Anemia Ferropriva - O Que é? Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Anemia ferropriva: o que é e como se trata?

A anemia por deficiência de ferro é uma diminuição do nível de ferro no corpo, o que leva a uma queda no nível de hemoglobina no sangue. A hemoglobina é encontrada nas células vermelhas do sangue, que são células vermelhas do sangue que transportam oxigênio para os órgãos e tecidos. Sem hemoglobina, esse processo se torna impossível. Entre as pessoas, a anemia é mais conhecida pelo nome de "anemia", já que nos últimos anos esse distúrbio era assim denominado até mesmo pelos médicos.

O nível de glóbulos vermelhos na anemia por deficiência de ferro pode permanecer dentro da faixa normal. No entanto, eles são incapazes de realizar sua função se não tiverem hemoglobina. Como resultado, órgãos e tecidos começam a sofrer de falta de oxigênio (essa condição é chamada de hipóxia).

Entre outras anemias, a anemia por deficiência de ferro é a mais comum. Isso se explica facilmente pelo fato de que uma variedade de fatores e razões podem levar ao seu desenvolvimento, que serão considerados a seguir.

Ferro (Fe) é um oligoelemento, sem o qual o corpo humano é incapaz de funcionar normalmente.

Normalmente, um homem adulto médio e saudável tem cerca de 4-5 g de ferro em seu corpo:

• A hemoglobina contém 2,5-3,0 g de ferro.
• Nos tecidos, seu nível é igual a 1,0-1,5 g Este ferro está contido neles como reserva em caso de emergência. Ele vem na forma de uma substância chamada ferritina.
• As enzimas respiratórias e a mioglobina consomem cerca de 0,3-0,5 g de ferro.
• Além disso, uma pequena quantidade de ferro é encontrada nas proteínas que transportam esse oligoelemento. Essas proteínas são chamadas de transferrinas.

Todos os dias, o corpo de um homem adulto, com a ajuda dos intestinos, remove cerca de 1,0-1,2 g de ferro.

O corpo de uma mulher adulta contém 2,6-3,2 g de ferro. Além disso, as reservas de órgãos e tecidos contêm apenas 0,3 g deste oligoelemento. Todos os dias, o corpo feminino excreta o ferro pelos intestinos. Durante a menstruação, a perda deste oligoelemento também é realizada com o sangue menstrual. Durante a menstruação, 1 g de ferro será excretado diariamente. Portanto, é bastante lógico que sejam as mulheres que mais frequentemente sofram de doenças como a anemia por deficiência de ferro.

Na infância, os níveis normais de ferro são equivalentes aos das mulheres. Isso é verdade para crianças e adolescentes com menos de 14 anos.

Infelizmente, o corpo humano não é capaz de produzir ferro por conta própria. Ele só pode recebê-lo de fora (com comida ou com remédios). A absorção de ferro ocorre no duodeno e no intestino delgado. Com a ajuda do intestino grosso, este oligoelemento é apenas excretado.

A pessoa não deve temer que o uso ativo do ferro com os alimentos possa levar ao seu acúmulo excessivo nos tecidos e órgãos. O corpo possui vários mecanismos que simplesmente bloqueiam o excesso de Fe dos alimentos.

Conteúdo:

• Os primeiros sinais de anemia por deficiência de ferro
• Os principais sintomas
• Fatores e causas de desenvolvimento
• Grau de anemia por deficiência de ferro
• Diagnóstico
• Tratamento para anemia por deficiência de ferro

Os primeiros sinais de anemia por deficiência de ferro

Nos estágios iniciais de seu desenvolvimento, a anemia ferropriva não se manifesta de forma alguma, ou seja, a pessoa pode nem mesmo suspeitar que existe uma deficiência latente de ferro em seu corpo. As alterações no estágio inicial de desenvolvimento desse transtorno são insignificantes. No entanto, os primeiros indícios de IDA ainda estão aí, outra questão que muito poucas pessoas vêm à mente, que são provocadas justamente por uma queda no nível de ferro no sangue.

