Incontinência Urinária Urgente - Sintomas, Tratamento E Causas

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Incontinência urinária urgente

A incontinência urinária é uma vontade intolerável de urinar que não pode ser contida por um esforço de vontade. Isso também é chamado de incontinência urinária. Sua causa está em uma bexiga hiperativa.

Normalmente, a vontade de urinar ocorre depois que uma quantidade suficiente de urina se acumula na cavidade do órgão. Sentindo essa necessidade, a pessoa vai ao banheiro, onde esvazia a bexiga. Quando a reatividade da bexiga aumenta, mesmo uma pequena quantidade de urina é suficiente para que a mulher sinta uma vontade insuportável de urinar. Se não houver banheiro próximo, o risco de perda de urina será muito alto.

A incontinência imperativa também é chamada de necessidade imperativa de esvaziar a bexiga, que é quase impossível de enfrentar com um esforço de vontade. Enquanto isso, a incontinência de urgência é um problema que requer tratamento. Não deve ser ignorado, pois piora significativamente a qualidade de vida de uma pessoa: ela está constantemente precisando de ir ao banheiro, tem sensações desagradáveis, é obrigada a usar absorventes para evitar o aparecimento de odores desagradáveis.

A prevalência de incontinência urinária imperativa entre as mulheres, de acordo com várias fontes, é de 11-20%. Na maioria das vezes, as senhoras idosas sofrem com isso. No entanto, você não deve tolerar esse problema. É possível e necessário lidar com isso, especialmente porque a medicina moderna tem todas as possibilidades para isso.

Conteúdo:

• Causas da incontinência urinária imperativa
• Sintomas de incontinência urinária de urgência
• Diagnóstico de incontinência urinária imperativa
• Tratamento da incontinência urinária imperativa
• Prevenção

Causas da incontinência urinária imperativa

A principal causa da incontinência urinária de urgência é a bexiga hiperativa. A psique humana tem maior excitabilidade, o que leva a uma transmissão mais rápida de impulsos aos músculos do esfíncter e da bexiga. Como resultado, o corpo reagirá até mesmo a uma pequena irritação.

Torna-se especialmente difícil reter a urina quando há algum estímulo externo próximo, por exemplo, água está sendo derramada, uma luz forte está acesa, um som agudo ocorre etc.

Os pré-requisitos para o desenvolvimento da incontinência urinária imperativa podem ser obesidade, perda repentina de peso, condições de trabalho difíceis, tendência à prisão de ventre, radioterapia, parto difícil.

A interrupção das conexões entre os receptores de pressão na bexiga e as estruturas do cérebro responsáveis pela micção consciente pode ser causada por fatores como:

• Mudanças distróficas relacionadas à idade no sistema nervoso;
• Transtornos hormonais;
• Lesões e operações adiadas;
• A presença de processos tumorais;
• Doenças infecciosas e inflamatórias freqüentes da esfera geniturinária;
• Clímax.

Como resultado de tais danos, o sinal sobre a urina acumulada no órgão entra no cérebro muito cedo e é patologicamente aumentado. A parede muscular da bexiga começa a se contrair, o esfíncter se expande, a urina flui pela uretra.

Sintomas de incontinência urinária de urgência

Os seguintes sintomas indicam incontinência urinária imperativa:

• Desejo frequente de esvaziar a bexiga (polaciúria). Uma mulher pode ir ao banheiro mais de 8 vezes ao dia. À noite, ela pode se levantar para urinar duas ou mais vezes.
• A necessidade de evacuar quase sempre será inesperada.
• A vontade de urinar será forte e difícil de conter.
• O desejo de esvaziar a bexiga ocorre no contexto de estímulos externos.
• Quando a incontinência urinária imperativa é acompanhada por prolapso da bexiga, a dor na parte inferior do abdome não é incomum. Você pode experimentar uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga ou a sensação de um objeto estranho na vagina.
• Durante ou após a relação sexual, você pode sentir uma sensação de desconforto ou dor na região pélvica.
• O vazamento regular de urina provoca o aparecimento de dermatite na região da virilha, promove a multiplicação de bactérias, recorrência de infecções geniturinárias, incluindo: cistite, vulvovaginite, pielonefrite.
• O desconforto que a mulher experimenta no contexto da incontinência urinária imperativa afeta o estado neuropsíquico. Os pacientes ficam sujeitos à depressão e à neurose.

