Pressão Intracraniana - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Pressão intracraniana

Quase todo mundo já sentiu uma leve tontura, dor de cabeça, visão turva temporária. Esses sintomas desapareceram rapidamente e poucos os consideraram manifestações de aumento da pressão intracraniana. Um excesso da norma ICP pode indicar uma violação da estrutura ou funcionamento dos tecidos cerebrais devido a um tumor, hematoma, hemorragia, hidrocefalia.

A intensidade da pressão do líquido cefalorraquidiano no tecido cerebral é definida como pressão intracraniana. Sua norma é 100-151 mm de coluna de água ou 10-17 mm Hg.

Conteúdo:

• Causas do aumento da pressão intracraniana
• Sintomas que indicam pressão intracraniana
• Como determinar a pressão intracraniana em uma criança?
• Diagnóstico de pressão intracraniana
• Complicações e consequências
• Tratamento de pressão intracraniana
• Fatos e mitos sobre o aumento da pressão intracraniana

Causas do aumento da pressão intracraniana

Doenças e condições que provocam um aumento na ICP:

• Inchaço ou inflamação do tecido cerebral levando a um aumento do volume cerebral;
• Hidrocefalia - a formação de uma grande quantidade de líquido cefalorraquidiano;
• Tumor, hematoma, corpo estranho nos tecidos do cérebro;
• Expansão dos vasos do cérebro, aumento do volume de sangue que circula neles, como resultado de envenenamento ou intoxicação.

Doenças, cujo quadro clínico inclui um excesso do nível de pressão intracraniana:

• Traumatismo crâniano;
• Inflamação do revestimento do cérebro que acompanha a neuroinfecção;
• Violação da circulação cerebral como resultado de um acidente vascular cerebral;
• Intoxicação com gases tóxicos, metanol, álcool etílico, sais de metais pesados;
• Hidrocefalia;
• Tumor da medula, meninges, hematomas;
• Síndrome de Dandy-walker, arnold-chiari;
• Hipertensão intracraniana de natureza benigna.

Se a pressão intracraniana for diagnosticada em crianças com menos de um ano de idade, em 9 entre 10 casos ela é causada por um ferimento no parto.

Sintomas que indicam pressão intracraniana

O quadro clínico da PIC é caracterizado por uma variedade de sintomas que diferem em adultos e crianças.

Sinais típicos de aumento da pressão intracraniana:

• Dor de cabeça prensante e em explosão de alta intensidade que ocorre após uma noite de sono, o local de sua localização é a testa, as têmporas, a nuca;
• Nausea e vomito;
• Sonolência;
• Inferno das corridas de cavalos;
• Disfunções cognitivas (atenção, memória, pensamento);
• Hiperhidrose;
• Bradicardia;
• Deficiência visual que leva à cegueira.

Ao contrário das crianças, a maioria dos pacientes adultos desenvolve sintomas de aumento da PIC gradualmente. O principal sintoma é a dor de cabeça.

Seus parâmetros:

• O tempo de aparecimento - após uma noite de sono, está associado a um aumento da pressão após uma longa permanência na posição horizontal;
• Caráter - pressionando, latejando, explodindo;
• O que provoca o aparecimento de dores - tosse, espirro, aplicação de mínimo esforço físico, permanência prolongada em posição horizontal;
• Manifestações concomitantes - tontura, náusea e vômito;
• Uma característica é que a dor não pode ser aliviada com analgésicos.

Manifestações da síndrome de disfunção autonômica que acompanham um aumento na pressão:

• Constipação alternada e diarreia;
• Dor no coração;
• Flutuações do inferno, freqüência cardíaca;
• Hipersalivação (aumento da salivação);
• Umidade nas palmas das mãos e plantas dos pés;
• Sensação de asfixia;
• Sensação de medo, ansiedade;
• aumento da irritabilidade;
• Apatia e sonolência.

Menos comumente, o paciente experimenta uma combinação de PIC aumentada com sintomas de AVC, o que aumenta o risco de morte:

• Perda de consciência, desenvolvimento de coma;
• Distúrbio da fala;
• Andar trêmulo, tonturas;
• Diminuição da força nos braços e pernas;
• Incontinência de urina e fezes;
• Vômito intenso;
• Disfunção dos sistemas respiratório e cardiovascular.

O que fazer se você encontrar sinais de aumento da pressão intracraniana?

Algoritmo de ações de um paciente que sofre de ICP:

• Traga seu estado interior de volta ao normal, lembrando que no nível moderno de desenvolvimento da medicina, é possível manter a qualidade de vida usual mesmo com o aumento da pressão intracraniana.
• Consulte um neurologista, submeta-se às medidas diagnósticas necessárias (ressonância magnética, ultrassom do cérebro, exame de raios-X, consulta com oftalmologista).
• Cumprimento do regime de tratamento escolhido pelo médico (dieta, medicamentos). Se for necessário tratamento cirúrgico, é preciso decidir sobre ele para evitar a morte.

Como determinar a pressão intracraniana em uma criança?

Exceder a norma da PIC no recém-nascido provoca graves complicações à saúde da criança. Os sintomas da doença diagnosticados em tempo hábil irão ajudá-lo a escolher as táticas de tratamento corretas.

Sintomas que indicam aumento da pressão intracraniana em crianças:

• Pulsação das fontanelas, sua protuberância acima da superfície do crânio;
• Divergência dos ossos do crânio da criança;
• Transtorno de conduta - mau humor, comportamento inquieto ou letargia e sonolência;
• Queixo tremendo;
• Vômito jorrando, não alivia a condição, regurgitação frequente;
• Deficiência visual, estrabismo, amplitude limitada de movimento dos globos oculares;
• Volume craniano aumentado;
• Perturbações da consciência, até à sua perda total, desenvolvimento de coma;
• Convulsões;
• Desordem de movimento dos membros.