Portanto, é fundamental consultar um médico e fazer um exame bioquímico de sangue se uma pessoa começar a se preocupar com os seguintes distúrbios:

• O apetite diminui. A pessoa continua a comer, mas o faz sem muito desejo.
• Distorção do sabor, o surgimento de novos vícios alimentares é possível. Você pode querer comer algo incomum, como argila, giz, farinha, pó dental.
• Na região epigástrica, freqüentemente ocorre desconforto, sendo possíveis distúrbios com a deglutição de alimentos.
• A temperatura corporal sobe para níveis subfebris e permanece neste nível por um longo período de tempo. Ao mesmo tempo, não há sintomas visíveis de uma doença infecciosa.
• É possível que a fraqueza aumente ao fazer coisas familiares.
• Durante a atividade física, a freqüência cardíaca aumenta.
• Ruído e zumbido podem aparecer nos ouvidos.
• Às vezes, os pacientes se queixam de sensações dolorosas na região do coração.

Não é necessário que o paciente experimente todo o complexo de sintomas listados. Às vezes, a anemia pode ter um curso latente e é descoberta por acaso, durante um exame médico.

Os principais sintomas

Conforme a doença progride, suas manifestações clínicas tornam-se mais pronunciadas. Além da síndrome circulatória-hipóxica (dores de cabeça, fraqueza, fadiga) e problemas no sistema digestivo, o paciente desenvolve a síndrome sideropênica. Quando um paciente descreve suas queixas em uma consulta médica, o médico primeiro suspeita de anemia.

Os principais sintomas que indicam deficiência de ferro incluem:

• Deterioração do estado da lâmina ungueal. Ele se torna fino, opaco e começa a esfoliar.
• Prestando atenção ao tipo de pele do paciente, certas conclusões podem ser tiradas. Com anemia por deficiência de ferro, torna-se muito seco e escamoso.
• As convulsões aparecem nos cantos da boca, os lábios ficam rachados.
• A salivação aumenta à noite.
• O cabelo perde sua atratividade anterior. Eles começam a se partir, não brilham e crescem mal.
• A língua do paciente fica rachada, pode haver uma sensação de desconforto nela.
• Mesmo pequenas lesões na pele se regenerarão por muito tempo.
• As defesas imunológicas são reduzidas. A pessoa ficará doente com freqüência e por muito tempo.
• Os músculos perdem sua força anterior, sua fraqueza aumenta.
• A incontinência urinária é possível. É secretado em pequenas porções durante o riso forte, tosse ou esforço. Isso se deve ao enfraquecimento dos esfíncteres.
• As membranas mucosas dos intestinos e do estômago ficam inflamadas e, em alguns lugares, até atrofiam.
• Há uma necessidade imperiosa de esvaziar a bexiga.
• O humor de uma pessoa está sempre deprimido, ela se torna sombria e apática.
• Em uma sala abafada, o paciente se sente muito mal.
• A sonolência assombra uma pessoa mesmo durante o dia.
• O rosto fica ligeiramente inchado o tempo todo.

O curso da anemia com a ocorrência dos sintomas acima pode durar muito tempo - cerca de 10 anos. Às vezes, o nível de hemoglobina sobe um pouco, o que ajuda a eliminar a maioria dos sinais patológicos, e a pessoa não vai ao médico. No entanto, a causa que causa a deficiência de ferro não pode ser eliminada por conta própria (a menos que seja causada por fatores fisiológicos, como gravidez). Portanto, a anemia por deficiência de ferro continuará a progredir. A taquicardia estará presente de forma contínua, além disso, aparecerá uma grave falta de ar. A fraqueza muscular está em constante crescimento, a capacidade de trabalho de uma pessoa é significativamente reduzida.

O curso da doença na infância é geralmente latente. Aos 3 anos, quando o bebê é transferido para uma dieta mais variada, os casos de ADF são diagnosticados com menos frequência.

