Síndrome Do Olho Seco - Causas, Sintomas, Efeitos E Tratamento Da Síndrome Do Olho Seco

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Causas, sintomas, consequências e tratamento da síndrome do olho seco

Conteúdo:

• O que é a síndrome do olho seco?
• Causas da síndrome do olho seco
• Sintomas da síndrome do olho seco
• As consequências do desenvolvimento da síndrome
• Tratamento para olhos secos

O que é a síndrome do olho seco?

A síndrome do olho seco (xeroftalmia) é uma condição patológica caracterizada por hidratação insuficiente da córnea e conjuntiva dos olhos devido à instabilidade do filme lacrimal e falta de fluido lacrimal.

A superfície anterior de um olho saudável é coberta por um filme lacrimal intacto de aproximadamente 10 µm de espessura.

Este filme protege os olhos das influências ambientais negativas, poeira e outros pequenos corpos estranhos, e também fornece nutrientes e oxigênio à córnea, criando uma barreira imunológica natural contra infecções.

O filme lacrimal consiste em 3 camadas:

• Camada de mucina - produzida pelas células caliciformes da conjuntiva e recobre a córnea, tornando sua superfície lisa e uniforme; sua função é manter o filme lacrimal no epitélio corneano; a espessura desta camada é de 0,02-0,05 mícrons, isto é apenas 0,5% da espessura do filme;
• Camada aquosa (aquosa) - produzida pelas glândulas lacrimais e composta por substâncias biologicamente ativas e eletrólitos dissolvidos; continuamente renova e fornece o epitélio corneano e conjuntival com nutrientes e oxigênio, e também garante a remoção de moléculas de dióxido de carbono, resíduos metabólicos e células epiteliais mortas. A espessura dessa camada é de cerca de 7 mícrons, que é mais de 90% do filme lacrimal;

• Camada lipídica - cobre o exterior da camada aquosa e é produzida pelas glândulas meibomianas; é responsável pelo deslizamento da pálpebra superior e proteção do globo ocular, evita a evaporação da camada aquosa e a transferência excessiva de calor de seu epitélio.

Em média, uma vez a cada 10 segundos, o filme lacrimal se rompe, fazendo com que pisque, resultando na renovação do fluido lacrimal e reconstrução do filme. Movendo-se ao longo da superfície da córnea, a pálpebra nivela o filme lacrimal e limpa a córnea de células epiteliais esfoliadas e inclusões estranhas. Ao mesmo tempo, piscar estimula a produção de fluido lacrimal pelas glândulas.

Em um minuto, cerca de 15% de todo o filme lacrimal é renovado e 8% é evaporado. A síndrome do olho seco ocorre quando várias lacerações do filme lacrimal ocorrem com frequência, resultando em ressecamento excessivo da córnea. As razões para tais rupturas podem ser vários fatores: evaporação muito rápida do filme, secreção prejudicada de mucinas, lipídios e fluido lacrimal.

Esta síndrome é diagnosticada em 10-20% da população e é mais comum em mulheres (70% dos casos). A frequência da doença está em proporção direta com a idade: apenas 12% dos casos caem até os 50 anos. 42-43% das pessoas com esta síndrome notam uma deterioração significativa na visão, têm dificuldade em ler.

Causas da síndrome do olho seco

A síndrome se desenvolve com falta e baixa qualidade do fluido lacrimal. As razões para isso podem ser algumas doenças:

• Autoimune (doenças do tecido conjuntivo, síndrome de Sjogren);
• Endócrino (oftalmopatia endócrina);
• Doenças do sistema hematopoiético (linfoma maligno);
• Neurológico (doença de Parkinson);
• Infeccioso;
• Patologia renal;
• Doenças cutâneas de etiologia autoimune (pênfigo).

Nas doenças do tecido conjuntivo, sua proliferação patológica leva ao bloqueio dos dutos excretores das glândulas lacrimais. Na síndrome de Sjogren, as próprias glândulas lacrimais são afetadas, não só ocorre uma deficiência do líquido lacrimal, mas também muda sua composição: torna-se mais viscoso e espesso, perde suas propriedades bactericidas. Os sintomas concomitantes da síndrome de Sjogren são boca e genitais secos, inchaço das glândulas salivares e dor nas articulações.

Um grupo separado pode ser distinguido diretamente por patologias dos órgãos da visão de natureza inflamatória e de outra natureza, bem como intervenções cirúrgicas que levam à desestabilização do filme lacrimal:

• Conjuntivite crônica;
• Ceratite neuroparalítica e neurotrófica;
• Lagoftalmo;
• Cirurgia da córnea e ceratotomia radial;
• Blefaroplastia.

Lagoftalmo é uma patologia em que as pálpebras não fecham completamente. Para uma lubrificação uniforme do globo ocular com fluido lacrimal, é necessário que os olhos estejam completamente fechados.

Após a blefaroplastia, 25% dos pacientes apresentam sintomas de olho seco.

