Nefrite - Nefrite Intersticial

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Nefrite intersticial

O que é nefrite intersticial?

A nefrite intersticial (tubulointersticial) é uma doença caracterizada pela inflamação do tecido intersticial e dos túbulos renais. Essa patologia pode se desenvolver em decorrência de infecções anteriores, uso de certos medicamentos, distúrbios metabólicos, intoxicações e formação de tumores malignos. A nefrite intersticial pode ocorrer nas formas aguda e crônica.

A nefrite intersticial aguda é expressa por alterações inflamatórias no tecido intersticial. Em casos graves, isso provoca o desenvolvimento de insuficiência renal aguda, mas a doença tem um prognóstico predominantemente favorável.

A nefrite intersticial crônica é caracterizada por fibrose do tecido intersticial, atrofia tubular e dano aos glomérulos renais. A forma crônica da doença leva à nefroesclerose e causa insuficiência renal crônica.

Causas da nefrite intersticial

As causas da nefrite intersticial incluem vários fatores, incluindo: 1) o uso de medicamentos: antibióticos, fluoroquinolonas, antissépticos não esteroides, sulfonamidas, diuréticos (penicilina, ampicilina, cefalotina, gentamicina, ibuprofeno, captopril, naproxeno); 2) doenças infecciosas causadas por bactérias (estreptococos, difteria) e vírus (citomegalovírus, febre hemorrágica); 3) doenças do sistema imunológico (lúpus eritematoso sistêmico); 4) mieloma múltiplo; 5) envenenamento por metais pesados (chumbo, mercúrio, cádmio); 6) distúrbios metabólicos, etc.

Quando a causa da nefrite intersticial permanece obscura, ela é chamada de idiopática.

Sintomas de nefrite intersticial

Os sintomas clínicos da nefrite intersticial dependem do grau de intoxicação do corpo e da intensidade do desenvolvimento da doença.

Os sintomas de uma forma aguda de nefrite intersticial geralmente aparecem 2-3 dias após o início de várias doenças infecciosas (amigdalite, amigdalite, gripe, sinusite) e tomando antibióticos, diuréticos e soros medicinais. Os pacientes apresentam fraqueza, letargia, perda de apetite, náuseas ou vômitos. Freqüentemente, esses sintomas são acompanhados por um aumento da temperatura corporal, dores musculares (mialgia), erupção cutânea alérgica e um ligeiro aumento da pressão arterial. Para nefrite intersticial aguda, distúrbios urinários e edema não são característicos. Apenas em casos muito graves da doença em pacientes diminui a quantidade de urina (oligúria), até a cessação completa do fluxo de urina para a bexiga (anúria). Desde os primeiros dias da doença, os pacientes desenvolvem insuficiência renal de gravidade variável,mas com tratamento adequado, esses fenômenos são completamente reversíveis e desaparecem após algumas semanas. A função de concentração dos rins geralmente retorna ao normal após 2–3 meses.

De acordo com as características do quadro clínico, a nefrite intersticial aguda é dividida em quatro formas: 1) forma expandida (todos os sintomas clínicos da doença são expressos); 2) forma grave (manifestações de insuficiência renal aguda, anúria prolongada; paciente em hemodiálise aguda); 3) forma "abortiva" (ausência de anúria, curso favorável, restauração rápida da função renal); 4) forma "focal" (sintomas clínicos leves de nefrite intersticial, poliúria aguda (aumento da produção de urina), curso favorável, recuperação rápida).

A forma crônica da nefrite intersticial tem um curso mais desfavorável. Nos estágios mais avançados da doença, são características as alterações no funcionamento e na estrutura dos glomérulos renais, o desenvolvimento de glomeruloesclerose e a insuficiência renal crônica. Os sintomas incluem febre das ondas, erupção cutânea alérgica com comichão, dor lombar, anúria ou poliúria, boca seca e sede, aumento da pressão arterial, anemia. O desenvolvimento de glomeruloesclerose leva a edema e proteinúria. O prognóstico para o tratamento da nefrite intersticial crônica depende da taxa de desenvolvimento de insuficiência renal e dano glomerular renal.

Tratamento da Nefrite Intersticial

O diagnóstico precoce e a retirada de medicamentos que provocam o desenvolvimento da doença são de extrema importância para o tratamento da nefrite intersticial. Se possível, o número de medicamentos usados é reduzido, os agentes nefrotóxicos são substituídos por outros não tóxicos. Com a poliúria, o volume de líquido consumido é aumentado e com a oligúria, é reduzido. Pacientes com oligoanúria são prescritos hemodiálise, que restaura a função renal. Se necessário, um curto período de terapia com glicocorticóides é realizado, citostáticos são usados.

O prognóstico do tratamento para a nefrite intersticial aguda é bom; a recuperação ocorre após algumas semanas ou meses. Com uma lenta recuperação da função renal, anúria prolongada e dano ao interstício, a nefrite intersticial aguda torna-se crônica.

A forma crônica de nefrite intersticial requer a restauração do metabolismo de água e eletrólitos no paciente; medidas são tomadas para eliminar os fatores que afetam o interstício, as funções do trato urinário são normalizadas. Além disso, a terapia visa tratar a insuficiência renal crônica.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".