave de garganta inflamada estreptocócica, acompanhada por erupção cutânea.

escarlatina

A doença é muito contagiosa e se espalha entre crianças de creches e escolas na velocidade de um incêndio florestal. A escarlatina geralmente afeta crianças de dois a dez anos, e apenas uma vez, uma vez que uma imunidade estável é formada para a doença. É importante entender que a causa da escarlatina não é o estreptococo em si, mas sua toxina eritrogênica, que causa envenenamento grave do corpo até turvar a consciência e uma erupção cutânea pontuda, segundo a qual o pediatra pode distinguir com precisão a escarlatina da angina comum.

É comum distinguir três formas de escarlatina:

• Leve - a doença dura de 3 a 5 dias e não é acompanhada de intoxicação em larga escala;
• Médio - dura uma semana, caracteriza-se por envenenamento grave do corpo e grande área de erupções cutâneas;
• Grave - pode se arrastar por várias semanas e se transformar em uma das formas patológicas: tóxica ou séptica. A escarlatina tóxica se manifesta por perda de consciência, desidratação e convulsões, e séptica - por linfadenite grave e angina necrosante.

A escarlatina, como todas as infecções estreptocócicas, tem um curto período de incubação e afeta a criança repentinamente, e dura em média 10 dias.

Sintomas de escarlatina:

• Febre, calafrios, dores no corpo, dor de cabeça e dor intensa ao engolir;
• Pulso rápido, taquicardia;
• Fraqueza geral, letargia, sonolência;
• Náusea, diarreia, vômito, desidratação, perda de apetite;
• Um rosto inchado característico e um brilho doentio da conjuntiva;
• Aumento muito forte e dor dos gânglios linfáticos submandibulares, até a incapacidade de abrir a boca e engolir alimentos;
• Vermelhidão da pele e aparecimento de pequenas roséolas ou pápulas, primeiro na parte superior do corpo e depois de alguns dias nos membros. Além disso, parecem arrepios nas bochechas, a erupção se funde e forma uma crosta escarlate;
• Branqueamento do triângulo nasolabial em combinação com lábios de cereja;
• Cobertura da língua com saburra cinza, que desaparece após três dias, a partir da ponta, e toda a superfície torna-se escarlate com papilas salientes. A língua parece uma framboesa;
• Síndrome de Pastia - um acúmulo de erupção nas dobras da pele e um forte julgamento;
• Nublado de consciência até desmaio, menos frequentemente - delírio, alucinações e convulsões.

Os sintomas dolorosos aumentam durante os primeiros três dias desde o início da doença e, em seguida, diminuem gradualmente. O número e a gravidade da erupção diminuem, a pele fica esbranquiçada e seca, às vezes nas palmas das mãos e nos pés de uma criança, ela sai em camadas inteiras. O corpo produz anticorpos contra a eritrotoxina, portanto, se as crianças que tiveram escarlatina novamente encontrarem o patógeno, isso só causará dor de garganta.

A escarlatina é muito perigosa por suas complicações: glomerulonefrite, inflamação do músculo cardíaco, vasculite, linfadenite crônica.

A forma média e grave desta doença requer terapia antibacteriana adequada e oportuna, bem como cuidado cuidadoso da criança e medidas subsequentes para fortalecer sua imunidade, por exemplo, repouso em um sanatório e um curso de multivitaminas.

Estreptococo em mulheres grávidas

Uma das razões pelas quais as gestantes devem ser muito escrupulosas quanto à higiene pessoal são os estreptococos e estafilococos, que podem entrar facilmente no trato genital com limpeza inadequada, uso prolongado de roupas íntimas, uso de produtos de higiene íntima não esterilizados, tocar os órgãos genitais com as mãos sujas e sexo desprotegido. Claro, o estreptococo está normalmente presente na microflora vaginal, mas o corpo da mulher grávida está enfraquecido e os mecanismos de defesa naturais podem não ser suficientes para conter a infecção.

A norma do conteúdo de estreptococos oportunistas em um lubrificante da vagina de uma mulher grávida é inferior a 104 UFC / ml.

