Amiloidose Renal - O Que é? Métodos De Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Amiloidose renal

A amiloidose renal é rara, mas essa patologia não deve ser ignorada. Como mostram as estatísticas, a doença afeta 1 pessoa em 50-60.000 da população. Freqüentemente, a amiloidose se assemelha aos sintomas de glomerulonefrite ou pielonefrite crônica. Só é possível identificar a doença depois de excluídas todas as outras patologias do sistema urinário. Para não perder o início do desenvolvimento da amiloidose, é necessário conhecer seus principais sintomas e ser capaz de reconhecê-los a tempo.

Conteúdo:

• Amiloidose - o que é?
• Causas de amiloidose
• Sintomas de amiloidose
• Diagnóstico
• Tratamento da amiloidose renal
• Previsão
• Respostas para perguntas populares

Amiloidose - o que é?

A amiloidose é um grupo de doenças causadas por uma violação do metabolismo das proteínas: amilóide, um complexo específico de proteína-polissacarídeo, é formado e depositado nos tecidos. Com a amiloidose, o trabalho de vários órgãos e tecidos é prejudicado.

Amilóide é uma substância que praticamente não é produzida em um corpo humano saudável. Possui uma estrutura complexa, representada por proteínas e açúcares. Não contém flora patogênica, como vírus ou bactérias. Portanto, o corpo não percebe um aumento na concentração de amiloide como uma patologia e não dá uma resposta adequada a ele. Não há luta. Enquanto um excesso de amilóide tem um impacto negativo na saúde.

Os cientistas sugerem que a amiloidose é uma doença hereditária que se desenvolve devido a um mau funcionamento do sistema imunológico. Embora até o momento, as causas exatas da amiloidose não foram estabelecidas.

A amilóide é prejudicial aos rins. Acumulando neles, ele destrói seus tecidos, levando a uma interrupção do metabolismo. O processo patológico se desenvolve lentamente, os sintomas são sutis ou totalmente ausentes. Com o tempo, os rins não conseguem mais cumprir suas funções, o que leva à retenção de líquidos no corpo. Além disso, compostos prejudiciais como a uréia, ácido úrico e creatinina permanecem nele.

Causas de amiloidose

Dependendo da causa que provocou a amiloidose, existem 3 tipos:

• Amiloidose primária. Nesse caso, a doença é hereditária. Anormalidades cromossômicas fazem com que as células do sistema imunológico produzam compostos proteicos anormais que o corpo transforma em amilóide.
• Amiloidose secundária. Esse tipo de doença é causado por outro distúrbio no corpo. A patologia crônica leva ao mau funcionamento das células imunológicas.
• Amiloidose senil. À medida que envelhecemos, o corpo deixa de funcionar totalmente. Isso se aplica a todos os sistemas, incluindo imunidade. O número de leucócitos nas pessoas mais velhas permanece no mesmo nível que nos jovens, mas o metabolismo neles sofre certas alterações. Portanto, o corpo começa a produzir compostos patológicos, que incluem o amilóide.

Todas essas razões putativas para o desenvolvimento de amiloidose tornaram possível identificar pessoas que apresentam risco aumentado de desenvolver amiloidose:

• Indivíduos com história familiar de amiloidose ou outras patologias renais de etiologia obscura.
• Pessoas com mais de 65 anos.
• Pessoas com artrite reumatóide, espondilite anquilosante, LES, câncer.

Essas pessoas precisam monitorar o funcionamento dos rins e, em caso de qualquer distúrbio em seu funcionamento, procurar um médico para descartar amiloidose.

Sintomas de amiloidose

A doença se desenvolve com o tempo. Os sintomas aumentam gradualmente. Do momento em que aparecem os primeiros sinais de um distúrbio até o aparecimento de sintomas pronunciados, pode levar mais de 10 ou até 20 anos. Apesar de uma progressão tão lenta da patologia, é possível identificar que é tarde demais para prescrever uma terapia eficaz ao paciente.

Os primeiros sintomas da amiloidose renal

Nos primeiros estágios de desenvolvimento, a patologia é latente. O primeiro sinal de amiloidose é proteína na urina. O fato de sua presença não afetar de forma alguma o bem-estar da pessoa, nada a prejudica, a pressão arterial não muda.

A perda de proteínas na urina não representa uma ameaça para o corpo, uma vez que muito pouco é liberado. No entanto, esse sinal clínico deve alertar o médico, pois indica uma violação dos rins. À medida que a doença progride, esse sintoma acarretará uma cascata de reações patológicas.

A proteína na urina pode ser excretada por um longo tempo, por 10-15 anos. A proteinúria pode ser detectada somente após a aprovação em testes de laboratório. Portanto, todas as pessoas que estão em risco precisam doar urina para análise duas vezes por ano. Para isso, basta entrar em contato com a policlínica do local de residência.

