Operação Para Remover Saliências Nas Pernas - Preparação, Indicações, Tipos, Resultados Da Operação

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Cirurgia de remoção de protuberâncias do pé

Com deformidades graves no pé, que levam ao aparecimento de inchaços nas pernas, o paciente é recomendado a se submeter a uma operação cirúrgica para extirpá-las (exostectomia). E, apesar de a medicina moderna possuir cerca de 150 métodos de tratamento cirúrgico dessa patologia, ainda há muita controvérsia em torno da questão da eficácia do tratamento cirúrgico do hálux valgo.

Se o osso metatarso se afasta de outros ossos em um ângulo de mais de 18 ° C e o polegar é curvado em mais de 35 ° C, a intervenção cirúrgica é indispensável.

Para a gota, a cirurgia é prescrita pela sua forma atípica, quando a doença é acompanhada por acúmulo de derrame intra-articular. Neste caso, a evacuação por punção de conteúdos patológicos é necessária.

Conteúdo:

• Preparando-se para a cirurgia
• Indicações para cirurgia
• Resultados após a cirurgia
• Quando você não pode remover botões?
• Tipos de cirurgia para remover inchaços nas pernas
• Recuperação após cirurgia
• Possíveis complicações
• Contras da cirurgia para remover inchaços na perna

Preparando-se para a cirurgia

Antes de iniciar o procedimento de remoção de inchaços, o médico deve examinar o paciente. Certifique-se de prescrever um raio-X do pé em diferentes projeções. Informações mais precisas podem ser obtidas usando o método CT ou MRI.

Os testes que precisam ser passados ao paciente:

• Sangue para nível de glicose, sangue para avaliação do sistema de coagulação, sangue para análises bioquímicas e gerais.
• Urina para análise geral.
• Sangue para HIV e hepatite.

O paciente definitivamente precisará se submeter a um ECG ou fornecer fluorografia ao médico.

Indicações para cirurgia

Para determinar se um paciente precisa de uma operação para remover inchaços na perna, ele precisa ser examinado cuidadosamente. A intervenção cirúrgica é realizada apenas quando a doença atinge seu estágio final.

Indicações para cirurgia para remover inchaços na perna:

• A posição valgo do retropé é superior a 20 ° C.
• As pernas do paciente doem tanto em repouso quanto durante a caminhada.
• As juntas são muito firmes.
• Calos estão constantemente se formando na perna.
• As articulações estão inflamadas, não é possível lidar com a inflamação com métodos conservadores.

Às vezes, a operação é realizada apenas por motivos estéticos, já que os inchaços nas pernas são um defeito estético. Quanto menor o ângulo de deflexão e deformação do tecido, mais fácil será a operação.

Resultados após a cirurgia

O prognóstico após a operação para remover inchaços nas pernas pode ser o seguinte:

• A dor do paciente irá parar. Já no segundo dia após o procedimento, será possível interromper o uso de anestésicos.
• A mobilidade dos dedos do pé é normalizada. No entanto, toda a amplitude de movimento será restaurada somente após a conclusão do período de reabilitação.
• O defeito cosmético será corrigido.

A perna ficará atraente, a pessoa se livrará do desconforto psicológico e poderá usar sapatos abertos.

Quando você não pode remover botões?

A operação para remover inchaços nas pernas não pode ser realizada para todas as pessoas.

Existem as seguintes contra-indicações para sua implementação:

• Trombose, complicada por inflamação da parede venosa.
• Distúrbio de coagulação do sangue.
• Diabetes.
• Obesidade.
• Insuficiência cardíaca.
• Transtornos da inervação do pé.

Se não houver contra-indicações, o paciente está preparado para a cirurgia.

Tipos de cirurgia para remover inchaços nas pernas

O acesso ao tecido ósseo pode ser obtido tanto pela via aberta quanto pela pele. Durante a cirurgia aberta, a perna do paciente é cortada com bisturi, expondo a área de trabalho. Além de um bisturi, um feixe de laser pode ser usado como ferramenta de corte.

Com uma abordagem percutânea, todas as manipulações são realizadas por meio de pequenas punções. A medicina moderna possui muitas tecnologias para se livrar de inchaços nas pernas. Existem mais de 200 deles.

