Displasia Da Articulação Do Quadril Em Recém-nascidos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Displasia da articulação do quadril em recém-nascidos

A displasia da articulação do quadril em recém-nascidos é um subdesenvolvimento da maior articulação do corpo humano (quadril), assim como de seus segmentos. Esses segmentos incluem cartilagem, ligamentos, estruturas neurais, músculos e superfícies ósseas. A displasia congênita resulta em deslocamento ou subluxação da articulação. Às vezes você pode encontrar o conceito “luxação congênita do quadril”, mas é preciso entender que, neste caso, estamos falando de uma complicação da displasia.

Mais frequentemente, as luxações e subluxações se formam depois que o bebê nasce. A luxação da articulação do quadril, que ocorre mesmo no período pré-natal, é extremamente rara. Esse deslocamento é denominado "tetralógico". Com ele, o acetábulo, assim como a seção adjacente do osso do fêmur, ficam desenvolvidos.

As crianças sofrem de tais patologias desde os tempos antigos. Pela primeira vez, os sintomas da displasia foram descritos por Hipócrates, que passou a esticar as pernas das crianças com o auxílio de pesos.

Tendo ouvido tal diagnóstico de um pediatra, você não deve entrar em pânico, porque na maioria dos casos essa patologia é perfeitamente tratada. Além disso, no mundo, a displasia da anca ocorre com bastante frequência: em cada 1000 recém-nascidos, cerca de 25 nascem com ela. Além disso, principalmente bebês do sexo feminino estão doentes.

Conteúdo:

• Formas de displasia do quadril em recém-nascidos
• Causas da displasia da anca em recém-nascidos
• Enrolamento para displasia de quadril
• Sintomas de displasia do quadril em recém-nascidos
• Diagnóstico da displasia da articulação do quadril
• Tratamento da displasia da articulação do quadril em recém-nascidos
• Consequências da displasia em um recém-nascido
• Medidas de prevenção

Formas de displasia do quadril em recém-nascidos

Existem três formas de displasia, dependendo de sua complexidade:

• Pré-luxação, que se caracteriza pelo fato de a cabeça do osso femoral não estar fixada no acetábulo, mas poder se mover livremente. Os ligamentos que deveriam segurá-lo encontram-se em estado de relaxamento, surgindo instabilidade. Devido ao fato de as alterações serem insignificantes, é quase impossível detectar esta patologia de forma independente. A articulação pode até funcionar normalmente, mas existe o risco de transição para subluxação;
• O próximo estágio mais complexo da displasia é chamado de subluxação. Nesse caso, a cabeça femoral é ligeiramente deslocada para cima e para o lado. Pode sair do acetábulo e entrar no lugar, é neste momento que se ouve um clique característico;

• O mais perigoso e que requer tratamento sério é a fase denominada "luxação do quadril". Com ele, a cabeça ficará separada da bolsa articular e se moverá ligeiramente para trás e para cima. O acetábulo está subdesenvolvido. Ele acumula tecidos adiposos e conjuntivos.

Causas da displasia da anca em recém-nascidos

Os seguintes fatores são distinguidos como as causas da displasia das articulações do quadril:

• Predisposição hereditária determinada por características genéticas. Os médicos estabeleceram o fato de que são precisamente as crianças cujas mães também nasceram com luxação do quadril sofrem mais frequentemente de displasia;
• Situação ecológica desfavorável na região onde vive a gestante. De acordo com as estatísticas, as crianças estão mais sujeitas a esse defeito de desenvolvimento se o corpo da mãe for afetado por radiação ionizante, acúmulo de gases de exaustão e até mesmo inalação passiva de fumaça de tabaco;
• A idade da mulher que deu à luz. Quanto mais tarde o bebê nascer, principalmente se for o primeiro filho, maior o risco de ele ter displasia;
• Certas doenças da mulher em trabalho de parto, como miomas e aderências. As alterações hormonais no corpo também podem afetar, em particular, um aumento no nível de progesterona;
• Doenças somáticas graves da mãe;
• Toxicose nos estágios iniciais e finais da gravidez;
• Maus hábitos;
• Tomar certos medicamentos;
• A má nutrição da gestante, o que leva à falta de vitaminas e minerais no organismo da criança. São eles cálcio, fósforo, ferro, iodo e vitamina E;
• Posição anormal do feto no útero: apresentação pélvica ou pélvica;
• Algumas características do desenvolvimento fetal: peso insuficiente ou comprimento curto do cordão umbilical;
• Desequilíbrio do metabolismo do sal de água do feto em relação à patologia renal;
• O emaranhado do recém-nascido com o cordão umbilical;
• Prematuridade;
• Trauma para o bebê durante ou após o parto.

