Sinusite Odontogênica - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Sinusite odontogênica: tratamento, causas e sintomas

A sinusite odontogênica é um processo infeccioso e inflamatório do seio paranasal maxilar (no seio maxilar), que se desenvolve como resultado de uma patologia das raízes dos dentes, tecido ósseo ou gengiva da mandíbula superior.

A sinusite odontogênica pode se manifestar pela primeira vez apenas na adolescência, quando os dentes de leite são substituídos por molares. Segundo as estatísticas, a sinusite "dentária", como costuma ser chamada, ocorre em 8% dos casos entre a massa total da sinusite.

O mecanismo de desenvolvimento da doença é determinado pela proximidade anatômica da mandíbula e seios da face. As raízes dos dentes da mandíbula superior (de 4 a 8 dentes) estão em contato próximo com a parte inferior do seio paranasal maxilar. Uma placa óssea fica entre o seio e os dentes. Às vezes, esse fundo é tão fino que as raízes dos dentes são limitadas apenas por tecidos moles.

Conteúdo:

• Causas da sinusite odontogênica
• Sintomas de sinusite odontogênica
• Tratamento da sinusite odontogênica

Causas da sinusite odontogênica

As causas da sinusite odontogênica estão enraizadas no processo inflamatório, que ocorre como resultado da multiplicação de microrganismos patológicos que entraram no seio maxilar pela boca.

Os especialistas identificam os seguintes fatores que desencadeiam o aparecimento da doença:

• Perfuração do assoalho do seio durante a obturação dentária. Quando o material obturador entra na cavidade do seio maxilar, freqüentemente se desenvolve sinusite odontogênica fúngica crônica.
• Penetração de outros corpos estranhos no seio mandibular. Isso acontece com mais frequência durante procedimentos odontológicos. A causa da inflamação pode ser um instrumento dentário quebrado, turundas, restos de raízes de dentes caídos. Embora as lesões penetrantes nos seios da face não sejam excluídas, o que é menos comum.

• Doenças dos dentes e gengivas podem desencadear o aparecimento de sinusite odontogênica. São patologias como: doença periodontal, granulomas e cistos da raiz do dente, abscessos subperiosteais, fístulas, periodontite apical. Quaisquer focos purulentos de molares grandes e pequenos adjacentes ao seio maxilar podem causar o desenvolvimento da doença.
• As doenças do tecido ósseo da mandíbula também podem atuar como causa da inflamação - isto é, osteomielite ou periostite.

Dependendo da causa do desenvolvimento da doença, distinguem-se as sinusites odontogênicas perfuradas e não perfuradas. Na sinusite perfurada, há uma violação direta da integridade do assoalho do seio maxilar, e na sinusite não perfurada, a inflamação se manifesta no contexto de doenças existentes nos dentes, gengivas ou tecido ósseo da mandíbula.

Como resultado da inflamação existente, a função de aeração e drenagem do seio maxilar é prejudicada. Isso leva à estagnação da descarga serosa ou muco-serosa, que é um ambiente favorável para o crescimento e reprodução de microrganismos patogênicos: bactérias e fungos. O aumento do tempo de contato da bactéria com as células do seio maxilar também contribui para a violação da movimentação do epitélio ciliado. Se a doença persistir por muito tempo e sem tratamento, a membrana mucosa dos seios da face sofre alterações irreversíveis e, num contexto de supuração, começam a prevalecer sintomas de inflamação infecciosa dos seios paranasais.

Sintomas de sinusite odontogênica

Os sintomas da sinusite odontogênica dependem do estágio da doença.