Características distintivas da incontinência urinária imperativa e de esforço:

Sintomas	Incontinência de urgência	Incontinência de esforço
A vontade de urinar para urinar é imperativa.	sim	Não
O número de urinações por batida excede 8 vezes	sim	Não
A urina é liberada no contexto de risos, tosse, qualquer atividade física	Não	sim
Uma porção de urina	Abundante	Porções pequenas
Despertar noturno para esvaziar a bexiga	sim	Não ou muito raramente
A capacidade de conter o desejo	Ausente	Há sim

Diagnóstico de incontinência urinária imperativa

Para identificar uma mulher com incontinência urinária imperativa, os seguintes exames são mostrados:

• Teste de tosse. No consultório do ginecologista, uma mulher é convidada a tossir quando sua bexiga está cheia. Isso permite que você faça a distinção entre incontinência imperativa e de estresse.
• Diário de micção. Nele, uma mulher, por vários dias, registra a quantidade de líquido que bebe, o número de idas ao banheiro, o volume de urina secretado. É importante levar em consideração os volumes de urina que são liberados durante o esvaziamento involuntário do órgão. Você também deve prestar atenção às situações em que ocorre a incontinência urinária.
• Para descartar patologias da bexiga, como inchaço, cálculos, úlceras ou inflamação, será necessária uma cistoscopia. Este estudo é um exame de um órgão inserindo um endoscópio microscópico nele. O acesso é pela uretra.
• Um exame urodinâmico abrangente é indicado para determinar a causa da incontinência urinária imperativa.
• É possível realizar ultrassom da bexiga e dos órgãos pélvicos.

• Para excluir infecção, a urina é coletada para análise geral e bacteriana

Nem é preciso dizer que qualquer visita ao médico começa com uma anamnese. Para descobrir a causa da incontinência urinária e receber tratamento de qualidade, a mulher precisará consultar não apenas um urologista, mas também um ginecologista.

Tratamento da incontinência urinária imperativa

A incontinência urinária não é tratada com cirurgia. Todos os pacientes com esse problema são aconselhados a primeiro tentar se livrar do problema existente com a ajuda de um programa de correção não medicamentoso.

Tratamentos gerais

• Se uma mulher está acima do peso, você precisa se livrar disso. Isso leva a um aumento da pressão na bexiga, perturba o arranjo normal dos órgãos. Portanto, sem a correção do peso corporal, não será possível se livrar da incontinência urinária.
• Dieta. Para reduzir a gravidade dos sintomas da incontinência urinária de urgência, é mostrada uma diminuição no consumo de chá, café e outras bebidas que contenham cafeína. Se isso não for feito, o risco de perder urina aumenta. O fato é que todos os produtos com cafeína têm efeito diurético. Quanto à limitação da ingestão de líquidos, se o médico não deu essas recomendações, você deve beber pelo menos 1,5 litro de água por dia.
• O modo de micção deve ser definido. É necessário tentar ir ao banheiro durante o horário estritamente designado para este evento, por mais forte que seja a vontade. Você precisa começar com pequenos intervalos de meia hora, aumentando gradualmente para uma hora ou mais. Com o tempo, esse treinamento certamente dará o resultado desejado.
• É necessário treinar os músculos do assoalho pélvico. Isso os deixará tonificados, restaurará a função do esfíncter, se ele tiver sido ligeiramente perdido. Quanto melhor a mulher controlar os músculos do esfíncter, mais fácil será para ela controlar o impulso.