No entanto, os mais comumente usados são:

• Ressecção do cone na superfície lateral da cabeça do primeiro osso metatarso e falange do dedo do pé. O procedimento é realizado em regime ambulatorial, não havendo necessidade de internação do paciente. A perna do paciente é tratada com iodo, após o qual a Novocaína é injetada na área da incisão. A anestesia local geralmente é suficiente. O médico faz uma incisão de aproximadamente 5 cm para separar o tecido mole do osso. O próprio cone é derrubado com um cinzel e sua superfície é polida. A ferida é fixada com fios, e um rolo feito de material denso é inserido entre o 1º e o 2º dedo do paciente. Uma tala é aplicada ao membro.

• Osteotomia do primeiro osso metatarso ou, como também é chamada, operação de Hohmann. Isso removerá apenas parte do osso. A anestesia local é indicada, com o cenário de uma injeção de Novocaína. O médico corta o tecido mole ao longo da primeira falange do dedo e, em seguida, remove a bolsa mucosa localizada na área do nódulo. A próxima etapa da operação é a excisão do tendão. Com a ajuda de um cinzel, o médico bate a parte em forma de cunha do osso para alinhar a junta. Os ossos são fixados com arame ou placa e o caroço é cortado. Os tecidos são costurados com fios e o gesso é aplicado na perna. O paciente precisará usá-lo por 21 dias. Esta operação está associada a um menor risco de complicações em comparação com a ressecção do nódulo.
• Operação de acordo com McBride com truncamento muscular. Este procedimento pode ser executado se a deformação for mínima. Apenas a anestesia local é necessária. O médico faz uma incisão na pele do lado da planta. Em seguida, o médico separa o músculo adutor do primeiro dedo, incisando-o e encurtando-o. A próxima etapa é suturar o músculo ao primeiro osso metatarso. Os tecidos são fixados com fios cirúrgicos e uma tala de gesso é colocada na perna. Você precisará usá-lo por 3 semanas.
• A operação de Vreden-Mayo envolve a osteotomia do primeiro osso metatarso ou da primeira falange do dedo do pé. É mais frequentemente realizado em pacientes idosos com deformidade articular grave. O procedimento é realizado sob anestesia local. A incisão é feita em forma de arco. Com a ajuda de uma colher de osso, o médico desloca o osso, que deve ser encurtado, depois é cortado e polido nas bordas. Após a conclusão de todas as manipulações, os tecidos são suturados e uma tala é aplicada no membro. A vantagem dessa operação é que raramente ocorrem recaídas depois dela. No entanto, isso remove volumes impressionantes de osso, o que pode levar a uma violação das funções de suporte do pé.
• Cirurgia reconstrutiva pelo método CITO. Nesse caso, o paciente é implantado com um implante, que é feito dos tendões da própria pessoa. O procedimento é realizado sob anestesia local. Um implante é colocado no local da retirada do processo ósseo esfenoidal, os ossos são fixados com fios, que posteriormente são retirados. Paralelamente, o médico encurta o tendão, que terá que fixar o osso na posição desejada. Na área da incisão, o cirurgião faz as suturas. O tempo de uso do gesso após a operação é de 30 a 45 dias.

Osteotomia minimamente invasiva percutânea

A operação é realizada sob anestesia local ou com anestesia peridural. Neste último caso, um anestésico é injetado na coluna.

O médico, usando uma broca, faz um orifício no osso metatarso, trabalhando com o instrumento em baixas velocidades. O diâmetro do furo é de 2 mm. Uma agulha de tricô é inserida nele. Por outro lado, é feito outro orifício, no qual também é inserida uma agulha de menor diâmetro. Isso permite que o osso seja reposicionado. No futuro, as agulhas são retiradas e o parafuso é deixado para fixar os ossos. Se necessário, os ossos podem ser encurtados com uma broca.

Se o paciente apresentar saliências grandes, o orifício pode ser expandido para 1 cm. No entanto, essa situação é rara. Como a operação é minimamente invasiva, é possível recusar a sutura. O paciente deve usar uma bandagem anti-séptica por 2 dias.

As vantagens de tal operação são óbvias:

• Cicatrizes depois disso serão quase imperceptíveis.
• O período de reabilitação é reduzido.
• A probabilidade de trombose é mínima.

