Hidrocefalia externa do cérebro
Com a forma externa da hidrocefalia, ocorre uma formação excessiva de líquido cefalorraquidiano, que normalmente circula nas estruturas do cérebro e da medula espinhal e a protege de danos mecânicos. Além disso, o líquido cefalorraquidiano fornece nutrição ao cérebro e libera produtos metabólicos no sangue. Como resultado da pressão patológica, o tecido cerebral atrofia, surgem sintomas negativos e, com complicações, aumenta o risco de coma e morte.
Conteúdo:
- Classificação das formas da doença
- Sintomas de hidrocefalia externa
- Causas da doença
- Diagnóstico da hidrocefalia externa
- Possíveis opções de tratamento para hidrocefalia externa
Classificação das formas da doença
A hidrocefalia externa é uma forma de hidropisia cerebral, que consiste no acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano (LCR) no espaço subaracnóide e subdural do cérebro. A cavidade subaracnóide está localizada entre as membranas moles e aracnóide do cérebro e da medula espinhal. Uma cavidade subdural com fenda estreita está localizada entre a membrana dura e a aracnóide do cérebro. É permeado por fibras de tecido conjuntivo.
Tipos de hidrocefalia externa:
- Forma aberta - a comunicação das vias de circulação do líquido cefalorraquidiano não é perturbada, as alterações afetam o mecanismo de absorção do líquido cefalorraquidiano;
- Forma fechada - não há comunicação entre os espaços em que se concentra o líquido cefalorraquidiano e as formas de sua circulação;
- Forma hipersecretora - a produção de líquido cefalorraquidiano é excessiva;
- Forma substitutiva externa - a medula (parênquima) se transforma, atrofia e o líquido cefalorraquidiano toma seu lugar.
Classificação da hidrocefalia externa pela taxa de fluxo:
- Aguda - não passam mais de 3 dias desde os primeiros sinais até a descompensação inicial;
- Subagudo - dura um mês;
- Crônico - dura de 3 semanas a seis meses ou mais.
De acordo com o nível de pressão do líquido cefalorraquidiano, é dividido em hipotensos, hipertensos e normotensos. O curso latente da doença, que dura o suficiente com pressão intracraniana normal, é o mais perigoso, pois os sintomas da patologia podem crescer repentinamente e como uma avalanche, sem quaisquer pré-condições visíveis. Na maioria das vezes, essa situação ocorre com hidrocefalia de reposição externa.
Faça a distinção entre as formas congênitas e externas de hidropisia do cérebro. A forma congênita ocorre durante o desenvolvimento intrauterino, a hidrocefalia adquirida, como resultado de lesão ou inflamação das estruturas cerebrais.
Sintomas de hidrocefalia externa
O corpo humano tem habilidades compensatórias impressionantes. Uma forma leve de hidrocefalia externa pode passar quase despercebida para o paciente - a circulação do líquido cefalorraquidiano é restaurada por conta própria. O prognóstico dessa doença é o mais otimista e suas consequências são mínimas.
Um aumento na pressão intracraniana leva aos seguintes sintomas:
- Dor de cabeça que piora após posição horizontal prolongada;
- Nausea e vomito;
- Sonolência;
- Deficiência visual (visão dupla);
- Fadiga aumentada;
- Fraqueza.
Todas essas manifestações decorrem da diminuição da densidade das estruturas cerebrais pelo fato de estarem saturadas com líquido cefalorraquidiano, estreitamento dos espaços subaracnóideo e subdural e reabsorção inadequada do líquido cefalorraquidiano. Quando o parênquima cerebral é substituído por LCR, os sintomas da doença são agravados.
Sintomas de hidrocefalia de substituição externa:
- Violação de habilidades motoras grossas e finas;
- Andar instável incerto;
- Micção involuntária e incontinência fecal;
- Transtornos da atividade intelectual, memória, atenção;
- Sinais de demência.
Se a hidrocefalia externa for diagnosticada em uma criança, ocorrem os seguintes sintomas:
- Divergência das costuras entre os ossos do crânio;
- Inchaço das fontanelas;
- Alargamento da parte frontal do crânio;
- Falta de apetite;
- Edema das veias do crânio, claramente visível sob a pele fina e esticada em forma de malha venosa;
- Aumento excessivo da circunferência da cabeça da criança.
Causas da doença
Qualquer distúrbio no funcionamento normal das estruturas cerebrais pode levar ao desenvolvimento da doença.
Causas de hidrocefalia externa:
- Trauma cerebral;
- Consequências de lesões e fraturas da coluna vertebral;
- Tumores de qualquer etiologia;
- AVC, hematoma, hemorragia cerebral;
- Consequências de processos inflamatórios ou neuroinfecções (meningite, meningoencefalite, tuberculose, herpes, toxoplasmose);
- Patologia das vértebras cervicais;
- Doenças do sistema circulatório;
- Mudanças nas estruturas cerebrais relacionadas à idade;
- Alterações anatômicas congênitas no sistema nervoso central.
Diagnóstico da hidrocefalia externa
O método de diagnóstico mais informativo é a ressonância magnética ou IRM. Um pouco menos de informação pode ser obtida na TC ou tomografia computadorizada.
O que você pode ver durante uma ressonância magnética:
- Contornos do crânio, ventrículos, espaço subaracnóide, cérebro;
- A presença de anormalidades - cistos, tumores, hematomas, aneurismas;
- A forma e o tamanho dos ventrículos.
Além dos métodos de diagnóstico tomográfico, os seguintes estudos são prescritos:
- Raio-X das cisternas da base do crânio - permite esclarecer o tipo de hidrocefalia, pkti circulação do líquido cefalorraquidiano;
- Angiografia, ou raio-X dos vasos sanguíneos - diagnostica patologias do suprimento de sangue ao cérebro;
- Um exame de sangue para detectar a presença de anticorpos contra possíveis agentes infecciosos que influenciaram o desenvolvimento da doença.
Além de prescrever métodos instrumentais, o médico realiza um exame neuropsicológico, que permite esclarecer os sintomas da doença, a época de seu aparecimento.
Possíveis opções de tratamento para hidrocefalia externa
Se o diagnóstico da doença revelou um grau moderado de hidrocefalia externa, o neurologista determina o regime de tratamento medicamentoso. O objetivo da terapia é restaurar o funcionamento dos vasos cerebrais e a atividade do sistema nervoso central.
O paciente toma diuréticos (Diacarb) em combinação com medicamentos que compensam a remoção excessiva de potássio e magnésio do corpo, complexos vitamínicos, nootrópicos, vasodilatadores.
Tratamentos adicionais:
- Terapia manual;
- Dieta e dieta especial;
- Banhos de pinho salgado
- Fisioterapia.
Se não houver melhora nos indicadores em 2 a 3 meses, ou se a condição do paciente piorar, o tratamento cirúrgico é realizado.
Métodos cirúrgicos:
- Cirurgia de bypass para remover o excesso de líquido cefalorraquidiano
- Cirurgia endoscópica para criar vias adicionais para a saída do líquido cefalorraquidiano para as cisternas do cérebro, projetada para a absorção desse líquido de forma natural.
O resultado dessas operações é a restauração da circulação normal do líquido cefalorraquidiano, uma melhoria na qualidade de vida do paciente, em alguns casos - a compensação total da condição.
Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista
Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.