Os principais sintomas da amiloidose progressiva

À medida que a patologia progride, uma quantidade significativa de amiloide se acumula no corpo, o que leva a uma interrupção em seu funcionamento. Os rins não são capazes de filtrar e reter as substâncias necessárias aos humanos. Portanto, com a urina por dia, ele perderá cerca de 3 g de proteína, com uma perda normal de 0,13 g / l. Ao mesmo tempo, o edema começa a aparecer nos pacientes. Sua intensidade varia, variando de um leve inchaço da face e terminando com a transpiração de fluido para os tecidos e órgãos.

Outros sintomas de amiloidose:

• A micção torna-se mais frequente, torna-se abundante. O filtro renal é incapaz de realizar suas funções, então até 10 litros de líquido são excretados na urina por dia. Este distúrbio é denominado diabetes renal. Embora a perda de líquido seja significativa, ela não permite lidar com o edema, pois uma parte dele sai dos vasos sanguíneos e penetra nos tecidos.
• Violação de pressão arterial. Na amiloidose, pode aumentar ou diminuir. É impossível prever que tipo de falha acontecerá em um determinado paciente. No entanto, na maioria das vezes as pessoas sofrem de pressão arterial baixa.
• A cor da urina é incomum. Fica avermelhado. Este sintoma indica que os rins estão sendo destruídos.
• Um conjunto de quilos extras. Aumento de peso devido ao edema. Além disso, a função renal prejudicada leva a um mau funcionamento do metabolismo da gordura. O nível de colesterol, triglicerídeos e lipoproteínas do paciente aumenta. A gordura começa a se depositar nos tecidos, a figura nas escamas vai aumentando.

Os médicos chamam esse sintoma de nefrose amilóide-lipóide complexa. A duração desta fase é de 6 anos (valores médios). Se durante esse período a patologia for detectada e a pessoa começar a receber tratamento, o prognóstico é mais ou menos favorável. Caso contrário, a doença entrará na fase de alterações irreversíveis.

Danos irreversíveis nos rins

Este estágio é caracterizado pela perda da função renal. Além de parar de liberar proteínas, os órgãos levam à retenção de toxinas (ácido úrico, uréia, bilirrubina, creatinina, etc.).

Sintomas que vêm à tona:

• Grande fraqueza.
• Deterioração de atenção.
• Dores de cabeça.
• Tontura.
• Perda de consciência.
• Durante este período, o paciente pode entrar em coma.

O paciente é diagnosticado com insuficiência renal crônica. Ao mesmo tempo, a pressão sanguínea será reduzida e sintomas de perturbação no funcionamento de outros órgãos internos também aparecerão, uma vez que a amilóide também começará a se acumular neles.

Essas violações incluem:

• Lesões de pele. Nódulos semitransparentes aparecem na face, pescoço, axilas e na fossa poplítea. A pele sob os olhos ficará encharcada de sangue. Ele fica seco na área do pulso.
• Insuficiência cardíaca. O paciente apresenta falta de ar, que ocorre após o exercício. Ele também está preocupado com dores no peito localizadas no lado esquerdo.
• Danos ao trato digestivo. A língua aumenta de tamanho, as marcas dos dentes são visíveis nela. Poucas horas depois de comer, aparecem dores no lado direito do abdômen. As fezes tornam-se pretas, brilhantes e extremamente ofensivas. Este sintoma indica sangramento estomacal ou intestinal. A cadeira pode ficar ausente por 3 dias ou mais.
• Danos nas articulações. De manhã, o paciente sente rigidez nos membros. Torna-se menos intenso após o movimento.
• Danos ao sistema nervoso. Os pés e as mãos perdem a sensibilidade, a pele fica menos elástica e começa a descascar.

Mesmo um dos sintomas listados é uma razão para suspeitar de amiloidose.

Diagnóstico

Será preciso muito esforço para identificar a doença, especialmente porque ela não apresenta sintomas nos estágios iniciais de seu desenvolvimento. Os testes que precisam ser passados ao paciente estão descritos na tabela.

Nome da análise	Mudanças características
COMO (exame de sangue clínico)	ESR acelera para 15 mm / hora. Os leucócitos atingem 9 * 109 células / l.
LHC (teste bioquímico de sangue)	O nível de proteína C reativa atinge 5 mg / l. O nível de creatinina sobe acima de 110 mmol / L. O nível de ureia aumenta para 7,6 mmol / L. O nível de ácido úrico sobe para 400 mmol / L. O nível de proteína total no sangue é reduzido para 67 g / l.
KAM (exame de urina clínica)	O nível de proteína na urina sobe para 0,14 g / L. Cilindros hialinos, glicose, eritrócitos e leucócitos são encontrados na urina.

