Artrite Juvenil - Causas, Sintomas E Tratamento Da Artrite Juvenil

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Artrite juvenil

Conteúdo:

• O que é artrite juvenil?
• Sintomas de artrite juvenil
• Artrite juvenil causa
• Diagnóstico de artrite juvenil
• Tratamento de artrite juvenil
• Prognóstico e prevenção de doenças

O que é artrite juvenil?

A artrite juvenil é uma doença que se desenvolve em crianças com menos de 16 anos. Com o seu desenvolvimento, os pacientes apresentam um inchaço característico da membrana sinovial, que ocorre devido ao processo inflamatório. A artrite juvenil pode ser classificada como uma doença auto-imune na qual o sistema imunológico do paciente começa a se autodestruir erroneamente à medida que progride.

De acordo com as estatísticas mundiais disponíveis, a artrite juvenil é diagnosticada ao examinar pacientes jovens em 0,6% dos casos.

Numerosos estudos conduzidos por especialistas de instituições médicas de renome mundial demonstraram o seguinte:

• a artrite juvenil não se desenvolve em crianças com menos de 2 anos de idade;
• nas meninas, esta doença é diagnosticada 2 vezes mais frequentemente do que nos meninos;
• muito frequentemente, os pacientes em tratamento para artrite juvenil tornam-se incapacitados em tenra idade;
• a olinoartrite em estágio 1 (uma forma de artrite juvenil) afeta 35-40% dos pacientes;
• olinoartrite estágio 2 (uma forma de artrite juvenil) afeta 10-15% dos pacientes do sexo masculino que atingiram a idade de 8 anos.

A medicina moderna define os seguintes tipos de artrite juvenil:

• Artrite sistêmica. Esta forma da doença é frequentemente referida como doença de Still, com a progressão da qual os sistemas vitais do corpo humano (coração, órgãos do trato gastrointestinal, nódulos linfáticos) são danificados. Os pacientes apresentam sintomas característicos: erupções na pele, aumento da temperatura.
• Oligoartrite. Esta forma da doença tem outro nome - artrite pauciarticular (juvenil). Durante os primeiros 6 meses de desenvolvimento de oligoartrite em pacientes, 1-5 articulações são afetadas. Na maioria dos casos, vários processos patológicos se desenvolvem em paralelo. Na maioria das vezes, essa forma da doença é diagnosticada em meninas e, à medida que crescem, pode desaparecer completamente.

• Poliartrite. Com o desenvolvimento desta forma da doença, mais de 5 articulações são afetadas nos pacientes. A artrite poliarticular é mais comumente diagnosticada em meninas e pode afetar: articulações das extremidades inferiores e superiores, mandíbula, pescoço e região occipital.
• Artrite que se desenvolve após um trauma. Alguns dos pacientes diagnosticados com essa forma de artrite sofrem de problemas de pele há vários anos. Às vezes, essa artrite afeta os ossos, tendões, coluna e articulações. Na maioria das vezes, essa doença é detectada em meninos com menos de 8 anos, nos quais os homens têm espondilite na família.

A artrite juvenil é classificada de acordo com as habilidades clínicas e anatômicas:

• a forma articular de artrite, na qual mais de 5 articulações são afetadas (se ocorrer oligoartrite, até 4 articulações são afetadas no paciente);
• forma articular-visceral, na qual são detectadas síndromes: Wissler-Fanconi, Still;
• uma forma de artrite com viscerite limitada, na qual órgãos vitais (pulmões, coração, etc.) são afetados nos pacientes.

Sintomas de artrite juvenil

A artrite juvenil costuma ser assintomática, mas em alguns casos é acompanhada por sintomas característicos:

• dor na área das articulações afetadas;
• rigidez de movimentos (geralmente aparece após acordar do sono);
• inchaço das articulações;
• claudicação;
• mudança na marcha;
• aumentando o regime de temperatura;
• fraqueza, letargia;
• erupções na pele;
• perda repentina de peso;
• desaceleração do crescimento;
• febre febril;
• mudança no comprimento dos membros superiores ou inferiores;
• problemas oculares (dor, vermelhidão, inflamação, visão turva);
• irritabilidade, mudanças de humor frequentes, etc.

