2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-17 02:17
Análise da urina de acordo com Zimnitsky: o que mostra?
Uma amostra de urina, segundo Zimnitsky, é um estudo laboratorial adicional, com o qual é possível avaliar as habilidades funcionais dos rins e a tempo de suspeitar de patologias manifestadas por disfunções do sistema urinário. A técnica foi desenvolvida pelo médico S. S. Zimnitsky no início do século XX - em 1924, e ainda é ativamente utilizada na prática clínica. Sua essência é coletar toda a urina secretada pelo paciente por dia em recipientes separados marcados por hora. Isso nos permite tirar conclusões sobre a qualidade da filtração glomerular dos rins "em tempo real", ou seja, acompanhar como os órgãos realizam suas funções ao longo do dia.
Conteúdo:
- O que mostra a análise de urina de Zimnitsky?
- Indicações para o estudo
- Como se preparar para uma coleta de urina Zimnitsky?
- Como coletar urina para análise de acordo com Zimnitsky?
- Norma na tabela e interpretação dos resultados
As vantagens indiscutíveis da técnica são sua simplicidade e disponibilidade - nenhum equipamento complicado é necessário para a análise, todos os instrumentos e reagentes necessários estão à disposição de qualquer laboratório. Como a coleta de urina, segundo Zimnitsky, é realizada em intervalos regulares ao longo do dia, e o biomaterial acumulado tem um volume bastante grande e ocupa muito espaço, este estudo geralmente é realizado em um hospital. Mas é possível coletar urina corretamente em casa - nós vamos lhe dizer como fazer isso, além de dar as normas dos resultados da análise de urina de acordo com Zimnitsky, explicar em uma linguagem acessível o que mostra essa amostra, para que serve, quais desvios podem haver e qual a sua provável causa …
O que mostra a análise de urina de Zimnitsky?
Durante o estudo, os seguintes indicadores são determinados:
- O volume de líquido, a utilização do paciente por dia - é necessário manter um diário alimentar, que é fixado ao beber ou fazer sopas, bem como a quantidade de porções por mililitro;
- O débito urinário diário é o volume total de urina excretado durante o período de controle. Para calculá-lo, o técnico soma o conteúdo de todos os containers;
- A proporção de fluido para diurese - normalmente 65-80% da água que entra é excretada do corpo com a urina, o resto vai para as necessidades atuais e também sai com suor;
- A proporção de diurese noturna em diurese diurna - uma pessoa saudável não acorda durante o sono para ir ao banheiro, e o volume da porção de urina matinal acumulada pelo corpo durante a noite não excede um terço da produção diária de urina;
- A taxa de formação de urina após a ingestão de grandes volumes de líquido - rins que funcionam bem filtram rapidamente a água que vem do trato digestivo e evacuam todo o excesso do corpo junto com ela;
- Flutuação da densidade da urina em porções diferentes - não deve diferir em uma amplitude muito grande;
- A densidade da urina no recipiente controle e sua densidade média em todos os recipientes devem estar de acordo com os padrões estabelecidos.
O principal que a análise da urina segundo Zimnitsky mostra é justamente sua densidade ou, em outras palavras, o peso específico, ou seja, a relação entre a parte sólida da solução e a água. Esta parte sólida é formada por compostos nitrogenados, várias substâncias orgânicas, ácidos e sais. Desvios graves da densidade da urina em relação à norma em uma direção ou outra, bem como fortes flutuações na gravidade específica durante o dia, são sinais diagnósticos desfavoráveis e podem indicar uma série de doenças graves.
Indicações para o estudo
A análise da urina, de acordo com Zimnitsky, é prescrita tanto para adultos quanto para crianças pequenas e, principalmente, para mulheres grávidas. Durante a gravidez, o equilíbrio de fluidos no corpo da mulher muda de acordo com as necessidades do feto em crescimento, e seus rins são forçados a trabalhar temporariamente por dois. Os resultados alarmantes de uma análise geral da urina, a presença de glicose, proteína, aumento do nível de leucócitos nela, bem como edema, intoxicação grave e aumento da pressão arterial - tudo isso é motivo para a realização de uma amostra de urina segundo Zimnitsky em mulheres grávidas.
