2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47
Mastite purulenta: quão perigosa é?
A doença da mastite purulenta continua sendo um problema urgente da cirurgia moderna, apesar do sucesso alcançado pela medicina no tratamento de infecções. As principais dificuldades encontradas nos pacientes com essa patologia são longa internação, grande número de recidivas da doença e repetidos casos de cirurgia, intoxicações sanguíneas, como complicação grave da mastite, problemas estéticos pronunciados após o tratamento.
Conteúdo:
- Causas da doença
- Classificação e sintomas de mastite purulenta
- Diagnóstico
- Tratamento de mastite purulenta
- Você deve continuar a amamentar após o tratamento?
- Complicações da mastite purulenta
- Prevenção
Causas da doença
Esta doença se desenvolve em 0,6-3,5% das mulheres após o parto. Aproximadamente 50% dos casos de mastite purulenta lactacional ocorrem no primeiro mês após o parto. A estagnação do leite nos dutos da glândula (lactostase), com duração de 3 a 5 dias, torna-se um fator predisponente. O agente causador da doença são bactérias patogênicas, em 93-95% dos casos é Staphylococcus aureus.
Caminho de infecção:
- Infeção nosocomial;
- Infecção no hospital por visitantes, equipe médica;
- Transmissão de infecção de uma criança que sofre de doenças inflamatórias da nasofaringe, inflamação pustulosa da pele.
Na maioria das vezes, a mastite purulenta se desenvolve em um organismo enfraquecido por partos difíceis, complicações pós-parto, doenças somáticas que uma mulher tem.
A mastite purulenta não lactacional é muito menos comum, seu aparecimento não depende da amamentação.
Os motivos do seu desenvolvimento:
- As consequências da lesão;
- Doenças inflamatórias purulentas do tecido subcutâneo (eczema, furunculose);
- Doença fibrocística da mama e suas complicações (fibroadenoma, papiloma intraductal);
- Tumores malignos da mama;
- Implantação de materiais sintéticos no tecido mamário;
- Lesões tuberculosas e sifilíticas da mama.
Os agentes causadores da mastite não lactacional são uma combinação de uma infecção anaeróbia com enterobactérias ou Staphylococcus aureus. Em 20% dos casos, bactérias pertencentes à família Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, são semeadas.
Classificação e sintomas de mastite purulenta
Existem os seguintes tipos de inflamação purulenta da glândula mamária:
- Mastite serosa aguda;
- Mastite infiltrativa aguda;
- Mastite purulenta abscessiva (dividida em mastite apostematosa mista e abscesso mamário);
- Mastite purulenta fleuma;
- Mastite gangrenosa necrosante.
Dependendo da localização do processo inflamatório, as seguintes formas de mastite purulenta são distinguidas:
- Subcutâneo;
- Retromammary;
- Subareolar;
- Intramamária;
- Total.
A doença começa com a lactostase - estagnação do leite materno. Se a estagnação durar de 3 a 4 dias, ela vai para o estágio seroso.
Seus sintomas:
- Dor na mama, peso;
- A temperatura corporal sobe para 38 ?;
- A mama afetada aumenta de tamanho;
- A pele sobre o local da inflamação fica vermelha;
- O volume de reduções de leite ordenhado.
A falta de tratamento, a imunidade reduzida leva a um maior desenvolvimento da doença - o aparecimento de um infiltrado denso. Poucos dias depois, começa a mastite com abscesso purulenta.
Sintomas:
- Temperatura corporal acima de 38ºC;
- Deterioração da saúde, fraqueza;
- Dor aguda na área de infiltração;
- O selo adquire limites claros, seu centro se suaviza.
Na forma abscessada infiltrativa, muitos pequenos abscessos são formados, preenchidos por conteúdo purulento.
Com a forma fleumática da mastite, os fenômenos de intoxicação se intensificam, a temperatura sobe para 39 ° C. A glândula mamária incha muito, aumenta de tamanho, a pele fica azulada. Por causa do inchaço, o mamilo é puxado para dentro da glândula.