O diagnóstico laboratorial não permite o diagnóstico de amiloidose.

Para confirmá-lo, você precisa realizar os seguintes exames:

• Punção do tecido subcutâneo. O material coletado é examinado para a detecção de amilóide nele. Para isso, é tingido com soluções especiais e examinado ao microscópio. A presença de amiloide permite o diagnóstico de amiloidose.
• Punção do rim. Esse procedimento é análogo a uma punção do tecido subcutâneo, mas o material é retirado diretamente do próprio órgão interno.

Além disso, o paciente é encaminhado para ultrassonografia renal, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Essas técnicas não possibilitarão a detecção da amiloide, mas permitirão que você avalie o grau de dano ao sistema urinário.

Tratamento da amiloidose renal

O tratamento da amiloidose renal é difícil, pois a doença é de difícil correção. É impossível remover a amilóide dos órgãos em 100% usando drogas ou fisioterapia. Desde que o tratamento seja iniciado precocemente, a taxa de progressão da patologia pode ser reduzida e danos renais graves evitados.

Cumprimento de uma dieta alimentar. A dieta alimentar é a condição mais importante para o tratamento da amiloidose.

Para reduzir a produção de amilóide no corpo e aliviar a carga sobre os rins, é necessário excluir ou limitar as substâncias do menu como:

• Sal. Você pode adicionar sal aos alimentos durante o cozimento, mas não deve adicionar sal aos alimentos já cozidos. Alimentos enlatados e salinidade estão excluídos.
• Caseína. Esta substância é encontrada em produtos lácteos. Também é encontrado em fórmulas para nutrição de atletas.
• Carne de vitela.

O menu pode incluir cereais, vegetais, cordeiro, frango. Excluem-se os produtos de pastelaria, o que é especialmente importante para pessoas com excesso de peso.

Tomando medicamentos:

Nome da droga	Como ele trabalha	Efeito colateral
Unithiol	A droga se liga a proteínas a partir das quais a amilóide é formada. Isso permite que você retarde a progressão da patologia.	A pessoa pode sentir tonturas, aumentar a frequência cardíaca ou sentir-se mal.
Dimexida	O curso de ingestão desse medicamento pode melhorar significativamente o bem-estar do paciente, mas pelo que isso aconteceu até agora não se sabe.	Os pacientes podem ter alergias, distúrbios digestivos, vômitos.
Delagil ou Plaquenil	Essas drogas bloqueiam a produção de certas enzimas, sem as quais a produção de amilóide é retardada. Esses fundos são altamente eficazes na detecção precoce da doença.	Sintomas dispépticos, instabilidade emocional, diminuição da imunidade, diminuição da acuidade visual.

Não existe um regime de tratamento único para a amiloidose. Portanto, o médico pode ajustar a terapia a seu próprio critério.

Transplante de rim. Este método raramente é implementado na prática. É usado apenas em casos extremos, quando a vida do paciente corre perigo real. Além disso, encontrar um doador adequado na Rússia é bastante problemático. Portanto, essa operação é rara.

Previsão

Se o tratamento for iniciado na hora certa, a progressão da doença pode ser atrasada em 30-40 anos. Em geral, a qualidade de vida dos pacientes com amiloidose não se deteriora significativamente. Embora de vez em quando ainda sintam algum desconforto.

A morte de pacientes por amiloidose ocorre apenas quando o rim sofre alterações irreversíveis. Isso acontece com a rápida progressão da patologia ou com sua detecção tardia.

Respostas para perguntas populares

• Qual é o efeito da Colchicina no tratamento da amiloidose? Agora, esse medicamento é raramente usado, pois leva ao desenvolvimento de efeitos colaterais graves. No entanto, sua eficácia no tratamento da amiloidose é comprovada. Portanto, se o médico considerar necessário usar exatamente Colchicina, você deve seguir seu conselho.
• Quais são os riscos de herdar a doença? Esses riscos existem. Eles aumentam se vários membros da família têm história de amiloidose. Para reduzi-los, antes da concepção, você precisa minimizar a intensidade do processo patológico.
• Existem medidas para prevenir o desenvolvimento de amiloidose? Nenhuma dessas medidas foi desenvolvida.
• A doença pode reaparecer após o transplante de rim? Essa probabilidade existe e é bastante alta. No entanto, leva cerca de 15 anos desde o início da doença até o aparecimento dos primeiros sintomas. Se o tratamento for iniciado na hora certa, este período aumentará 2 a 3 vezes. Portanto, danos renais repetidos simplesmente não têm tempo de se desenvolver novamente.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".