Usando um laser para remover saliências nas pernas

Se a incisão for realizada com laser, em vez de bisturi, isso pode encurtar o período de recuperação. Algumas horas após seu término, a pessoa pode receber alta. Você pode começar a mover o dedo ativamente após 3 semanas.

A operação realizada com uso de laser auxilia no alívio da dor do paciente durante o período de reabilitação. O procedimento em si é praticamente incruento, uma vez que os vasos serão cauterizados imediatamente. O uso de laser elimina a necessidade de sutura.

Recuperação após cirurgia

O período de recuperação depende do volume da intervenção realizada. Se apenas os ossos metatarsais forem removidos, a articulação é imobilizada por 4 semanas. Quando grandes áreas são removidas, o gesso precisará ser usado por mais tempo - até 10 semanas. Nesse momento, é necessário minimizar a carga no membro, pois o paciente fica em repouso no leito.

Após a remoção do gesso, a pessoa deverá seguir as seguintes recomendações médicas:

• Use os sapatos de Baruk. Tem uma base ampla na zona dos dedos do pé e permite-lhe aliviar o stress desde o primeiro dedo.
• Se uma pessoa está com dor, ela deve tomar medicamentos do grupo AINE, por exemplo, Nise.
• A ferida deve ser cuidada adequadamente, trocando-se atempadamente os pensos com compostos anti-sépticos.

A partir do 20º dia após a intervenção, o paciente é mostrado a fazer ginástica para os dedos dos pés. Os exercícios são selecionados individualmente. Eles permitem prevenir a formação de contraturas articulares e evitar limitação de sua mobilidade no futuro.

Qual é a probabilidade de recorrência após a operação? As estatísticas dizem que o paciente corre perigo em 30% dos casos. Além disso, você deve saber que, imediatamente após a operação, uma pessoa não pode ser totalmente capaz de trabalhar. Por vários meses consecutivos, ele deve limitar qualquer carga no pé. Geralmente, o paciente leva de dois a seis meses para se recuperar. A própria junta só poderá funcionar totalmente após um ano.

Possíveis complicações

Qualquer intervenção cirúrgica está associada ao risco de complicações, incluindo:

• Deterioração da sensibilidade do pé. Na maioria das vezes, ele é restaurado depois que as fibras nervosas são regeneradas. Isso acontece 8 a 10 meses após a intervenção. No entanto, se os nervos foram gravemente feridos, a deterioração da sensação pode persistir por toda a vida.
• A cicatrização de feridas a longo prazo, o que é especialmente importante para os idosos. O desenvolvimento de inflamação pode ser provocado por infecção nos tecidos moles. Portanto, você precisa cuidar das suturas pós-operatórias corretamente.
• Dor ao mover os dedos dos pés. Uma complicação semelhante ocorre quando as estruturas de fixação do osso são posicionadas incorretamente. Isso exigirá uma segunda operação.
• A necrose óssea pode ser observada quando está significativamente danificado ou quando uma infecção é introduzida na ferida.
• Reemergência de saliências. A recaída ocorre com mais frequência quando a cirurgia minimamente invasiva é realizada.
• Contraturas da articulação metatarsofalangeana. A deterioração da mobilidade articular é observada quando o paciente não segue as recomendações médicas.

No período pós-operatório imediato, pode haver inchaço do pé. Isto é normal. Procedimentos fisioterapêuticos, por exemplo, terapia UHF, terapia amplipulso, etc., ajudam a reduzir o inchaço e a dor dos tecidos, com a ajuda deles o paciente poderá se recuperar mais rapidamente.

Contras da cirurgia para remover inchaços na perna

Antes de decidir pela cirurgia, é preciso levar em consideração que, depois de realizada, a pessoa perderá a capacidade de trabalhar por 1 a 2 meses. Durante o período de reabilitação, ele conseguirá andar apenas com o auxílio de muletas.

Você também precisa estar preparado para sensações dolorosas após o procedimento. Os analgésicos permitem que você lide com eles. Portanto, a decisão sobre a necessidade de excisão cirúrgica das saliências nas pernas deve ser equilibrada. Discuta outros tratamentos com seu médico.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".