Teste De Sangue Para ESR: Tabela De Normas. O Que Significa ESR E O Que Mostra A Taxa De Sedimentação De Eritrócitos Aumentada E Diminuída?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-17 02:17

Exame de sangue para ESR: norma e desvios

A velocidade de hemossedimentação (ESR) é um índice de sangue laboratorial não específico que reflete a proporção das frações de proteína plasmática.

Uma mudança nos resultados desse teste para cima ou para baixo da norma é um sinal indireto de um processo patológico ou inflamatório no corpo humano.

Outro nome para o indicador é "reação de sedimentação de eritrócitos" ou ROE. A reação de subsidência ocorre no sangue, que é privado da capacidade de se dobrar, sob a influência da força da gravidade.

Conteúdo:

• ESR no exame de sangue
• Preparação para o procedimento e coleta de sangue
• Como a ESR é determinada?
• Métodos de análise ESR
• A taxa de ESR depende do sexo e idade
• ESR acima do normal - o que significa?
• O que pode significar uma diminuição na ESR?
• Como retornar ESR ao normal
• Opinião editorial

ESR no exame de sangue

A essência do teste de sangue para ESR é que os eritrócitos são os elementos mais pesados do plasma sanguíneo. Se você definir um tubo de ensaio com sangue verticalmente por um tempo, ele será dividido em frações - um sedimento eritrocitário marrom espesso na parte inferior e um plasma sanguíneo translúcido com outros elementos do sangue na parte superior. Essa separação ocorre sob a influência da gravidade.

Os eritrócitos têm uma peculiaridade - sob certas condições, eles "se unem", formando complexos celulares. Como sua massa é muito maior do que a massa de eritrócitos individuais, eles se acomodam no fundo do tubo de ensaio mais rapidamente. Com um processo inflamatório no corpo, a taxa de unificação dos eritrócitos aumenta ou, ao contrário, diminui. Respectivamente, o ESR aumenta ou diminui.

A precisão do teste de sangue depende dos seguintes fatores:

• Preparação correta para a análise;
• Qualificações do assistente de laboratório que realiza a pesquisa;
• A qualidade dos reagentes usados.

Se todos os requisitos forem atendidos, você pode ter certeza da objetividade do resultado da pesquisa.

Preparação para o procedimento e coleta de sangue

As indicações para a determinação da VHS são o controle sobre o aparecimento e a intensidade do processo inflamatório em várias doenças e na sua prevenção. Desvios da norma indicam a necessidade de um exame bioquímico de sangue para esclarecer o nível de certas proteínas. Com base em um único teste de ESR, é impossível fazer um diagnóstico específico.

A análise leva de 5 a 10 minutos. Antes de doar sangue para determinação de VHS, não coma por 4 horas. Isso completa a preparação para doar sangue.

Sequência de amostragem de sangue capilar:

• Esfregue o terceiro ou quarto dedo da mão esquerda com álcool.
• Uma incisão rasa (2-3 mm) é feita na ponta do dedo com uma ferramenta especial.
• Remova a gota de sangue saliente com um guardanapo esterilizado.
• O biomaterial é coletado.
• Desinfete o local da punção.
• Um cotonete umedecido com éter é aplicado na ponta do dedo e solicitado a pressionar o dedo contra a palma da mão para estancar o sangramento o mais rápido possível.

A sequência de coleta de sangue venoso:

• O antebraço do paciente é amarrado com um elástico.
• O local da punção é desinfetado com álcool, uma agulha é inserida na veia do cotovelo.
• Colete a quantidade necessária de sangue em um tubo de ensaio.
• Remova a agulha da veia.
• O local da punção é desinfetado com algodão e álcool.
• O braço é dobrado no cotovelo até que o sangramento pare.

O sangue coletado para análise é examinado para determinar a VHS.

Como a ESR é determinada?

O tubo de ensaio contendo o biomaterial com o anticoagulante é colocado na posição vertical. Após algum tempo, o sangue será dividido em frações - glóbulos vermelhos aparecerão abaixo, plasma transparente com um tom amarelado aparecerá acima.

