Amiloidose renal
A amiloidose renal é rara, mas essa patologia não deve ser ignorada. Como mostram as estatísticas, a doença afeta 1 pessoa em 50-60.000 da população. Freqüentemente, a amiloidose se assemelha aos sintomas de glomerulonefrite ou pielonefrite crônica. Só é possível identificar a doença depois de excluídas todas as outras patologias do sistema urinário. Para não perder o início do desenvolvimento da amiloidose, é necessário conhecer seus principais sintomas e ser capaz de reconhecê-los a tempo.
Conteúdo:
- Amiloidose - o que é?
- Causas de amiloidose
- Sintomas de amiloidose
- Diagnóstico
- Tratamento da amiloidose renal
- Previsão
- Respostas para perguntas populares
Amiloidose - o que é?
A amiloidose é um grupo de doenças causadas por uma violação do metabolismo das proteínas: amilóide, um complexo específico de proteína-polissacarídeo, é formado e depositado nos tecidos. Com a amiloidose, o trabalho de vários órgãos e tecidos é prejudicado.
Amilóide é uma substância que praticamente não é produzida em um corpo humano saudável. Possui uma estrutura complexa, representada por proteínas e açúcares. Não contém flora patogênica, como vírus ou bactérias. Portanto, o corpo não percebe um aumento na concentração de amiloide como uma patologia e não dá uma resposta adequada a ele. Não há luta. Enquanto um excesso de amilóide tem um impacto negativo na saúde.
Os cientistas sugerem que a amiloidose é uma doença hereditária que se desenvolve devido a um mau funcionamento do sistema imunológico. Embora até o momento, as causas exatas da amiloidose não foram estabelecidas.
A amilóide é prejudicial aos rins. Acumulando neles, ele destrói seus tecidos, levando a uma interrupção do metabolismo. O processo patológico se desenvolve lentamente, os sintomas são sutis ou totalmente ausentes. Com o tempo, os rins não conseguem mais cumprir suas funções, o que leva à retenção de líquidos no corpo. Além disso, compostos prejudiciais como a uréia, ácido úrico e creatinina permanecem nele.
Causas de amiloidose
Dependendo da causa que provocou a amiloidose, existem 3 tipos:
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Amiloidose primária. Nesse caso, a doença é hereditária. Anormalidades cromossômicas fazem com que as células do sistema imunológico produzam compostos proteicos anormais que o corpo transforma em amilóide.
- Amiloidose secundária. Esse tipo de doença é causado por outro distúrbio no corpo. A patologia crônica leva ao mau funcionamento das células imunológicas.
- Amiloidose senil. À medida que envelhecemos, o corpo deixa de funcionar totalmente. Isso se aplica a todos os sistemas, incluindo imunidade. O número de leucócitos nas pessoas mais velhas permanece no mesmo nível que nos jovens, mas o metabolismo neles sofre certas alterações. Portanto, o corpo começa a produzir compostos patológicos, que incluem o amilóide.
Todas essas razões putativas para o desenvolvimento de amiloidose tornaram possível identificar pessoas que apresentam risco aumentado de desenvolver amiloidose:
- Indivíduos com história familiar de amiloidose ou outras patologias renais de etiologia obscura.
- Pessoas com mais de 65 anos.
- Pessoas com artrite reumatóide, espondilite anquilosante, LES, câncer.
Essas pessoas precisam monitorar o funcionamento dos rins e, em caso de qualquer distúrbio em seu funcionamento, procurar um médico para descartar amiloidose.
Sintomas de amiloidose
A doença se desenvolve com o tempo. Os sintomas aumentam gradualmente. Do momento em que aparecem os primeiros sinais de um distúrbio até o aparecimento de sintomas pronunciados, pode levar mais de 10 ou até 20 anos. Apesar de uma progressão tão lenta da patologia, é possível identificar que é tarde demais para prescrever uma terapia eficaz ao paciente.
Os primeiros sintomas da amiloidose renal
Nos primeiros estágios de desenvolvimento, a patologia é latente. O primeiro sinal de amiloidose é proteína na urina. O fato de sua presença não afetar de forma alguma o bem-estar da pessoa, nada a prejudica, a pressão arterial não muda.
A perda de proteínas na urina não representa uma ameaça para o corpo, uma vez que muito pouco é liberado. No entanto, esse sinal clínico deve alertar o médico, pois indica uma violação dos rins. À medida que a doença progride, esse sintoma acarretará uma cascata de reações patológicas.
