Abscesso Nas Nádegas Após A Injeção - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Abcesso das nádegas após a injeção

Um abscesso após uma injeção é uma complicação que ocorre depois que um medicamento é administrado por via intramuscular ou intravenosa. Como resultado da infecção da pele e músculos, um foco purulento ocorre no local da injeção. É importante diferenciar entre um abscesso que ocorre após a injeção e um flegmão. Com um abscesso, um foco purulento tem uma localização limitada, uma borda bem distinguível que o separa do tecido saudável. Com phlegmon, essa borda é borrada, a área de inflamação é muito maior.

Conteúdo:

• Causas da patologia
• A localização mais comum de abscessos após a injeção
• Sintomas e manifestações de um abcesso após uma injeção
• Complicações de abscesso glúteo
• Diagnóstico
• Tratamento geral
• Tratamento operatório
• Prevenção

Causas da patologia

A principal razão para o aparecimento de um abscesso após a injeção é uma violação grave das regras de anti-sépticos.

Formas de introdução de infecção nos tecidos do corpo humano:

• Mãos insuficientemente bem tratadas da equipe médica;
• Consumíveis não estéreis usados para injeção (seringa, droga injetada, guardanapos);
• A pele do paciente não é bem tratada antes e depois da administração do medicamento.

Como resultado de uma violação de segurança durante a injeção, surgem complicações graves.

Causas etiológicas da formação de abscesso:

• Violação da técnica de injeção - usar uma seringa de insulina para injeção intramuscular, inserção da agulha insuficientemente profunda (é necessário inserir a agulha pelo menos 2/3 de seu comprimento);
• Violação das regras para a administração de medicamentos, por exemplo, administração intramuscular de um medicamento destinado a infusão intravenosa ou administração subcutânea. Devido a esse erro grosseiro, os medicamentos não apenas não se dissolvem, mas também formam um infiltrado asséptico ou infeccioso.
• Alta concentração de injeções em um só lugar com um longo curso de tratamento;
• Camada espessa de gordura subcutânea em pacientes obesos;
• Administração a longo prazo de drogas irritantes (sulfato de magnésio, agentes antibacterianos);
• Formação de hematoma devido à penetração da agulha nos capilares e vasos maiores;
• Coçar a área de injeção com coceira com as mãos do paciente;
• A presença de pele purulenta ou doenças autoimunes;
• Uma história de alergias;
• Diminuição da imunidade em pessoas infectadas pelo HIV, em idosos.

A localização mais comum de abscessos após a injeção

Como a maioria das injeções é realizada no músculo glúteo, que possui uma camada de gordura desenvolvida, é nesse músculo que se forma um número significativo de abscessos. O tecido adiposo é o ambiente mais favorável para aumentar as colônias de micróbios que nele penetraram.

Outra área em que os abscessos pós-injeção são freqüentemente formados é a superfície anterior ou lateral da coxa. É nele que o medicamento é injetado por pacientes que são forçados a se injetar por conta própria.

Sintomas e manifestações de um abcesso após uma injeção

Quanto mais profundo for o abscesso, menos sintomas visuais de inflamação aparecem. No entanto, as sensações dolorosas durante a ação mecânica na área inflamada podem ser muito fortes.

O abscesso pós-injeção é caracterizado pelos sintomas clássicos do processo inflamatório, complicado pela formação de pus.

Manifestações locais

Sinais comuns de inflamação

Inchaço e inchaço no local da injeção; Hiperemia da pele sobre o abscesso; Dor durante a ação mecânica no início do processo, dor intensa sem pressionar durante o desenvolvimento da doença; Hipertermia do local da inflamação, a pele acima dela está quente; A presença de flutuações - ao palpar e pressionar com os dedos de uma das mãos sobre a área afetada, os dedos da outra mão são elevados; Formação de fístulas com inflamação purulenta complicada, disseminando a infecção para fora e para dentro dos tecidos.

Desempenho diminuído; Letargia, fraqueza; Fadiga aumentada; Hipertermia significativa (até 39-40 ° C); Hiperhidrose.

O desenvolvimento de um abscesso e fístulas são os últimos estágios do processo inflamatório. Antes de ocorrer a fusão purulenta dos tecidos, uma infiltração é formada. Se seu tratamento for iniciado em tempo hábil, em muitos casos é possível evitar a formação de um foco purulento disseminado.

Quanto mais pronunciado o processo purulento, mais graves são os sintomas de intoxicação, uma vez que grande quantidade de toxinas entra na corrente sanguínea.

Complicações de abscesso glúteo

Uma característica distintiva do abscesso pós-injeção é a formação de uma cápsula especial (membrana piogênica) ao redor do infiltrado. Por conta disso, o processo inflamatório fica limitado ao seu espaço, sem se espalhar para o tecido saudável. O acúmulo excessivo de pus e a pressão resultante nos tecidos em casos avançados levam à ruptura da cápsula. A consequência disso é a propagação do pus nas estruturas intersticiais, nos músculos e no espaço entre eles. Formam-se um extenso flegmão, fístulas externas e internas.

