Osteoporose Em Mulheres - Sintomas E Tratamento Da Osteoporose, Prevenção. Osteoporose Da Articulação Do Quadril

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Causas, sintomas e tratamento da osteoporose, prevenção

A osteoporose é uma doença do tecido ósseo, aumento da fragilidade dos ossos devido à falta de cálcio. Para um paciente com osteoporose, mesmo pequenos ferimentos podem se transformar em fratura. A osteoporose geralmente ocorre devido a distúrbios metabólicos.

Digamos que uma pessoa tropece, abra uma porta pesada sem sucesso ou deixe cair um livro pesado no chão. Para alguém com osteoporose, qualquer situação aparentemente simples pode terminar muito mal - uma fratura. As mulheres são mais suscetíveis a esta doença, principalmente durante o período de perturbação hormonal, com a menopausa, os homens sofrem desta doença com muito menos frequência.

É mais frequentemente encontrado em mulheres que já começaram a menopausa e estão no período da menopausa. Eles, que se encontram no "grupo de risco", devem estar especialmente atentos à sua saúde e levar em consideração todas as manifestações da doença.

Um vídeo muito interessante no qual você aprenderá a verdadeira essência da osteoporose e como se proteger de fraturas?

Conteúdo:

• Sintomas de osteoporose
• Causas da osteoporose
• Graus de osteoporose
• Osteoporose da articulação do quadril
• Diagnóstico de osteoporose
• Como a osteoporose é tratada?
• Qual médico devo consultar?

Sintomas de osteoporose

Os sintomas da osteoporose na maioria das vezes não aparecem; as pessoas podem viver muitos anos sem saber que tais processos estão acontecendo em seu corpo. Mas, no entanto, os cientistas observam uma diminuição no tecido ósseo como os principais sintomas da osteoporose, às vezes dor lombar, fraturas frequentes podem perturbar.

Os médicos comuns na maioria das vezes não conseguem determinar a causa das fraturas frequentes, apenas especialistas estreitos como ortopedistas ou cirurgiões podem suspeitar dessa doença, após o que eles são enviados para radiografias ósseas etc., as mulheres são enviadas para um ginecologista. Com a osteoporose, o paciente pode diminuir de tamanho devido à diminuição do tecido ósseo, podendo até ficar 10-15 cm mais curto de altura.

Os sintomas de osteoporose incluem:

• fadiga significativa (indica um enfraquecimento geral do corpo, uma deterioração do metabolismo e uma compensação mais lenta de todas as funções);
• cãibras nas extremidades inferiores, que aparecem principalmente à noite;
• excesso de placa bacteriana no esmalte dentário;
• periodontite;
• dor no osso ou parte inferior das costas;
• fragilidade óbvia e predisposição das unhas à delaminação;
• envelhecimento prematuro (bastante raro);
• hérnia da região intervertebral;
• problemas associados ao funcionamento do trato gastrointestinal (provocados por graves deformidades da coluna, que literalmente pressionam os órgãos internos da mulher. Inclusive o estômago);
• o aparecimento de diabetes mellitus (a osteoporose também é um distúrbio endócrino, portanto, é necessária a consulta com este especialista);
• alergia;
• outras doenças que estão associadas à disfunção do metabolismo e do metabolismo do sal.
• batimento cardíaco excessivo.

Não se pode deixar de prestar atenção a sintomas graves como:

• fraturas ósseas;
• uma sensação de peso na área entre as omoplatas;
• fraqueza muscular geral;
• mudança no crescimento para baixo;
• rachiocampsis.

Eles, por sua vez, são evidências de que a doença está em um estágio posterior. Muitas vezes, a osteoporose nesta fase já é irreversível, só é possível suspender a sua progressão ou abrandar todo o seu efeito no organismo.

Causas da osteoporose

A osteoporose pode ser causada por uma longa história de tabagismo, abuso de álcool, problemas digestivos, disfunções metabólicas ou a doença é hereditária. Na velhice, a osteoporose geralmente ocorre devido à má absorção de cálcio, bem como de nutrientes no intestino.