A fase aguda é caracterizada pelo seguinte quadro clínico:

• Um aumento na temperatura corporal para valores elevados - até 38-39 ° C.
• Dores de cabeça, mal-estar geral.
• Descarga nasal por inflamação.
• Congestão nasal, olfato prejudicado.
• Sensações dolorosas de intensidade variável. Possível irradiação de dor nas têmporas, maxilar superior, região occipital, orelha.
• Sensações dolorosas no dente ou nos dentes que causam sinusite. As dores de dente são piores ao mastigar os alimentos.
• É possível desenvolver edema dos tecidos moles das bochechas, embora isso nem sempre aconteça e dependa da causa da inflamação.
• Às vezes, linfadenite submandibular é observada com um aumento dos linfonodos e sua dor.
• Pode haver sinais de periostite, osteomielite, cistos, fístula ou outra doença dentária que causou o desenvolvimento de sinusite odontogênica.

A sinusite odontogênica freqüentemente se desenvolve como doença crônica primária, mas pode se manifestar após inflamação aguda. Os pacientes reclamam de pequenas dores de cabeça, uma sensação recorrente de peso na mandíbula superior. É possível o aparecimento de secreção nasal pela lateral da lesão. Às vezes, um odor pútrido e fétido sai do nariz.

Um paciente com infecção crônica sofre de diminuição do desempenho. Isso é especialmente perceptível em pessoas com trabalho mental.

Se uma grande quantidade de secreção se acumular no seio maxilar, as cefaleias e a dor ao longo do nervo trigêmeo se intensificam. Gradualmente, ocorre a transição da fase crônica para o estágio de exacerbação da doença com o acréscimo de uma infecção bacteriana.

Tratamento da sinusite odontogênica

O tratamento da sinusite odontogênica se resume a duas tarefas que devem ser implementadas o mais rápido possível:

• Elimine o foco primário de infecção (salve o paciente de um problema dentário);
• Elimine a inflamação no seio maxilar.

Se possível, o dentista se esforça para preservar o dente dolorido, mas ao mesmo tempo para eliminar completamente a infecção existente no sistema radicular, nos tecidos moles. O tratamento é possível em um hospital e em ambulatório.

A terapia conservadora é reduzida para restaurar a ventilação normal dos seios da face. Para isso, recomenda-se ao paciente o uso de vasoconstritores locais: Galazolin, Nazivin, Naphtizin, Sanorin, Otilin, etc. É possível tomar antibacterianos por via oral. Nesse caso, os antibacterianos do grupo das penicilinas (Amoxiclav) ou fluoroquinolonas (Levofloxacina, Moxifloxacina, etc.) passam a ser os medicamentos de escolha.

Para criar a concentração máxima do antibiótico no seio nasal, são usados agentes antibacterianos locais, por exemplo, Isofra.

Se a sinusite é complicada por fortes dores de cabeça, inchaço dos tecidos moles da face, distúrbios intracranianos, o paciente deve ser hospitalizado. A terapia conservadora malsucedida é a base para a intervenção cirúrgica. Além disso, durante a remoção do dente causador, existe a possibilidade de abertura indesejada do seio adjacente. Nesse caso, a fístula formada pode se fechar sozinha no contexto do tratamento com tintura de iodo. Se não ocorrer crescimento excessivo, a fístula será fechada com uma aba dos tecidos moles da gengiva ou do palato.

Para eliminar o pus do seio, é necessário drená-lo. Para isso, é lavado pelo método de evacuação dos seios da face ou um método denominado "cuco". Para a desinfecção, são utilizadas soluções desinfetantes - são elas Furacilina, Rivanol, Permanganato de Potássio, etc. Antibióticos e enzimas proteolíticas também são injetados diretamente na cavidade nasal.

A sinusite odontogênica crônica também é tratada de forma conservadora. A necessidade de intervenção cirúrgica deve-se à formação de polipose odontogênica, sinusite, sinusite crônica necrosante, bem como por indicações odontológicas.

O autor do artigo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educação: Em 2009 recebeu um diploma na especialidade "Medicina Geral" na Petrozavodsk State University. Após completar um estágio no Hospital Regional de Clínicas de Murmansk, ele recebeu um diploma em Otorrinolaringologia (2010)