A deficiência de ferro geralmente afeta bebês prematuros, bebês que nasceram com gestações múltiplas, bebês com excesso de peso e bebês que ganham peso rapidamente. Doenças infecciosas frequentes, doenças intestinais e alimentação artificial contribuem para o desenvolvimento da anemia na infância.

O curso da anemia em uma criança depende muito de quão longe esse distúrbio foi. O que importa é a gravidade das capacidades compensatórias do organismo das migalhas. Quanto mais baixo for o nível de ferro no sangue e mais rapidamente a hemoglobina cair, mais intensos serão os sintomas da doença. Às vezes, a anemia pode durar anos sem nenhum tratamento. No entanto, os sintomas de deficiência de ferro serão sutis.

Os seguintes sintomas indicam anemia em uma criança:

• Membranas mucosas pálidas.
• Aurículas brancas.
• Pele seca e fina.
• Mau estado do cabelo e das unhas.
• Falta de apetite.
• Perda de peso.
• Atraso no desenvolvimento físico.
• Temperatura corporal subfebril.
• ARVI e ARI frequentes.
• Aumento do tamanho do baço e do fígado.
• Doenças recorrentes da cavidade oral.
• Condições de desmaio.

Todos esses sintomas podem estar ausentes na anemia se ela tiver um curso latente.

Já nas gestantes, a deficiência de ferro ameaça não só a saúde da gestante, mas também o feto. Além disso, o sistema nervoso central da criança sofrerá, experimentando hipóxia aguda. A anemia ferropriva em mulheres grávidas está associada ao risco de parto prematuro, bem como a complicações infecciosas no período após o nascimento do bebê.

Fatores e causas de desenvolvimento

Para compreender as razões do desenvolvimento da anemia ferropriva, é necessário delinear o papel do ferro tanto no processo de formação da hemoglobina como no organismo como um todo.

A deficiência de ferro está na raiz da anemia por deficiência de ferro. Se seu nível no corpo estiver abaixo dos valores prescritos, então este elemento não será suficiente para completar a última etapa da produção do heme. Ele vai começar a retirá-lo do depósito, retirando-o da ferritina. No entanto, para ser compartilhada com o heme, a ferritina também deve conter ferro suficiente. Se a ferritina desse microelemento for inferior a 25%, significa que devido a algumas circunstâncias, ele recebeu menos.

A baixa produção de heme leva ao fato de que a hemoglobina não é capaz de ser produzida em quantidades suficientes. Há muito poucos hemes para formar uma molécula de hemoglobina (normalmente consiste em 4 hemes e globina).

Os eritrócitos deixam a medula óssea vermelha sem adquirir hemoglobina. Essas placas de sangue defeituosas são incapazes de transportar oxigênio dos pulmões para os tecidos dos órgãos internos. Como resultado, eles começam a sofrer de hipóxia, uma pessoa desenvolve a síndrome de hipóxia circulatória.

Além disso, a deficiência de ferro leva ao fato de os tecidos deixarem de produzir enzimas em grau normal. Isso se reflete em seu metabolismo interno. A pele e as mucosas sofrem alterações atróficas, que causam os primeiros sinais da doença.

Portanto, o principal motivo da anemia por deficiência de ferro é a falta de ferro e a depleção de seu depósito (ferritina), com mais interrupção na produção de heme e, em seguida, de hemoglobina.

A deficiência de ferro desenvolve-se na condição de não atingir o nível em que participa da síntese do heme. As perdas de ferro também são possíveis junto com os eritrócitos, o que é observado com o desenvolvimento de sangramento.

Após a perda maciça de sangue no corpo, desenvolve-se anemia pós-hemorrágica aguda, que não pertence à anemia ferropriva. Essa perda de sangue é típica em partos difíceis, ferimentos graves, abortos criminosos, etc. Se a assistência for prestada à vítima a tempo e a perda de sangue puder ser interrompida, o volume de sangue circulante se recuperará totalmente após um tempo. Ao mesmo tempo, o nível de eritrócitos e hemoglobina voltará ao normal.