Os seguintes estreptococos são de grande importância no desenvolvimento da patologia da gravidez:

• Streptococcus pyogenes causa angina, pioderma, cistite, endometrite, vulvite, vaginite, cervicite, glomerulonefrite, sepse pós-parto, bem como infecção intrauterina do feto com todas as conseqüências subsequentes;
• O Streptococcus agalactiae também pode causar endometrite e doenças inflamatórias dos órgãos geniturinários da mãe e, no recém-nascido, causar meningite, sepse, pneumonia e distúrbios neurológicos.

Se uma concentração perigosa de estreptococos for encontrada em um esfregaço em uma mulher grávida, a higienização local deve ser realizada com supositórios antibacterianos. E com infecções estreptocócicas em grande escala, por exemplo, angina, a situação é muito pior, uma vez que a maioria dos antibióticos aos quais o estreptococo é sensível são estritamente contra-indicados durante a gravidez. A conclusão é banal: as gestantes precisam cuidar bem da saúde.

Complicações e consequências do estreptococo

As infecções estreptocócicas podem causar as seguintes complicações:

• Otite média supurativa;
• Alergias graves;
• Artrite reumatoide;
• Linfadenite crônica;
• Inflamação das membranas cardíacas - endocardite, miocardite, pericardite;
• Pulpite - inflamação do conteúdo dos dentes;
• Síndrome do choque tóxico;
• Glomerulonefrite;
• Febre reumática aguda;
• Sepse.

O mecanismo para o desenvolvimento de complicações das infecções estreptocócicas não é totalmente compreendido, porém, os cientistas acreditam que a culpa seja do fenômeno da imunidade cruzada, quando anticorpos desenvolvidos para combater os estreptococos se rebelam contra as células do próprio corpo, alteradas pelo patógeno.

Angina e faringite são complicadas por febre reumática aguda em cerca de 3% dos casos. O momento decisivo na prevenção dessas consequências formidáveis das infecções estreptocócicas é a antibioticoterapia adequada e oportuna. Anteriormente, quando no arsenal de médicos não havia tantos antibióticos potentes e seguros, a IRA era muito comum e se tornou a causa da morte de pessoas jovens e saudáveis por um resfriado comum.

A glomerulonefrite aguda, isto é, uma inflamação autoimune dos rins, se desenvolve em cerca de 10% dos pacientes 2 a 3 semanas após uma infecção estreptocócica não tratada. As crianças sofrem de glomerulonefrite com muito mais frequência do que os adultos, mas a doença é mais branda e geralmente não causa consequências fatais.

As mais perigosas para a vida e para a saúde são as lesões auto-imunes do músculo cardíaco, tecido conjuntivo e articulações. A endocardite às vezes evolui para um defeito cardíaco e causa formas graves de insuficiência cardíaca. A artrite reumatóide é uma doença incurável que imobiliza gradualmente a pessoa e leva à morte por asfixia. Felizmente, essas complicações formidáveis ocorrem em menos de 1% dos casos de infecções estreptocócicas.

Diagnóstico de estreptococo

Para diagnosticar infecções estreptocócicas, são utilizados exames de sangue, urina, escarro, muco nasal, raspagem da superfície da pele (com erisipela) e da membrana mucosa da orofaringe (com faringite e dor de garganta), bem como esfregaços da vagina ou uretra em doenças da esfera geniturinária.

Os métodos mais comuns para diagnosticar estreptococos são os seguintes:

• Usando um cotonete estéril, um assistente de laboratório pega um cotonete da superfície da garganta, coloca o material de teste em ágar sangue e incuba por 24 horas em um frasco fechado a 37 ° C, em seguida, avalia o resultado com um microscópio, isola uma colônia de bactérias com hemólise e faz a subcultura em sangue ou caldo de açúcar … Os estreptococos após três dias apresentam um crescimento pronunciado próximo ao fundo e parietal, e pela cor e aparência característica da colônia, pode-se concluir sobre o sorogrupo do patógeno e escolher um antibiótico adequado;
• Se houver suspeita de sepse, 5 ml de sangue são retirados do paciente e inoculados em caldo de açúcar com tioglicol. O material é incubado a 37 ° C por oito dias, subcultivado duas vezes em ágar sangue, no quarto e oitavo dias. Em uma pessoa saudável, o sangue é estéril, e no paciente será observado o crescimento de colônias bacterianas, pela natureza das quais se pode concluir sobre a cepa do patógeno;
• O método de sorodiagnóstico permite determinar a presença de anticorpos estreptococos no sangue do paciente, bem como sua quantidade, e assim confirmar ou refutar o diagnóstico;
• A reação de aglutinação do látex e o ELISA são métodos para o diagnóstico rápido de infecções estreptocócicas pelo sangue;
• O diagnóstico diferencial é necessário para distinguir uma infecção estreptocócica de uma infecção estafilocócica muito semelhante.