O grupo de risco inclui pessoas expostas aos seguintes fatores:

• Trabalho prolongado no computador, lendo, assistindo TV, trabalhando com pequenos detalhes;
• Exposição ao ar quente seco de sistemas de aquecimento e condicionadores de ar;
• Escolha errada e uso de lentes de contato;
• Situação ambiental ruim (em pessoas que vivem em megacidades, em condições de ar poluído, a síndrome do olho seco é observada 4 vezes mais do que nas áreas rurais);
• Avitaminose, esgotamento do corpo;
• Uso prolongado de certos medicamentos;
• Predisposição genética;
• Freqüência diminuída de movimentos de piscar durante séculos.

Além disso, pode incluir o período do climatério e a gravidez em mulheres, uma vez que foi revelada a dependência do aparecimento da síndrome do olho seco no nível de estrogênio no sangue.

O ar seco dos sistemas de aquecimento provoca evaporação acelerada do líquido da superfície do globo ocular, pois esta síndrome é mais típica para residentes de zonas climáticas frias. A concentração visual prolongada em certos objetos (tela do monitor ou outros objetos) leva a uma frequência insuficiente de piscar. Além disso, piscar muito raro pode ser devido a uma diminuição na sensibilidade da córnea. O uso de lentes de contato pode aumentar significativamente os olhos secos.

Certos medicamentos reduzem a produção de lágrimas. Estes incluem: anticoncepcionais hormonais, corticosteroides, anestésicos, anticolinérgicos, anti-histamínicos e medicamentos para pressão arterial.

Sintomas da síndrome do olho seco

Os sintomas são bilaterais (ou seja, aparecem imediatamente em ambos os olhos).

Os sintomas subjetivos incluem:

• Secura da córnea;
• Sensação de um objeto estranho, "areia nos olhos";
• Comichão, ardor, cãibras (quando o filme lacrimal se rompe, a sensibilidade da córnea aumenta, o risco de reações alérgicas aumenta);
• Vermelhidão dos olhos (geralmente a síndrome do olho seco é acompanhada pelo desenvolvimento de um processo inflamatório, uma vez que o filme lacrimal danificado não cumpre sua função bactericida);
• Colar as pálpebras após dormir;
• Visão turva que desaparece ao piscar (a renovação do filme lacrimal elimina suas irregularidades, que causam imagens borradas);
• Lacrimejamento;
• Fotofobia (maior sensibilidade à luz);
• Sensações dolorosas, especialmente quando os olhos estão enterrados.

Freqüentemente, esses sintomas aparecem de forma apagada. Eles se intensificam quando expostos ao ar seco e empoeirado, em salas com fumaça, em ventos fortes, após fadiga ocular prolongada.

Os sinais objetivos da síndrome são:

• Redução ou desaparecimento de meniscos lacrimais nas bordas das pálpebras (que é um sinal de xerose córnea-conjuntival moderada);
• A formação de secreções conjuntivais na forma de fios de muco;
• Hiperemia conjuntival fraca.

Sinais como queimação, ardência, sensação de corpo estranho no olho, lacrimejamento e fotofobia são inespecíficos, ou seja, são observados em algumas outras doenças oculares, mas também são levados em consideração no diagnóstico.

As consequências do desenvolvimento da síndrome

Mesmo uma forma leve de síndrome do olho seco requer tratamento médico adequado para evitar consequências graves e irreversíveis, que podem incluir o seguinte:

• Infecção do tecido ocular;
• Danos na córnea
• Formação de várias erosões;
• Perda parcial ou total da visão.

As medidas preventivas consistem em limitar o impacto dos fatores externos negativos, no tratamento atempado das doenças internas, na alimentação racional e na ingestão de uma quantidade suficiente de líquidos.

Sobre o assunto: Vitaminas para os olhos - quais são as melhores?

Tratamento para olhos secos

O diagnóstico é feito por biomicroscopia, análise lacrimal, citologia do esfregaço conjuntival, testes de Schirmer e Norn (que determinam a taxa de formação e evaporação do filme lacrimal). Para o tratamento, são utilizadas preparações de lágrimas artificiais, em alguns casos - métodos cirúrgicos.

Colírio

Produtos de alta viscosidade incluem Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. Durante o piscar, a consistência de gel das gotas se liquefaz e hidrata a córnea. Os géis são colocados atrás da pálpebra e são aplicados por um longo tempo, uma vez a cada 1-2 dias.

Para aliviar a inflamação, que geralmente acompanha a síndrome do olho seco, podem ser prescritos antibióticos e imunossupressores: pomada com eritromicina ou tetraciclina (curso de 7 a 10 dias), Restasis colírio com ciclosporina, bem como colírios hormonais Maxidex, Alrex, Oftan, Dexametasona.

Cirurgia

Os seguintes métodos são usados como tratamento cirúrgico:

• Obstrução dos canais lacrimais (bloqueio com tampões microscópicos especiais de silicone para o acúmulo de fluido na superfície da córnea);
• Cirurgia plástica da córnea (realizada para úlceras xeróticas, perfuração e necrose da córnea);
• Tarsorrafia lateral (realizada com lagoftalmo);
• Transplante de glândulas salivares para o saco conjuntival.

O autor do artigo: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmologista, oftalmologista