Enrolamento para displasia de quadril

Vale a pena falar separadamente sobre enfaixar crianças com displasia de quadril. No momento, existe uma ligação cientificamente estabelecida entre enfaixar os bebês e um aumento na incidência de displasia.

Por exemplo, em países africanos e asiáticos, as crianças praticamente não sofrem desta doença. Devido ao fato de que os bebês são carregados nas costas, dando-lhes liberdade de movimento, a displasia se desenvolve neles extremamente raramente.

Diante disso, os japoneses abandonaram os panos apertados de crianças, que era a tradição mais antiga neste país. O resultado não demorou a chegar - a taxa de incidência diminuiu 10 vezes.

Além disso, o importante papel do enfaixamento largo não pode ser subestimado para prevenir e tratar a displasia existente. Este método dá resultados muito bons, especialmente se for usado enfaixamento largo desde o nascimento. Isso contribui para a correta formação dos tecidos articulares, normalização da circulação sanguínea e diminuição do risco de subluxação e luxação em crianças com displasia. O enfaixamento largo permite que o bebê não seja limitado na liberdade de movimentos, mas ao mesmo tempo restringe um pouco os membros para que o bebê se adapte suavemente às condições do grande mundo. Isso não só acalma a criança, mas também melhora seu sono.

Para panos largos, você pode usar tanto fraldas comuns quanto dispositivos especializados. Os últimos incluem capas para panos largos e travesseiro de Freyk.

Sintomas de displasia do quadril em recém-nascidos

Os sintomas que podem determinar se um recém-nascido tem displasia incluem:

• Tensão da musculatura espinhal, expressa em aumento do tônus;
• Encurtamento da perna, do lado da qual existe um defeito de desenvolvimento, membro relativamente saudável;
• A presença de uma dobra extra na nádega;
• A posição dos pés. Uma ou mesmo ambas as pernas podem estar torcidas para fora de maneira não natural;
• Assimetria de dobras em uma perna saudável e doente;
• Incapacidade de espalhar totalmente os membros do recém-nascido para os lados. Para isso, eles primeiro precisam estar dobrados nos joelhos;
• A criança pode estar em uma posição incomum para um bebê saudável. Suas costas serão arqueadas para fora na região lombar e suas omoplatas e pernas serão levantadas. Esta posição do corpo lembra a letra "C";
• A cabeça do bebê está inclinada para um lado. Os dedos de uma das mãos estão constantemente cerrados;
• O chamado sintoma de “escorregamento”. É caracterizada por um clique que será ouvido quando as pernas das migalhas se separarem;
• Sintomas secundários, que incluem músculos atrofiados adjacentes à articulação afetada, bem como pulso baixo e quase inaudível na artéria femoral.

Você não deve procurar uma combinação de vários sinais para encaminhar uma criança a uma consulta com um ortopedista. Se houver pelo menos um desses sintomas, você deve se preocupar com a saúde do bebê com antecedência.

Diagnóstico da displasia da articulação do quadril

Para diagnosticar e esclarecer o estágio da displasia, os médicos podem usar as seguintes técnicas e estudos:

• Radiografia com limitações. Levando em consideração as características etárias da criança, o estudo deve ser realizado o mais rápido possível com o uso de almofadas protetoras especiais;
• Diagnóstico por ultrassom, que pode ser usado repetidamente, tanto para fins de diagnóstico quanto para monitoramento posterior. A ultrassonografia mostrará de forma confiável as manifestações clínicas da doença e também permitirá determinar o tônus muscular dos membros inferiores;
• Com o auxílio da tomografia computadorizada, parâmetros adicionais podem ser identificados, por exemplo, para determinar o grau de atrofia muscular do membro doente;
• A ressonância magnética é usada quando há necessidade de uma operação;
• Exame geral para identificar sinais externos. É realizado primeiro por um pediatra e depois por um ortopedista pediatra. Se houver suspeita de displasia, a história da doença é determinada.