Quanto às outras categorias de pacientes, as indicações para elas são as seguintes:
- Violação do regime de micção - urgência frequente, ausência prolongada de urina, seus volumes anormalmente pequenos ou grandes;
- Sensações dolorosas durante ou após a micção, dor na parte inferior do abdômen ou nas costas;
- Mudanças na cor, consistência ou odor da urina, presença de impurezas patológicas nela (espuma, flocos, sangue, pus);
- Sede constante;
- Hiperidrose (sudorese excessiva);
- Ocorrência sistemática de edema;
- Tontura, fraqueza, dores de cabeça, desmaios;
- Batimento cardíaco rápido ou raro, dor no peito;
- Membros frios, suor úmido, acessos de medo;
- Resultados ruins de outros testes (teste de sangue geral ou bioquímico, teste de urina geral);
-
Diagnósticos já existentes - diabetes mellitus, glomerulonefrite, amiloidose, cirrose hepática, insuficiência renal ou cardíaca, hipertensão ou hipotensão, envenenamento por metais pesados e assim por diante - para determinar a gravidade da doença ou controlar o curso do tratamento.
Como se preparar para uma coleta de urina Zimnitsky?
Este estudo não requer qualquer preparação preliminar especial, também não é necessário seguir uma dieta ou qualquer regime especial de consumo de álcool. O teste deve mostrar como seus rins funcionam em condições normais. Recomenda-se apenas abster-se de comer alimentos muito salgados e condimentados que provocam sede forte. Não vale a pena carregar artificialmente o corpo bebendo muita água assim.
As principais atividades preparatórias são a compra de embalagens médicas esterilizadas para coleta e transporte de urina. Sua capacidade padrão é de 200-250 ml, a quantidade mínima é de 8 peças, mas é melhor levar 2-3 peças sobressalentes. Se você não tiver a oportunidade de adquirir tais recipientes, potes de vidro de volume semelhante (como aqueles em que a maionese é vendida) podem ser facilmente adaptados para coletar urina para análise, segundo Zimnitsky. O recipiente deve ser esterilizado a vapor por 2-3 minutos e as tampas fervidas.
Os recipientes ou potes preparados devem ser rotulados com intervalos de tempo:
- 09: 00-12: 00
- 12h - 15h
- 15h-18h
- 18h - 21h
- 21: 00-00: 00
- 00: 00-03: 00
- 03: 00-06: 00
- 06h00-09h00
Como coletar urina para análise de acordo com Zimnitsky?
Então, o recipiente está pronto, você acordou das 6h às 7h - vá ao banheiro como de costume e urine no banheiro. A coleta de amostras para a amostra terá início às 9h. É melhor configurar uma série de alarmes em seu telefone ou smartphone a cada três horas até as 6h do dia seguinte - um total de 8 toques. Não há necessidade de medidas higiênicas especiais, basta lavar com sabão comum. Mas esse procedimento deve ser repetido antes de cada sessão seguinte de coleta de urina.
Quando o alarme disparar, você precisa pegar um recipiente com a marcação apropriada e urinar ali, e absolutamente toda a urina excretada deve estar no recipiente. Se você não sentir vontade de escrever neste momento, coloque o recipiente de lado. Haverá uma urgência até o próximo despertador tocar - urine no recipiente certo. O desejo se repetiu, o recipiente ainda não está cheio e não chegou a hora da próxima coleta - continue urinando ali. Não havia volume suficiente no contêiner - pegue um sobressalente e rotule-o da mesma maneira. Tampe os recipientes cheios e guarde na geladeira. Eles precisarão ser entregues ao laboratório na manhã seguinte.