Estreptococos e estafilococos causam as mesmas doenças em humanos: dor de garganta, faringite, dermatite, otite média, sepse. A diferença está apenas na velocidade de desenvolvimento, no brilho dos sintomas e na gravidade da doença.

Por exemplo, a dor de garganta causada pelo estreptococo é muito mais contagiosa, manifesta-se como dor muito forte, muitas vezes se transforma em uma forma purulenta e causa complicações. Mas o Staphylococcus aureus é difícil de higienizar e leva constantemente à reinfecção do paciente.

Respostas a perguntas importantes sobre estreptococos

Prevenido vale por dois. É por isso que a maioria das pessoas, em primeiro lugar, está tentando descobrir o quão perigosa esta ou aquela bactéria é na prática, como se proteger da infecção e o que exatamente fazer se você se deparar com um patógeno. Tentaremos responder minuciosamente às perguntas mais comuns sobre estreptococos.

Como a infecção estreptocócica se espalha?

A fonte de infecção quase sempre é uma pessoa doente e seus utensílios domésticos: pratos, uma escova de dentes, uma toalha, um lenço. É quase impossível pegar a bactéria de um portador assintomático.

O estreptococo é transmitido das seguintes maneiras:

• Contato;
• Airborne;
• Comida;
• Sexual.

É possível causar uma infecção estreptocócica dos órgãos genitais em si mesmo, se as regras básicas de higiene pessoal não forem seguidas. Mas os mais perigosos do ponto de vista da infecção são as pessoas com dor de garganta ou faringite, com quem você fica ao lado enquanto conversa, tosse e espirra. Em segundo lugar, você pode colocar alimentos não lavados ou estragados que são trazidos para o corpo pelo estreptococo e causam distúrbios dispépticos e intoxicações alimentares.

Existem fatores que aumentam significativamente a probabilidade de desenvolver infecções estreptocócicas:

• Patologias endócrinas;
• Doenças imunológicas como HIV
• Infecções virais e anaeróbicas concomitantes: ARVI, clamídia, micoplasmose;
• Doenças gastrointestinais crônicas: gastrite, úlceras, disfunção intestinal.

As infecções estreptocócicas são de natureza sazonal pronunciada: essa bactéria segue literalmente os vírus e se espalha entre as pessoas no final do outono e início do inverno, apenas durante uma onda de incidência geral de infecções respiratórias agudas e gripe. O pior é que o estreptococo complica significativamente o curso dos resfriados, mas se o médico não diagnosticou, ele não prescreverá antibióticos, porque os vírus são indiferentes a eles. É por isso que, com intoxicação grave e um curso persistente de um resfriado, é imperativo ser testado.

Qual é a diferença entre estafilococos e estreptococos?

Staphylococcus aureus é uma bactéria anaeróbia globular gram-positiva com um diâmetro de 0,5-1 mícron. Não tem órgãos de movimento, não produz esporos. Algumas cepas de estafilococos são combinadas em cápsulas ou formas L, ou seja, perdem total ou parcialmente a membrana celular, mas mantêm a capacidade de se dividir. O Staphylococcus aureus é um micróbio condicionalmente patogênico, ou seja, causa doença apenas em certas condições e, no resto do tempo, está simplesmente presente no corpo, sem se manifestar. Surpreendentemente, todos esses sinais são característicos do estreptococo. Mesma forma e diâmetro, mesma classe de bactérias.

Existem apenas alguns sinais pelos quais você pode distinguir estafilococos de estreptococos:

• Os estafilococos são agrupados em formas irregulares na forma de cachos de uvas, com menos frequência se unem aos pares ou ficam sozinhos. E os estreptococos sempre formam pares ou se alinham na cadeia correta;
• Os estafilococos raramente formam cápsulas, mas nos estreptococos, quase todas as cepas são encapsuladas usando membranas de ácido hialurônico;
• Os estafilococos raramente se transformam em formas L, mas os estreptococos o fazem com muita facilidade;
• O estafilococo nunca se torna a causa de surtos epidemiológicos e as doenças que ele causa se desenvolvem apenas em um contexto de imunidade reduzida. O estreptococo, ao contrário, é altamente contagioso e costuma causar epidemias sazonais de resfriado comum.