Phlegmon é formado com mais freqüência do que outras complicações. Em casos complicados, desenvolvem sepse (envenenamento do sangue) e poliomielite.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico, em muitos casos, o médico tem dados suficientes de exame visual, palpação da área afetada, análise das queixas do paciente.

Pesquisa de laboratório:

• Análise geral de sangue;
• Análise geral de urina;
• Semeadura bacteriológica de infiltrado em microflora;
• Bioquímica da urina.

Pesquisa instrumental:

• Ultra-som para avaliar a prevalência de inflamação;
• TC, MRI (imagem computadorizada ou ressonância magnética) - é usada no diagnóstico de lesões extensas de tecido purulento.

Tratamento geral

Ao prescrever o tratamento, o médico concentra-se no agente causador da infecção detectada a partir da cultura bacteriana, separada da ferida, bem como na gravidade do quadro do paciente. Normalmente, analgésicos e antibacterianos são prescritos ao mesmo tempo. Limitar a terapia apenas ao tratamento conservador nem sempre leva ao resultado desejado. Um abscesso pode provocar necrose extensa, sepse. Para o sucesso do tratamento em muitos casos, é necessária a abertura de um foco purulento e o processamento asséptico de sua cavidade.

Tratamento na fase inicial de formação de infiltração:

• Término da injeção na área afetada, início da terapia de emergência;
• O uso de fisioterapia (eletroforese de gamaglobulina, tratamento com correntes dinâmicas);
• Introdução à área de infiltração de enzimas proteolíticas;
• Observação dinâmica do desenvolvimento do infiltrado - se houver líquido durante a ultrassonografia, com dor intensa e edema do tecido, é prescrito tratamento cirúrgico.

Tratamento operatório

A automedicação durante a formação de um abscesso pós-injeção é estritamente proibida, assim como táticas de expectativa. A fusão purulenta dos tecidos moles se forma rapidamente, a necrose se forma e a área de inflamação se expande.

A técnica cirúrgica de tratamento mais eficaz é a necrectomia cirúrgica ou excisão de tecido não viável.

Estágios de intervenção:

• Formação da costura primária.
• Necrólise enzimática.
• Aspiração a vácuo de pus com drenagem.
• Drenagem de enxágue subsequente usando hipoclorito de sódio e enzimas proteolíticas.

O último estágio ajuda a prevenir infecções secundárias. Esse método fechado de tratamento contribui para a cura rápida dos tecidos afetados por um abscesso.

A técnica de tratamento aberta anteriormente utilizada sem a formação de sutura primária levou à infecção dos pacientes em 30% dos casos. A fonte mais comum de infecção foi Pseudomonas aeruginosa.

A punção do abscesso nas nádegas, que era comum anteriormente, não é mais relevante como método de tratamento. Essa manipulação provoca complicações na forma de flegmão, estrias purulentas, a transição do processo para a forma crônica.

Prevenção

O abscesso pós-injeção nas nádegas deixa uma cicatriz inestética com a formação de uma fossa na pele e deformação do tecido adiposo.

Medidas preventivas para prevenir complicações que surgem após as injeções:

• Estrita adesão à dosagem, compatibilidade do medicamento, taxa de administração e frequência do medicamento;
• Conformidade com as normas de administração de medicamentos - penetração total da agulha no tecido muscular glúteo;
• Cumprimento rigoroso das regras de anti-sépticos, uso de consumíveis estéreis, tratamento cuidadoso do local da injeção e das mãos da pessoa que aplica a injeção;
• Determinação precisa da topografia da injeção, o que é difícil de fazer no tratamento de pacientes obesos com gordura subcutânea pronunciada no local da injeção;
• Massagem relaxante para melhorar a absorção do medicamento;
• A proibição da introdução de drogas no mesmo local.

Após a realização da intervenção cirúrgica, o paciente fica sob supervisão médica por 10 a 14 dias. Na ausência de doenças somáticas, o prognóstico de cura é favorável. A reabilitação consiste em restaurar a pele, a atividade dos músculos dos membros e aumentar a capacidade de trabalho do paciente.

Deve ser mencionado que mais de 90% de todas as complicações pós-injeção são de origem bacteriana. O Staphylococcus aureus é considerado o principal agente causador de todos os tipos de supuração. Pseudomonas aeruginosa também é comum. Via de regra, após a abertura do foco infeccioso após 3 curativos, a quantidade de semeadura de Staphylococcus aureus diminui e um aumento na semeadura de Pseudomonas aeruginosa indica reinfecção. Em casos bastante raros, bactérias do gênero Escherichia coli e Proteus podem ser encontradas.

Anteriormente, foram registrados casos perigosos de infecção anaeróbia por Clostridium, o que não foi observado recentemente. A adesão estrita a certas regras de técnica de administração de medicamentos, técnica de injeção e adesão à assepsia fornece proteção completa contra ocorrências desagradáveis de um abcesso após uma injeção. Todos os especialistas modernos recomendam, se possível, limitar a realização de tais procedimentos em casa.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.