O quadro clínico da pressão intracraniana se desenvolve de duas maneiras:

• O desenvolvimento gradual da doença;
• Início súbito dos sintomas de PIC, comprometimento da consciência, desenvolvimento de coma.

No segundo caso, a probabilidade de morte é extremamente alta, ultrapassando 90%.

Diagnóstico de pressão intracraniana

A medição do nível de ICP é realizada de várias maneiras:

• Estudo do funcionamento do cérebro por meio de tomografia computadorizada ou ressonância magnética;
• A introdução de um cateter conectado a um manômetro no tecido da medula espinhal ou cérebro;
• Ultra-sonografia do cérebro, em crianças menores de 1 ano de idade - neurossonografia (ultra-sonografia através da fontanela parietal);
• Ecoencefalografia;
• Exame do fundo com diagnóstico de edema da cabeça do nervo óptico.

A escolha do método de mensuração da pressão intracraniana depende da idade do paciente e das características da doença. O diagnóstico da PIC em crianças menores de um ano é feito por meio de echoencefalografia e neurossonografia. Pacientes com sintomas de circulação cerebral aguda são prescritos ressonância magnética, exame do estado do fundo por um oftalmologista.

Complicações e consequências

A falta de atendimento médico com aumento repentino da pressão intracraniana pode ameaçar a vida do paciente e causar a morte.

Outras complicações decorrentes da alta pressão intracraniana:

• O início da síndrome epiléptica;
• Visão reduzida para cegueira completa;
• Distúrbios da psique, inteligência, funções cognitivas;
• Distúrbio respiratório, distúrbio da consciência devido à violação do cerebelo;
• AVC isquêmico, hemorrágico.

Tratamento de pressão intracraniana

Depois de realizar um exame diagnóstico e esclarecer a causa da doença, o médico prescreve um regime de tratamento.

1. O primeiro estágio é eliminar a causa do aumento da pressão intracraniana

   • Remoção de tumor, aneurisma, hematoma em caráter de emergência;
   • Criação de uma via artificial para o escoamento do líquido cefalorraquidiano na hidrocefalia - cirurgia de ponte de safena.

2. A segunda etapa é o tratamento conservador com medicamentos.

   Os principais grupos farmacêuticos usados para corrigir o ICP:

   • Diuréticos osmóticos - Manitol, Glicerol, que normalizam o volume do líquido cefalorraquidiano;
   • Diuréticos de alça - Furosemida;
   • Drogas hormonais;
   • Diakarb;
   • Agentes neuroprotetores - Glicina.

3. O terceiro estágio é a manipulação por razões médicas para reduzir o volume do líquido cefalorraquidiano:

   • Craniotomia descompressiva;
   • Punção ventricular.
4. A quarta etapa é a dietoterapia para restringir os líquidos e o sal no corpo.

5. O quinto estágio - métodos adicionais para compensar o aumento da ICP:

   • Terapia manual;
   • Hiperventilação;
   • Hipotensão controlada
   • Oxigenação hiperbárica.

É possível que o tratamento incorreto leve a uma redução excessiva da pressão intracraniana.

Sintomas:

• Fraqueza;
• Sonolência;
• Tontura;
• Dor de cabeça, agravada pelos movimentos da cabeça;
• Náusea, vômito

O tratamento da pressão intracraniana aumentada sempre se executa em um complexo.

Fatos e mitos sobre o aumento da pressão intracraniana

1. O primeiro mito é que o aumento da pressão intracraniana é compensado com a idade sem tratamento. Isso não é verdade, já que a pressão constante de longo prazo do líquido cefalorraquidiano nas estruturas do cérebro leva ao desenvolvimento de complicações graves.
2. O segundo mito é que a hipertensão intracraniana, cujo sintoma é o aumento da PIC, não tem cura. Uma grande seleção de medicamentos e métodos cirúrgicos de tratamento leva à eliminação final da causa que causou o aumento da pressão intracraniana.
3. O terceiro mito - a tendência de aumentar o ICP é herdada. Nenhuma pesquisa suporta uma ligação genética entre esses fatores.
4. O quarto mito é que as crianças que sofrem de aumento da pressão intracraniana são necessariamente deficientes mentais, têm um baixo nível de QI. Esta é uma ilusão ridícula.
5. O quinto mito - para normalizar o nível de pressão intracraniana, basta tomar os medicamentos necessários. Falso, pois em alguns casos é impossível prescindir de uma intervenção cirúrgica.

Fatos:

1. A hidrocefalia é a principal causa do aumento da pressão intracraniana em crianças pequenas;
2. A incidência de hipertensão intracraniana idiopática é de 1-2 casos por 10 mil pessoas.
3. Várias dezenas de grandes associações médicas estão envolvidas nos problemas de hipertensão intracraniana no mundo.
4. Um neurologista pediátrico, durante uma consulta ambulatorial, observa um aumento da PIC em cada dez pacientes;
5. Cerca de 100 milhões de pessoas no mundo sofrem de aumento da pressão intracraniana.
6. Nem as preparações homeopáticas nem à base de ervas têm qualquer efeito na normalização da ICP.
7. Pacientes com pressão intracraniana compensada devem ser examinados pelo médico assistente pelo menos uma vez a cada 2 anos para prevenir recidiva.

Apesar do fato de que o problema do aumento da pressão intracraniana tem pelo menos 200 anos, esta questão ainda não é totalmente compreendida, os cientistas estão conduzindo pesquisas.

Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista

Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.