Sequestro De Uma Hérnia De Disco - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Sequestro de hérnia de disco

O sequestro de uma hérnia de disco é um prolapso de um disco fora do canal vertebral. Nesse caso, o núcleo pulposo pende para baixo da fissura intervertebral, como uma gota. Na maioria das vezes, o sequestro da hérnia leva ao fato de a cápsula fibrosa se romper e o núcleo sair. Lesões na medula espinhal e o desenvolvimento de mielopatia por compressão não são excluídos, pois a hérnia atinge um tamanho muito impressionante (12 mm ou mais).

O sequestro de uma hérnia de disco em 80% dos casos leva à incapacidade do paciente. O sequestro de hérnia é o estágio terminal da formação dos discos intervertebrais herniados de acordo com a classificação Decolux AP, que foi proposta em 1984 e permanece relevante até o momento.

Dependendo da direção em que o sequestro cai, os seguintes tipos de hérnias são distinguidos:

• Hérnia ântero-lateral. Nesse caso, o núcleo pulposo prolapsado está localizado fora do semicírculo anterior do corpo vertebral. O sequestro esfolia ou perfura o ligamento longitudinal anterior da coluna, causando sintomas neurológicos.
• Hérnia lateral posterior. Essa hérnia sai pela metade posterior do anel fibroso.
• Hérnia mediana e paramediana. A primeira hérnia é sequestrada ao longo da linha média, e a segunda hérnia está localizada nas imediações da linha média.
• Hérnia foraminal ou sequestrada lateralmente. Essa hérnia está localizada na lateral do ligamento longitudinal posterior.

Conteúdo:

• Razões para sequestro de hérnia de disco
• Sintomas de sequestro
• Tratamento de hérnia sequestrada

Razões para sequestro de hérnia de disco

O sequestro de uma hérnia de disco é o resultado da destruição do disco intervertebral, que na maioria das vezes ocorre no contexto da osteocondrose.

As possíveis razões para a formação de sequestro e prolapso do núcleo pulposo são as seguintes:

• Anomalias no desenvolvimento da coluna vertebral, incluindo: síndrome de Klippel-Feil, fusão das vértebras, vértebras em forma de cunha, etc.
• Estresse excessivo na coluna.
• Lesão na coluna. Graves hematomas na coluna, suas fraturas e outros ferimentos são perigosos.
• Levantando pesos.
• Obesidade.
• Exercício físico intenso ou trabalho físico pesado.
• Distúrbios metabólicos. Isso inclui doenças como diabetes e hipotireoidismo.
• Predisposição hereditária.
• Deterioração da nutrição do anel fibroso devido à presença de maus hábitos.
• Características da atividade laboral. Os motoristas, contadores, pessoas que trabalham em um computador, etc. correm o risco de formar uma hérnia sequestrada da coluna vertebral.

• Curvatura da coluna (lordose, cifose, etc.), carga desigual na coluna vertebral, que, por exemplo, pode ocorrer com displasia das articulações do quadril.

No entanto, a osteocondrose precoce é o principal fator de risco para uma hérnia sequestrada. Devido às alterações distróficas degenerativas que ocorrem na coluna, o disco começa a perder umidade. Isso afeta negativamente sua elasticidade. Com o tempo, o disco diminui de altura e torna-se incapaz de suportar as cargas que são colocadas sobre ele, nomeadamente o aumento da pressão das vértebras. Como resultado, mesmo pequenos esforços físicos podem lesar o disco, levando ao seu deslocamento com a formação subsequente de um sequestro.

Sintomas de sequestro

Os sintomas de sequestro de uma hérnia de disco são bastante intensos, então é simplesmente impossível não prestar atenção a eles:

• Os pacientes se queixam de fortes dores nas costas, que na maioria das vezes caracterizam como lumbago. As dores são muito intensas, obrigam a pessoa a procurar ajuda médica rapidamente.
• O movimento dos membros é limitado. Se a hérnia estiver localizada na região cervical ou torácica superior, os braços são afetados e, se na região lombar ou no sacro, as pernas.
• Conforme a doença progride, ocorre paralisia de um ou ambos os membros.
• Dormência nas extremidades é outro sintoma que indica sequestro da hérnia.
• Uma diminuição da temperatura é observada no braço ou perna, do lado do qual o feixe nervoso foi espremido. A pele pode ficar mais seca ou, ao contrário, haverá aumento da transpiração.
• À medida que a doença progride, desde que não sejam prestados cuidados médicos adequados ao paciente, aumenta a atrofia do tecido muscular do membro afetado.
• Como o sistema imunológico começa a produzir anticorpos para combater o sequestro formado (o sistema imunológico o percebe como um corpo estranho), sintomas de intoxicação estarão presentes. Há fraqueza geral, dores nas articulações e músculos, náuseas.

Além disso, os sintomas de uma hérnia de disco sequestrada dependem amplamente de onde ela está localizada: na coluna cervical, torácica ou lombar. Em primeiro lugar, diz respeito ao local de localização da dor (na parte inferior das costas, no sacro, dores de cabeça, dores no peito). Em segundo lugar, diferentes membros sofrerão: braços ou pernas. Em terceiro lugar, existem diferentes complicações que provocam hérnias sequestradas de uma ou outra parte da coluna vertebral. Portanto, se o foco patológico estiver localizado na coluna lombar, o paciente pode desenvolver a síndrome da cauda eqüina e, se a hérnia estiver na coluna cervical, paralisia completa e parada respiratória não são excluídas.

Tratamento de hérnia sequestrada

O tratamento de uma hérnia sequestrada pode ser cirúrgico e medicamentoso. Não será possível evitar definitivamente a intervenção cirúrgica se desenvolver complicações: síndrome radicular, mielopatia discogênica, síndrome da artéria vertebral com AIT. No entanto, os médicos não têm pressa com a intervenção cirúrgica, pois há altos riscos de complicações pós-operatórias (sangramento, infecção da medula espinhal, lesão da raiz espinhal, etc.). Via de regra, não é possível recusar a operação apenas em 10-15% dos casos, e em 90% dos casos é possível fazer uma correção médica da doença existente.

São prescritos relaxantes musculares, medicamentos do grupo AINE, glucocorticóides hormonais, complexos vitamínico-minerais com ênfase em vitaminas do grupo B. A correção de medicamentos deve ser complementada com métodos fisioterapêuticos, incluindo: UHF, eletroforese com Novocaína, correntes diadinâmicas.

O prognóstico com início do tratamento oportuno é favorável, desde que o déficit neurológico seja eliminado rapidamente. Com a mielopatia prolongada, mesmo a remoção bem-sucedida de uma hérnia sequestrada levará à incapacidade do paciente.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.