Neurite óptica - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-17 02:17

Neurite óptica

Doenças do olho e do nervo óptico são patologias diferentes. Se o nervo óptico sofre, o processo de transmissão do impulso nervoso para o cérebro é interrompido. A neurite pode se desenvolver em pessoas que não tiveram problemas de visão anteriormente. A patologia progride rapidamente e o período agudo da doença também passa rapidamente.

Conteúdo:

• Anatomia do olho e nervo óptico
• Motivos de neurite
• Sintomas de neurite
• Diagnóstico
• Diferenças entre neuropatia tóxica e neurite
• Tratamento da neurite óptica
• Prevenção

Anatomia do olho e nervo óptico

Para que uma pessoa veja, a luz deve incidir sobre os receptores de seu nervo óptico, que é refletido por vários objetos. Os receptores do nervo óptico são representados por cones e bastonetes. Porém, antes de alcançá-los, os raios de luz passam por várias estruturas do globo ocular.

Essas estruturas incluem:

• Conjuntiva. É o filme mais fino que cobre a parte externa das pálpebras e do globo ocular. Não é de grande importância em termos de transmissão de raios de luz, mas se essa membrana inflama, a reação patológica pode passar para o nervo óptico.
• Córnea. Esta é uma placa transparente que tem uma forma ligeiramente curva. Ele está cheio de líquido. Atrás da córnea está a íris, que tem forma de anel. A pupila está localizada dentro da íris. A íris tem a capacidade de expandir e contrair. Depende de quanta luz passa por ele.
• Lente. Pode mudar de forma graças ao músculo ciliar. A lente permite que você veja claramente objetos em diferentes distâncias.
• O humor vítreo é uma estrutura gelatinosa responsável pela refração dos raios de luz.
• A retina contém os próprios bastonetes e cones. Os bastonetes são responsáveis pela visão crepuscular e os cones pela percepção das cores. A retina é a seção inicial do nervo óptico. Ele cria impulso e o transfere ainda mais.

Todas as estruturas do olho são alimentadas pelos vasos localizados atrás da retina. As patologias das partes do olho que conduzem a luz desenvolvem-se lentamente, a pessoa perde a visão nas fases terminais. A neurite tem curso rápido. A função visual sofre em primeiro lugar durante sua manifestação.

Motivos de neurite

Por si só, a neurite óptica não se desenvolve. Sempre vem acompanhado de algum tipo de doença infecciosa.

Portanto, é necessário esclarecer com o paciente se ele recentemente sofreu de doenças como:

• Irite (danos à íris).
• Iridociclite (lesão do corpo ciliar e da íris).
• Coroidite (dano à coróide).
• Ceratite (dano à córnea).
• Conjuntivite (lesão das membranas oculares externas).
• Osteomielite ou periostite, que é caracterizada por infecção dos ossos da órbita no contexto de uma lesão anterior.
• Frontite, sinusite, esfenoidite, que são acompanhadas por inflamação dos seios da face.
• Amidalite.
• Infecções crônicas de natureza bacteriana: difteria, neurossífilis, tifo, gonorréia, etc.
• Lesões cerebrais infecciosas: encefalite, meningite, aracnoidite.
• Processos inflamatórios na cavidade oral: periodontite, cárie, etc.

Às vezes, a neurite óptica se desenvolve após sofrer um resfriado ou gripe. Os primeiros sintomas da doença aparecem por volta de 4-7 dias após o resfriado.

Sintomas de neurite

A neurite se desenvolve inesperadamente para uma pessoa. Suas manifestações podem variar. Às vezes, a doença se expressa em dor nos olhos e às vezes em deficiência visual.

Os especialistas distinguem entre 2 formas de patologia:

• Neurite retrobulbar, quando a via visual sofre após deixar o globo ocular.
• Neurite intrabulbar, quando a inflamação se concentra no segmento inicial do nervo, mas dentro do olho.

Na maioria das vezes, a neurite afeta apenas um olho.