Artrite juvenil causa

As razões para o desenvolvimento da artrite juvenil incluem os seguintes fatores:

• doenças virais e infecciosas sofridas pelo paciente, que provocam uma reação autoimune no organismo;
• predisposição hereditária para artrite;
• funcionamento ativo do sistema imunológico do paciente, em cujo contexto ocorre a destruição dos tecidos das articulações;
• hipotermia do corpo;
• exposição prolongada ao sol;
• violação do calendário de vacinações preventivas;
• lesões articulares;
• a predisposição genética do paciente para artrite, etc.

Complicações

Muitos pacientes submetidos a tratamento complexo de artrite juvenil podem desenvolver várias complicações:

• amiloidose secundária do miocárdio e órgãos do trato gastrointestinal;
• síndrome de ativação macrofágica (às vezes fatal);
• retardo de crescimento;
• insuficiência pulmonar e cardíaca;
• perda de visão;
• deformação das juntas;
• perda de mobilidade (completa ou parcial);
• deficiência do paciente, etc.

Diagnóstico de artrite juvenil

O diagnóstico da artrite juvenil começa com a história da doença. Um especialista de perfil restrito - um reumatologista, realiza um exame pessoal do paciente, aprende sobre seu estilo de vida, doenças hereditárias, maus hábitos, etc. Durante o exame, o especialista apalpa as áreas das articulações afetadas. Sem falta, o médico deve indicar no prontuário do paciente todos os sintomas da doença e as queixas do paciente.

Após o exame inicial, o paciente é encaminhado para diagnósticos adicionais. Para fazer isso, ele terá que se submeter a exames laboratoriais e de hardware:

• Exames de sangue clínicos e bioquímicos (o objetivo do estudo é determinar os parâmetros de eritrócitos, plaquetas, leucócitos, etc.).
• Análise geral de urina.
• Um exame de sangue cujo objetivo é identificar bactérias, cuja presença pode indicar uma infecção da corrente sanguínea.
• Uma análise por um cirurgião ortopédico que coleta amostras de tecido e fluido sinovial.
• Análise de amostras de medula óssea para detectar leucemia.
• Raios-X, durante os quais os especialistas procuram fraturas e outros danos ao tecido ósseo.
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
• Varredura de tecidos ósseos e articulares, por meio da qual podem ser detectadas quaisquer alterações em sua estrutura.
• Teste para: doença de Lyme; várias infecções virais; para determinar a taxa de sedimentação de eritrócitos; para identificar anticorpos que provocam o desenvolvimento de artrite, etc.

Durante as medidas de diagnóstico, os pacientes são submetidos a testes especiais, com o objetivo de detectar anticorpos antinucleares. Esse teste mostra a reação auto-imune do corpo humano, na qual ocorre a autodestruição da imunidade.

A medicina moderna define 4 graus desta doença:

• alto - 3;
• médio - 2;
• baixo - 1;
• estágio de remissão - 0.

No caso em que, quando for detectada artrite juvenil, o paciente não apresentar sintomas e sinais pronunciados desta doença, o médico deverá fazer um diagnóstico baseado na exclusão de outras doenças:

• lúpus;
• Neoplasias malignas;
• fraturas ósseas;
• doenças infecciosas;
• fibromialgia;
• Doença de Lyme.

Sobre o assunto: métodos tradicionais de tratamento da artrite

Tratamento de artrite juvenil

A artrite juvenil pode se desenvolver da seguinte forma:

• lento;
• moderado;
• rapidamente.

O especialista prescreve o tratamento dessa doença somente após um complexo de estudos, cujo objetivo é confirmar o diagnóstico. O método de terapia dependerá diretamente do tipo de artrite juvenil e do estágio de seu desenvolvimento.

Pacientes em terapia para artrite juvenil são proibidos de:

• qualquer atividade física (salto, corrida, jogos ativos, atividade física);
• fique ao sol;
• o uso de alimentos é limitado: proteínas, sal, gorduras, carboidratos, doces.

