Trombose Da Veia Renal - Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Trombose da veia renal

A trombose da veia renal é uma oclusão (compressão) de uma ou mais veias que penetram no rim. Essa patologia leva ao desenvolvimento de insuficiência renal aguda ou crônica. A trombose da veia renal não é uma doença independente, mas atua como uma complicação de muitas condições. Alguns deles interferem diretamente com o fluxo sanguíneo no órgão, enquanto outros contribuem para o aumento da coagulação do sangue.

A trombose da veia renal é um fenômeno raro, que pode se desenvolver tanto em adultos quanto em crianças. A derrota pode ser unilateral e bilateral.

Conteúdo:

• Causas de trombose da veia renal
• Sintomas de trombose da veia renal
• Diagnóstico de trombose da veia renal
• Tratamento de trombose venosa renal
• Prevenção de trombose da veia renal

Causas de trombose da veia renal

As causas da trombose da veia renal podem ser as seguintes:

• Um tumor no rim que pressiona uma veia.
• Violação da coagulação do sangue no contexto de vômitos intensos, diarréia ou produção excessiva de urina.
• Sepse de recém-nascidos. Além disso, na infância, pode ocorrer trombose da veia renal, desde que a mãe sofra de diabetes mellitus, ou o bebê tenha um trauma de nascimento no órgão.
• Síndrome nefrótica, que é acompanhada pela perda de proteínas de baixo peso molecular pelo corpo com a urina. A trombose da veia renal é observada, em média, em 35% dos pacientes com síndrome nefrótica, independentemente do que exatamente a tenha causado. Freqüentemente, a trombose da veia renal se desenvolve em pacientes com nefropatia de membrana (em 10-15% dos casos). Essa condição contribui para o agravamento da proteinúria, mas o bloqueio da veia renal em si raramente leva ao desenvolvimento da síndrome nefrótica.
• Doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico ativo.

• Glomerulonefrite proliferativa, nefropatia falciforme, vasculite renal.
• Uso prolongado de corticosteroides em altas doses.
• Distúrbios primários das propriedades de coagulação do sangue, por exemplo, deficiência de antitrombina 3, mutações da protrombina 620210A, etc.
• O desenvolvimento de trombose é possível quando o corpo rejeita o aloenxerto estabelecido.
• O risco de desenvolver patologia aumenta durante a gravidez.
• Causas raras de trombose da veia renal incluem contraceptivos orais, lesão renal, pancreatite aguda e tromboflebite migratória.

É impossível excluir o desenvolvimento "sem causa" de trombose renal no período pós-parto em uma mulher. Também conhecida pela ciência médica é a trombose venosa em um rim implantado.

Sintomas de trombose da veia renal

Na maioria das vezes, o início da trombose passa despercebido pelo paciente. Perturbações pronunciadas no bem-estar ocorrem à medida que a oclusão aumenta.

Sintomas de trombose da veia renal em adultos:

• Dor no abdômen, que está localizada nas laterais, dor lombar. Podem ser tão intensos que chegam ao nível de cólica renal.
• Às vezes, não é a dor que vem à tona, mas o edema crescente das extremidades inferiores e órgãos genitais externos.
• Nausea e vomito.
• Descarga de urina com sangue.
• Proteína na urina aumentada.
• Uma limitação acentuada da quantidade de urina excretada.
• Aumento dos níveis sanguíneos de ureia e creatinina para valores elevados.
• Uma ruptura renal ou infarto de órgão é observada quando o paciente desenvolve estase urinária grave.
• Aumento da pressão arterial acompanhada de dor nas costas.
• Aumento da temperatura corporal, causado pelo processo inflamatório.

Se os jovens experimentam com mais frequência um desenvolvimento acentuado da doença com início súbito e aumento gradual dos sintomas de insuficiência renal aguda, então, nos idosos, o quadro clínico é um pouco diferente. A trombose progride lentamente e, muitas vezes, seu único sinal é um aumento da pressão arterial. Como alternativa, os pacientes podem apresentar embolia pulmonar repetida. Há casos em que a trombose das veias renais evolui de acordo com o tipo de síndrome de Fanconi e o tipo de acidose proximal renal.

Sintomas de trombose da veia renal em bebês:

• Dor abdominal intensa.
• Urina manchada de vermelho devido à presença de sangue nela.
• A presença de proteínas na urina.
• Na região lombar, uma formação semelhante a um tumor pode se formar.

Em crianças, os sintomas de insuficiência renal aguda estão crescendo muito mais rapidamente do que em adultos.

