2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51
Gangrena seca
A necrose dos tecidos devido à interrupção do suprimento de sangue, não acompanhada de exposição a fatores infecciosos, é chamada de gangrena seca. Seus traços característicos são a perda de umidade do segmento afetado, a perda da sensibilidade e a possibilidade de autocura em decorrência da rejeição da área necrótica.
Conteúdo:
- Como surge a gangrena seca?
- Sobre as razões para a formação de necrose seca
- Como se manifesta a gangrena seca?
- Diagnóstico
- Métodos de tratamento de gangrena seca
Como surge a gangrena seca?
Esta doença é mais frequentemente diagnosticada em pacientes com físico astênico, magros, com teor mínimo de umidade nos tecidos moles. Outro pré-requisito para a formação desse tipo específico de gangrena é a ausência de um componente infeccioso. Quando bactérias patogênicas estão envolvidas no processo, a gangrena seca passa para a forma úmida.
Um tipo de necrose seca não é acompanhada pelo desenvolvimento de intoxicação em larga escala do corpo, e o paciente sente-se muito melhor do que com outros tipos desta doença, embora sinta fortes dores no início do processo. O prognóstico da gangrena seca é muito mais favorável do que a forma úmida ou anaeróbia da patologia. Se o paciente recebe atendimento médico oportuno, ele certamente consegue evitar a morte.
Na maioria das vezes, a gangrena seca ocorre nos tecidos dos membros, embora também possa se desenvolver nos órgãos internos. Se no primeiro caso a área afetada é rejeitada, no segundo caso a área morta é substituída por tecido conjuntivo. A gangrena seca não ocorre espontaneamente, sua causa raiz é sempre trauma ou patologia do sistema vascular.
Sobre as razões para a formação de necrose seca
A infecção quase nunca se desenvolve em áreas do corpo com um teor mínimo de umidade, pois neste caso não existem condições para a reprodução de bactérias patogênicas. Um mínimo de líquido é um pré-requisito para a mumificação do segmento do membro afetado.
As razões para o desenvolvimento de gangrena seca:
-
Fatores térmicos - queimaduras ou queimaduras (exposição prolongada ao frio em temperaturas abaixo de -15 ° C).
- Exposição à corrente elétrica de alta voltagem - na maioria das vezes a necrose ocorre nos pontos de entrada e saída de uma descarga elétrica, bem como em tecidos queimados.
- Exposição a ácidos ou álcalis concentrados, como resultado da dobra da proteína do tecido e ocorre uma zona de necrose seca.
- Violação do suprimento de sangue às extremidades em pacientes com diabetes mellitus, aterosclerose, endarterite obliterante, distrofia.
- Trombose, embolia, trauma vascular em pacientes emaciados, embora as mesmas doenças em pacientes obesos de físico frouxo, todas as outras coisas permanecendo iguais, causariam gangrena úmida.
Para que o processo patológico de necrotização comece, uma combinação de fatores predisponentes é necessária. É a ausência de componente infeccioso, características anatômicas e fisiológicas do paciente, parâmetros do ambiente externo.
Características anatômicas e fisiológicas que aumentam a probabilidade de desenvolver gangrena seca:
- Intoxicação;
- História de doenças infecciosas;
- Violações de câmbio;
- Mudanças na composição do sangue, anemia;
- Esgotamento, exposição prolongada à fome, frio;
- Insuficiência cardíaca;
- Desidratação.
Fatores locais que aumentam o risco de desenvolver a doença:
- Características anatômicas da corrente sanguínea;
- A presença de um hematoma comprimindo as artérias;
- Doenças que levam à transformação negativa da parede vascular (aterosclerose, endarterite);
- A presença de uma anastomose vascular;
- Comprometimento gradual da circulação sanguínea, em contraste com as mudanças rápidas na forma úmida da doença.
Fatores externos que levam à gangrena seca:
- Resfriamento rápido do membro lesado - vasoespasmo prejudica a circulação sanguínea;
- O aquecimento excessivo da área danificada - aceleração dos processos metabólicos em combinação com uma deficiência de sangue para um suprimento completo de tecidos leva à formação de necrose.
Se ocorrer uma infecção na área onde se desenvolve gangrena seca, o processo se transforma em uma forma úmida de necrose.
Como se manifesta a gangrena seca?
No início da doença, a sensibilidade tátil, térmica e cinestésica diminui na área de necrose futura. A pele fica seca, o crescimento de pelos pára e eles começam a cair, a amplitude de movimento dos dedos e de todo o membro é significativamente reduzida. Mesmo durante o calor, o paciente reclama que o membro não consegue aquecer. Úlceras que não cicatrizam aparecem na pele, pequenas feridas e escoriações cicatrizam muito lentamente.
Com o desenvolvimento da doença, aparecem os seguintes sintomas:
- Dor intensa que dura até que as células nervosas morram completamente;
- A pele do membro fica pálida, adquirindo um tom de mármore;
- A dormência aparece, um membro ou segmento separado dele perde a sensibilidade;
- O membro doente é muito mais frio do que o resto do corpo;
- A funcionalidade do membro está completamente prejudicada;
- Os tecidos enrugam, perdem umidade e tornam-se mais densos;
- A área afetada torna-se preta ou marrom escura, devido à degradação dos componentes do sangue;
- A necrose se espalha lentamente da periferia para o centro até atingir o local do bloqueio das artérias.
Uma característica da gangrena seca é a presença de um eixo de demarcação que separa o tecido saudável do local da necrose. Ao mesmo tempo, o estado geral do paciente dificilmente piora, porque uma quantidade mínima de toxinas é liberada no sangue, ou então não há nenhuma.
Diagnóstico
Para sinais de gangrena seca, consulte um cirurgião vascular ou cirurgião geral. Se a doença for causada por uma queimadura, o paciente precisa do conselho de um combustiologista. As manifestações clínicas da gangrena seca costumam ser indiscutíveis, especialmente se o paciente tem história de lesões nas extremidades ou patologia do sistema vascular.
Para uma avaliação mais precisa do estado dos vasos e determinar a estratégia de tratamento, os seguintes estudos são prescritos:
- Arteriografia por TC;
- Ultrassonografia Doppler;
- Flebografia;
- Angiografia;
- Imagem por ressonância magnética de vasos sanguíneos.
Além disso, exames laboratoriais podem ser prescritos - um exame de sangue para esterilidade para excluir sepse, exames bioquímicos e exames de sangue gerais.
Métodos de tratamento de gangrena seca
Nos estágios iniciais da doença, são feitas tentativas para restaurar a circulação sanguínea na área de lesão vascular.
Para fazer isso, use os seguintes medicamentos:
- Analgésicos;
- Drogas para melhorar a circulação sanguínea e destruir coágulos sanguíneos;
- Imunoestimulantes;
- Complexos de vitaminas;
- Anti-sépticos para prevenir o desenvolvimento de gangrena úmida;
- Bloqueio de novocaína para alívio de vasoespasmo colateral.
Se este conjunto de medidas não der um resultado tangível, o médico assistente decide iniciar a remoção das áreas necróticas. Se você esperar a autorrejeição deles, pode provocar uma transição do estado para gangrena úmida, o que é perigoso para a vida do paciente, portanto, as partes mortas do membro ou outro órgão são removidas.
Após a operação, a possibilidade de reconstrução do membro ou de seus segmentos é considerada individualmente. Para prevenir o aparecimento de gangrena seca, deve-se evitar ulcerações por frio e as patologias vasculares devem ser tratadas em tempo hábil.
O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista
Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.
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