O curso tradicional de tratamento inclui os seguintes medicamentos:

• analgésicos (aspirina, indometacina);
• anti-inflamatório;
• imunoterapia (os pacientes são injetados por via intravenosa com imunoglobulina);
• drogas esteróides (para reduzir o inchaço nas articulações e aliviar a dor);
• quando várias infecções são detectadas, os pacientes recebem terapia apropriada com medicamentos antibacterianos;
• com uma exacerbação da doença, são prescritos AINEs (nimesulida, diclofenaco, etc.), glucocorticosteróides (por exemplo, prednisolona);
• transplante de células-tronco.

Os medicamentos comumente prescritos para a artrite juvenil incluem:

• Medicamentos não esteróides (antiinflamatórios). Em 25-35% dos casos, esse medicamento tem um efeito positivo no paciente. O curso do tratamento é em média 4-6 semanas. O grupo de drogas não esteróides inclui: tolmetina, naproxeno, meloxicam, ibuprofeno. Como efeito colateral, podem ser notados distúrbios das funções dos órgãos do trato gastrointestinal, dores de cabeça e um aumento na atividade das enzimas hepáticas.
• Glucocorticóides. Os medicamentos desse grupo têm vários efeitos colaterais. Na maioria das vezes, há um efeito negativo no sistema esquelético. Sedativos são freqüentemente prescritos quando a droga é injetada.
• Metotrexato. A dosagem deste medicamento no decurso da terapia pode ser aumentada gradualmente (até um máximo de 15 mg / m2 kV. Por semana). A eficácia do metotrexato depende diretamente da forma de artrite juvenil e do estágio de seu desenvolvimento. Como efeitos colaterais, podem-se notar: aparecimento de úlceras na mucosa oral, náuseas, distúrbios das funções dos órgãos do trato gastrointestinal, etc.
• Leflunomida e sulfassalazina. Esses medicamentos são mais eficazes no tratamento da artrite juvenil. Os pacientes têm um efeito estável da terapia por muitos anos, mesmo após a retirada do medicamento.
• Ciclosporina A. É prescrita para pacientes com condições febris.
• Inibidores. Este grupo de medicamentos inclui remédios muito eficazes para a artrite juvenil. Eles são capazes de aumentar a densidade do tecido ósseo e retardar as mudanças destrutivas neles.
• Antagonistas. Resultados positivos e duradouros foram observados no tratamento de pacientes com antagonistas contendo grandes quantidades de cálcio.

Sem falha, esta categoria de pacientes mostra procedimentos de fisioterapia:

• massagem;
• terapia a laser;
• fisioterapia;
• banhos de lama;
• aplicações de parafina ou ozocerite;
• fonoforese (com uso de drogas);
• UFO, etc.

Para pacientes com artrite juvenil grave, as próteses de articulações danificadas são frequentemente indicadas. Isso se deve ao fato de que, durante a progressão da doença, apresentavam uma deformação acentuada das articulações, tendo como pano de fundo a anquilose severa.

Ao se submeter a um curso de terapia, os pacientes devem seguir uma nutrição adequada. Eles devem tomar vitaminas e complexos minerais, que contêm vitaminas do grupo C, PP, B.

A dieta diária do paciente deve conter os seguintes alimentos:

• alto teor de gorduras vegetais;
• lacticínios;
• fruta;
• legumes.

Prognóstico e prevenção de doenças

A categoria de pacientes com diagnóstico de artrite juvenil deve compreender que essa doença se lembrará de si mesma ao longo da vida. Para prevenir consequências graves, eles devem receber tratamento de alta qualidade e adequado, seguido de reabilitação.

Ao longo do resto de suas vidas, os pacientes devem tomar medidas preventivas em intervalos regulares:

• não esfrie demais;
• minimizar o contato com pacientes com doenças infecciosas;
• recusar vacinações preventivas;
• não tome estimulantes do sistema imunológico;
• levar um estilo de vida saudável;
• não altere a zona climática;
• participar de exercícios de fisioterapia, etc.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.