Escoliose Grau 4 - Características, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Escoliose grau 4: métodos de tratamento

As alterações no corpo humano com a transição da escoliose para o grau 4 são na maioria das vezes irreversíveis e levam à incapacidade. Esta é uma lesão extremamente grave da coluna vertebral que deforma a medula espinhal e os órgãos internos. A síndrome compensatória interrompe o funcionamento normal dos músculos dorsais que tensionam a coluna para a deformidade.

É a patologia da coluna vertebral mais difícil de ser corrigida, na qual, além da coluna vertebral, curvada no plano frontal, o tórax, os ossos lombar e pélvico estão deformados. A assimetria do tronco é visível a olho nu, mesmo para um não especialista. Nesse caso, as costelas projetam-se para frente e para trás, a pessoa perde a coordenação dos movimentos, balança desajeitadamente de um pé para o outro ao andar. O paciente desenvolve uma saliência escoliótica, formando dois arcos opostos na coluna vertebral.

A situação é agravada por músculos espasmódicos que alongam a coluna na direção oposta. Esses espasmos se devem ao fato de que as raízes das terminações nervosas da medula espinhal são comprimidas pelas vértebras. O processo patológico afeta a circulação sanguínea na medula espinhal, a transmissão precisa dos impulsos nervosos. Devido ao deslocamento dos órgãos internos, violação de sua inervação, o funcionamento dos sistemas de suporte do corpo humano é realizado de forma intermitente.

Devido ao tórax excessivamente deformado, surgem patologias graves no funcionamento do aparelho respiratório e cardiovascular. Devido à curvatura da coluna vertebral, o funcionamento dos órgãos, cujo funcionamento é regulado pelas partes inferiores da medula espinhal, é interrompido.

Conteúdo:

• Causas de escoliose grau 4
• Sintomas e complicações da escoliose de grau 4
• Tratamento de escoliose de grau 4

Causas de escoliose grau 4

A escoliose de 4º grau é baseada em lesões da coluna vertebral e distúrbios de postura que surgiram na idade de 6 a 12 anos. O tecido ósseo das vértebras da criança é bastante plástico, pois contém muita matéria orgânica. No final da osteogênese (8-12 anos), a matéria orgânica dos ossos e da cartilagem é substituída por fosfatos, tornando-os fortes. Se nessa idade você não prestar atenção na postura da criança ao escrever, sentado no computador, em frente à TV, a criança desenvolverá escoliose.

Quando uma vértebra é deslocada ou girada durante um trauma, a escoliose se torna uma consequência distante de uma lesão na medula espinhal. Esses motivos, que surgiram na infância, tornam-se os pré-requisitos para lesões graves na coluna vertebral em adultos.

Fatores de risco adicionais:

• Fraqueza dos músculos das costas, com dificuldade de sustentar a coluna na posição vertical;
• Um estilo de vida sedentário que afeta negativamente a produção de fluido articular, levando a um rápido desgaste da cartilagem e dos ossos;
• Patologias crônicas que destroem osso e tecido articular (hérnia de disco, osteocondrose);
• Uma carga estritamente direcionada em qualquer parte da coluna durante o sono, estresse físico, deformando a coluna vertebral.

Sintomas e complicações da escoliose de grau 4

O principal sintoma do quarto grau da doença é que o ângulo de desvio da coluna vertebral em relação à norma é superior a 50 °.

Outras manifestações de escoliose:

• Curvatura da coluna vertebral em 2 direções, como resultado, assume uma forma de S ou Z;
• Diferentes níveis dos ossos pélvicos, ombros, omoplatas nos lados direito e esquerdo;
• Diferentes comprimentos de braços e pernas devido ao deslocamento de seu ponto de fixação;
• Perda da atividade motora, violação das habilidades motoras grandes e finas devido a danos nas fibras nervosas que vão para os membros;
• Dificuldade em manter o equilíbrio sem apoio;
• Dor intensa ao longo de todo o comprimento da coluna vertebral devido ao aperto das terminações nervosas pelas vértebras, agravada por tentativas de endireitar ou mudar a postura;
• Deslocamento de órgãos internos, interrupção de seu funcionamento;
• Espasmos dos músculos espinhais, levando a patologias do coração, pulmões, órgãos do trato gastrointestinal, sistema geniturinário;
• Desconforto respiratório devido à diminuição do volume pulmonar, deformação torácica;
• Violação da atividade cardiovascular devido a um aumento no átrio esquerdo e ventrículo esquerdo, compressão do coração pelo tórax;
• Contato de um lado das costelas inferiores com o ílio da pelve;
• O aparecimento de uma marcha de "pato" devido ao deslocamento do centro de gravidade da pelve, a diferença no comprimento das pernas.