O estreptococo beta-hemolítico é o culpado por 80% de todas as faringites e amigdalites, os 20% restantes das doenças orofaríngeas são causadas por estafilococos ou uma combinação de ambas as bactérias.

Strep garganta, o que fazer?

Se você tiver apenas estreptococos na análise de um swab da garganta, não precisa fazer absolutamente nada. Não são os resultados dos testes que são tratados, mas a doença específica. Qualquer pessoa que já teve faringite ou dor de garganta pelo menos uma vez tem estreptococos na membrana mucosa da garganta, mas, desde que o sistema imunológico esteja no nível adequado, nada o ameaçará.

Como mencionamos acima, o estreptococo pertence a microrganismos condicionalmente patogênicos, ou seja, é parte integrante de uma microflora saudável. Uma microflora saudável não é aquela em que existem apenas bactérias “boas”, mas aquela em que elas estão em equilíbrio. E se para a própria pessoa o estreptococo é uma bactéria "ruim", não se deve esquecer que pode ser ruim para alguns outros representantes da flora patogênica e impedir que se multipliquem. O inimigo do meu inimigo é meu amigo.

A segunda razão pela qual não é necessário tocar no estreptococo, encontrado na garganta, mas não causando a doença, é o efeito da adaptação aos antibióticos. As tentativas de infligir um "ataque preventivo" contra a infecção resultam no fato de as bactérias não desaparecerem completamente, mas apenas se adaptarem aos antibióticos, sofrer mutações e transmitir informações genéticas sobre o inimigo aos seus descendentes. E então, quando há um motivo realmente bom para tomar antibióticos, o medicamento pode ser inútil.

Em um esfregaço da garganta e do nariz de uma pessoa saudável, os seguintes estreptococos podem normalmente ser encontrados:

• Streptococcus mutans;
• Streptococcus pyogenes;
• Streptococcus pneumoniae.

Com qualquer um dos tipos de bactérias listados, você pode e deve viver em paz. Mesmo chupar pastilhas para dor de garganta na ausência delas ou borrifar sprays antibacterianos trará enormes prejuízos em vez de benefícios, sem falar em tomar antibióticos orais em comprimidos. Com essas medidas preventivas, você, junto com o estreptococo, vai matar outra pessoa, destruir toda a microflora da faringe e forçar seu corpo a reconstruí-la. E ainda não se sabe o que resultará disso. Portanto, se o estreptococo estiver simplesmente presente em sua garganta, faça com ele, como no ditado conhecido: "Não toque nele precipitadamente enquanto ele estiver silencioso."

O que significa a presença de estreptococos em um esfregaço vaginal?

Na vagina de uma mulher saudável, podem viver até cem espécies de vários microrganismos, incluindo bactérias, protozoários parasitas e fungos. E em quase todos os pacientes de um ginecologista, os estreptococos são encontrados em um esfregaço. Mas isso não é motivo de alarme, desde que o equilíbrio da microflora vaginal não seja perturbado.

De 95% a 98% de todos os microrganismos que vivem no trato genital feminino devem ser bastões de Doderlein, e a parcela da flora oportunista (estreptococos, estafilococos, candida) não deve ultrapassar 5%.

Mantendo esta regra em mente, um médico qualificado nunca prescreverá antibióticos a um paciente, local ou oralmente, se ele simplesmente vir estreptococos em seu esfregaço. Não é razoável invadir o equilíbrio microbiológico de órgãos genitais saudáveis pelo mesmo motivo que no caso da garganta: se o fundo existente não causa inflamação, então não precisa ser corrigido.

A própria presença de estreptococos em um esfregaço vaginal pode indicar os seguintes processos:

• Coexistência pacífica de todos os representantes da microflora;
• Disbacteriose;
• Infecção sexualmente transmissível.

