Fratura Do Esterno (tórax)

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Fratura do esterno (tórax)

Uma fratura no peito é uma lesão grave que pode levar a complicações graves, como danos aos órgãos internos. Se os fragmentos tocarem os pulmões ou o coração, isso representa uma ameaça imediata à vida do paciente. Por esse motivo, uma fratura de costelas e esterno requer cuidados médicos qualificados.

Tal lesão envolve, em primeiro lugar, uma lesão no esterno, o osso plano localizado na parte frontal do tórax. Ele está conectado às clavículas e costelas. Na maioria dos casos, o esterno proximal não é lesado isoladamente - as costelas também são afetadas. Freqüentemente, essas fraturas afetam a área das linhas axilares posterior e média.

A costela pode quebrar tanto quando atingida diretamente sobre ela quanto com forte pressão no peito. Com um impacto direto, a costela afunda no corpo e, em seguida, uma lasca de osso pode danificar órgãos internos. Ao comprimir o tórax, são possíveis fraturas múltiplas e fechadas em toda a área de compressão. É neste caso que se diagnostica a fratura do maior número de costelas.

Conteúdo:

• Causas da fratura do peito
• Sintomas de uma fratura torácica
• Tipos de fraturas de costela e esterno
• Diagnóstico e tratamento de fratura torácica

Causas da fratura do peito

A causa mais comum de uma fratura torácica é um acidente de trânsito. É difícil receber um golpe forte nesta parte do corpo em outra situação. Além disso, as mulheres são mais propensas a esse tipo de lesão do que os homens. Em acidentes de carro, o motorista sofre uma fratura do peito em uma colisão com o volante. É por isso que os airbags são tão importantes. Em alguns casos, eles suavizam o impacto e evitam danos graves. Um cinto de segurança apertado executa a mesma função. Você não deve negligenciar o uso desses fundos enquanto dirige. A observância das regras básicas de segurança ajudará a evitar ferimentos graves em caso de emergência.

Fraturas torácicas são comuns em atletas. Ginastas, levantadores de peso, lutadores e jogadores de hóquei precisam ter cuidado durante o treinamento e a competição. No entanto, há pouco risco de lesão por um golpe direto no peito, como uma queda de grande altura, uma vez que o tórax é uma estrutura forte protegida por músculos e ligamentos. É possível obter uma fratura dessa forma apenas na osteoporose, quando o tecido ósseo está enfraquecido e afilado como resultado da doença.

É muito raro que crianças e adolescentes sofram uma fratura torácica. Isso se deve ao fato de sua parte cartilaginosa das costelas ainda ser muito elástica, e funcionar perfeitamente como amortecedor, amenizando o impacto. A elasticidade do esterno dos jovens também suaviza o efeito no tecido ósseo.

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Sintomas de uma fratura torácica

A fratura do tórax é acompanhada por um estalo característico. O paciente pode sentir que os ossos se movem livremente por dentro. Há inflamação e inchaço na região do peito. Uma fratura de estilhaço no peito pode causar danos aos pulmões, o que pode causar problemas respiratórios. O principal sintoma é a dor intensa. É agravado pela tosse, espirro ou riso. A vítima tem respiração superficial e acelerada. Um hematoma (hematoma) se forma na área lesada, às vezes com sangramento pelo nariz ou pela boca.

Com uma fratura, os músculos peitorais se contraem voluntariamente, a deformação do esterno torna-se claramente visível externamente. A pessoa que recebe esse tipo de lesão procura intuitivamente aliviar a dor e adotar a posição sentada. Isso ajuda a reduzir o desconforto.

Se várias fraturas das costelas forem recebidas, a dor será leve. No entanto, será bastante perceptível à palpação. Se as costelas e o esterno estiverem completamente fraturados, a síndrome da dor será muito mais pronunciada. À palpação, às vezes é até possível determinar a presença de fragmentos de esterno e costelas antes mesmo do exame radiográfico.

Quando se trata de fraturas das costelas posteriores, os sintomas de dificuldade respiratória geralmente são leves. As fraturas da parte lateral e anterior do tórax são muito dolorosas, são acompanhadas por graves distúrbios de ventilação dos pulmões, bem como uma violação significativa das trocas gasosas no corpo.