Mas na maioria das vezes a causa da osteoporose é, via de regra, o desequilíbrio hormonal. A osteoporose ocorre predominantemente em mulheres e está associada à menopausa. A questão não é a falta de cálcio no corpo, mas a interrupção do funcionamento das células formadoras do tecido ósseo. Temos dois tipos de células em nosso corpo: construtivas e destrutivas. Durante a menopausa, o trabalho de construção das células é interrompido. Você precisa ir a um ginecologista ou procurar remédios que restaurem o corpo durante a menopausa.

Se você toma drogas como corticosteróides sintéticos por muito tempo, seu corpo começa a sofrer. A falta de hormônios devido aos medicamentos pode levar a doenças como a osteoporose.

Com a idade, todas as pessoas experimentam uma diminuição no grau de densidade óssea, sua força e tônus são significativamente reduzidos. São mudanças bastante compreensíveis que ocorrem no corpo como resultado do envelhecimento. Mas, em certas categorias de pessoas, essas mudanças são formadas muito mais cedo e ocorrem de forma mais intensa. Um número significativo de causas desta doença foi identificado.

Também existem razões que não podem ser alteradas:

• pertencer ao sexo feminino;
• Raça caucasóide ou mongolóide (está comprovado que os afro-americanos têm risco quase zero de desenvolver osteoporose. Isso é possível pelo fato de muitas vezes ficarem expostos ao sol por muito tempo, o que fortalece a estrutura óssea);
• tecido ósseo enfraquecido ou estreito do esqueleto;
• a faixa etária é acima de 65 anos (nesta idade começa a perda natural de cálcio pelo corpo humano. É possível repor apenas parcialmente);
• fator genético (embora o grau de proximidade do parentesco realmente não importe).

Também existem fatores de risco que podem ser afetados:

• alimentos insaturados com cálcio e vitamina D (você deve consumir o máximo possível de cálcio e vitamina deste grupo);
• o uso de certos medicamentos, por exemplo, corticosteroides e anticonvulsivantes (devem ser minimizados, se possível. Se isso não for possível, então imediatamente após o término de sua ingestão, recomenda-se consultar um quiroprático e no futuro lembrar o risco de uma doença);
• uso frequente de drogas hormonais;
• estilo de vida hipodinâmico (está provado que quanto mais ativa uma mulher leva, menos ela corre o risco de desenvolver osteoporose);
• qualquer forma de fumar;
• consumo excessivo de bebidas alcoólicas (mais de três grupos por dia com diferentes graus de concentração);
• disfunção do sistema digestivo, endócrino e pâncreas;
• mudanças nos níveis hormonais que ocorrem durante o clímax;
• disfunção dos ovários ou sua remoção (leva ao desequilíbrio hormonal ou início precoce da menopausa. Isso, por sua vez, pode se tornar um catalisador para o desenvolvimento da osteoporose);
• problemas no funcionamento das glândulas supra-renais (não é por si só a causa da formação da doença, mas tomar medicamentos pode muito bem provocá-la);
• todas as outras doenças das glândulas endócrinas (na maioria das vezes estão diretamente relacionadas ao desequilíbrio hormonal).

Assim, o aparecimento da osteoporose será bastante esperado se você souber todos os motivos que afetarão a formação da doença apresentada.

A osteoporose senil ocorre devido a uma deficiência de cálcio associada com a idade e uma perda de equilíbrio entre a aceleração da destruição do tecido ósseo e a taxa na qual o novo tecido ósseo é formado. Senil significa que a condição apresentada se forma em uma idade mais avançada, mais freqüentemente em pessoas a partir dos 70 anos de idade ou mais. Esta doença é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens. Nas mulheres, quase sempre está associado à fase pós-menopausa.

Deve-se notar especialmente que em menos de 5% dos casos, a doença é causada por alguma outra enfermidade ou pela ingestão de certos medicamentos. Esta é uma forma de osteoporose conhecida como secundária. Ele pode se formar nas condições indicadas acima. Digamos problemas com os rins ou glândula endócrina. O consumo excessivo de álcool e o tabagismo apenas agravam a doença apresentada.

Há também osteoporose idiopática "juvenil". Este é o tipo mais raro de osteoporose, cuja causa ainda é desconhecida. É formado em bebês, crianças e jovens com níveis bastante normais de hormônios e vitaminas no sangue. Além disso, eles não têm nenhuma razão compreensível para a diminuição do grau de densidade óssea.

