Pielonefrite Em Bebês - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Pielonefrite em bebês

Conteúdo:

• Sintomas de pielonefrite em bebês
• Causas de pielonefrite em bebês
• Diagnóstico de pielonefrite em bebês
• Tratamento de pielonefrite em bebês

A pielonefrite em bebês é uma inflamação dos rins em um bebê amamentado, que é provocada por microorganismos patogênicos.

As meninas são mais suscetíveis à infecção do que os meninos; elas têm pielonefrite diagnosticada 6 vezes mais frequentemente. Em bebês, a pielonefrite é diagnosticada principalmente aos 4-5 meses, quando começam a ser transferidos para a alimentação artificial. Em recém-nascidos, a doença é detectada em 1-3% dos casos e, na maioria das vezes, essas crianças são prematuras.

Sintomas de pielonefrite em bebês

O curso da doença em crianças pequenas tem algumas diferenças e depende da idade da criança.

Portanto, em bebês, os seguintes sintomas serão observados:

• Um aumento da temperatura corporal para valores elevados, a febre durará de dois dias ou mais;
• Rejeição completa da amamentação;
• Regurgitação aumentada;
• A urina tem um odor desagradável;
• Vômito;
• Distúrbios intestinais com predomínio de fezes moles;
• Durante a micção, o recém-nascido pode apresentar ansiedade, que se expressa no choro;
• A criança pode apresentar aumento da sonolência
• A micção ocorre em pequenas porções;

• Quanto menor a idade da criança, mais rápido ela perderá peso, especialmente em um ambiente de alta temperatura.

Durante o período neonatal, bactérias patogênicas que provocam pielonefrite circulam no sangue da criança, portanto, os sintomas da doença não são específicos para esta inflamação:

• A temperatura corporal pode cair para valores criticamente baixos ou atingir níveis altos, causando um estado febril;
• O amarelecimento da pele é freqüentemente observado;
• A criança se recusa a mamar no peito;
• Existem regurgitações múltiplas e vômitos;
• Em recém-nascidos do sexo masculino, são detectadas hiponatremia e hipercalemia, embora essas condições possam se desenvolver em meninas;
• A criança está atrasada no desenvolvimento.

Causas de pielonefrite em bebês

Na maioria dos casos, durante o período neonatal, a causa do desenvolvimento da doença é a entrada de bactérias no sangue da criança. Circulando pela corrente sanguínea, chegam aos rins de forma hematogênica e causam inflamação em seus tecidos e sistemas. Portanto, quase qualquer micróbio pode levar ao desenvolvimento de uma doença em um recém-nascido.

Já os lactentes são mais caracterizados por uma via ascendente de infecção, quando microorganismos patogênicos entram nos rins pela bexiga. Na maioria dos casos, a pielonefrite em bebês é provocada por Escherichia coli (ver também: Causas e sintomas de Escherichia coli), embora possa ocorrer a introdução no tecido renal de Clesibella, bactéria do grupo dos enterococos, menos freqüentemente - estafilococos, estreptococos, vírus, fungos. É possível que os rins sejam danificados por associações microbianas.

Os seguintes fatores contribuem para o desenvolvimento da doença:

• Onfalite purulenta de recém-nascidos;
• Pneumonia;
• Angina;
• Disbiose intestinal;
• Lesões pustulosas da pele;
• Infecções intestinais;
• Vulvite, vulvovaginite, cistite, balanopostite;
• Puericultura incorreta e insuficiente, inobservância das normas de lavagem de bebês;
• Anormalidades no desenvolvimento do sistema urinário, que impedem a passagem normal da urina;
• Malformações congênitas dos rins;
• Refluxo vesico-ureteral;
• Hipotrofia;
• Prematuridade;
• Raquitismo;
• Excesso de vitamina D;
• Doenças infecciosas postergadas que contribuem para uma queda nas forças imunológicas do corpo.

Diagnóstico de pielonefrite em bebês

Via de regra, o primeiro a diagnosticar pielonefrite no lactente é o pediatra, que encaminha a criança com os pais para consulta obrigatória com nefrologista pediátrico ou urologista pediátrico. Para confirmar o diagnóstico, você precisará realizar:

• COMO;
• TANQUE;
• OAM;
• Semear urina para a flora com um antibiótico obrigatório;
• Análise bioquímica da urina;
• O teste de Zimnitsky é realizado na interpretação de Reiselman, quando a urina é coletada não a cada 3 horas, mas no ritmo em que a criança urina;
• Possível detecção da doença por PCR e ELISA;
• A avaliação da micção espontânea e o controle da produção de urina são importantes.

Além disso, a criança é encaminhada para ultrassom de rins e bexiga. A cistouretrografia não é realizada após o primeiro episódio da doença na criança, é realizada com pielonefrite de repetição ou se detectados hidronefrose, esclerose dos vasos renais e obstrução à ultrassonografia.

Tratamento de pielonefrite em bebês

O tratamento da pielonefrite em bebês é baseado nos seguintes princípios:

• Adesão ao repouso no leito durante todo o período febril;
• Recusa em introduzir alimentos complementares, sem restrição em alimentos protéicos naturais;
• Medidas de higiene oportunas de acordo com as normas de lavagem de bebês;
• Realização de terapia sintomática com medicamentos antipiréticos, desintoxicantes e de infusão;
• Terapia antibiótica.

A principal condição para livrar a criança da doença é a antibioticoterapia, realizada em três etapas. Na primeira fase, que dura de 10 dias a 2 semanas, a criança, à escolha do médico, é tratada com penicilinas protegidas: Amoxiclav, ou Ampicilina em combinação com Sulbactam. Também são utilizadas cefalosporinas de terceira geração: Cefotaxima, Ceftazidima, Cefixima, Ceftriaxona, Ceftibuten. Quando a doença é grave, são administrados aminoglicosídeos (Netromicina, Gentamicina, Amicacina), cefalosporinas de 4ª geração (Cefepima) ou carbapenêmicos (Imipenem, Meropenem).

O segundo estágio do tratamento é reduzido à terapia uroséptica, que é realizada por 2 a 3 semanas. É realizado com o auxílio de derivados de 5-nitrofurano (Furagin, Furamag), e com o auxílio de quinolonas não fluoradas (Negram, Nevigramon, após um ano - Palin), sulfonamidas combinadas (aos 2 meses de idade, o Co-trixomazol é permitido).

O terceiro estágio do tratamento é a terapia anti-recidiva profilática. Para isso, por muito tempo (talvez até um ano), a criança recebe preparações de nitrofurano - Furagin, Furamag e é realizado um curso de fitoterapia, preferencialmente monofitoterapia, levando em consideração a intolerância individual.

Como fitopreparação para a prevenção da pielonefrite em lactentes, pode-se usar o Canephron N, oferecendo à criança 15 gotas até 3 vezes ao dia.

Para o tratamento da disbiose, são usados probióticos (Linex, Acipol). Durante um mês, a criança recebe vitamina A, B6, E, que é um pré-requisito para a terapia antioxidante. Posteriormente, é realizado em cursos.

Uma criança após um episódio de pielonefrite aguda fica sujeita à observação em dispensário por cinco anos e, em caso de recaídas, constantemente.

O autor do artigo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Educação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Volgograd State Medical University. Um certificado de especialista foi imediatamente recebido em 2014.