Pressão Intracraniana Em Recém-nascidos: Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Pressão intracraniana em recém-nascidos

O diagnóstico de “pressão intracraniana” em um bebê recém-nascido, feito por um neurologista pediátrico, confunde os pais da criança. Eles não sabem o que pode ser feito nesse caso e, o mais importante, quais as consequências que essa patologia pode trazer para a saúde do bebê.

Conteúdo:

• O que significa aumento da pressão intracraniana?
• Causas do aumento da pressão intracraniana
• Sintomas de pressão intracraniana em crianças
• Complicações e consequências
• Diagnóstico de pressão intracraniana
• Tratamento da pressão intracraniana em crianças
• Conclusão

O que significa aumento da pressão intracraniana?

É muito mais fácil navegar nas características da patologia, conhecendo a anatomia do cérebro. O cérebro é protegido por várias membranas, o espaço entre as quais é preenchido com líquido cefalorraquidiano. O sistema de ventrículos interconectados é preenchido com o mesmo fluido, que, junto com as membranas do cérebro, cria uma espécie de proteção contra possíveis lesões e concussões.

Se o volume do líquido cefalorraquidiano excede a norma permitida, ele pressiona as estruturas do cérebro. O aumento da pressão intracraniana leva a consequências e sensações negativas.

O aumento da pressão intracraniana é sempre uma patologia? A pressão intracraniana em um bebê pode aumentar por um curto período durante a tosse, estresse, choro, evacuações, amamentação e alimentação. Picos de pressão episódicos diários não são de todo perigosos para a criança; no entanto, se esse sintoma for permanente, o exame e o tratamento da patologia são necessários.

Pressão intracraniana alta - diagnóstico ou sintoma? Esta não é uma doença separada, mas um sintoma de mau funcionamento de certos sistemas e órgãos do corpo da criança. Um exame diagnóstico detalhado ajudará a identificar a doença subjacente que afeta a formação de um aumento persistente da pressão.

Causas do aumento da pressão intracraniana

Doenças acompanhadas por aumento da pressão intracraniana:

• Tumores cerebrais de qualquer etiologia - mudanças nas estruturas cerebrais e um tumor crescente pressionam seus tecidos;
• Meningite - uma mudança nas propriedades do líquido cefalorraquidiano em direção à viscosidade leva à violação de seu fluxo e à formação de edema cerebral;
• Encefalite - um processo inflamatório no córtex cerebral leva ao inchaço de seus tecidos;
• Dano tóxico - leva ao edema;
• Hidrocefalia - violação do fluxo de líquido cefalorraquidiano ao longo das vias do líquido cefalorraquidiano com esta patologia é violada, excedendo o volume permitido de líquido cefalorraquidiano leva a um aumento da pressão;
• Patologias congênitas do funcionamento do cérebro geneticamente determinadas;
• Lesão cerebral traumática - edema decorrente de lesão cerebral, a possível formação de hematoma subdural provoca aumento do volume do tecido cerebral;
• Hemorragia na estrutura do cérebro - o foco da hemorragia ocupa certo volume e comprime os tecidos próximos;
• O edema cerebral é uma consequência da hipóxia fetal intrauterina ou hipóxia durante o parto;
• Fechando a fontanela muito rapidamente - a fusão anterior dos ossos do crânio com um cérebro em crescimento leva a um aumento gradual da pressão.

A maioria dos casos de hipertensão intracraniana em crianças é causada por trauma do nascimento e patologias da gravidez (infecção intrauterina, hipóxia fetal), bem como hidrocefalia.

Sintomas de pressão intracraniana em crianças

Uma variedade de sintomas de hipertensão podem ser complementados por sintomas da doença subjacente que provocou a patologia. O principal fator é a divisão dos sinais de pressão em grupos - a idade da criança, pois a presença ou ausência de “fontanelas” no crânio do bebê é de grande importância. Finalmente, os ossos do crânio geralmente não crescem juntos até um ano, depois de um ano as “fontanelas” já estão fechadas. Esse fator afeta diretamente as manifestações da patologia.

Sintomas em crianças pequenas

É difícil para uma criança diagnosticar; você tem que confiar nos sinais visuais:

• Comportamento de ansiedade, choro. Normalmente uma criança com hipertensão intracraniana fica calma durante o dia, e à noite e à noite ela fica preocupada, chora e é caprichosa. Isso se deve ao fato de que, quando o bebê está na posição horizontal, a saída do líquido cefalorraquidiano é retardada, as veias transbordam, o que leva ao aumento do volume do líquido cefalorraquidiano e de sua pressão no cérebro.
• Perturbações do sono, sono agitado, dificuldade em deitar. A razão para esse comportamento é semelhante aos fatores descritos acima.
• Regurgitação, náusea, vômito. Este sintoma pode ser fisiologicamente justificado porque engolir ar enquanto chupa ou dá uma alimentação em excesso pode causar esses sintomas. Enquanto isso, tais sintomas podem aparecer devido à irritação das estruturas da medula oblonga, como resultado do aumento da pressão intracraniana.
• Aumento do tamanho do crânio. Como resultado da hidrocefalia, que ocorre pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano nas cavidades cerebrais, as “fontanelas” incham, os ossos do crânio divergem, sua parte frontal aumenta e a cabeça da criança torna-se desproporcional.

• Rede venosa bem definida sob o couro cabeludo. A expansão excessiva das veias safenas devido à estagnação do sangue e o enchimento excessivo da rede venosa com ele torna as veias visíveis.