Você não precisa suportar especificamente até o momento designado - urinar quando houver necessidade. Lembre-se que a coleta do biomaterial é realizada não só durante as horas de controle, mas também nos intervalos entre elas, e toda urina excretada no próximo período deve entrar nos recipientes!
Durante o dia, mantenha um diário alimentar - anote o volume de todos os líquidos que bebe e come (água, chá, café, sumos, sopas, bebidas lácteas fermentadas, frutas suculentas e vegetais crus em quantidades significativas).
Para deixar bem claro como coletar urina para análise de acordo com Zimnitsky, vamos considerar esse processo usando o exemplo de uma tabela com os dados de um paciente:
| Tempo | Diário de ingestão de líquidos | Número de emissões de urina | Volume de urina excretada |
| 09: 00-12: 00 | Xícara de chá (300 ml) |
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| 12h - 15h |
Porção de sopa (350 ml) Xícara de café (180 ml) |
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| 15h-18h |
Um copo de suco (250 ml) Melancia (300 g) |
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| 18h - 21h | Xícara de chá (300 ml) |
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| 21: 00-00: 00 | Um copo de kefir (200 ml) |
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| 00: 00-03: 00 | - |
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| 03: 00-06: 00 | Um copo de água (200 ml) |
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| 06h00-09h00 | Xícara de café (180 ml) |
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| Líquidos bebidos: | 2260 ml | ||
| Diurese diária: | 1610 ml | ||
| Diurese para proporção de fluido: | 71,23% | ||
| A proporção de diurese noturna em relação ao dia: | 29,19% | ||
Vídeo: análise de urina de acordo com Nechiporenko e Zimnitsky em condições normais e patológicas:
Norma na tabela e interpretação dos resultados
Os resultados da análise de urina de acordo com Zimnitsky ficarão prontos em 1-3 dias úteis - depende da rotina interna de um determinado laboratório. Há muito poucos dados na forma final, vamos olhar para cada indicador e descobrir o que os desvios dos valores normais podem indicar.
Importante: a diurese de crianças maiores de 10 anos está próxima dos valores típicos de um adulto. Você pode calcular a norma para uma criança mais nova usando a fórmula: 600 + 100 x (n - 1), onde n é a idade em anos. Por exemplo, a diurese de um bebê de três anos será de aproximadamente 800 ml.
Taxa de análise de urina de acordo com Zimnitsky:
| Diurese Diária | 1500-2000 ml |
| A relação entre a produção de urina e a ingestão de líquidos | 65% -80% |
| A proporção de diurese noturna em relação ao dia | 1/3 |
| Taxa de produção de urina | Alto |
| Flutuação na densidade da urina | 1 003-1 035 g / l |
| Densidade de urina em um recipiente | > 1020 g / l |
| Densidade média de urina | <1035 g / l |
Possíveis patologias:
| Nome | Qual é a violação | As razões |
| Hiperstenúria | Densidade da urina acima de 1.035 g / l |
|
| Hipostenúria | Densidade da urina abaixo de 1003 g / l |
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| Poliúria |
Produção diária de urina acima de 2.000 ml Densidade da urina diminuída A relação entre a produção de urina e o volume de fluido consumido é superior a 80% |
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| Oliguria |
Produção diária de urina abaixo de 1500 ml Aumento da densidade da urina A relação entre a produção de urina e o volume de fluido consumido é inferior a 65% |
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| Anuria | Produção diária de urina abaixo de 50 ml ou ausente |
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| Nocturia | A produção noturna de urina excede 1/3 do dia ou até prevalece sobre ela |
|
Assim, descobrimos como fazer a coleta de urina para análise segundo Zimnitsky, o que este estudo mostra e quais podem ser os motivos dos desvios dos indicadores. Mas ressaltamos que é melhor confiar ao médico a decodificação dos resultados dos exames, pois isso só pode ser feito de forma objetiva levando em consideração a história clínica de um determinado paciente e os dados obtidos no decorrer de outras medidas diagnósticas. Cuide-se e seja saudável!
Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".
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