Sintomas de neurite intrabulbar

A neurite intrabulbar tem início agudo. Seus primeiros sintomas aparecem e se intensificam em 1-2 dias. Quanto mais forte for o dano ao nervo, mais brilhantes serão as manifestações da patologia.

Os principais sintomas da doença:

• Scotomas. Pontos cegos aparecem no campo de visão da pessoa. Na maioria das vezes, eles estão localizados no centro do olho. Assim, o paciente vê com o olho afetado todos os objetos, exceto aqueles que estão localizados em uma determinada área, por exemplo, bem à sua frente.
• Miopia. A acuidade visual cai em cada 2 pacientes, mas de forma insignificante, em 0,5-2 dioptrias. Conforme a neurite progride, a visão pode ser completamente perdida. Às vezes, a patologia é reversível e às vezes irreversível. Tudo depende se o tratamento foi iniciado na hora certa.
• Deterioração da visão crepuscular. Normalmente, uma pessoa começa a distinguir objetos no escuro 40-60 segundos após desligar a luz. Com o desenvolvimento de neurite, o olho se adapta não antes de 3 minutos.

• Deterioração da percepção das cores. Uma pessoa pode parar de ver certas cores. Às vezes, pontos coloridos começam a aparecer no campo de visão.

A neurite intrabulbar dura de 3 a 6 semanas. Durante este período, a visão da pessoa será restaurada ou a pessoa ficará completamente cega. Para que o desfecho da doença seja o mais favorável possível, você precisa consultar um médico o mais rápido possível.

Sintomas da forma retrobulbar

A neurite retrobulbar se desenvolve com menos frequência do que a neurite intrabulbar. O nervo está localizado na cavidade craniana, de modo que a infecção pode se espalhar ao longo de sua superfície externa ou interna. É pior para uma pessoa se todo o nervo óptico sofrer.

Tipo de neurite	Local de concentração da infecção	Manifestações principais
Axial	No centro do nervo óptico	A visão cai fortemente, por 3-6 dioptrias, desenvolve cegueira unilateral. Os escotomas estão concentrados no centro do campo visual.
Periférico	Nas fibras nervosas externas	Os olhos doem ao tentar puxá-los de lado. A dor é surda, torna-se menos intensa depois de tomar os medicamentos do grupo AINE. Os glicocorticosteróides podem aliviar completamente a dor. Pontos cegos aparecem na periferia. A acuidade visual não sofre alterações.
Transversal	Todo o nervo sofre	Os sintomas incluem todos os sintomas acima, característicos de danos nos nervos axiais e periféricos.

Diagnóstico

Para esclarecer o diagnóstico, o médico encaminhará o paciente para fazer os seguintes exames:

• Oftalmoscopia. Em uma sala escura, o médico examina o fundo do paciente. Para fazer isso, ele usa uma lente de aumento. Este método permite avaliar a condição da seção inicial do nervo óptico. Se uma pessoa tem neurite, ela terá uma cor vermelha. O disco incha, hemorragias pontuais podem ser visíveis nele.
• Angiografia de fluorescência. Nesse caso, uma droga é injetada na veia de uma pessoa, que ilumina os vasos do fundo. Em seguida, o médico os examina usando uma câmera de fundo de olho. Este é um estudo caro que requer o uso de equipamentos especiais. Ele fornece informações sobre a condição do nervo óptico como um todo.

Esses métodos não fornecem informações sobre a neurite retrobulbar, uma vez que as alterações no disco ocorrem apenas com 5 semanas de desenvolvimento da doença. Portanto, o diagnóstico é feito exclusivamente com base nas queixas do paciente.

Diferenças entre neuropatia tóxica e neurite

Neurite e neuropatia tóxica têm sintomas semelhantes, mas precisam ser tratadas de maneiras diferentes. Para escolher o regime terapêutico correto, o médico deve diagnosticar corretamente.