A consequência da escoliose de quarto grau é úlcera estomacal, colecistite, doenças do trato urogenital, órgãos digestivos e sistema cardiovascular. Mulheres com história de escoliose de grau 4 têm dificuldade em conceber e ter filhos.

Quando ocorre paralisia dos membros, imobilização completa ou parcial, defecação descontrolada ou micção, o paciente é designado a um grupo de deficiências.

Tratamento de escoliose de grau 4

Há uma crença firme de que é impossível curar a escoliose de grau 4 com métodos conservadores. No entanto, especialistas afirmam que até 24 anos - período de ossificação completa do esqueleto, é possível conseguir uma diminuição dos sintomas da doença, seu retreinamento para 3 graus. Para isso, é preciso muito esforço, realizando o tratamento sob a orientação de um especialista altamente qualificado.

Fisioterapia

Este método pode trazer regressão significativa da doença no caso de baixo teor de fosfato nas vértebras, ou com flexibilidade da cartilagem em crianças e adolescentes. Cargas e atividades excessivas devem ser evitadas, pois um conjunto incorretamente composto de exercícios, ao invés de beneficiar, irá prejudicar, agravar a situação. É proibida a carga nas costas, na cintura escapular, saltos e agachamentos.

Para restaurar a postura, a formação de um espartilho muscular com o auxílio da ginástica estática será de grande benefício. A ginástica desempenha um papel importante durante a reabilitação após a cirurgia da coluna vertebral. Mesmo com um resultado brilhante, músculos fracos não conseguem manter a coluna vertebral na posição correta. A seleção dos exercícios corretivos é realizada por um terapeuta de reabilitação.

Exercícios exemplares usados na correção de escoliose de grau 4:

• Separe e levante pernas e braços multidirecionais;
• Estenda o braço do lado da deformação;
• Jogue os braços estendidos acima da cabeça em uma posição deitada;
• Levante pernas e braços multidirecionais para os lados, ficando de quatro.

Ao corrigir a escoliose de grau 4, a natação assimétrica usando um bloco de espuma ou um círculo inflável é muito útil. Nesse caso, pernas e braços opostos são estendidos diagonalmente e dobrados na outra diagonal. Em seguida, a posição das pernas e braços muda.

Tratamento operatório

Na maioria das vezes, o tratamento cirúrgico da escoliose de grau 4 é realizado em dois estágios. No primeiro estágio, os discos intervertebrais são removidos no ápice do arco formado patologicamente. Como resultado dessa intervenção, a coluna vertebral torna-se plástica. Após 7 a 8 dias, começa a virada da segunda etapa.

A sequência de ações dos neurocirurgiões:

• A pele e os músculos são dissecados por via posterior ao longo de toda a extensão da deformidade.
• As vértebras posteriores são liberadas de tecidos moles.
• No ápice do arco, as articulações entre as vértebras são dissecadas.
• Os implantes são instalados, que são fixados às vértebras por meio de parafusos especiais.
• Sob o controle do monitor, a coluna vertebral é reduzida - retornando-a à sua posição normal.
• Os impulsos passados pelos eletrodos na cabeça do paciente devem ser percebidos pelos eletrodos fixados em suas pernas.
• Depois de trazer a coluna para sua posição normal, a estrutura está firmemente fixada.
• O enxerto ósseo é realizado, formando um bloco ósseo na coluna a partir de pedaços de osso previamente removidos.

O risco de complicações em tais operações é extremamente baixo, a técnica para sua implementação é bem desenvolvida. Como resultado da intervenção, o paciente pode voltar à vida normal, seus órgãos internos são capazes de funcionar normalmente. Para consolidar os resultados, você terá que usar um espartilho ortopédico por algum tempo, reduzindo periodicamente o tempo de uso conforme orientação do cirurgião ortopédico.

A escoliose de quarto grau piora significativamente a qualidade de vida do paciente, atrapalha o funcionamento de todos os sistemas do corpo. Na impossibilidade de uso de métodos conservadores, o tratamento cirúrgico é utilizado.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.