2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51
Remoção de adenóides em crianças
A proliferação do tecido adenóide, ou aumento das amígdalas, é uma patologia otorrinolaringológica mais comum em crianças. As consequências da proliferação do tecido tonsilar são falta de ar, doenças respiratórias frequentes e inflamação crônica na nasofaringe. As amígdalas são uma espécie de barreira protetora contra infecções, impedindo-as de entrar no trato respiratório superior. Mesmo em um estado hipertrofiado, eles desempenham suas funções.
Razões para amígdalas aumentadas:
- Infecções bacterianas;
- Infecções virais;
- Distúrbios da imunidade.
Apesar da importante função das amígdalas, seu aumento excessivo mais cedo ou mais tarde se tornará o motivo da retirada das glândulas.
Possíveis consequências do crescimento excessivo de adenóides:
- O atraso no desenvolvimento da criança devido à falta de oxigênio crônica (hipóxia crônica), é expresso em uma diminuição na atenção, memória, atraso no desenvolvimento da fala;
- Mudar a forma e o tamanho do esqueleto facial;
- Pré-requisitos para infecções virais ou bacterianas frequentes.
O tratamento médico das adenóides não é tão eficaz quanto a cirurgia.
Conteúdo:
- Indicações para a remoção de adenóides em crianças
- Contra-indicações para cirurgia
- Tipos de cirurgia
- Cuidados pós-operatórios
- Quanto custa a remoção de adenóide?
Indicações para a remoção de adenóides em crianças
Deve haver bons motivos para a indicação de uma cirurgia para remoção de adenóides. As indicações para remoção não dependem da idade. Se a operação for necessária imediatamente, ela é realizada, apesar de a criança ainda não ter completado 6 a 7 anos - idade em que o tecido das amígdalas não está mais sujeito às alterações relacionadas à idade. Acredita-se que se as adenóides forem removidas precocemente, antes dos 6 a 7 anos de idade da criança, existe o risco de haver a necessidade de remover novamente as amígdalas.
Indicações importantes para remoção:
- a criança ronca durante o sono à noite;
- ele não tem respiração nasal;
- história de doença pulmonar, quando patologias do trato respiratório ameaçam piorar o estado da criança;
- otite média recorrente, provocada por ventilação prejudicada da tuba auditiva e da cavidade auditiva.
Vídeo sobre o tema "Doutor Komarovsky sobre indicações para remoção de adenóides":
Contra-indicações para cirurgia
A adenotomia não é realizada em crianças menores de 3 anos, durante uma epidemia de doenças respiratórias, nas primeiras 4-5 semanas após a vacinação.
Contra-indicações para remoção das amígdalas:
- Anomalias do palato mole ou duro;
- História de doenças do sangue;
- Doenças do coração e vasos sanguíneos;
- Doença infecciosa aguda em uma criança durante a preparação para a cirurgia.
Se o quadro de uma criança com cardiopatia piora por causa da proliferação de adenóides, elas são retiradas em um hospital especializado.
Tipos de cirurgia
Antes da operação da adenotomia, o tratamento medicamentoso é realizado. Seu objetivo é preparar a criança para a cirurgia, evitando recaídas. O otorrinolaringologista informa os pais sobre os métodos disponíveis para retirada das amígdalas, analisa seus prós e contras. Como resultado, o método mais seguro e a menor probabilidade de recidivas e complicações são escolhidos.
- Adenotomia tradicional. Este método conservador de remoção das amígdalas é realizado sob anestesia local com um bisturi especial. A remoção é realizada sem controle visual, o que é uma desvantagem significativa deste método. Isso aumenta o risco de remoção incompleta da tonsila hipertrofiada, surgindo uma recidiva da doença. Além disso, a criança está acordada e pode interferir na operação.
- Adenotomia endoscópica. Este método é considerado a maneira mais segura e eficaz de remover amígdalas. A operação é realizada sob o controle de um endoscópio, as adenóides são removidas pelo nariz sob anestesia geral. A remoção é feita por completo, o risco de recorrência é mínimo ou totalmente ausente. Durante a operação, a criança fica imersa no sono medicamentoso e não sente desconforto físico ou emocional.
- Remoção de amígdalas a laser. A intervenção é realizada sob anestesia geral como um complemento à adenotomia endoscópica. O laser não remove o tecido, mas o queima, reduzindo seu tamanho. Após a remoção das adenóides a laser, as recidivas são extremamente raras. Esta intervenção é indolor e pouco traumática. Como o feixe de laser tem efeito antibacteriano e antiinflamatório, o procedimento não causa complicações.
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Cirurgia de plasma frio (ablação). Uma operação inovadora para remover amígdalas usando um coblator de plasma frio é realizada sob anestesia geral. É indolor, realizado em pouco tempo sem agredir o tecido saudável. Não há perda de sangue com a coblação.
- Crioterapia A exposição às amígdalas com vapor de nitrogênio líquido é realizada por 15 minutos. Para fazer isso, um tubo crio-nebulizador é inserido na passagem nasal da criança e vapor de nitrogênio é fornecido. Para obter um efeito visível, são necessários pelo menos 4-5 procedimentos. Um intervalo de 1-3 meses é mantido entre eles. O procedimento é seguro, não causa desconforto à criança. A crioterapia ajuda a restaurar o tecido linfóide hipertrofiado.
Cuidados pós-operatórios
A adenotomia, realizada com todas as medidas de segurança levadas em consideração, transcorre sem complicações pós-operatórias. Ao usar métodos que não excluem a perda de sangue, a criança pode vomitar devido à entrada de coágulos sanguíneos no trato digestivo. Após 20-24 horas, esta reação desaparecerá.
Possíveis consequências:
- Recorrência de adenóides;
- Síndrome de dor;
- Hipertermia dentro de 2 dias após a cirurgia;
- Otite média purulenta devido a infecção;
- Lesões da nasofaringe devido à baixa qualificação do cirurgião ou equipamentos de baixa qualidade.
O cuidado adequado da criança após a cirurgia é de grande importância. Para minimizar complicações, você precisa seguir as recomendações:
- Limite a atividade física da criança por 2 semanas;
- Remova os alimentos sólidos da dieta;
- Evite ficar em uma sala abafada;
- Não seja exposto à insolação solar;
- Não nade em água quente.
Após a operação, prescreve-se à criança enxágue com soluções adstringentes, instilando gotas vasoconstritoras no nariz.
Quanto custa a remoção de adenóide?
O custo médio de uma operação em Moscou em uma clínica privada para remover adenóides usando o método clássico é de 20.000 rublos, enquanto a adenotomia endoscópica custa 30.000 rublos. Este preço não inclui o custo da anestesia e consulta pré-operatória com otorrinolaringologista.
Como as adenóides foram formadas anatomicamente, seu crescimento excessivo não pode ser interrompido com medicamentos. Portanto, nas fases posteriores do processo patológico, a adenotomia torna-se a solução mais correta. A operação realizada por um cirurgião qualificado eliminará efetivamente o problema que ameaça a saúde da criança.
O autor do artigo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT
Educação: Em 2009 recebeu um diploma na especialidade "Medicina Geral" na Petrozavodsk State University. Após completar um estágio no Hospital Regional de Clínicas de Murmansk, ele recebeu um diploma em Otorrinolaringologia (2010)
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