Graus de osteoporose

Determine a gravidade da osteoporose como:

• o grau primário, que se manifesta em uma diminuição da densidade óssea. O diagnóstico de raios-X revela uma transparência significativa da sombra dos raios-X e estrias das silhuetas das vértebras. Esse grau da doença é determinado exclusivamente por pesquisas médicas;
• osteoporose secundária ou moderada - uma diminuição aparente da densidade óssea. Neste caso, os corpos vertebrais adquirem uma forma bicôncava específica, forma-se uma deformação em forma de cunha de uma das vértebras. Esse grau da doença se manifesta nas mais fortes sensações dolorosas;
• osteoporose severa ou grau terciário - uma nítida transparência das vértebras é revelada durante o exame de raios-X. Caso contrário, é chamado de vitrificação e a presença de uma deformidade em forma de cunha ao mesmo tempo em várias vértebras. Nesta fase, a osteoporose já é evidente.

Osteoporose da articulação do quadril

Essa forma desta doença é conhecida como osteoporose da articulação do quadril. Por sua gênese, não difere da osteoporose de outros ossos, exceto pela localização na área de mesmo nome. O local mais vulnerável nessa manifestação da doença é o colo do fêmur. A fratura da área apresentada em pessoas idosas geralmente termina em morte ou na incapacidade de se mover no modo normal usual.

Na grande maioria, a artroplastia permite restaurar totalmente o funcionamento da articulação do quadril.

A osteoporose do tipo apresentado pode ter os seguintes três tipos de localização:

• local - há diminuição do grau de densidade óssea e do topo do fêmur no estágio inicial de doenças como necrose específica do topo do fêmur e doença de Perthes;
• regional - forma-se exclusivamente com artrose da articulação do quadril;
• comum - se desenvolve devido à disfunção da circulação sanguínea nas extremidades inferiores.

A osteoporose da articulação do quadril pode se formar como consequência da osteoporose sistêmica, que é muito mais típica desta doença.

Com a forma apresentada da doença, os tecidos ósseos perdem a capacidade de manter cargas fisiológicas ideais. A derrota total das articulações do quadril e joelho, neste caso, é provocada pelo fato de ser principalmente sobre elas que "cai" a carga mais significativa no processo de movimento.

A osteoporose da articulação do quadril começa a se desenvolver por uma lista completa de razões:

• perda prolongada das funções motoras das extremidades inferiores durante o tratamento de longo prazo de fraturas, luxações e outras lesões. Isso causa atrofia das funções motoras, que é quase impossível de trazer a um estado normal;
• carga significativa em um membro no caso de o trabalho do segundo ser removido ou interrompido. Esta opção também afeta negativamente o funcionamento de um determinado membro, como resultado da perda de memória muscular;
• complicação da circulação sanguínea em algumas condições específicas. Estamos falando de queimaduras, queimaduras de frio, flegmão (decomposição inflamatória ou purulenta de tecidos) e outros, que também se tornam catalisadores de atrofia muscular e tecidual;
• uma forma especial de osteoporose das articulações do quadril em mulheres deve ser considerada osteoporose transitória. Ela se forma nas mulheres nos estágios finais da gravidez e nos homens entre 30 e 40 anos.

É possível detectar esta forma da doença em radiografias ou por palpação (em alguns casos). A detecção oportuna é muito importante, pois permitirá iniciar o tratamento adequado o mais rápido possível.

Independentemente dos motivos de manifestação da doença apresentada, os componentes obrigatórios do processo de tratamento devem ser considerados, em primeiro lugar, os exercícios fisioterapêuticos. É ela quem torna possível "dar forma" aos processos metabólicos dos tecidos ósseos, para regular o grau de mobilidade articular e a atividade muscular. Essa recuperação leva muito tempo e, quanto mais velha a pessoa, mais complicações ela passa.

