Síndrome De Paget-Schrötter - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Síndrome de Paget-Schrötter

Conteúdo:

• Sintomas da Síndrome de Paget-Schrötter
• Causas da síndrome de Paget-Schrötter
• Tratamento da síndrome de Paget-Schrötter

A síndrome de Paget-Schrötter é uma trombose aguda que afeta a veia subclávia ou axilar.

De acordo com as estatísticas disponíveis, a doença é 2 vezes mais provável de ocorrer na mão direita do que na esquerda. Entre os pacientes com essa síndrome, há mais homens do que mulheres. Além disso, todos os homens são predominantemente jovens. A manifestação da síndrome raramente é espontânea, alguns fatores são necessários para o seu aparecimento. Síndrome do esforço - às vezes é chamada de trombose na prática médica.

Sintomas da Síndrome de Paget-Schrötter

A doença passa por dois estágios de desenvolvimento: aguda (na forma leve, moderada e grave, a gravidade é determinada pelo nível de pressão venosa) e crônica.

Os sintomas da síndrome de Paget-Schroetter são os seguintes:

• A dor intensa ocorre na axila ou na região da clavícula. É inesperado para uma pessoa, pois aparece de repente. A natureza da dor é opaca, estourando. Às vezes, uma sensação de queimação migratória pode ocorrer em vários locais do ombro e antebraço.
• Há uma sensação de calor ou calor na área da inflamação.
• No curso da veia, pode ocorrer vermelhidão ou descoloração azulada da pele.
• O edema se espalha da mão para a região subclávia e ganha no máximo 24 horas após o início da síndrome. Como resultado, todo o membro superior fica espesso, seus músculos ficam tensos. Conforme a doença progride, a tensão dos tecidos da mão diminui e o edema se solta. O edema pode se espalhar para a parte superior do tórax.
• As extremidades distais tornam-se cianóticas.
• Na área da axila, próximo ao pescoço do lado afetado, a rede venosa começa a aparecer.
• Na fossa cubital e perto do antebraço, os vasos incham e dilatam fortemente, o que indica a incapacidade dos colaterais para lidar com o fluxo de sangue.
• Se a trombose se espalhar para as veias braquial e axilar, a doença se torna grave. O edema aumenta, bloqueando o pulso na artéria radial, o membro afetado fica mais frio, há risco de gangrena.
• Com a regressão da doença, observa-se o desenvolvimento inverso do quadro clínico, embora nem sempre seja possível o desaparecimento completo dos sintomas.

Se esses sintomas ocorrerem, o tratamento oportuno é necessário, pois o risco de desenvolver embolia pulmonar aumenta.

Causas da síndrome de Paget-Schrötter

As causas da síndrome de Paget-Schrötter são várias, entre elas:

• A predisposição para a formação da síndrome está presente em pessoas com uma posição elevada da primeira costela. O risco de formação de trombo aumenta com a hipertrofia do músculo subclávio e parte do tendão do peitoral menor.
• Praticar esportes, ou trabalho físico pesado, geralmente leva à compressão do músculo subclávio como resultado de tensões pronunciadas dos músculos da cintura escapular em combinação com os movimentos da articulação do ombro. O músculo é preso pela clavícula e pela primeira costela.
• Levantar pesos é um fator de risco.
• Os distúrbios posturais aumentam o risco de trombose da veia subclávia profunda.
• Patologias ósseas (proliferação das vértebras cervicais, presença de uma costela cervical adicional) têm um efeito negativo.

• Fatores provocadores são as fraturas sofridas da clavícula, principalmente aquelas acompanhadas pelo aparecimento de calo.
• A posição da mão durante o sono é importante. A postura em que a cabeça da pessoa repousa sobre o ombro tem um efeito negativo.

Portanto, o essencial para o desenvolvimento da síndrome de Paget-Schroetter é:

• Atividade física intensa na veia;
• Seu trauma sistemático de longo prazo.

Tratamento da síndrome de Paget-Schrötter

O tratamento da síndrome de Paget-Schroetter na grande maioria dos casos é conservador. Os objetivos das medidas terapêuticas são: inibição do processo de formação do trombo, fixação do trombo à parede venosa, alívio do espasmo, eliminação da inflamação, normalização da microcirculação nos tecidos.

O paciente não fica em repouso absoluto no leito, entretanto, é necessário garantir o máximo conforto para o braço lesionado. É aconselhável mantê-lo em posição elevada.

Se necessário, é possível usar anticoagulantes: Heparina em combinação com Fibrinolisina. Os medicamentos são administrados por via intravenosa e, posteriormente, por via intramuscular.

Imediatamente após a manifestação da síndrome, os médicos prescrevem flavonóides ao paciente: Venoruton, Detralex, Troxevasin, Eskuzan, Glivenol. Esses medicamentos podem eliminar a dor e a inflamação e melhorar os processos metabólicos.

Para aliviar o espasmo, melhorar o fluxo sanguíneo, é prescrita a administração intravenosa de Trental ou Xantinol. Por via oral, após a eliminação da fase aguda, você pode tomar No-shpa, Galidor, Papaverin.

A indicação de intervenção cirúrgica é a ameaça de formação de gangrena, distúrbios hemodinâmicos pronunciados.

Se a doença se tornou crônica, então é possível realizar operações vasculares visando a reconstrução da veia para melhorar o fluxo venoso.

Quanto ao prognóstico, em geral é favorável, porém a recuperação completa pode não ocorrer. Complicações graves, como gangrena ou tromboembolismo, são raras.

Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista

Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.