A proteína na urina pode ser excretada por um longo tempo, por 10-15 anos. A proteinúria pode ser detectada somente após a aprovação em testes de laboratório. Portanto, todas as pessoas que estão em risco precisam doar urina para análise duas vezes por ano. Para isso, basta entrar em contato com a policlínica do local de residência.
Os principais sintomas da amiloidose progressiva
À medida que a patologia progride, uma quantidade significativa de amiloide se acumula no corpo, o que leva a uma interrupção em seu funcionamento. Os rins não são capazes de filtrar e reter as substâncias necessárias aos humanos. Portanto, com a urina por dia, ele perderá cerca de 3 g de proteína, com uma perda normal de 0,13 g / l. Ao mesmo tempo, o edema começa a aparecer nos pacientes. Sua intensidade varia, variando de um leve inchaço da face e terminando com a transpiração de fluido para os tecidos e órgãos.
Outros sintomas de amiloidose:
- A micção torna-se mais frequente, torna-se abundante. O filtro renal é incapaz de realizar suas funções, então até 10 litros de líquido são excretados na urina por dia. Este distúrbio é denominado diabetes renal. Embora a perda de líquido seja significativa, ela não permite lidar com o edema, pois uma parte dele sai dos vasos sanguíneos e penetra nos tecidos.
- Violação de pressão arterial. Na amiloidose, pode aumentar ou diminuir. É impossível prever que tipo de falha acontecerá em um determinado paciente. No entanto, na maioria das vezes as pessoas sofrem de pressão arterial baixa.
- A cor da urina é incomum. Fica avermelhado. Este sintoma indica que os rins estão sendo destruídos.
- Um conjunto de quilos extras. Aumento de peso devido ao edema. Além disso, a função renal prejudicada leva a um mau funcionamento do metabolismo da gordura. O nível de colesterol, triglicerídeos e lipoproteínas do paciente aumenta. A gordura começa a se depositar nos tecidos, a figura nas escamas vai aumentando.
Os médicos chamam esse sintoma de nefrose amilóide-lipóide complexa. A duração desta fase é de 6 anos (valores médios). Se durante esse período a patologia for detectada e a pessoa começar a receber tratamento, o prognóstico é mais ou menos favorável. Caso contrário, a doença entrará na fase de alterações irreversíveis.
Danos irreversíveis nos rins
Este estágio é caracterizado pela perda da função renal. Além de parar de liberar proteínas, os órgãos levam à retenção de toxinas (ácido úrico, uréia, bilirrubina, creatinina, etc.).
Sintomas que vêm à tona:
- Grande fraqueza.
- Deterioração de atenção.
- Dores de cabeça.
- Tontura.
- Perda de consciência.
- Durante este período, o paciente pode entrar em coma.
O paciente é diagnosticado com insuficiência renal crônica. Ao mesmo tempo, a pressão sanguínea será reduzida e sintomas de perturbação no funcionamento de outros órgãos internos também aparecerão, uma vez que a amilóide também começará a se acumular neles.
Essas violações incluem:
- Lesões de pele. Nódulos semitransparentes aparecem na face, pescoço, axilas e na fossa poplítea. A pele sob os olhos ficará encharcada de sangue. Ele fica seco na área do pulso.
- Insuficiência cardíaca. O paciente apresenta falta de ar, que ocorre após o exercício. Ele também está preocupado com dores no peito localizadas no lado esquerdo.
- Danos ao trato digestivo. A língua aumenta de tamanho, as marcas dos dentes são visíveis nela. Poucas horas depois de comer, aparecem dores no lado direito do abdômen. As fezes tornam-se pretas, brilhantes e extremamente ofensivas. Este sintoma indica sangramento estomacal ou intestinal. A cadeira pode ficar ausente por 3 dias ou mais.
- Danos nas articulações. De manhã, o paciente sente rigidez nos membros. Torna-se menos intenso após o movimento.
- Danos ao sistema nervoso. Os pés e as mãos perdem a sensibilidade, a pele fica menos elástica e começa a descascar.
Mesmo um dos sintomas listados é uma razão para suspeitar de amiloidose.
Diagnóstico
Será preciso muito esforço para identificar a doença, especialmente porque ela não apresenta sintomas nos estágios iniciais de seu desenvolvimento. Os testes que precisam ser passados ao paciente estão descritos na tabela.
| Nome da análise | Mudanças características |
| COMO (exame de sangue clínico) |
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| LHC (teste bioquímico de sangue) |
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| KAM (exame de urina clínica) |
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O diagnóstico laboratorial não permite o diagnóstico de amiloidose.
