Doença De Raynaud (síndrome) - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-17 02:17

Doença de Raynaud (síndrome)

Conteúdo:

• Sintomas da doença de Raynaud
• Causas da doença de Raynaud
• Diagnóstico da doença de Raynaud
• Tratamento da doença de Raynaud

A doença de Raynaud é uma doença do grupo das angiotrophoneuroses, que se caracteriza por distúrbio agudo da circulação arterial em áreas limitadas do corpo (nos pés e nas mãos). O distúrbio se desenvolve como resultado da influência de fatores exógenos e endógenos. A doença de Raynaud também é chamada de síndrome angiotrofálgica, neuropatia trófica vascular, neurose vasomotora.

A doença é mais comum em países com climas frios. 5 vezes mais freqüentemente afeta representantes do sexo feminino com idade entre 40 e 50 anos.

É necessário distinguir a doença de Raynaud da síndrome de Raynaud, pois apesar da semelhança dos sintomas, eles diferem no fator etiológico. O fato é que após Maurice Raynaud descrever os sinais e a etiologia da doença, constatou-se que ela pode se desenvolver como uma doença independente devido a uma disfunção do sistema nervoso central, e pode atuar como síndrome de algumas outras patologias. Esta é a razão da diferença entre os dois conceitos.

Sintomas da doença de Raynaud

Os sintomas da doença de Raynaud podem ser considerados dependendo do estágio do processo patológico:

Sintomas do primeiro estágio da doença de Raynaud. A área afetada pode ser a superfície dos pés ou das mãos e, às vezes, as aurículas, lábios, nariz começam a desbotar e ficam frias ao toque. A sensibilidade na área afetada desaparece ou diminui significativamente.

A duração de um ataque varia amplamente e pode levar de um minuto a várias horas. À medida que o vasoespasmo é removido, a pele retorna ao seu estado normal.

A frequência de ocorrência dos ataques varia, mas eles se repetirão com mais frequência quanto mais a doença progride. Com o tempo, além de uma violação da sensibilidade, a pessoa começará a sentir dor.

Parestesia, dedos frios, branqueamento da pele nesta fase ocorrem mais frequentemente como resultado da exposição ao frio, devido à excitação, ao fumar, etc.

Sintomas do segundo estágio da doença de Raynaud (angioparalítica). Nessa fase, além do vasoespasmo, acrescentam-se os fenômenos de asfixia. Durante um ataque, a pele adquire uma coloração azul-violeta, paralelamente há dores pronunciadas, a sensibilidade desaparece completamente. Após o fim do ataque, a pele nas áreas afetadas torna-se vermelha brilhante e um padrão vascular pode aparecer na forma de uma tela.

Para o aparecimento de um ataque na segunda fase do desenvolvimento da doença, não há mais necessidade da influência de nenhum fator, ela surge espontaneamente e dura muito tempo.

• Sintomas do terceiro estágio da doença de Raynaud (tropoparalítica). A asfixia aumenta com o tempo, resultando no aparecimento de bolhas nas áreas cianóticas e edematosas afetadas do corpo. Conteúdo sangrento pode ser visto dentro deles. Quando a bexiga se abre, áreas de tecido necrótico são encontradas sob ela. Se a doença for grave, os músculos podem ser danificados, até os ossos. Com o tempo, a superfície ulcerada fica cicatrizada.

O primeiro e o segundo estágios podem durar de 3 a 5 anos. Se a área afetada são as palmas das mãos ou a superfície dos pés, então uma combinação de sintomas de todos os três estágios ao mesmo tempo é frequentemente observada.

A doença de Raynaud tem tendência a recidiva. A diferença entre a doença e a síndrome em termos de gravidade dos sintomas reside no fato de que na síndrome a gangrena da área afetada é mais observada, os distúrbios tróficos são mais pronunciados, áreas de necrose são formadas, danos nas placas ungueais e sua junção de deformação.

Causas da doença de Raynaud

As causas da doença de Raynaud não podem ser consideradas separadamente do mecanismo de desenvolvimento da doença. Baseia-se em violações do plano orgânico e funcional, afetando tanto as paredes vasculares quanto o aparelho responsável por sua inervação. Como resultado, há uma violação da regulação nervosa dos vasos sanguíneos, de modo que eles reagem a várias influências com espasmos, seguidos de atrofia crescente.

A síndrome de Rein causa:

• Doenças autoimunes que afetam o tecido conjuntivo: lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia sistêmica, poliartrite nodosa reumatóide, reumatismo, síndrome de Sjogren, dermatomiosite, periarterite.
• As doenças vasculares são a doença de Takashyu, aterosclerose obliterante das pernas, etc.
• Lesões de nervos periféricos na presença de diabetes mellitus (polineuropatia).
• Intoxicação do corpo com chumbo, sais de arsênio, citostáticos e ergotamina.
• Violações da viscosidade do sangue: crioglobulinemia, policitemia vera, macroglobulinemia de Waldenstrom.
• Osteocondrose da coluna torácica superior e cervical.
• Exposição prolongada à vibração com o desenvolvimento de doenças vibratórias.
• Falta de regulação nervosa autônoma - siringomielia.
• Distúrbios no funcionamento das glândulas adrenais, tireóide e paratireoides.
• Menos comumente, a síndrome de Rein provoca uma síndrome de costela cervical acessória, síndrome do túnel do carpo e síndrome do músculo escaleno anterior.