Um horário de refeições rigorosamente verificado e a exposição frequente ao sol passivo e ativo são muito importantes. A segunda possibilita acelerar a produção de vitamina D e, consequentemente, fortalecer o tecido ósseo. Também é permitido tomar medicamentos, mas apenas conforme prescrito por um especialista. Podem ser medicamentos contendo cálcio e vitamina D3 (ou seus outros metabólitos) e bifosfonatos. É indesejável tomar qualquer medicamento hormonal para as mulheres que atingiram a idade de 70 anos. No entanto, às vezes essa é a única maneira de trazer a estrutura do tecido ósseo de volta ao normal.

Diagnóstico de osteoporose

Um número suficiente de métodos foi desenvolvido para o diagnóstico da osteoporose. A radiografia permite detectar a depleção do tecido ósseo somente quando sua perda atinge mais de 30%. Portanto, faz sentido recorrer a esse método exclusivamente com grau secundário da doença.

Um método mais moderno, quase sempre realizado na osteoporose, é a análise da altura da coluna e o cálculo de sua relação. A densitometria deve ser considerada o melhor método. É o que permite definir com a maior precisão possível o grau de densidade óssea, a proporção de cálcio no corpo humano, bem como o número de depósitos musculares e de gordura.

Esse método deve ser considerado o mais seguro, pois só não utiliza os chamados métodos isotópicos de irradiação, que são definitivamente prejudiciais ao homem. Baseia-se na determinação da densidade do esqueleto e revela o mineral e outros componentes ativos do tecido ósseo. Sua vantagem é a rapidez na obtenção de resultados e uma perfeita indolor.

Além disso, não se deve subestimar a entrega padrão de exames de sangue e urina, que permitem avaliar de forma realista o estado do metabolismo do fósforo-cálcio.

Isso é ajudado por dados como:

1. A análise geral do cálcio é um dos componentes específicos fundamentais do tecido ósseo, o oligoelemento mais importante que está envolvido na criação do esqueleto, no funcionamento do músculo cardíaco, na atividade nervosa e muscular, bem como na coagulação do sangue e em todos os outros processos. Variações na forma e no estágio da osteoporose se manifestam em várias mudanças no grau de concentração de cálcio. Os valores ideais de cálcio são os seguintes: 2,2 a 2,65 mmol por litro.
2. O fósforo inorgânico é um componente da substância mineral do tecido ósseo, que está presente no corpo humano na forma de sais (fosfatos de cálcio e magnésio) e participa da formação do tecido ósseo e do metabolismo energético do tipo celular. 85% de todo o fósforo está localizado nos ossos. As modificações em termos da proporção de fósforo no sangue podem ser notadas com todos os tipos de alterações no tecido ósseo, não se trata apenas de osteoporose. Os parâmetros ideais para o fósforo devem ser considerados de 0,85 a 1,45 micromoles por litro.
3. Uma substância chamada hormônio da paratireoide, produzida pelas glândulas paratireoides e responsável pela troca dos tipos de cálcio e fósforo no corpo. A identificação da concentração do hormônio da paratireóide pode fornecer a base de informações mais importante para a identificação de várias formas de osteoporose. Os parâmetros ideais do hormônio da paratireóide são de 9,5 a 75,0 pg por ml. Isso equivale a 0,7 a 5,6 pmol por litro.

4. A desoxipiridonolina, conhecida como DPID, é uma designação do grau de destruição óssea. Ele pode ser encontrado na urina. A expressão urinária aumenta com a osteoporose pós-menopausa, osteomalácia, tireotoxicose e hiperparatireoidismo inicial.

   As pontuações DPID ideais variam de acordo com o gênero:

   • para homens, é de 2,3 a 5,4 nmol;
   • para uma mulher, de 3,0 a 7,4 nmol.

5. A osteocalcina é a principal proteína específica do tecido ósseo, que está ativamente envolvida no processo de reparação óssea e na produção de novos tecidos deste tipo. Níveis excessivamente elevados de osteocalcina estão presentes no estágio inicial do hiperparatireoidismo, naqueles com hipertireoidismo e acromegalia. Com osteoporose do tipo pós-menopausa, está dentro da faixa ideal ou aumentada. Com osteomielia e ostiodistrofia renal, a proporção de osteocalcina diminui. O exame apresentado é necessário para detectar a osteoporose e controlar o tratamento, enquanto aumenta a proporção de cálcio no sangue humano.

