2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47
Osteomielite da coluna
A osteomielite espinhal é uma doença grave causada por uma infecção do tecido ósseo. O Staphylococcus aureus é a fonte de infecção em cerca de 85% dos casos. Características da patologia - a complexidade do diagnóstico no estágio inicial, o perigo para a vida do paciente, a necessidade de tratamento urgente e de longo prazo.
Conteúdo:
- Tipos de osteomielite espinhal
- Sintomas de osteomielite espinhal
- Causas de osteomielite da coluna vertebral
- Diagnóstico
- Tratamento da osteomielite espinhal
Tipos de osteomielite espinhal
A osteomielite da coluna vertebral é dividida em dois tipos: aguda e crônica.
- A forma aguda é diagnosticada pelo médico na primeira ocorrência, é caracterizada pela rápida disseminação do processo inflamatório. Se não for tratada, pode ocorrer um abscesso e outras consequências negativas.
- A forma crônica é caracterizada por um curso longo, os estágios de remissão são substituídos por exacerbações periódicas. Patologia afeta negativamente a medula óssea, pode levar a doenças do sangue.
Sintomas de osteomielite espinhal
O principal sintoma é a dor nas costas, que não pode ser eliminada pelo calor. Pode ser reduzida sob a influência de analgésicos, com longa permanência do paciente no leito. Tocar na área infectada é doloroso.
Existem outras manifestações de osteomielite espinhal:
- calafrios, febre alta;
- palpitações cardíacas;
- convulsões;
- diminuição da pressão;
- suor excessivo;
- perda de peso;
- aumento da dor à noite;
- a gravidade do padrão venoso na área afetada
A dor localizada aparece aproximadamente dois dias após a infecção. O paciente perde a capacidade de movimentos ativos.
Causas de osteomielite da coluna vertebral
A resistência do tecido ósseo aos agentes infecciosos é bastante elevada. O desenvolvimento de osteomielite da coluna vertebral ocorre em condições favoráveis que aumentam a suscetibilidade dos ossos à infecção.
Os fatores de risco são os seguintes:
- intervenção cirúrgica;
- ferimentos;
- distúrbios circulatórios (podem ser causados por diabetes mellitus, anemia falciforme);
- uso de drogas intravenosas (agulhas não tratadas);
- cateteres médicos (tornam-se condutores de infecção);
- idade avançada;
- enfraquecimento do sistema imunológico (câncer, AIDS, desnutrição, diabetes, tratamento com corticosteróides).
Diagnóstico
O diagnóstico de osteomielite espinhal é realizado usando os seguintes instrumentos:
- Radiografia. Com a ajuda dele, o médico identifica o processo patológico que ocorre na estrutura óssea. A sua aplicação só dará resultados se a duração da propagação do processo patológico for de várias semanas ou mais. Nos estágios iniciais, a técnica é ineficaz.
- CT. A tomografia computadorizada permite identificar as alterações ocorridas no tecido ósseo, para detectar focos de pus. O exame permite identificar o grau de dano, uma vez que múltiplos e únicos focos são possíveis.
- Ressonância magnética. A ressonância magnética contribui para a detecção precisa da patologia óssea. O estudo permite não confundir os processos inflamatórios que ocorrem no canal ósseo com a derrota da infecção dos tecidos moles.
-
Ultra-som. Um exame de ultrassom fornece informações sobre as áreas de concentração de fluido patológico. Com o auxílio do ultrassom, podem ser obtidas informações sobre o edema de partes moles, que também ajuda a detectar defeitos formados na superfície do osso, a revelar a concentração de líquido na articulação.
- Diagnóstico de radionuclídeos. Um método eficaz para identificar a doença na fase inicial. Com sua ajuda, zonas de distribuição, o nível de desenvolvimento da patologia são detectados. Um diagnóstico preciso no primeiro dia de osteomielite espinhal é possível.
- Fistulografia. O método é a introdução de um elemento de contraste no osso, seguido da exibição da imagem em um monitor. A pesquisa esclarece a natureza da patologia, ajuda a avaliar o nível de prevalência e é caracterizada por alta precisão.
- Pesquisa microbiológica. Para diagnosticar o agente causador da doença, é realizada uma biópsia seguida de exame microbiológico. A precisão dos resultados do procedimento é de cerca de 75%.
Tratamento da osteomielite espinhal
Tratamento conservador
A osteomielite aguda da coluna é uma indicação para o paciente permanecer na cama. Camas especiais, que garantem o correto posicionamento do corpo, amenizam a condição. A duração média do repouso na cama é de três meses, o tempo necessário para trazer a VHS de volta ao normal.
A imobilização externa é indicada para estabilizar a coluna, prevenir deformidades (observada em aproximadamente 30% dos pacientes) e reduzir a intensidade das crises de dor. A osteomielite da coluna frequentemente se desenvolve no contexto de outra doença infecciosa. Ele está sendo tratado em paralelo.
O tratamento com antibióticos é obrigatório. Em primeiro lugar, é a penicilina, que controla a propagação da patologia. Com a ajuda da penicilina, você pode interromper a destruição patológica do tecido ósseo se o medicamento for tomado nos primeiros dias da infecção. Por volta da segunda semana, a eficácia dos antibióticos diminui. Os resultados da terapia conservadora são monitorados por meio de testes clínicos.
Tratamento operatório
Nos primeiros 6 a 24 meses após o paciente apresentar os primeiros sinais da patologia, há grandes chances de cura sem cirurgia. De acordo com as estatísticas, a intervenção radical é necessária apenas em 10-20% dos casos.
A operação é realizada nas situações mais difíceis. O principal objetivo da intervenção é a limpeza e tratamento cirúrgico de feridas, eliminação de tecido morto e drenagem.
Procedimentos de fisioterapia
Por decisão do médico, podem ser prescritos ao paciente exercícios de fisioterapia, que tem efeito tônico geral, estimula a parte afetada do corpo, contribuindo para a restauração das funções. Também é possível realizar eletroforese, terapia a laser, magnetoterapia.
A perspectiva de uma recuperação completa depende de momentos como o tempo de início do tratamento, a gravidade da propagação do processo, a idade do paciente.
O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista
Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.
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