A taxa de sedimentação de eritrócitos é a distância percorrida por eles em 1 hora.

A ESR depende da densidade do plasma, sua viscosidade e o raio dos eritrócitos. A fórmula de cálculo é bastante complicada.

Procedimento para determinar ESR de acordo com Panchenkov:

• O sangue de um dedo ou veia é colocado em um “capilar” (um tubo de vidro especial).
• Em seguida, ele é colocado em uma lâmina de vidro e, em seguida, enviado de volta ao "capilar".
• O tubo é colocado no tripé de Panchenkov.
• Uma hora depois, o resultado é registrado - o valor da coluna de plasma seguindo os eritrócitos (mm / hora).

O método de tal estudo de ESR é adotado na Rússia e nos países do espaço pós-soviético.

Métodos de análise ESR

Existem dois métodos de teste laboratorial de sangue para ESR. Eles têm uma característica comum - antes do estudo, o sangue é misturado a um anticoagulante para que o sangue não coagule. Os métodos diferem no tipo de biomaterial estudado e na precisão dos resultados obtidos.

Método de Panchenkov

Para pesquisas usando este método, o sangue capilar retirado do dedo do paciente é usado. O ESR é analisado usando um capilar de Panchenkov, que é um tubo de vidro fino com 100 divisões aplicadas a ele.

O sangue é misturado com um anticoagulante em um copo especial na proporção de 1: 4. Depois disso, o biomaterial não coagula mais, é colocado em um capilar. Após uma hora, a altura da coluna de plasma sanguíneo, separada dos eritrócitos, é medida. A unidade de medida é milímetro por hora (mm / hora).

Método de Westergren

Um estudo usando este método é um padrão internacional para medir a VHS. Para realizá-lo, utiliza-se uma escala mais precisa de 200 divisões, graduada em milímetros.

O sangue venoso é misturado em um tubo de ensaio com um anticoagulante, a VHS é medida após uma hora. As unidades são iguais - mm / hora.

A taxa de ESR depende do sexo e idade

O sexo e a idade dos sujeitos influenciam os indicadores de ESR, tomados como norma.

• Em recém-nascidos saudáveis - 1-2 mm / hora. Razões de desvios dos indicadores padrão - acidose, hipercolesterolemia, alto hematócrito;
• em crianças de 1-6 meses - 12-17 mm / hora;
• em crianças em idade pré-escolar - 1-8 mm / hora (igual ao dos homens adultos);
• Para homens - não mais do que 1-10 mm / hora;
• Nas mulheres - 2-15 mm / hora, esses valores diferem dependendo do nível de androgênio, a partir dos 4 meses de gestação, assim cresce, chegando a 55 mm / hora, após o parto, volta ao normal em 3 semanas. A razão para o aumento da soe é o nível aumentado do volume plasmático em mulheres grávidas, o nível de colesterol, as globulinas.

Um aumento nos indicadores nem sempre indica patologia, a razão para isso pode ser:

• O uso de anticoncepcionais, dextranos de alto peso molecular;
• Jejum, uso de dietas, falta de líquidos, levando à degradação das proteínas dos tecidos. Uma refeição recente tem um efeito semelhante, então o sangue é coletado com o estômago vazio para a determinação da VHS.
• Aumento metabólico induzido pelo exercício.

Mudança na ESR dependendo da idade e sexo

Era	Taxa de ESR (mm / hora)
Bebés recém-nascidos	0-2
Bebês até 6 meses	12-17
Crianças e adolescentes	2-8
Mulheres com menos de 60	2-12
Mulheres na 2ª metade da gravidez	40-50
Mulheres acima de 60	Até 20
Homens com menos de 60	1-8
Homens com mais de 60 anos	Até 15

A aceleração da VHS ocorre devido ao aumento do nível de globulinas e fibrinogênio. Essa mudança no conteúdo de proteína indica necrose, transformação maligna do tecido, inflamação e destruição do tecido conjuntivo e imunidade prejudicada. Um aumento prolongado na VHS acima de 40 mm / h requer outros estudos hematológicos para determinar a causa da patologia.