Tratamento da displasia da articulação do quadril em recém-nascidos

Quanto mais cedo a patologia for diagnosticada e o tratamento iniciado, mais rápido a articulação da criança se recuperará. A terapia em si depende diretamente da gravidade da doença. Se estamos falando de pré-luxação, os médicos praticam massagem nas nádegas, coxas e parte inferior das costas do recém-nascido. As recomendações são dadas para panos largos, que foi mencionado acima. Além disso, a criança é encaminhada para procedimentos de fisioterapia, que consistem na eletroforese das articulações do quadril com cloreto de cálcio ou aminofilina. Em casa, é necessário fazer exercícios terapêuticos, que consistem em um conjunto de exercícios.

Se a criança tiver uma subluxação da articulação, métodos mais radicais de tratamento devem ser usados. Em primeiro lugar, consistem em o bebê usar estribos especiais e seguir as recomendações de enfaixamento.

Se um recém-nascido apresentar luxação, uma tala é indicada para ele. O tempo de uso dependerá da gravidade da condição. Às vezes, se houver certas indicações, a intervenção cirúrgica é usada. Consiste no fato de que a cabeça do fêmur é inserida na cápsula articular, o resto dos elementos articulares são ajustados, os músculos e ligamentos são tensionados e alongados. Tanto a redução aberta da articulação quanto seu posicionamento por meio de um endoscópio podem ser usados.

As atividades de reabilitação consistem em fortalecer os músculos do quadril, ativando processos de regeneração e melhorando o suprimento sanguíneo.

Consequências da displasia em um recém-nascido

Se não houver tratamento, em uma idade precoce isso pode ameaçar a criança com problemas graves. As crianças mancam ao caminhar, podendo ser sutil ou pronunciado. Além disso, o bebê não será capaz de mover a perna para o lado ou o fará com grande dificuldade. A criança será incomodada por dores constantes nos joelhos e na região pélvica com possíveis ossos tortos. Dependendo da gravidade dos sintomas de displasia, as crianças apresentam atrofia muscular de gravidade variável.

Gradualmente, à medida que a criança cresce, as consequências da displasia não tratada vão se agravando e se expressando no desenvolvimento da chamada "marcha de pato", quando o bebê balança de uma perna para a outra, projetando a pelve para trás. A atividade motora de tal criança será limitada, o que acarretará subdesenvolvimento não apenas das outras articulações, mas também afetará o trabalho de todos os órgãos e o desenvolvimento físico geral. No futuro, os músculos da perna podem atrofiar totalmente, a pessoa começará a ser perseguida por dores constantes e incessantes. Em pacientes adultos, a hiperlordose espinhal é observada na coluna lombar. Todos os órgãos localizados na região pélvica também são afetados.

Tudo isso pode ser evitado se o tratamento for iniciado a tempo e medidas preventivas forem seguidas.

Medidas de prevenção

As medidas preventivas destinadas a eliminar os riscos de desenvolver displasia são as seguintes:

• Diagnóstico de ultrassom oportuno. Se isso não for feito no hospital, deve ser concluído com a idade de 3 meses;
• Exame agendado obrigatório por um médico ortopedista;
• Evitar qualquer carga vertical sobre os membros, até o momento recomendado pelo médico;
• Enrolamento largo, bem como uso de tipóia;
• Exercício regular da criança, de acordo com a idade;
• O cumprimento de todas as recomendações do médico e a ingestão de complexos vitamínicos pela mãe na fase da gestação.

O prognóstico de recuperação geralmente é bom. Se o tratamento foi iniciado antes dos três meses de idade, a cura ocorre em 97% dos casos.

Ao mesmo tempo, aquelas crianças que não receberam terapia adequada por até seis meses, com a marcação de um programa de reabilitação nesta idade, se recuperam apenas em 30% dos casos. Portanto, deve-se entender que a displasia é uma doença curável, mas não pode ser retardada com seu tratamento.

O autor do artigo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Educação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Volgograd State Medical University. Um certificado de especialista foi imediatamente recebido em 2014.