Diagnóstico
Se um ou mais sintomas de mastite purulenta aparecerem, você deve consultar um cirurgião o mais rápido possível. Após um exame visual, o médico pode prescrever um exame de ultrassom - o método mais informativo que permite determinar a localização do foco de inflamação purulenta. Sob o controle do ultrassom, é fácil realizar uma punção dos tecidos afetados para exame bacteriológico de uma biópsia.
Métodos de diagnóstico de laboratório:
- Análise geral de sangue;
- Análise geral de urina - VHS está aumentada, fórmula leucocitária é deslocada para a direita;
- Exame bacteriológico da secreção por punção com agulha grossa;
- Sangue por açúcar.
Tratamento de mastite purulenta
Existem várias abordagens para o tratamento da mastite purulenta - de métodos suaves a métodos cirúrgicos radicais. Em quase todos os casos, a intervenção cirúrgica é necessária no foco da inflamação. Na fase inicial, é possível introduzir um medicamento antibacteriano (penicilina) na cavidade do abscesso. Antes da manipulação, a pele da mama é anestesiada com novocaína, em seguida os tecidos são abertos e o pus é removido da cavidade.
Em seguida, são injetados novocaína e um antibiótico, repetindo o tratamento diariamente.
A cada dia a quantidade de pus diminui, a temperatura diminui, a intensidade da dor diminui e o estado de saúde melhora. Assim que o corrimento for seroso-sanguinolento, podemos dizer que o tratamento foi bem sucedido. Além disso, uma mulher recebe uma transfusão de sangue.
As vantagens do método:
- O peito quase não está ferido;
- É possível continuar amamentando;
- Não existem defeitos cosméticos nas mamas.
Um método semelhante de tratamento da mastite purulenta não é usado para as formas fleumáticas e gangrenadas da doença. Se, após 3 dias do início do tratamento, o bem-estar da mulher não melhorar, a temperatura não diminuir, é realizada uma intervenção cirúrgica radical sob anestesia geral.
Uma incisão é feita em direção ao mamilo para remover o pus, então um sistema de drenagem é instalado por 5-10 dias para drenar a secreção purulenta. Durante este tempo, novocaína, anti-sépticos e antibióticos (Dioxidina, Furacilina, Clorexidina, Penicilina) são injetados na incisão. Após 8 a 10 dias, os pontos são removidos.
Você deve continuar a amamentar após o tratamento?
Até que os resultados do exame bacteriológico do leite de uma mama saudável e danificada sejam conhecidos, você não deve alimentar seu bebê com leite materno. Se o leite tiver características positivas em uma mama saudável, ele pode ser extraído, pasteurizado e usado para alimentar o bebê (Como Extrair o Leite Materno, Quanto e Como Armazenar?).
Se a mastite assumir um curso severo, complicado por recaídas, a amamentação é interrompida com um medicamento (Dostinex, Parlodel).
Complicações da mastite purulenta
As consequências negativas da doença dividem-se em complicações da mastite (flegmão, gangrena, envenenamento do sangue) e complicações pós-operatórias:
- Fístula de leite;
- Inflamação da ferida cirúrgica;
- Recidiva de mastite purulenta;
- Defeito cosmético;
- Cicatriz e deformação da mama.
Prevenção
Para prevenir a inflamação purulenta da glândula mamária, medidas preventivas devem ser tomadas:
- Coma racionalmente e totalmente para manter a imunidade;
- Tome um banho oportuno, troque a roupa de cama;
- Use um sutiã de algodão do tamanho exato;
- Após a mamada, lave o seio com água morna, deixando-o aberto por 10-15 minutos;
- Trate mamilos rachados (bepanten, pomada solcoseryl);
- Extraia o leite sem deixá-lo estagnar.
À menor suspeita de início de inflamação na glândula mamária, você deve consultar um médico imediatamente. Nesse caso, é possível minimizar ao máximo as consequências da mastite purulenta.
O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista
Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.
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