Tabela de taxas de ESR em mulheres por idade

Os indicadores encontrados em 95% das pessoas saudáveis são considerados a norma na medicina. Como um exame de sangue para ESR é um estudo inespecífico, seus indicadores são usados em diagnósticos em conjunto com outros exames.

Era	Taxa (mm / hora)
Meninas menores de 13 anos	7 a 10
Adolescentes	15-18
Mulheres em idade reprodutiva	2-15
Mulheres com mais de 50 anos	15-20

De acordo com os padrões da medicina russa, a fronteira da norma para mulheres é de 2-15 mm / hora, no exterior - 0-20 mm / hora.

Os valores da norma para uma mulher variam dependendo das mudanças em seu corpo.

Indicações para um teste de sangue para ESR em mulheres:

• Anemia,
• Falta de apetite,
• Dor no pescoço, dor no ombro, dor de cabeça,
• Dor na região pélvica,
• Dor nas articulações,
• Perda de peso irracional.

Taxa de ESR em mulheres grávidas, dependendo da integridade

Tipo de corpo	Taxa de ESR (mm / hora) na 1ª metade da gravidez	Taxa de ESR (mm / hora) na 2ª metade da gravidez
Mulheres com sobrepeso	18-48	30-70
Mulheres magras	21-62	40-65

A VHS em mulheres grávidas depende diretamente do nível de hemoglobina.

Taxa de ESR no sangue em crianças

Era	Taxa de ESR (mm / hora)
No nascimento	1-2
Dia 8
Dia 14	17
Com mais de 2 semanas	Cerca de 20
Em crianças pré-escolares	1-8 mm / hora

ESR acima do normal - o que significa?

As principais razões que aceleram a taxa de sedimentação de eritrócitos são as mudanças na composição do sangue e seus parâmetros físico-químicos. Para a implementação da sedimentação de eritrócitos, as proteínas plasmáticas são aglomerinas.

As razões para o aumento da ESR:

• Doenças infecciosas que provocam processos inflamatórios - sífilis, pneumonia, tuberculose, reumatismo, envenenamento do sangue. Com base nos resultados da VHS, conclui-se sobre o estágio do processo inflamatório e monitoriza-se a eficácia do tratamento. Em infecções bacterianas, os valores de ESR são maiores do que em doenças causadas por vírus.
• Doenças endócrinas - tireotoxicose, diabetes mellitus.
• Artrite reumatoide.
• Lesões inflamatórias do miocárdio, ataque cardíaco.
• Patologias do fígado, intestinos, pâncreas, rins.
• Intoxicação com chumbo, arsênico.
• Lesões malignas.
• Patologias hematológicas - anemia, mieloma, linfogranulomatose.
• Lesões, fraturas, condições após a cirurgia.
• Colesterol alto.
• Os efeitos colaterais das drogas (morfina, Dextran, Methyldorf, vitamina B).

A dinâmica das mudanças na ESR pode variar dependendo do estágio da doença:

• Na fase inicial da tuberculose, o nível de VHS não se desvia da norma, mas aumenta com o desenvolvimento da doença e com as complicações.
• O desenvolvimento de mieloma, sarcoma e outros tumores aumenta a VHS em até 60-80 mm / hora.
• No primeiro dia de desenvolvimento de apendicite aguda, a VHS está dentro dos limites normais.
• Uma infecção aguda aumenta a VHS nos primeiros 2-3 dias do desenvolvimento da doença, mas às vezes os indicadores podem diferir da norma por muito tempo (com pneumonia cruposa).
• O reumatismo na fase ativa não aumenta os indicadores de VHS, mas sua diminuição pode indicar insuficiência cardíaca (acidose, eritremia).
• Quando a infecção é interrompida, o conteúdo de leucócitos no sangue primeiro diminui, depois as ROE voltam ao normal.

Um aumento prolongado nos valores de VHS até 20-40 ou mesmo 75 mm / h em infecções, muito provavelmente, indica o aparecimento de complicações. Se não houver infecção e os números permanecerem altos, então há uma patologia latente, um processo oncológico.