Se houver muito poucos estreptococos no esfregaço e, ao contrário, houver muitos bastões de Doderlein, estamos falando da primeira opção. Se houver mais estreptococos do que bastões de Doderlein, mas o número de leucócitos no campo de visão não ultrapassar 50 peças, estamos falando da segunda opção, ou seja, da disbiose vaginal. Bem, se há muitos leucócitos, então é feito um diagnóstico de "vaginose bacteriana", que é especificado dependendo do tipo do patógeno principal. Pode ser não apenas estreptococos, mas também estafilococos, herdnerella (gardnerelose), Trichomonas (tricomoníase), candidíase (candidíase), micoplasma (micoplasmose), ureaplasma (ureaplasmose), clamídia (clamídia) e muitos outros microrganismos.

Assim, o tratamento de estreptococos na vagina, como a erradicação de qualquer outro patógeno, é realizado apenas se sua quantidade no esfregaço for desproporcionalmente grande e for acompanhada de leucocitose grave. Todas essas infecções genitais apresentam sintomas muito nítidos, e um exame de esfregaço é necessário para determinar o culpado e selecionar o antibiótico apropriado.

Tratamento de estreptococos

O tratamento das infecções estreptocócicas é feito pelo especialista em cuja área de responsabilidade está o foco da inflamação: um terapeuta tratará resfriados, escarlatina - um pediatra, dermatite e erisipela - um dermatologista, infecções geniturinárias - um ginecologista e urologista, e assim por diante. Na maioria dos casos, são prescritos antibióticos do grupo das penicilinas semissintéticas ao paciente, mas se forem alérgicos, recorrem a macrolídeos, cefalosporinas ou lincosamidas.

Os seguintes antibióticos são usados para tratar infecções estreptocócicas:

• Benzilpenicilina - injeção, 4-6 vezes ao dia;
• Fenoximetilpenicilina - 750 mg para adultos e 375 mg para crianças duas vezes ao dia;
• Amoxicilina (Flemoxin Solutab) e Augmentin (Amoxiclav) - na mesma dosagem;
• Azitromicina (Sumamed, Azitral) - para adultos 500 mg uma vez no primeiro dia, depois 250 mg todos os dias, para crianças a posologia é calculada com base em 12 mg para cada kg de peso;
• Cefuroxima - injeção de 30 mg por kg de peso corporal duas vezes ao dia, via oral 250-500 mg duas vezes ao dia;
• Ceftazidima (Fortum) - por injeção uma vez ao dia, 100-150 mg por kg de peso corporal;
• Ceftriaxona - por injeção uma vez ao dia, 20-80 mg por kg de peso corporal;
• Cefotaxima - por injeção uma vez ao dia, 50-100 mg por kg de peso, apenas na ausência de qualquer efeito de outros antibióticos;
• Cefixim (Suprax) - 400 mg por via oral uma vez ao dia;
• Josamicina - por via oral uma vez ao dia, 40-50 mg por kg de peso corporal;
• Midecamicina (Macropen) - por via oral uma vez ao dia, 40-50 mg por kg de peso corporal;
• Claritromicina - por via oral uma vez ao dia, 6 a 8 mg por kg de peso corporal;
• Roxitromicina - 6 - 8 mg por via oral para cada kg de peso corporal;
• Espiramicina (Rovamicina) - via oral duas vezes ao dia, 100 unidades para cada kg de peso;
• Eritromicina - por via oral quatro vezes ao dia, 50 mg por kg de peso corporal.

O curso padrão de tratamento para infecção estreptocócica leva de 7 a 10 dias. É muito importante não parar de tomar o medicamento imediatamente após se sentir melhor, para evitar intervalos e não alterar a dosagem. Tudo isso se torna a causa de múltiplas recidivas da doença e aumenta significativamente o risco de complicações. Além dos antibióticos intramusculares, intravenosos ou orais, os agentes antibacterianos tópicos são usados no tratamento do estreptococo na forma de aerossóis, gargarejos e comprimidos para sugar. Esses medicamentos aceleram significativamente a recuperação e facilitam o curso da doença.