As seguintes razões levam ao desenvolvimento de anemia por deficiência de ferro:

• Sangramento crônico, no qual os glóbulos vermelhos deixam o sangue junto com a hemoglobina e o ferro ferroso. Esse sangramento não é caracterizado por perda maciça de fluido de suporte à vida. Estes incluem: menstruação prolongada devido a um mau funcionamento dos ovários, miomas uterinos ou endometriose, bem como sangramento gastrointestinal, perda de sangue nasal e gengival.
• Ingestão insuficiente de ferro dos alimentos. Nesse caso, o vegetarianismo ou a ingestão de alimentos com níveis extremamente baixos de ferro pode levar à anemia.
• Necessidades excessivas de ferro em humanos. Situação semelhante é observada na adolescência, em mulheres grávidas (este problema é especialmente relevante para o terceiro trimestre da gravidez) e em mães que amamentam.
• Uma pessoa com câncer pode desenvolver anemia por deficiência de ferro, especialmente se os tumores estiverem crescendo muito rapidamente. Além disso, focos de infecção crônica no corpo podem provocar uma violação.
• A anemia por deficiência de ferro se desenvolve quando este oligoelemento não é capaz de ser absorvido normalmente pela corrente sanguínea nos intestinos. A razão para isso são várias doenças do aparelho digestivo: gastroduodenite, enterite, enterocolite, remoção de parte do estômago ou duodeno 12.
• A falha nos processos de transporte de ferro também levará ao desenvolvimento deste problema.
• Se uma mulher sofreu de anemia durante a gravidez, então será observada uma falta de ferro no corpo da criança.

A anemia ferropriva, que se desenvolve em crianças, merece atenção especial. Na idade de menos de 2 a 3 anos, é a falta de ferro que é observada em bebês com mais freqüência do que outras doenças. Erros na alimentação da criança, cometidos pelos pais, levam a tal patologia. Esse é um problema sério, pois, além do ferro, muitas vezes as crianças carecem de proteínas e vitaminas.

A anemia ferropriva é considerada mais uma doença feminina, uma vez que frequentemente se desenvolve com abundante perda de sangue durante o sangramento uterino ou durante o trabalho de parto. Além disso, os adolescentes esgotam os estoques de ferro mais rápido do que os adultos, o que está associado a períodos de crescimento ativo do corpo. Claro, crianças pequenas correm risco.

Grau de anemia por deficiência de ferro

Dependendo do que exatamente é a deficiência de ferro no corpo, existem três graus de anemia: leve, moderada e grave.

Anemia leve

A anemia leve é caracterizada pelo nível de hemoglobina no sangue na faixa de 90-110 g / l. Neste momento, a anemia por deficiência de ferro está em um estágio latente. Pode durar muito tempo. Uma transição brusca para anemia moderada não ocorre. Às vezes é possível identificar a falta de ferro apenas pelo exame de sangue, mas será necessário estudar a concentração de ferro sérico, pois a hemoglobina ficará dentro dos limites da normalidade.

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Média

O grau médio de anemia por deficiência de ferro é caracterizado por um nível de hemoglobina na faixa de 70-90 g / l. Nesse momento, o paciente desenvolve a síndrome sideropênica e passa a apresentar algumas queixas ao médico. Pode levar vários anos (8 a 10 anos) desde o momento da manifestação da anemia leve até o desenvolvimento de anemia moderada.

A síndrome sideropênica dos tecidos é caracterizada por sintomas como: distúrbios no funcionamento do aparelho digestivo, alterações na pele, deterioração dos cabelos e unhas.

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Pesado

Um grau grave de anemia por deficiência de ferro é caracterizado por uma diminuição nos níveis de hemoglobina para 70 g / l. Nesse caso, o paciente desenvolve todo o complexo de síndromes: circular-hipóxica, sideropênica, hematológica. Já é impossível não perceber ou ignorar suas manifestações, uma pessoa procura ajuda médica.

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Diagnóstico

As reclamações de um paciente que vem para uma consulta podem levar o médico a pensar que ele está desenvolvendo anemia por deficiência de ferro.