Para fazer isso, ele precisa levar em consideração os seguintes pontos:

Consideração da causa do desenvolvimento da doença. A neurite sempre se desenvolve no contexto de uma infecção viral ou microbiana. A neuropatia é uma consequência do envenenamento por álcool metílico ou se desenvolve após a ingestão de grandes quantidades de álcool.

Às vezes, as seguintes causas levam à neuropatia tóxica:

1. Intoxicação do corpo com sais de metais pesados.
2. Overdose de drogas. A este respeito, os AINEs, antibióticos e glicosídeos cardíacos são perigosos.
3. Envenenamento com resinas de fenol-formaldeído.

• Na neuropatia, dois olhos sofrem e, na neurite, um.
• Com a neuropatia, o músculo da íris para de funcionar, de modo que a pupila permanece dilatada mesmo quando exposta à luz.
• A oftalmoscopia não fornece qualquer informação sobre a doença se o paciente desenvolver neuropatia tóxica, uma vez que o nervo é destruído após deixar o globo ocular.
• A terapia para neurite não afeta a função da visão. Este é o motivo da revisão do diagnóstico.

Dadas essas características, a neurite pode ser diferenciada da neuropatia tóxica. O tratamento da neuropatia deve ser baseado na eliminação do fator que levou ao seu desenvolvimento. É importante remover a intoxicação do corpo. Em seguida, estimulam o trabalho do nervo óptico, para o qual são prescritos medicamentos como: Trental, Actovegin, Neuromidin, etc.

Freqüentemente, a neuropatia tóxica leva à deficiência visual irreversível e o tratamento apenas melhora o bem-estar geral da pessoa.

Tratamento da neurite óptica

Para lidar com a neurite visual, você precisa influenciar a infecção que a provocou. Com a forma viral da doença, são prescritos medicamentos antivirais (Amiksin), com infecção bacteriana - os antibióticos.

Nem sempre é possível determinar com precisão a flora patogênica que provocou a inflamação do nervo óptico, portanto, todos os pacientes recebem prescrição de antibióticos de amplo espectro (Amoxiclav, Ceftriaxona).

Grupo de drogas	Objetivo do tratamento	Como aplicar?	Nome da droga
Glicocorticosteróides	Reduzindo o inchaço do nervo, eliminando danos ao nervo	Na neurite retrobulbar, o medicamento é injetado com uma seringa especial no tecido ocular. Na neurite intrabulbar, o medicamento é administrado por via oral.	Dexametasona, hidrocortisona, metilprednisolona.
Drogas de desintoxicação		Eles colocaram um conta-gotas com eles	Gemodez, Reopolyglyukin.
Vitaminas	Melhorar os processos metabólicos, estimulando a transmissão dos impulsos nervosos.	É administrado por via intramuscular na forma de injeções se o tratamento for realizado em um hospital. Em regime ambulatorial, as vitaminas são prescritas para administração oral.	PP (ácido nicotínico), B1 (tiamina), B6 (piridoxina). Droga combinada - Neurobion.
Preparações para melhorar a microcirculação	Melhorar a nutrição das fibras nervosas	Os medicamentos são prescritos após o tratamento principal, quando o paciente apresenta diminuição da função visual.	Trental, Nicergoline, Actovegin.

Para melhorar a condução nervosa, Nivalin ou Neuromidin é prescrito. Se, após o término do tratamento, a visão do paciente não for restaurada, então a fisioterapia é prescrita para ele. Na maioria das vezes, o paciente é mostrado a passagem de magnetoterapia, eletroterapia. A terapia a laser tem se mostrado bem.

Prevenção

A fim de prevenir o desenvolvimento de neurite, esforços devem ser feitos para prevenir quaisquer doenças infecciosas. Isso é especialmente verdadeiro para infecções oculares.

Se o tratamento da neurite óptica for iniciado a tempo, é possível prevenir o desenvolvimento de complicações graves como perda de visão e cegueira. Para diagnosticar corretamente e escolher a terapia certa, você precisa entrar em contato com um oftalmologista.

Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista

Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.