Tendovaginite Crepitante - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Tendovaginite crepitante

A tendovaginite crepitante é uma inflamação da parede interna das bainhas sinoviais dos tendões, acompanhada por uma trituração característica. Na maioria das vezes, a tendovaginite crepitante se desenvolve em pessoas que realizam trabalho físico, acompanhada por uma carga uniforme pronunciada em um determinado grupo de tendões.

A inflamação com tendovaginite crepitante é asséptica, ou seja, não é acompanhada de adição de flora bacteriana. Na cavidade das bainhas sinoviais do tendão, acumula-se exsudato de origem seroso-hemorrágica ou fibrinosa. Esse processo é acompanhado pelo acúmulo de depósitos de fibrina, o que explica o aparecimento de um leve estalido ao ser pressionado sobre a área inflamada.

Conteúdo:

• Causas de tendovaginite crepitação
• Sintomas de tendovaginite crepitante
• Diagnóstico da tendovaginite crepitante
• Tratamento da tendovaginite crepitante
• Ginástica terapêutica com tendovaginite crepitante
• Previsão e prevenção da tendovaginite crepitante

Causas de tendovaginite crepitação

As causas da tendovaginite crepitação podem ser as seguintes:

• Movimentos repetitivos dos dedos das mãos e dos pés. Além disso, eles podem não ser acompanhados por esforço físico pronunciado ou forte tensão muscular. Em termos de desenvolvimento de inflamação, é a frequência que é importante.
• Forte tensão nos músculos do tornozelo e antebraço por muito tempo. Os dedos, neste caso, podem não estar envolvidos.
• Transições abruptas na técnica de trabalho e no seu ritmo.

Pessoas das seguintes profissões correm o risco de desenvolver tendovaginite crepitação da mão: carpinteiros, serralheiros, operadores, ferreiros, leiteiras, moedores, digitadores, empacotadores, passadores, violinistas, etc. Embora às vezes até mesmo lavagem prolongada das mãos ou preparação para exames em Escola de música.

A tendovaginite crepitante no tendão de Aquiles se manifesta após uma longa marcha, esqui ou patinação (a probabilidade de desenvolver inflamação aumenta se a parte de trás dura da bota pressiona os tecidos moles, pressionando-os firmemente contra o tendão de Aquiles). Sapateadores, bailarinas, atletas (esquiadores, corredores, patinadores), etc. estão em risco de desenvolver tendovaginite crepitação das extremidades inferiores.

Sintomas de tendovaginite crepitante

Os sintomas da tendovaginite crepitante são os seguintes:

• Manifesta tendovaginite na maioria das vezes de forma aguda. A inflamação pode durar de 4 a 15 dias, depois desaparece. No entanto, uma recidiva da doença não pode ser descartada.
• Às vezes, há um curso subagudo de tendovaginite. Neste caso, os sintomas patológicos crescem lentamente, ao longo de 2-3 semanas. A dor no membro é dolorosa, debilitante. Possivelmente aumento da fraqueza e fadiga.
• Dor na área de inflamação. Torna-se mais intenso durante a execução de movimentos. Na fase aguda da doença, é ardente, não permitindo que uma pessoa execute suas funções habituais, por exemplo, trabalhar com alavancas ou digitar.
• Inchaço ao longo do tendão. A superfície extensora da mão e do antebraço costuma sofrer. Menos comumente, a tendovaginite de crepitação afeta os pés, a parte inferior das pernas e o tendão de Aquiles.
• Ao palpar a área inflamada, você pode ouvir um estalo, que os médicos chamam de crepitações. Além disso, a trituração sempre acompanha os movimentos do membro doente. É ouvido muito claramente.
• O estado geral do paciente não é perturbado, como é o caso da tendovaginite purulenta. A temperatura corporal permanece dentro dos limites normais.

A doença é quase sempre unilateral, ou seja, a inflamação se desenvolve em um braço ou perna. Deve-se notar que são os tendões da mão direita que inflamam com mais freqüência do que os outros.

Separadamente, os especialistas observam a influência do fator meteorológico no curso da doença. Ou seja, quando as condições climáticas mudam, a dor pode aumentar. No entanto, isso não é observado em todos os pacientes.

Diagnóstico da tendovaginite crepitante

A tendovaginite crepitante não é difícil de diagnosticar. O médico pode informar o paciente sobre seu problema já na primeira consulta. O especialista irá basear-se na história e nos sintomas típicos desta patologia - este é um início agudo, dor, crepitação do tendão.

Um exame de sangue clínico e geral não indica qualquer anormalidade. Talvez a nomeação de um exame de raios-X para o paciente. No entanto, é indicado apenas para excluir a presença de patologia óssea ou articular. Em termos de detecção de tenossinovite, este estudo é de pouca informação.

Tratamento da tendovaginite crepitante

O tratamento da tendovaginite crepitante é reduzido a medidas conservadoras. O membro afetado é imobilizado sem falha. A imobilização pode ser realizada com tala ou gesso. Essa medida é indicada nos primeiros dias a partir da manifestação da inflamação. Para reduzir a dor, o paciente é submetido a bloqueio com novocaína. Se não permitir que você se livre das sensações dolorosas, pode ser repetido após 2-3 dias. Paralelamente, o paciente recebe medicamentos do grupo AINE.