Para confirmar esta suposição, é necessário atribuir uma série de testes de laboratório, que incluem:

• Análise geral de sangue. Os seguintes sinais indicam anemia por deficiência de ferro: diminuição do nível de hemoglobina no sangue, crescimento de pequenos eritrócitos (microcitose), hipocromia, aumento do nível de reticulócitos. Embora às vezes o número de reticulócitos permaneça dentro da faixa normal.
• Níveis de ferro sérico diminuídos. Os valores normais para homens são 13-30 μmol / L, e para mulheres - 11-30 μmol / L.
• O nível de transferrina no sangue aumenta, os valores normais dos quais devem estar na faixa de 27-40 μmol / l.
• Na glândula, o conteúdo de transferrina não ultrapassará 25%, o que também é um sinal característico de anemia.
• A ferritina sérica no sangue diminui com a IDA. Seus valores normais para um homem saudável são 30 ng / ml, e para uma mulher saudável - 10 ng / ml.

No entanto, não basta apenas estabelecer o fato de uma pessoa ter anemia ferropriva. É necessário identificar a causa que levou ao seu desenvolvimento. Não se pode excluir que uma doença grave ou outras condições com risco de vida se tornaram o ímpeto. Para determinar a causa da IDA, os seguintes estudos podem ser necessários:

• É imperativo verificar com o paciente se ele segue uma dieta vegetariana. É possível que a causa da anemia esteja justamente nas características da dieta do paciente.
• O desenvolvimento de anemia por sangramento interno latente é característico, portanto, a maioria dos pacientes é recomendada a realização de FGDS, colonoscopia, sigmoidoscopia. Isso tornará possível detectar sangramentos ocultos nos órgãos do sistema digestivo.
• As mulheres devem ser enviadas para ver um ginecologista sem falta.

A busca pela causa da IDA deve ser concluída antes do momento até que o tratamento seja prescrito. A terapia para anemia baseada em suposições não é possível.

Tratamento para anemia por deficiência de ferro

Existem vários princípios básicos para o tratamento da anemia por deficiência de ferro, incluindo:

• É impossível se livrar da doença simplesmente ajustando o menu. O paciente deve tomar suplementos de ferro.
• O tratamento IDA consiste em 2 fases. Primeiro, você precisa eliminar a anemia, o que leva de 30 a 45 dias (um aumento nos níveis de hemoglobina ocorrerá após 21 dias de tratamento). O próximo passo é repor o ferro nas reservas do corpo. A duração dessa etapa é de 60 dias.
• Depois que o nível de hemoglobina voltar ao normal, a terapia não deve ser interrompida. Um curso completo não pode ser inferior a 3-4 meses.

A crise reticulocítica que se desenvolve no 5º ao 8º dia de terapia indica que a escolha foi correta. Ao mesmo tempo, o nível de eritrócitos jovens, chamados reticulócitos, aumenta 20-50 vezes.

Se for prescrita ingestão de ferro oral ao paciente, não mais do que 20-30% da dose total será absorvida. O resto é simplesmente excretado pelos intestinos. Portanto, o médico deve lidar com a seleção da dosagem do preparado de ferro.

Embora seja impossível se livrar da deficiência de ferro apenas por meio da dieta, isso não significa que o paciente deva abandoná-la. A adesão a uma dieta enriquecida com este microelemento é um pré-requisito para a recuperação. Em primeiro lugar, uma pessoa deve obter produtos à base de carne que não contenham muita gordura. Estes são carne, cordeiro quente e vitela. O cardápio é complementado com trigo sarraceno, peixes, frutas cítricas, maçãs.

Além disso, são prescritos ao paciente complexos vitamínicos e minerais com a encantadora inclusão de ácido ascórbico, vitamina A, B e E.