Bem comprovado em termos de treino dos músculos do pavimento pélvico, os exercícios de Kegel. É necessário esticar e afrouxá-los pelo menos três vezes ao dia, mantendo os músculos em boa forma por pelo menos 3 segundos. Deve-se notar que o treinamento pode ser realizado em quase qualquer lugar, pois é invisível para os outros. Quando os músculos estão tonificados, os exercícios podem ser diversificados realizando-os em um ritmo diferente, fazendo flexões (como durante o parto), etc.

Outro método eficaz de lidar com a incontinência urinária de urgência é o treinamento de biofeedback. Destina-se a trabalhar os músculos pélvicos, mas, neste caso, a força de sua contração é controlada por um equipamento especial. Se necessário, você pode usar a estimulação elétrica muscular. Está provado que a terapia de biofeedback permite que você tonifique os músculos e obtenha o máximo controle sobre a micção.

A medicina moderna oferece às mulheres uma grande variedade de simuladores que são compactos em tamanho e podem tonificar os músculos internos da pelve.

O treinamento psicológico em combinação com outros métodos de correção não medicamentosa é eficaz para a incontinência urinária urgente. Se você tiver desejos fortes, tente se distrair o máximo possível. Por exemplo, você pode refletir sobre seus próximos planos para o dia, ler um artigo interessante, etc. A tarefa mais importante que uma pessoa enfrenta é distrair os pensamentos de ir ao banheiro por um tempo.

Tratamento medicamentoso

Se os métodos gerais de tratamento não trouxerem o resultado desejado, você pode tentar se livrar da incontinência urinária obrigatória com a ajuda da correção medicamentosa. Para isso, as mulheres são prescritas:

• Medicamentos que visam reduzir o aumento do tônus da parede da bexiga. São medicamentos como: Detrusitol, Driptan, Vesicar, etc.
• Drogas como Omnik, Caldera, Dalfaz ajudam a relaxar a bexiga durante seu enchimento e a melhorar o suprimento de sangue.
• Se a incontinência imperativa for consequência da menopausa, pode-se prescrever terapia hormonal. Os hormônios podem ser usados na forma de pílulas ou pomadas.

Deve-se entender que a terapia da incontinência urinária de urgência em mulheres é uma tarefa complexa que requer uma abordagem integrada. No entanto, o problema existente não pode ser ignorado. A incontinência urinária é extremamente comum, então não há necessidade de hesitar em procurar a ajuda de um médico. Ele prescreverá medicamentos especiais que melhorarão significativamente a qualidade de vida.

Prevenção

Para evitar a ocorrência de incontinência urinária imperativa o máximo possível, você precisa seguir as seguintes recomendações simples:

• Um adulto deve beber pelo menos 1,5 litros de água limpa por dia. Beber demais e de menos não deve ser feito, pois pode ser prejudicial à saúde.
• É fundamental controlar o seu próprio peso. Se você não consegue lidar com quilos extras sozinho, entre em contato com um especialista.
• É importante abandonar os maus hábitos.
• Os movimentos intestinais oportunos devem ser monitorados e a constipação deve ser evitada.
• O fortalecimento dos músculos pélvicos é importante ao longo da vida, não apenas quando a incontinência é um problema.
• É aconselhável criar um regime individual de micção. É difícil treinar para ir ao banheiro por horas, mas é possível. Este é um excelente método para prevenir a incontinência de urgência.

A incontinência de urgência é um problema sério que requer terapia profissional. Portanto, é importante buscar ajuda de um especialista, e não sofrer de falsa vergonha e desconforto.

Autor do artigo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologista

Educação: Diploma na especialidade "Andrologia" recebido após concluir a residência no Departamento de Urologia Endoscópica da Academia Médica Russa de Educação de Pós-graduação no centro urológico do Hospital Clínico Central nº 1 da JSC Russian Railways (2007). Os estudos de pós-graduação foram concluídos aqui em 2010.