À medida que o processo inflamatório desaparece (começando em 3-4 dias), o calor é aplicado ao local dolorido. Pode ser compressas de aquecimento, loções de álcool, almofadas de aquecimento.

Os procedimentos de fisioterapia provaram ser bons:

• UHF.
• Quartzização.
• Aplicações de parafina.
• Irradiação dupla com lâmpada Solux. A duração de cada procedimento deve ser de 20 minutos.
• As aplicações de lama são realizadas a uma temperatura de 42-46 ° C. A duração do procedimento também é de 20 minutos. O número de sessões é 4.
• Recepção de banhos frescos com temperatura da água de 36-37 ° C.

Futuramente, recomenda-se ao paciente a prática de complexos terapêuticos e ginásticos, uma visita ao consultório do massoterapeuta. Os movimentos ativos e passivos do membro afetado devem ser realizados não antes de 5-6 dias após o início do tratamento. O dispositivo de imobilização pode ser completamente removido não antes de 6 dias após o início do tratamento.

Por 14 dias, o paciente deve ficar sob supervisão médica. Isso irá minimizar o risco de recidiva da doença e maximizar a recuperação. Portanto, neste momento, a pessoa deve estar em licença médica.

Uma questão separada é a prescrição de antibióticos. A maioria dos especialistas é de opinião que os antibióticos não devem ser prescritos no contexto da tendovaginite crepitante asséptica, uma vez que a doença não é causada por flora patogênica. Outros especialistas insistem que os antibióticos devem ser impregnados com um curso, já que no contexto da tendovaginite há sempre o risco de desenvolver inflamação purulenta. A droga de escolha neste caso é a ceftriaxona.

As indicações para a intervenção cirúrgica são as formas estenosantes e de longa duração da doença que não podem ser corrigidas com o auxílio do tratamento conservador. A operação é realizada de forma planejada, preparando cuidadosamente o paciente para tal. A bainha do tendão, que sofreu inflamação, é completamente excisada, o tecido subcutâneo e a pele são suturados. Após a intervenção realizada, o membro é imobilizado e o paciente recebe um curso de antibióticos profiláticos.

Ginástica terapêutica com tendovaginite crepitante

A ginástica corretiva ajuda a fortalecer os músculos e tendões do membro. Isso reduz os riscos de desenvolver tendovaginite e sua transição para uma forma crônica.

Ginástica terapêutica com tendovaginite das extremidades superiores:

• As mãos são esticadas na frente deles, após o que eles começam a apertar e abrir suavemente as palmas. Você precisa realizar o exercício 10-15 vezes, 2-3 vezes ao dia.
• Exercício "leque" para o qual você precisa tocar as pontas de todos os dedos em uma direção e vice-versa com a ponta do polegar. Você precisa realizar o exercício de 5 a 7 vezes. Nesse caso, os braços podem ser dobrados na articulação do cotovelo.
• Exercite o "bloqueio". Os dedos devem estar firmemente entrelaçados, as mãos devem ser colocadas na altura do peito. Gire alternadamente com as escovas para a direita e para a esquerda. Execute 10-15 rotações em ambas as direções.
• Os braços estão dobrados na altura dos cotovelos, enquanto as palmas das mãos estão cerradas em punho. Os movimentos rotacionais são realizados na articulação do cotovelo em uma direção e na outra.

Ginástica terapêutica com tenossinovite do pé:

• A perna é flexionada na articulação do joelho, o pé é girado em um círculo em uma direção e na outra. Ao mesmo tempo, a pessoa se senta em uma cadeira e a perna deve estar ligeiramente levantada.
• A perna está dobrada, a meia deve ser puxada em sua direção até sentir uma leve dor. Repita o exercício 5 vezes para uma perna e 5 vezes para a outra perna.
• Deitado no chão com as pernas estendidas, você precisa apertar e soltar os dedos dos pés o máximo possível.
• Durante o trabalho sedentário, você pode rolar uma garrafa ou outro objeto adequado com os dedos dos pés.

Previsão e prevenção da tendovaginite crepitante

A recorrência da doença ocorre em média em 16-20% dos pacientes que receberam tratamento de qualidade. Se uma pessoa não consultou um médico, a probabilidade de novo desenvolvimento da tendovaginite aumenta. Vale ressaltar que a imobilização de um membro por si só não é suficiente para minimizar o risco de inflamação recorrente. O uso de bloqueio de novocaína é importante. Além disso, o paciente deve passar tempo suficiente em licença médica (pelo menos 14 dias).

A intervenção cirúrgica no contexto de tendovaginite crônica, muitas vezes recorrente, dá bons resultados. Depois de um tempo, a funcionalidade do membro pode ser totalmente restaurada.

A prevenção do desenvolvimento de tendovaginite crepitante é principalmente reduzida para limitar a atividade motora que provocou a inflamação. Se isso aconteceu devido a responsabilidades profissionais, você precisa pensar seriamente em mudar de profissão. Uma pessoa que ignora esta recomendação corre o risco de incapacidade. No futuro, em qualquer caso, ele terá que abandonar o trabalho escolhido, uma vez que as recorrentes recidivas de tendovaginites levarão a uma completa interrupção da funcionalidade do membro.

Não se automedique. A tenossinovite é uma doença que apresenta risco de incapacidade. Portanto, você precisa se livrar dele em tempo hábil e sob supervisão médica.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.