   Os valores ideais para a osteocalcina são os seguintes:

   • homens - de 12,0 a 52,1 ng por ml;
   • mulheres no período pré-menopausa - de 6,5 a 42,3 ng por ml;
   • mulheres na pós-menopausa - de 5,4 a 59,1 ng por ml

Assim, no processo de diagnóstico da osteoporose em mulheres, é importante estar atento a eventuais flutuações nos dados e realizar todas as pesquisas disponíveis. É isso que permitirá fazer um diagnóstico preciso e oportuno e, com isso, receber um tratamento ideal que o ajudará no menor tempo possível.

Como a osteoporose é tratada?

A osteoporose é tratada com medicamentos; pessoas com doenças do sistema endócrino recebem medicamentos que ajudam a restaurar os níveis hormonais. Suplementos dietéticos ricos em cálcio e vitamina D. são prescritos para idosos. Mulheres durante a menopausa recebem terapia de reposição hormonal, assim como bifosfonatos.

Além disso, às vezes podem ser prescritos aos pacientes exercícios de fisioterapia, massagens, tudo isso em pequenas dosagens - devido à fragilidade dos ossos. Eles podem, se necessário, prescrever o uso de espartilhos especiais de apoio.

Não é possível tratar totalmente a osteoporose, mas é possível aprender a conviver com ela e impedir o desenvolvimento posterior da doença. Para isso, são necessárias caminhadas, corridas, dança. Tudo isso é capaz de fornecer aos tecidos ósseos o "estresse" saudável de que precisam e torná-los mais fortes. Atividades como essas darão a você a oportunidade de fortalecer seus músculos e modificar sua coordenação e equilíbrio.

Outra forma de tratar a osteoporose, que é recomendada para todas as mulheres, deve ser considerada uma dieta "saudável" com uma proporção selecionada individualmente de cálcio e vitamina D. É melhor verificar com uma dieta balanceada, que se baseia nos postulados da pirâmide alimentar.

É especialmente necessário, neste caso, garantir que o paciente receba não apenas a quantidade de cálcio de que necessita, mas também de vitamina D. Isso pode ocorrer tanto durante o processo de ingestão de alimentos quanto durante o uso de aditivos alimentares.

Um vídeo detalhado e visual de como tratar adequadamente a osteoporose?

Tratamento com bisfosfonatos

Um dos métodos mais modernos de tratamento desta doença em mulheres são os bifosfonatos. Eles são os análogos mais estáveis dos pirofosfatos que se formam naturalmente. Eles funcionam no corpo feminino desta forma: eles estão embutidos na estrutura do tecido ósseo, permanecem nele por um longo período de tempo e retardam a reserva óssea, reduzindo a atividade dos osteoclastos.

No momento, os bifosfonatos devem ser considerados um método reconhecido de prevenção e tratamento da osteoporose, não apenas em mulheres, mas também em homens.

Estudos que foram realizados com sucesso em muitos milhares de pacientes demonstraram que os bifosfonatos:

• absolutamente não perigoso;
• bem tolerado pelo corpo humano;
• tem um pequeno número de efeitos colaterais;
• oprimir a reserva óssea;
• têm um efeito positivo no aumento da densidade mineral óssea (DMO);
• reduzir a probabilidade de fraturas.

Até à data, apenas uma certa quantidade de bisfosfonatos é usada na prática ativa, nomeadamente alendronato, risendronato, ibondronato e ácido zoledrínico. Eles são caracterizados por uma variedade de formas e métodos de introdução no corpo.

O bisfosfonato mais famoso e bem estudado é o alindronato. Seu grau de eficácia foi comprovado em vários exames em pessoas com osteoporose. Os estudos foram realizados na presença de fraturas vertebrais.

Além disso, este medicamento é eficaz na prevenção da osteoporose em mulheres pós-menopáusicas com osteopenia. Em média, o alindronato reduz a probabilidade de fraturas em uma ampla variedade de locais em 50% e a probabilidade de fraturas mais específicas na região vertebral em 90%.

Esse medicamento é prescrito na dosagem de 70 mg, ou seja, um comprimido, uma vez por semana. Para a osteoporose pós-menopausa, o risendronato também é usado na dosagem de 30 mg por semana.