Os medicamentos tópicos mais eficazes para infecções estreptocócicas orofaríngeas são:

• Ingalipt - aerossol antibacteriano sulfa para a garganta;
• Tonsilgon N - imunoestimulante local e antibiótico à base de plantas na forma de gotas e comprimidos;
• Geksoral - aerossol anti-séptico e solução para enxágue da garganta;
• A clorexidina é um anti-séptico vendido separadamente como solução e também está incluída em muitos comprimidos para dor de garganta (anti-angina, sebidina, faringosept);
• Cetilpiridina - anti-séptico, contido em comprimidos de Septolet;
• O álcool diclorobenzeno é um anti-séptico, encontrado em muitos aerossóis e pastilhas (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);
• Iodo - encontrado em aerossóis e lavagens da garganta (Iodinol, Vokadin, Yoks, Povidona-iodo).
• Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - imunoestimulantes locais e gerais.

Se os antibióticos foram tomados internamente para tratar a infecção estreptocócica, os medicamentos serão necessários para restaurar a microflora normal dos órgãos internos:

• Linex;
• Bifidumbacterina;
• Acipol;
• Bififorme.

O tratamento do estreptococo em crianças pequenas é realizado com a adição de anti-histamínicos:

• Claritin;
• Cetrin;
• Zodak.

Será útil tomar vitamina C preventiva, que fortalece as paredes dos vasos sanguíneos, melhora o estado imunológico e desintoxica o corpo. Em situações difíceis, os médicos usam um bacteriófago estreptocócico especial para tratamento - este é um vírus criado artificialmente que devora estreptococos. Antes do uso, o bacteriófago é testado colocando-o em um frasco com o sangue do paciente e observando sua eficácia. O vírus não enfrenta todas as tensões, às vezes é necessário recorrer a um piobacteriofago combinado. Em qualquer caso, esta medida só se justifica quando a infecção não pode ser interrompida com antibióticos, ou o paciente é alérgico a todos os tipos de antibacterianos atuais.

É muito importante seguir o regime correto durante o tratamento de infecções estreptocócicas. Uma doença grave com intoxicação grave do corpo exige que você esteja na cama. São os movimentos ativos e o trabalho durante o período de doença que são os principais pré-requisitos para o desenvolvimento de complicações graves no coração, rins e articulações. Para eliminar as toxinas, é necessária muita água - até três litros diários, tanto na forma pura quanto na forma de chás medicinais mornos, sucos e sucos de frutas. As compressas de aquecimento no pescoço e nas orelhas só podem ser aplicadas se o paciente não tiver uma temperatura corporal elevada.

Com estreptococos de garganta inflamada, é categoricamente impossível tentar acelerar a recuperação arrancando a placa purulenta e os tampões da membrana mucosa da garganta com uma bandagem umedecida com iodo ou lugol. Isso levará à penetração do patógeno ainda mais profunda e ao agravamento da doença.

Na amigdalite aguda e na faringite, você não deve irritar a garganta com comida muito quente, ou vice-versa, com comida gelada. Alimentos grosseiros também são inaceitáveis - eles danificam a membrana mucosa inflamada. É melhor comer mingaus, purê de sopas, iogurtes, coalhada suave. Se o paciente não tiver apetite, não há necessidade de enchê-lo de comida, isso só resultará em náuseas e vômitos. A digestão é um processo no qual nosso corpo gasta muita energia. Portanto, durante o tratamento da infecção estreptocócica, quando os órgãos digestivos já estão funcionando mal e o corpo está envenenado por toxinas, o jejum com muita bebida pode ser mais útil do que uma boa nutrição.

É claro que as crianças que sofrem de faringite estreptocócica ou escarlatina precisam de cuidados mais cuidadosos. A criança recebe chá quente de tília ou camomila a cada hora e meia, loções geladas são aplicadas nos olhos inflamados e na testa quente, e as áreas da pele com coceira e escamosas são borradas com creme para bebês. Se o bebê conseguir gargarejar, faça-o o mais frequentemente possível, usando uma infusão de camomila ou salva. Após a recuperação de uma forma grave de escarlatina, recomenda-se aos pacientes jovens que repousem em um sanatório, com ingestão profilática de multivitaminas, imunoestimulantes, pró e prebióticos.

O autor do artigo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educação: Em 2009 recebeu um diploma na especialidade "Medicina Geral" na Petrozavodsk State University. Após completar um estágio no Hospital Regional de Clínicas de Murmansk, ele recebeu um diploma em Otorrinolaringologia (2010)