As possíveis complicações de uma fratura torácica incluem pneumotórax e hemotórax. No primeiro caso, ar ou gases se acumulam na cavidade pleural. Esse fenômeno provoca falta de oxigênio, queda da pressão arterial e, como resultado, às vezes causa parada cardíaca. O hemotórax é um fenômeno semelhante, mas com ele não há ar na cavidade pleural, mas sangue, que comprime os pulmões, levando à dificuldade de respiração e às trocas gasosas.

Tipos de fraturas de costela e esterno

Pela natureza da linha de fratura do tórax, os seguintes tipos são distinguidos:

• oblíquo;
• transversal;
• longitudinal.

Além disso, a fratura do tórax pode ser aberta e fechada, com ou sem deslocamento de fragmentos.

Diagnóstico e tratamento de fratura torácica

Primeiros socorros

Em caso de fratura do tórax, é importante prestar os primeiros socorros na hora certa. Freqüentemente, é necessário fazer isso antes da chegada dos médicos. Use gelo para aliviar a dor e reduzir o inchaço. Mantenha o resfriado no local do dano por não mais de 20 minutos, após o qual deve ocorrer um intervalo de uma hora. Isso ajudará a prevenir o congelamento do tecido.

Roupas que restrinjam os movimentos e a respiração da vítima devem ser desabotoadas, ajudando-a a ficar na posição mais confortável e não permitindo que ela se mova e fale. Quando a dor se torna insuportável, analgésicos são usados, por exemplo, Baralgin, Ibuprofen, Diclofenac ou Ketoral. Na fratura exposta, o local da lesão é tratado com uma solução anti-séptica e a parte superior coberta com uma toalha ou pano limpo.

Diagnóstico

Uma fratura torácica pode ser diagnosticada por meio de um raio-X. Para determinar danos aos tecidos moles ou órgãos internos, a tomografia computadorizada permite.

Tratamento

Curativos para fraturas torácicas não são usados porque restringem a respiração, interferem na recuperação e contribuem para o desenvolvimento de certas condições, como pneumonia ou pleurisia. O curativo apertado do tórax é necessário apenas para o transporte do paciente.

Para uma fratura sem deslocamento, um adesivo largo é usado para fixar a área da lesão. Após 2 semanas, ele é removido. Se houver deslocamentos, a redução é realizada primeiro e, em seguida, o local da fratura também é fixado. A intervenção cirúrgica é usada se houver risco de danos aos órgãos internos por fragmentos.

O tratamento médico envolve, em primeiro lugar, o alívio da dor. Para isso, são utilizados bloqueios retroesternais e intercostais com novocaína. Durante o procedimento, a vítima deve permanecer sentada. Para eliminar a dor intensa, uma solução de Promedol é administrada por via intravenosa. Se não houver contra-indicações, a anestesia peridural contínua é recomendada. O paciente também recebe expectorantes, descongestionantes e antiinflamatórios, são realizados procedimentos de fisioterapia.

Para recriar a integridade da "moldura" do esterno e normalizar o ritmo respiratório em caso de fraturas múltiplas (mais de cinco costelas), é utilizada uma imobilização específica. É realizado alongamento constante do esterno e das costelas, que são fixados com o apoio de talas plásticas especiais, que são aplicadas na região do tórax. Nos casos de fratura múltipla bilateral das costelas com flutuação da parte anterior do esterno, utiliza-se alongamento prolongado das costelas e do esterno com pinça bala especial e fios fortes.

Recuperação

As fraturas do peito são curadas em um mês. A eficiência é restaurada em 4-5 semanas após a fusão completa. Se várias costelas foram quebradas, será possível voltar ao trabalho em 1,5-2 meses.

Após a fusão dos ossos, são prescritos ao paciente exercícios respiratórios, massagens e exercícios físicos. Durante algum tempo todos os dias, você terá que apertar o peito com uma bandagem elástica. Você precisa aumentar a atividade física gradualmente. A ginástica é realizada por recomendação e autorização de um médico. Deve incluir exercícios de postura e flexibilidade. Eles evitam a atrofia dos músculos do peito.

Um efeito positivo na saúde e no bem-estar dos pacientes com fratura de costelas e esterno é proporcionado pelas aulas na piscina: natação, hidroginástica, jogos ao ar livre. Porém, mesmo vários meses após a reabilitação completa, a área da lesão não deve ser carregada, pois há um alto risco de novas rachaduras.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.