A droga "Miacalcic"

Além dos métodos de linha primária apresentados anteriormente, as calcitoninas de salmão podem ser usadas em alguns casos no tratamento da osteoporose. Este agente é um análogo específico do hormônio da glândula endócrina calcitonina, que tem um papel ativo na restauração da homeostase do cálcio.

Uma característica do medicamento "Miacalcic", que contém calcitonina de salmão, deve ser considerado que reduz significativamente o risco de formação de fraturas, excluindo a dinâmica óbvia da doença. Isso se tornou possível devido ao seu efeito positivo na qualidade dos tecidos ósseos (sua micro e macroarquitetura).

A probabilidade de novas fraturas na coluna vertebral durante o tratamento com Miacalcic diminui em 36%. Ao mesmo tempo, a droga é caracterizada por outro parâmetro, que é usado ativamente na prática médica ativa: "Miacalcic" produz um efeito analgésico óbvio para as sensações que são provocadas por fraturas.

Terapia de reposição hormonal

Também deve ser observado e terapia de reposição hormonal (TRH). É ela quem pode se orgulhar de um alto grau de eficácia nas representantes femininas no período pós-menopausa. Existe um efeito colateral sério dessa terapia, que é a trombose venosa. Nesse sentido, no processo de prescrição deste tratamento, a mulher deve ser informada sobre as possíveis complicações, sem falta.

Mas, apesar disso, é a TRH que continua sendo uma medida preventiva fundamental em mulheres com menopausa até 45 anos de idade. Além disso, é um remédio que realmente alivia com eficácia todos os sintomas vegetativos do tipo clínico característicos da menopausa.

Em cada caso individual, o problema de prescrever TRH a uma mulher requer um exame ginecológico e mamológico cuidadoso e monitoramento.

Com dores constantes na região lombar, certos exercícios que fortalecem os músculos das costas podem ser bastante eficazes. Levantar e cair só pode piorar os sintomas. Portanto, uma carga física constante é recomendada.

Prevenção da osteoporose

Prevenir a osteoporose é muitas vezes mais fácil do que curá-la. As medidas preventivas consistem em manter ou aumentar o grau de densidade óssea aplicando a proporção necessária de cálcio. Há necessidade de implantação de cargas físicas com pesos e, para determinadas categorias, a ingestão de medicamentos ativos.

Um aumento no grau de densidade óssea também é influenciado positivamente por exercícios especiais com pressão sobre os ossos, por exemplo, caminhar e subir escadas correndo. Os mesmos exercícios que não estão associados a tal carga - natação, não têm qualquer efeito no grau de densidade óssea. Portanto, é muito importante consultar um especialista e em nenhum caso fazer autotratamento. Isso pode acarretar complicações ainda maiores na osteoporose em mulheres.

Qual médico devo consultar para osteoporose?

Para fins de exame de presença de osteoporose, é aconselhável entrar em contato com especialistas como endocrinologista, reumatologista, ginecologista e traumatologista ortopédico. É necessário um número tão impressionante de médicos porque o corpo feminino é um todo e a osteoporose pode ser causada por uma variedade de perturbações no corpo.

Isso significa que será necessário tratar não só a enfermidade apresentada, mas também a que a provocou. Para detectar problemas mais profundos, é necessário ser examinado por um número significativo de especialistas. É necessário ser examinado por cada um dos médicos apresentados a partir dos 40 anos de idade, pelo menos uma vez por ano. Essa abordagem permitirá prevenir o aparecimento da doença e auxiliar na mitigação de suas manifestações, em especial na prevenção de fraturas.

Em primeiro lugar, é necessário fazer exames com um endocrinologista e um ginecologista, que indicará a necessidade de fazer exames para grupos hormonais e, se houver necessidade, será encaminhado para um reumatologista ou ortopedista. São esses especialistas que determinam o tratamento adequado e ajudam a resolver todos os problemas de saúde emergentes.

O autor do artigo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologista, nutricionista

Educação: Diploma da Russian State Medical University em homenagem a NI Pirogov com graduação em Medicina Geral (2004). Residência na Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou, diploma em Endocrinologia (2006).