• Sintoma de Graefe

  É expresso em movimentos descontrolados dos globos oculares para baixo, quando uma faixa da esclera é visível entre a íris do olho e a pálpebra superior. O sintoma é denominado "o sintoma do sol poente", manifestado como resultado da ruptura dos nervos oculomotores devido à hipertensão intracraniana ou trauma do parto.

• Recusa em comer. Os movimentos de sucção aumentam a pressão intracraniana já elevada, o que leva a sensações negativas na criança. A dor é tão forte que a criança se recusa a comer e perde peso.
• Atraso no desenvolvimento psicoemocional e físico. O sintoma ocorre devido ao impacto negativo da patologia no corpo do bebê e à falta de nutrientes.

Sintomas em crianças mais velhas

• Náuseas e vômitos por irritação das estruturas da medula oblonga com excesso de líquido cefalorraquidiano; o vômito não traz alívio;
• Dor atrás do globo ocular devido à pressão do líquido cefalorraquidiano na área da órbita;
• Queixas de crianças por visão dupla, aparecimento de flashes e fitas na frente dos olhos, decorrentes de irritação dos nervos ópticos;
• Dores de cabeça de alta intensidade, pior à noite e à noite;
• Distúrbios do sono, ansiedade;
• Desordens de comportamento - choro, irritabilidade.

Complicações e consequências

Se a hipertensão não for tratada, as seguintes complicações podem ocorrer:

• Distúrbios do desenvolvimento mental, seu atraso;
• Desenvolvimento de síndrome epiléptica;
• Deterioração da visão;
• Desenvolvimento de acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico;
• Desordem de consciência, atividade respiratória prejudicada, sensação de fraqueza nos braços e pernas devido à infração do cerebelo.

Diagnóstico de pressão intracraniana

Para determinar a conformidade dos indicadores da norma e o excesso patológico dos indicadores de hipertensão intracraniana, utilizou-se previamente a punção subaracnóidea - método invasivo, cuja aplicação está associada a complicações. Atualmente, existem muitas técnicas alternativas de diagnóstico.

No início do exame, é necessário consultar um neurologista pediátrico para determinar o desvio na formação dos reflexos, o tamanho da cabeça do bebê, a presença de “fontanelas” e o diagnóstico do sintoma de Grefe. O médico está interessado nas características do sono e da vigília, do apetite, do comportamento da criança.

Durante uma consulta com um oftalmologista, o médico poderá ver os sintomas da hipertensão:

• Mudanças de fundo;
• Inchaço e abaulamento da cabeça do nervo óptico;
• Espasmo arterial.

Durante a neurossonografia, os seguintes sinais de aumento da pressão intracraniana podem ser detectados:

• Aumento do tamanho ventricular
• Deformação das estruturas cerebrais;
• Fissura inter-hemisférica aumentada;
• A presença de uma formação atípica no cérebro;
• Deslocamento de estruturas cerebrais.

A neurossonografia, ou ultrassom do cérebro, é realizada antes do fechamento das “fontanelas”, ou seja, em até um ano.

Com que frequência a neurossonografia deve ser realizada? De acordo com a ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa, o estudo é realizado durante a primeira metade da vida pelo menos 3 vezes - a cada 1, 3, 6 meses. Mesmo que os indicadores estivessem normais durante o primeiro estudo, ele deve ser repetido. A dinâmica do desenvolvimento da criança está mudando, então é melhor perceber o problema a tempo e começar a correção. Se houver indicações, a neurossonografia é realizada adicionalmente antes do fechamento das "fontanelas".

Este procedimento é prejudicial? Não, a radiação ultrassônica é segura para a criança e seus benefícios são inegáveis.

E se a primavera já tiver fechado? Nesse caso, o exame do neurologista é complementado por ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Tratamento da pressão intracraniana em crianças

A escolha de uma estratégia para o tratamento da hipertensão depende das características do curso da doença de base.

Métodos de tratamento da hipertensão:

• Otimização do sono, alimentação, vigília das crianças;
• Introdução ao modo de atividade física moderada (natação);
• Longas caminhadas;
• O uso de diuréticos - triampur, diacarb;
• O uso de drogas nootrópicas que aumentam a circulação sanguínea nos vasos sanguíneos do cérebro - cavinton, pantogam, piracetam, ácido nicotínico;
• Uso de agentes neuroprotetores - glicina;
• Prescrição de sedativos;
• Procedimentos de fisioterapia;
• Realização de operações neurocirúrgicas na presença de tumores, violação da anatomia das estruturas cerebrais.

O shunt ventrículo-peritoneal na hidrocefalia melhora muito efetivamente a condição da criança. Durante esta operação, um shunt é colocado entre os ventrículos do cérebro para drenar uma quantidade excessiva de líquido cefalorraquidiano para a cavidade abdominal.

Conclusão

Não se deve pensar que o aumento da pressão intracraniana em uma criança não pode ser curado. As possibilidades modernas da medicina e da farmacologia, a terapia bem conduzida e o tratamento cirúrgico ajudarão na recuperação sem consequências para o corpo da criança. É importante seguir atentamente as prescrições do médico e confiar nele.

O tratamento integral em cada caso é prescrito em função das características individuais da criança e está sob supervisão médica.

A pressão intracraniana em bebês não é hereditária. É causada pelo curso patológico da gravidez e do parto.

Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista

Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.