Por sua vez, as causas da doença de Raynaud residem nas patologias do sistema nervoso central e da medula espinhal com o envolvimento do hipotálamo, tronco encefálico e córtex neste processo. Esses processos patológicos levam ao fato de que os impulsos que regulam o funcionamento dos vasos sanguíneos são transmitidos com deficiências.

Diagnóstico da doença de Raynaud

O diagnóstico da doença de Raynaud reduz-se à análise das queixas do paciente e também se baseia na coleta da anamnese. O papel principal é desempenhado por uma reação inadequada com uma mudança na cor da pele dos pés e das palmas das mãos aos efeitos do frio. O clareamento com amianto de áreas limitadas da pele sob a influência de baixas temperaturas é observado em 78% dos casos em pacientes com doença de Raynaud.

Os seguintes critérios de diagnóstico para avaliar a resposta do paciente a um teste de frio no período entre os ataques foram identificados:

• A pele não muda de cor - a síndrome não é confirmada;
• A pele muda de cor, há sensação de dormência, parestesia - há possibilidade de síndrome;
• A cor da pele muda para azulada, seguida de vermelhidão, os ataques se repetem - a síndrome é confirmada.

Além disso, são utilizados os seguintes métodos de exame instrumental, tais como: termografia da área afetada, fluxometria Doppler, angiografia do leito vascular periférico, capilaroscopia dos vasos da superfície anterior do órgão da visão e leito ungueal.

A fim de identificar a doença de Raynaud ou a síndrome de Raynaud de um paciente, as seguintes características diferenciais são usadas:

Síndrome de Raynaud	Doença de Raynaud
Idade do início da doença	30 anos e mais velhos	Não importa
Doença sistêmica do tecido conjuntivo	Lúpus eritematoso revelado, esclerodermia, etc.	Não
Lesões de membros são simétricas	sim	Não
Mudanças tróficas, necrose, atrofia de tecidos	tem	Ausente
Resultados capilares	Existem mudanças morfológicas no padrão microvascular	Sem mudanças
ESR	Aumentado	Dentro dos limites normais
ELISA de sangue para anticorpos antinucleares	Positivo	Negativo
A presença de espasmos vasculares (crises) no tecido pulmonar e rins	tem	Ausente
Pletismografia de teste de frio	Pressão reduzida	A pressão está normal ou ligeiramente reduzida
Fluxometria Doppler	O fluxo sanguíneo é bastante reduzido	Dentro dos limites normais

A síndrome de Raynaud é confirmada pela presença de outras doenças para as quais atua como um complexo de sintomas. A doença de Raynaud é apresentada como um diagnóstico se essas doenças estiverem ausentes, bem como com base em um diagnóstico completo.

Tratamento da doença de Raynaud

O tratamento da doença de Raynaud se resume principalmente à eliminação de todos os fatores possíveis que contribuem para a ocorrência de espasmos. Estes são tabagismo, hipotermia, exposição à vibração e outras influências exógenas.

É importante estabelecer a doença de base que desencadeou a síndrome de Raynaud, se tal diagnóstico for confirmado. Dependendo disso, uma pessoa será atribuída a um determinado grupo de deficientes. No entanto, se o paciente for incapaz de trabalhar, a deficiência pode ser atribuída à síndrome de Raynaud.

A assistência de emergência durante um ataque de vasoespasmo é reduzida ao seguinte:

• Proteja uma pessoa tanto quanto possível da influência de um provocador.
• Aqueça a área afetada - faça uma massagem, ofereça ao paciente uma bebida quente em abundância.
• Injete ou tome um medicamento antiespasmódico por via oral (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Para dores fortes, deve-se tomar um analgésico.

A critério do médico assistente, são prescritos os seguintes medicamentos:

• Vasodilatadores à base de nifedipina (Nifedipina, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipina, Nifecard, Fenigidina), bem como Nicardipina e agentes à base de verapamil (Isoptina, Finoptina, Verogalid).
• Os medicamentos são inibidores da enzima de conversão da angiotensina (Capoten, Captopril).
• Cetanserina como bloqueador dos efeitos da serotonina.
• Preparações para normalizar a composição do sangue, para melhorar a sua microcirculação - Trental, Agapurin, Pentoxifilina, Dipiramamidol, Vasonit.
• Preparações do grupo das substâncias lipídicas fisiologicamente ativas - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Caverject.

É imperativo complementar a terapia conservadora com métodos de tratamento fisioterapêuticos. Procedimentos como banhos galvânicos, terapia com lama, UHF, oxigenação hiperbárica, reflexologia têm se mostrado bons. Por recomendação de um especialista, um complexo de terapia por exercícios deve ser realizado.

Se os métodos conservadores não produzirem efeito, é possível realizar uma operação - simpatectomia ou gangliectomia.

Os métodos progressivos de tratamento da síndrome de Raynaud incluem terapia com células-tronco, que ajudam a normalizar o fluxo sanguíneo.

O prognóstico para a vida é geralmente favorável, no entanto, depende muito da progressão da doença de base. Além disso, o término espontâneo dos ataques isquêmicos é possível com uma mudança no estilo de vida, após o abandono do cigarro, com uma mudança no clima e nas condições de trabalho.

Não existem medidas preventivas primárias para a doença de Raynaud, e as medidas preventivas secundárias são reduzidas à eliminação máxima dos fatores desencadeantes.

Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista

Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.