Diagnóstico de trombose da veia renal

O diagnóstico de trombose da veia renal é reduzido a uma anamnese completa. O paciente deve ter certeza de esclarecer se a trombose foi traçada em seus parentes próximos, é importante se o paciente fuma ou não. Também influencia se a mulher está tomando anticoncepcionais orais.

Por muito tempo, a angiografia foi usada para diagnosticar trombose da veia renal, mas os padrões de tratamento modernos ditam regras diferentes. Em particular, estamos falando sobre o uso de tomografia computadorizada multislice. Além disso, é preferível dar preferência à tomografia se houver suspeita de trombose de veia renal, uma vez que esse procedimento não requer a introdução de meio de contraste. O fato é que todos os contrastes têm maior ou menor efeito nefrotóxico, ou seja, afetam negativamente o estado do rim. Numa época em que o órgão já sofre de distúrbios funcionais, os métodos de diagnóstico devem ser os mais suaves possíveis.

Não subestime um método de diagnóstico como o ultrassom. A ultrassonografia Doppler pode ser usada para detectar trombose venosa renal, mas deve-se ter em mente que existe uma grande probabilidade de se obter um resultado falso-negativo.

É imperativo realizar métodos de pesquisa laboratorial que permitam esclarecer o diagnóstico. O médico coleta sangue e urina do paciente para análise. O médico deve fazer um diagnóstico diferencial e distinguir entre trombose da veia renal e urolitíase, o que é especialmente importante para os jovens.

Tratamento de trombose venosa renal

Os métodos cirúrgicos de intervenção para trombose venosa raramente são usados como os principais métodos de tratamento. Como regra, um bom efeito pode ser alcançado com o uso oportuno de medicamentos anticoagulantes. Para fazer isso, a heparina sódica é administrada por via intravenosa. Por muito tempo, a varfarina é prescrita, mas apenas com a condição de que o paciente não precise fazer uma cirurgia para remover um coágulo sanguíneo. Paralelamente, é necessário corrigir os distúrbios metabólicos do corpo.

A recepção de anticoagulantes minimiza o risco de trombose recorrente da veia renal, torna possível a recanalização do lúmen vascular e melhora a função renal. O tratamento pode ser prescrito por um período de seis meses a um ano. Desde que o paciente tenha distúrbios no sistema de coagulação do sangue, a terapia anticoagulante será prescrita para o resto da vida.

Se necessário, drogas trombolíticas são injetadas diretamente na veia renal, destinadas a destruir o coágulo formado. A estreptoquinase é injetada por gotejamento, a dose inicial da droga é de 250.000 PU por meia hora. Se após esse tempo não houver aumento da temperatura corporal, o medicamento é administrado mais 6 vezes, aumentando a dose para 750.000 UP.

Depois de realizado o tratamento principal, podem ser prescritos antiespasmódicos, analgésicos, medicamentos para baixar a pressão arterial, medicamentos para melhorar o fornecimento de sangue aos rins e normalizar o débito urinário para normalizar o estado do paciente.

A trombectomia da veia renal é realizada somente quando os sintomas de insuficiência renal aguda estão aumentando rapidamente ou quando há contra-indicações para a administração de trombolíticos. Outras indicações para cirurgia de emergência: trombose venosa renal bilateral, infarto renal completo, presença de tumor que requer remoção. A nefrectomia, ou seja, a remoção completa do órgão, é realizada apenas quando ocorre um infarto renal completo, ou quando o motivo que levou à trombose venosa assim o exigir.

A fim de prevenir uma recidiva da doença e prevenir complicações tromboembólicas, pacientes que sofreram trombose de veia renal são mostradas a instalação de um filtro de cava. É inserido na veia cava inferior suprarrenal.

O prognóstico para trombose da veia renal é geralmente favorável. A probabilidade de morte de um paciente permanece extremamente baixa, especialmente no contexto da prestação de cuidados médicos qualificados. O desfecho fatal ocorre mais freqüentemente devido a embolia pulmonar, um trombo rasgado ou no contexto do desenvolvimento de complicações graves na forma de síndrome nefrótica. Naturalmente, ao fazer um prognóstico, é necessário levar em consideração o motivo que levou ao desenvolvimento da trombose venosa renal. Portanto, será o menos favorável no contexto do paciente ter um tumor maligno.

Prevenção de trombose da veia renal

A prevenção da trombose da veia renal é reduzida ao monitoramento regular por um médico sobre a doença subjacente. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas com síndrome nefrótica, bem como outros fatores de risco para o desenvolvimento da patologia. Além disso, uma das características da trombose na síndrome nefrótica é seu curso assintomático, o que não reduz o risco de patologia.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.