Para confirmá-lo, você precisa realizar os seguintes exames:
- Punção do tecido subcutâneo. O material coletado é examinado para a detecção de amilóide nele. Para isso, é tingido com soluções especiais e examinado ao microscópio. A presença de amiloide permite o diagnóstico de amiloidose.
- Punção do rim. Esse procedimento é análogo a uma punção do tecido subcutâneo, mas o material é retirado diretamente do próprio órgão interno.
Além disso, o paciente é encaminhado para ultrassonografia renal, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Essas técnicas não possibilitarão a detecção da amiloide, mas permitirão que você avalie o grau de dano ao sistema urinário.
Tratamento da amiloidose renal
O tratamento da amiloidose renal é difícil, pois a doença é de difícil correção. É impossível remover a amilóide dos órgãos em 100% usando drogas ou fisioterapia. Desde que o tratamento seja iniciado precocemente, a taxa de progressão da patologia pode ser reduzida e danos renais graves evitados.
Cumprimento de uma dieta alimentar. A dieta alimentar é a condição mais importante para o tratamento da amiloidose.
Para reduzir a produção de amilóide no corpo e aliviar a carga sobre os rins, é necessário excluir ou limitar as substâncias do menu como:
- Sal. Você pode adicionar sal aos alimentos durante o cozimento, mas não deve adicionar sal aos alimentos já cozidos. Alimentos enlatados e salinidade estão excluídos.
- Caseína. Esta substância é encontrada em produtos lácteos. Também é encontrado em fórmulas para nutrição de atletas.
- Carne de vitela.
O menu pode incluir cereais, vegetais, cordeiro, frango. Excluem-se os produtos de pastelaria, o que é especialmente importante para pessoas com excesso de peso.
Tomando medicamentos:
| Nome da droga | Como ele trabalha | Efeito colateral |
| Unithiol | A droga se liga a proteínas a partir das quais a amilóide é formada. Isso permite que você retarde a progressão da patologia. | A pessoa pode sentir tonturas, aumentar a frequência cardíaca ou sentir-se mal. |
| Dimexida | O curso de ingestão desse medicamento pode melhorar significativamente o bem-estar do paciente, mas pelo que isso aconteceu até agora não se sabe. | Os pacientes podem ter alergias, distúrbios digestivos, vômitos. |
| Delagil ou Plaquenil | Essas drogas bloqueiam a produção de certas enzimas, sem as quais a produção de amilóide é retardada. Esses fundos são altamente eficazes na detecção precoce da doença. | Sintomas dispépticos, instabilidade emocional, diminuição da imunidade, diminuição da acuidade visual. |
Não existe um regime de tratamento único para a amiloidose. Portanto, o médico pode ajustar a terapia a seu próprio critério.
Transplante de rim. Este método raramente é implementado na prática. É usado apenas em casos extremos, quando a vida do paciente corre perigo real. Além disso, encontrar um doador adequado na Rússia é bastante problemático. Portanto, essa operação é rara.
Previsão
Se o tratamento for iniciado na hora certa, a progressão da doença pode ser atrasada em 30-40 anos. Em geral, a qualidade de vida dos pacientes com amiloidose não se deteriora significativamente. Embora de vez em quando ainda sintam algum desconforto.
A morte de pacientes por amiloidose ocorre apenas quando o rim sofre alterações irreversíveis. Isso acontece com a rápida progressão da patologia ou com sua detecção tardia.
Respostas para perguntas populares
- Qual é o efeito da Colchicina no tratamento da amiloidose? Agora, esse medicamento é raramente usado, pois leva ao desenvolvimento de efeitos colaterais graves. No entanto, sua eficácia no tratamento da amiloidose é comprovada. Portanto, se o médico considerar necessário usar exatamente Colchicina, você deve seguir seu conselho.
- Quais são os riscos de herdar a doença? Esses riscos existem. Eles aumentam se vários membros da família têm história de amiloidose. Para reduzi-los, antes da concepção, você precisa minimizar a intensidade do processo patológico.
- Existem medidas para prevenir o desenvolvimento de amiloidose? Nenhuma dessas medidas foi desenvolvida.
- A doença pode reaparecer após o transplante de rim? Essa probabilidade existe e é bastante alta. No entanto, leva cerca de 15 anos desde o início da doença até o aparecimento dos primeiros sintomas. Se o tratamento for iniciado na hora certa, este período aumentará 2 a 3 vezes. Portanto, danos renais repetidos simplesmente não têm tempo de se desenvolver novamente.
Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".