O que pode significar uma diminuição na ESR?

Com índices de VHS reduzidos, ocorre uma diminuição ou ausência da capacidade dos glóbulos vermelhos de se unirem e formarem "colunas" de eritrócitos.

Os motivos que levam a uma diminuição da ESR:

• Alteração na forma dos eritrócitos, o que não permite que eles se dobrem em "colunas de moedas" (esferocitose, foice).
• Aumento da viscosidade do sangue, que evita a sedimentação dos eritrócitos, especialmente com eritremia grave (aumento do número de glóbulos vermelhos).
• Mudança no equilíbrio ácido-básico do sangue para uma diminuição do pH.

Doenças e condições que levam a mudanças nas contagens sanguíneas:

• A liberação de ácidos biliares é uma consequência da icterícia obstrutiva;
• Anemia falciforme;
• Altos níveis de bilirrubina;
• Níveis insuficientes de fibrinogênio;
• Eritrocitose reativa;
• Insuficiência circulatória crônica;
• Eritremia.

Nos homens, a ESR abaixo do normal é quase impossível de notar. Além disso, esse indicador não é de grande importância para o diagnóstico. Os sintomas de diminuição da VHS são hipertermia, taquicardia e febre. Eles podem ser precursores de uma doença infecciosa ou processo inflamatório, ou sinais de uma alteração nas características hematológicas.

Como retornar ESR ao normal

Para normalizar os indicadores dos testes laboratoriais de VHS, você deve encontrar o motivo de tais alterações. Muito provavelmente, você terá que se submeter a um curso de tratamento prescrito por um médico, laboratório adicional e estudos instrumentais. Um diagnóstico diagnosticado com precisão e uma terapia ideal da doença ajudarão a normalizar os indicadores de ESR. Os adultos precisarão de 2-4 semanas para isso, as crianças - até um mês e meio.

Com a anemia por deficiência de ferro, a reação VHS voltará ao normal se uma quantidade suficiente de alimentos contendo ferro e proteína for consumida. Se o motivo do desvio da norma foi a paixão por dietas, jejum ou condições fisiológicas como gravidez, amamentação, menstruação, a VHS voltará ao normal após a normalização da saúde.

Se ESR for aumentado

Com um nível elevado de VHS, as razões fisiológicas naturais devem primeiro ser excluídas: velhice em mulheres e homens, menstruação, gravidez, pós-parto em mulheres.

Atenção! 5% dos habitantes da Terra têm uma característica congênita - seus índices de ROE diferem da norma sem qualquer razão e processos patológicos.

Se não houver razões fisiológicas, existem as seguintes razões para o aumento da VHS:

• Anemia,
• Processo inflamatório,
• Tumores malignos
• Intoxicação,
• Doença renal
• Infecções agudas ou crônicas
• Choque cardiogênico, doloroso ou anafilático,
• Infarto do miocárdio,
• Queimaduras, ferimentos,
• Condição após a cirurgia.

Além disso, a terapia com estrogênios e glicocorticosteroides pode afetar a reação de sedimentação dos eritrócitos.

Se ESR for reduzido

As razões para a diminuição da taxa de sedimentação de eritrócitos:

• Violação do metabolismo do sal de água;
• Miodistrofia progressiva;
• 1º e 2º trimestres de gravidez;
• Tomando corticosteróides;
• Dieta vegetariana;
• Inanição.

Em caso de desvio da norma, deve-se consultar um médico para saber o motivo desse estado de saúde.

Opinião editorial

O indicador ESR depende não apenas dos processos fisiológicos do corpo humano, mas também do componente psicológico. As emoções negativas e positivas afetam os indicadores ESR. Estresse severo, um colapso nervoso definitivamente mudará a reação de sedimentação de eritrócitos. Portanto, no dia da doação e na véspera da doação, é aconselhável normalizar o seu estado psicoemocional.

O autor do artigo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Educação: De 2010 a 2016 Médico do hospital terapêutico da unidade central médico-sanitária nº 21, município de elektrostal. Desde 2016 ela trabalha no centro de diagnóstico nº 3.