Preparações - as fontes de ferro devem ser tomadas de acordo com as seguintes regras:

• Os medicamentos de ação curta são tomados um quarto de hora após uma refeição ou entre as abordagens à mesa. Os medicamentos de ação prolongada podem ser tomados antes das refeições e à noite. Estes incluem medicamentos como: Sorbifer durules, Tardiferon-retard, Ferrograd, Ferrogradumet. Basta tomá-los uma vez a cada 24 horas na dosagem prescrita pelo médico.
• Não beba preparações de ferro com laticínios ou leite integral. Eles contêm cálcio, que interfere na absorção normal do ferro.
• É proibido mastigar medicamentos, a menos que sejam comprimidos para mastigar. Eles são tomados inteiros e regados com água. Além disso, como bebida pode-se usar uma decocção de rosa silvestre, ou qualquer suco light que não contenha polpa de fruta.

Para crianças que não atingiram a idade de três anos, as preparações de ferro são prescritas em gotas. Xaropes podem ser oferecidos a crianças de 3 a 6 anos. Em uma idade mais avançada, os comprimidos mastigáveis são adequados para o tratamento da anemia, que os pacientes jovens não recusam.

A farmacologia moderna oferece uma ampla gama de medicamentos projetados para compensar a deficiência de ferro. Eles podem ser encontrados em diferentes formas de liberação, portanto, escolher a melhor opção não é difícil.

Os medicamentos contendo ferro mais comuns incluem:

• Ferrum Lect.
• Maltofer.
• Ferroplex.
• Aktiferrin.
• Hemofer.
• Ferrocerone.
• Tardiferon.
• Ferrogradumet.
• Heferol.
• Ferrogrado.
• Sorbifer Durules.

Os medicamentos da lista não devem ser tomados por sua própria iniciativa. Eles devem ser prescritos por um médico. Para começar, o médico seleciona uma dose terapêutica e depois reduz para uma preventiva.

Por via intramuscular, o ferro é administrado apenas se houver violação de sua absorção no trato gastrointestinal. Isso é causado por intervenções cirúrgicas nos intestinos e estômago, bem como em várias patologias do sistema digestivo.

Deve-se levar em consideração que a administração intramuscular e intravenosa de preparações de ferro pode provocar uma reação alérgica, até choque anafilático.

Além disso, o tratamento de alguns outros tipos de anemia com suplementos de ferro é estritamente contra-indicado. Portanto, antes de iniciar a terapia, você deve se certificar de que o diagnóstico está correto.

Em alguns casos, é necessária uma transfusão de sangue; as indicações para este procedimento são:

• Preparação pré-natal ou pré-operatória de um paciente com nível de hemoglobina abaixo de 50 g / l.
• Incapacidade de tomar preparações de ferro na forma de comprimidos e alergia à administração parenteral.
• Transfundiu durante a ADF apenas a massa de eritrócitos, que foi lavada pelo menos 3 vezes.

A prevenção da anemia por deficiência de ferro é uma medida importante para prevenir doenças graves no corpo. Atenção especial deve ser dada às crianças e mulheres em posição. Para prevenir o desenvolvimento de anemia em crianças menores de um ano, é necessário não abandonar a amamentação. Se a criança está tomando fórmula artificial, eles devem conter uma quantidade suficiente de ferro. É imperativo introduzir alimentos complementares com pratos de carne e peixe em tempo hábil.

Todas as mulheres grávidas que estão no terceiro trimestre de gravidez devem tomar suplementos de ferro. As mulheres que não entraram na menopausa devem se lembrar da necessidade de suplementação profilática de ferro no início da primavera. O curso profilático deve durar 4 semanas. Um grupo de risco separado inclui meninas adolescentes, atletas e doadores de sangue.

Se uma pessoa descobrir os primeiros sinais de anemia, o tratamento não deve ser atrasado. Você precisa consultar um médico e receber terapia adequada.

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Vídeo: anemia por deficiência de ferro, história de RIA Novosti:

O autor do artigo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematologista

Educação: Em 2013 graduou-se na Kursk State Medical University e recebeu o diploma de "Medicina Geral". Após 2 anos, concluiu a residência médica na especialidade “Oncologia”. Em 2016, concluiu os estudos de pós-graduação no National Medical and Surgical Center com o nome de N. I. Pirogov.